Portal de Revistas Científicas UMSS (Universidad Mayor de San Simón)
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Mediastinitis Necrotizante Descendente de Origen Dental
El tratamiento inoportuno de las infecciones odontogénicas se acompaña de una complicación mortal, la mediastinitis necrotizante descendente aguda (MNDA), definida como una inflamación de los tejidos conectivos y las estructuras dentro del mediastino. La mortalidad es de aproximadamente del 11% al 41%, por sepsis e insuficiencia orgánica. Las decisiones médicas son decisivas porque el diagnóstico y el retraso del tratamiento son los cofactores primordiales relacionados con la mortalidad. El tratamiento quirúrgico precoz es el aspecto más importante en su manejo, necesitando en muchos casos, tratamiento en la unidad de cuidados intensivos (UTI). Se expone el caso clínico de un paciente masculino de 39 años, diabético, que ingresó a urgencias por un absceso odontógeno de 4 días de evolución. Tras los exámenes complementarios se constata un proceso inflamatorio que se extendía desde el piso de la boca hasta el mediastino, compatible con un MNDA; requirió varias intervenciones quirúrgicas y manejo en UTI más de 30 días con evolución favorable y posterior alta
Uso de la ecografía en tiempo estático para la punción lumbar: Uso de la ecografía en tiempo estático para la punción lumbar
La ecografía es una herramienta de gran ayuda en medicina, rápido, tecnología portátil y segura. Así por ejemplo realización de la punción lumbar (accesos vasculares y bloqueos regionales) para la obtención de líquido cefalorraquídeo por médicos de emergencia y anestesiólogos, etc. Como ventajas tenemos: disminución del número de punciones lumbares, satisfacción del paciente. Es una alternativa en pacientes con alta probabilidad de punción lumbar difícil como por ejemplo: pacientes obesos, pacientes con edema, con antecedentes de cirugía columna previa, escoliosis. En el presente artículo tiene como objetivo brindar información sobre la utilidad de la ecografía en la punción lumbar en adultos y la obtención del líquido cefalorraquídeo. Proponer una abordaje metódico para puncion lumbar y el bloqueo neuroaxial en tiempo estático por ecografía de la columna lumbar del adulto. Se realizó la búsqueda de la bibliografía de revistas académicas de medicina y anestesiología disponibles en base de datos confiables
Factores que influyen la adherencia a la suplementación con sulfato ferroso durante el embarazo: Factores que influyen la adherencia a la suplementación con Sulfato Ferroso
El uso de sulfato ferroso en la prevención de las anemias durante el embarazo es obligatorio y gratuito a la paciente por el SUMI, sin embargo, se desconoce el nivel de adherencia a la prescripción durante los controles prenatales y los factores que influyen en la falta de adherencia, la identificación de estos factores corresponde al objetivo de este trabajo. Se presenta un estudio tipo caso control llevado a cabo en 182 mujeres que se encontraban en su puerperio inmediato en el Hospital Materno Infantil Germán Urquidi entre agosto y septiembre del 2009, de las cuales 135 pacientes fueron catalogadas con mala adherencia (casos) y 47 con buena adherencia (controles). Se buscaron factores epidemiológicos, factores dependientes de la terapéutica, efectos adversos, relación médico-paciente y percepción/actitudes frente al medicamento. Resultados: La adherencia reportada fue del 26%. La falta de estudios de primaria completos (OR=2,12; p=0,0355), la presencia de náuseas (OR 3,05; p= 0,02) y el tiempo prolongado de tratamiento (OR 2,46; p=0,011) demostraron estadísticamente disminuir la adherencia a sulfato ferroso. Contribuyen con una buena adherencia la toma del medicamento en un horario regular (0R=0,49 p=0,01) y la confianza en el médico que prescribió el sulfato ferroso (OR 0,34 p=0,046). Para lograr una buena adherencia de las mujeres se debe reforzar la relación médico - paciente y la explicación sobre los efectos del medicamento de acuerdo al nivel de instrucción de la paciente
Coexistencia de mola hidatiforme parcial con feto vivo de termino: Mola Hidatiforme Parcial con Feto Vivo
Se describe el caso clínico de una paciente de 31 años de edad, natural de Oruro, tercigesta, con antecedente de cesárea previa, sin otro antecedente personal ni familiar, de importancia, con gestación de 37 semanas, ruptura prematura de membranas, a quien se le realiza cesárea, obteniéndose un recién nacido vivo, de sexo masculino, de término, con peso de 2550 gr y APGAR de 8 y 10. La placenta pesó 1266 gr; en ella se observa una zona, con múltiples estructuras vesiculares, en forma de "racimos de uva", con contenido citrino al corte, compatible con mola hidatiforme parcial, diagnóstico que se confirma posteriormente con estudio histopatológico.
