Portal de Revistas Científicas UMSS (Universidad Mayor de San Simón)
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Manejo farmacológico domiciliario de emergencia para pacientes COVID-19 positivos
No full textLa presente misiva se encuentra dirigida a la Gaceta Médica Boliviana, con nuestras mayores consideraciones:
Ante la contingencia actual en nuestro medio y debido a la emergencia sanitaria que nos encontramos viviendo desde la gestión pasada, nuestro equipo médico de Martixa-Telemedicina realizó una revisión sistemática y amplia de los posibles esquemas de tratamiento para la COVID-19. Queremos que la presente sea un aporte en la crisis de salud que nos aqueja como país y de forma mundial
Estudio imagenológico de poliquistosis renal autosómica dominante, reporte de un caso y revisión de la literatura: Estudio imagenológico de la poliquistosis renal autosómica dominante
No full textLa poliquistosis renal autosómica dominante (PRAD), es una enfermedad hereditaria multiorgánica, caracterizada por el progresivo crecimiento y desarrollo de quistes renales que destruyen el parénquima funcional. Es la patología quística renal más frecuentemente transmitida de forma genética y es causa de insuficiencia renal crónica (IRC) que en ocasiones precisa de tratamiento renal sustitutivo. Describimos el caso de una paciente adulta con PRAD asociada a poliquistosis hepática que tiene antecedente del progenitor de PRAD, fue diagnosticada hace ocho años por estudio ecográfico, se le realizó el seguimiento correspondiente. Actualmente empezó a presentar alteración de la función renal, pero preserva la función hepática. Existen muy pocos casos reportados en nuestro medio, a pesar de ser una patología relativamente frecuente. Por lo que se decide hacer una revisión enfocada en el diagnóstico imagenológico, dejando en claro la utilidad de la ecografía en el diagnóstico de poliquistosis renal, ya que es el método de elección en el diagnóstico por imagen, adicionalmente nos permite hacer un seguimiento del caso y confirmar o descartar la frecuente asociación de una poliquistosis en otro órgano (fundamentalmente hepático)
Características del Manejo del Trauma Duodenal en Pacientes Atendidos en el Complejo Hospitalario Viedma
No full textObjetivos: Conocer las características del manejo médico y quirúrgico de pacientes con Trauma de Duodeno que ingresaron al Complejo Hospitalario Viedma en el periodo 2007 al 2009.Métodos: Se presenta un estudio, transversal, descriptivo, cuyo universo representa los pacientes atendidos en dicho centro médicocon el diagnóstico de Trauma Abdominal entre Marzo de 2007 a Diciembre del 2009 y la muestra la constituyen 14 pacientes atendidos en el CHV con el diagnóstico de Trauma de Duodeno. Se revisan las historias clínicas y a los pacientes hasta el momento del Alta Hospitalaria.Resultados: El mecanismo principal de lesión fue resultado de agresiones físicas y accidentes automovilísticos, la mortalidad fue de28% en estrecha relación con la demora entre la lesión y el tratamiento. Los segmentos de duodeno más afectados con el 84% fueron la segunda y tercera porción; los órganos asociados más afectados fueron el colon y el estómago. La duodenorrafia se realizó en el 93% de los casos en dos planos y el 72% de la serie fue dado de alta sin complicaciones. La estancia hospitalaria tuvo un promedio de 12,8 días.Conclusiones: El trauma de duodeno constituye una patología poco frecuente en nuestro medio, representa el 4,5% del total de pacientes que ingresan con diagnóstico de trauma abdominal, la mortalidad general depende de: el tiempo transcurrido entre el evento y el tratamiento, manejo preoperatorio, tipo de procedimiento utilizado y sus complicaciones
Evidencia actual sobre el uso de soluciones coloides versus cristaloides durante la reanimación del paciente con shock: Soluciones coloides versus cristaloides
No full textLa administración de fluidos intravenosos, es uno de los pilares de la reanimación del paciente en shock y su beneficio es mayor cuanto antes se inicie. Los fluidos más utilizados para tal objeto son las soluciones cristaloides (solución salina y Ringer Lactato) y los coloides (albumina, gel, dextrán y almidones). Estudios fisiológicos y clínicos han demostrado que los coloides y los cristaloides tienen diferentes efectos y perfiles de seguridad. Por otra parte, ambos tipos de fluidos administrados en exceso o a destiempo pueden tener efectos perjudiciales. Estudios clínicos recientes parecen coincidir que, en general, los coloides no ofrecen mayor beneficio clínico que los cristaloides y se asocian a mayor tasa de eventos adversos. Por tanto, el presente artículo pretende describir las ventajas y limitaciones de los tipos de soluciones que se utilizan para la reanimación de los pacientes críticos en base a literatura más reciente