La evolución de la paciente fue satisfactoria cursando su puerperio quirúrgico en forma favorable, por lo que se le indica su alta médica, realizándose por consulta externa seguimiento y monitorización hormonal (HCG cuantitativa) por enfermedad trofoblástica gestacional, sin datos clínicos o bioquímicos de persistencia o recurrencia. Se revisó aspectos de su baja frecuencia, etiología, diagnóstico y conducta
Síndrome de peutz - jeghers, a propósito de un caso: Sindrome de Peutz Jeghers
Se presenta un caso clínico de un niño de 12 años de edad de sexo masculino, Referido al Hospital del Niñ@ Manuel A. Villarroel por un cuadro de obstrucción intestinal baja de 10 días de evolución asociado a manchas melanóticas en piel y mucosas; posterior a múltiples estudios de gabinete y laboratorio, se evidencia masa sólida que ocupa mesogastrio, de 88 mms, que desplaza asas de yeyuno hacia craneal, se le realiza una laparotomía exploratoria, hallándose dos segmentos de intususcepción de intestino delgado y en cada una de ellas, dos masas tumorales en lumen conformando las cabezas de invaginación, se logra la desinvaginación de ambos segmentos resencando dichas masas. El reporte histo-patológico indica Pólipos con núcleos hamartomatosos llegándose al diagnóstico final de Síndrome de Peutz Jeghers
Quiste mesentérico como causa de abdomen agudo, presentación de un caso
Los quistes mesentéricos son una causa poco frecuente de masa abdominal de origen benigno en niños, el diagnóstico suele ser incidental, pueden presentarse como abdomen agudo, con complicaciónes como: infección, obstrucción, torsión o ruptura, no existiendo signos específicos de presentación. Se presenta este caso por la rareza del mismo, el caso de una niña de 8 años que ingresa con dolor abdominal y signos de irritación peritoneal siendo sometida a laparotomía; diagnosticándose en el intraoperatorio quiste de epiplón torcido
Complejo esclerosis tuberosa en población aymara: relato de un caso
El Complejo Esclerosis Tuberosa (CET) es una enfermedad de origen genético, multisistémica de transmisión autosómica dominante, se debe a la mutación de los genes TSC1 (Tuberose Sclerosis Complex 1) y TSC2 de los cromosomas 9 y 16 respectivamente. Las manifestaciones clínicas se deben a la presencia de lesiones tumorales benignas (harmatomas) en diferentes órganos lo que genera un amplio espectro de signos y síntomas. El caso que se presenta es de una adolescente de origen aymara con epilepsia, retraso mental y lesiones dérmicas típicas. Es una enfermedad poco frecuente en nuestro medio y rara en personas de origen indígena, no encontrándose ninguna descripción en la literatura nacional. Por la multiplicidad de las manifestaciones clínicas, se hace necesario divulgar la información para que que las diferentes especialidades médicas reconozcan y diagnostiquen esta patología tempranamente para un tratamiento adecuado, oportuno y interdisciplinar
Acerca del artículo: Factores de riesgo asociados al síndrome metabólico en conductores del transporte público en Cochabamba, Bolivia
En el artículo se hace referencia a diversos factores asociados al síndrome metabólico considerado una de las patologías mas estudiadas en los últimos años, convirtiéndose en uno de los problemas de salud pública más importantes del nuevo siglo. En los resultados mostrados, el tabaquismo fue el factor de riesgo menos prevalente con un 20,3%, presente solo en varones. Sin embargo, estudios demuestran que el tabaquismo es una enfermedad de impacto mundial. La epidemia del tabaquismo es un fenómeno con efectos destructivos considerables tanto para las naciones en desarrollo como para los países industrializados. El principal componente del tabaco es la nicotina, sustancia que desde el punto de vista farmacológico activa de doble efecto, estimulante y sedante, y la principal responsable de la adicción por el estímulo placentero que produce al activar la vía dopaminérgica y los receptores colinérgicos y nicotínicos del Sistema Nervioso Central (SNC). El consumo de cigarrillos es uno de los principales factores de riesgo de cardiopatía coronaria (estrechamiento de las arterias coronarias), junto con la hipertensión arterial y el aumento del colesterol
Morfología
La morfología es la rama de la lingüística que estudia la estructura interna de las palabras, es decir, de qué elementos están compuestas, cómo esos elementos se combinan y qué significado generan. Si tomamos como ejemplo la palabra subalcaldesas del castellano, es evidente que esta palabra contiene al menos cuatro elementos, y cada elemento contribuye en algo al significado de la palabra. El elemento sub- significa algo como ‘inferior’: al decir subalcaldesas y no alcaldesas, nos estamos refiriendo a autoridades de un rango inferior (al menos en Bolivia las subalcaldesas están a cargo de los distritos municipales, mientras que las alcaldesas son responsables de los municipios). El elemento alcalde denota la máxima autoridad ejecutiva; por tratarse de una raíz morfológica (ver 4.2.1), no podemos remover este elemento de la palabra. El elemento -esa señala que las personas a las que nos estamos refiriendo son mujeres (compárese la palabra subalcaldesas con subalcaldes). Finalmente, el elemento -s señala que se trata de más de una entidad (o, en este caso, más de una persona): si dijéramos subalcaldesa, estaríamos refiriéndonos a una persona, mientras que con el elemento -s dejamos claro que las subalcaldesas son varias.
A diferencia de la fonología, la morfología se interesa únicamente por los elementos constitutivos de las palabras que poseen un significado o al menos una función. Si bien podemos decir que la misma palabra subalcaldesas (pronunciada [ˌsuβ̞alkalˈdesas] o [ˌsuβ̞ʔalkalˈdesas]) está compuesta de cinco sílabas ([su], [β̞al], [kal], [de] y [sas]) o incluso de trece sonidos/fonemas, esas divisiones no tienen nada que ver con el significado y por ello son, hasta cierto punto, irrelevantes para la morfología. (Dijimos “hasta cierto punto” porque la morfología y la fonología pueden interactuar de formas bastante complejas, como veremos en la sección 4.3.)
Este capítulo tiene como objetivo introducir al lector o a la lectora a la morfología, que se ilustra con datos de lenguas habladas en distintas partes de Bolivia. La sección uno presenta los conceptos fundamentales de la morfología, tales como el morfema, la palabra y la exponencia. Los tipos de morfemas se discuten en la sección dos y los tipos de variantes de morfemas, en la tres. En la sección cuatro, se presentan los conceptos de flexión y derivación. Finalmente, en cinco se discuten las diferencias entre los grados de complejidad morfológica promedio de las lenguas del mundo y de Bolivia. La sección sexta cierra el capítulo
Cuarta Epoca Nº 2: Revista Jurídica y Política
En la actualidad, el mundo del Derecho y de la Política se mueve con una velocidad inusitada, al punto de cuestionar posturas de filósofos del siglo pasado, a quienes se los tiene como afirmadores de la realidad a través del presuponer Revista Jurídica y Política Nº 2 16 frente a la ciencia. Pero esa realidad, actualmente es cada vez más conocida por los instrumentos que la misma ciencia nos ofrece. Son imposibles de soslayar temas tan importantes como la realidad de la migración, el cuestionamiento del derecho de personas, la economía global, el hundimiento de la ideología de corte marxista y otros. Esos temas desafían al derecho y a la ciencia política a analizar fenómenos nacientes y otros de corta duración que dejan algo para estudiar. De todos, la investigación de los mismos llega a cuestionar teorías anteriores frente a los cambios que, aun en este momento, no somos capaces de prever