Evaluación de los puntos “A” como parámetro dosimétrico en braquiterapia ginecológica guiados por imágenes tridimensionales
No full textObjetivos: se evaluó si la técnica de prescripción de dosis puntual, punto “A”, es adecuada para la estimación de dosis en el volumen de tratamiento clínico por alta tasa de dosis (CTV-HR), usando la braquiterapia ginecológica 3D. Métodos: se recopiló planes de tratamiento para 35 pacientes con cáncer cervicouterino estadio IB2-IVA (140 fracciones o planes de tratamiento) tratados entre los años 2019 al 2021, cuya dosis prescrita fue de 28 Gy en 4 fracciones. Se reconstruyeron los puntos “A”, se normalizó la dosis prescrita a la isodosis del 100% para comparar con las dosis en CTV-HR (D90%). Resultados: el promedio de la dosis absorbida al CTV- HR (D90%) fue de 88,82 ± 2,53 Gy y al normalizar la isodosis del 100% al punto “A”, se obtuvo dosis promedio en CTV-HR (D90%) de 99,3±5,85Gy. Esta variación de dosis promedio al CTV-HR (D90%) representó un incremento del 18%, dando como resultado que un 80% de los tratamientos correspondiente a 28 pacientes queden fuera de la variación aceptable del protocolo EMBRACE II y solo un 20% de los tratamientos correspondientes a 7 pacientes se encuentren dentro del rango de la variación aceptable del protocolo en mención.Conclusiones: la técnica de prescripción de dosis al punto “A”, se traduce clínicamente en una sobredosis del tejido tumoral y sano (recto, sigmoide, vejiga e intestino)
Implementación artesanal del sistema VAC en pacientes con Gangrena de Fournier: serie de casos
No full textLa fascitis necrosante es una infección de los tejidos blandos profundos que provoca la destrucción progresiva de la fascia muscular y subcutánea. Una de sus presentaciones es la Gangrena de Fournier (GF) para el cual el diagnóstico debe de ser preciso y asociado a desbridamiento quirúrgico precoz y antibioticoterapia de amplio espectro. Si existe retraso del manejo, la repercusión en el pronóstico es negativa. Entre las opciones actuales para el tratamiento destaca una técnica para mejorar la limpieza y granulación del área cruenta mediante el uso del dispositivo tecnológico y el sistema de cierre asistido por vacío (VAC). Describimos el manejo y la técnica de la terapia VAC implementado artesanalmente en una serie de casos de pacientes masculinos con diagnóstico de GF, en respuesta a los escasos recursos económicos de los pacientes que generalmente son afectados en nuestro medio; proponiendo una opción más económica, segura y replicable para nuestro entorn
Más allá de la reflexión en educación médica: Relevancia de las conclusiones acerca de lo reflexionado
No full textLa educación superior ha establecido sistemáticamente la relevancia de la reflexión en los procesos educativos. La educación médica no ha estado exenta. Es común en el ámbito académico utilizar los conceptos “reflexión”, “procesos reflexivos” y “actividades reflexivas”. Sin embargo, el abordaje de este tema parece superficial, sin un eje conceptual o estructural concreto y un propósito claramente definido. Esta Carta explora algunas dificultades a la hora de conceptualizar la reflexión, esboza algunas técnicas para implementar la reflexión y establece que una vez realizado el proceso reflexivo, sigue un paso crucial, que corresponde a establecer una conclusión de la reflexión.El término “reflexión” deriva del prefijo latino re, que significa “regresar”, y del latín flectō1, que sugiere “doblar”, “torcer”, “curvar” o “inclinar”. Su significado se remonta a la raíz proto-indo-europea *gwhleg’h, que significa “doblar”2. El pensador Luc de Clapiers, Marquis de Vauvenargues (1715-1747), citado por Arieta3, menciona que la reflexión es la facultad de “retirarse sobre las ideas”, modificándolas y combinándolas de diferentes maneras. La reflexión es, por tanto, el comienzo del razonamiento, del juicio3. Cabe mencionar que este tema ha sido objeto de interés por parte de la filosofía3, la psicología, las ciencias cognitivas y la educación4, entre otras disciplinas.Si la reflexión es primordial en los procesos educativos, ¿tendemos a reflexionar adecuadamente en los entornos educativos? Es bien sabido que el contexto de la tradición educativa se basa en la transmisión de información más que en la elaboración y el análisis. Éste es un problema inicial, ya que las actividades académicas se centrarán en abarrotar contenidos en lugar de lograr que los estudiantes interactúen —reflexivamente con ellos. Este hecho se suma a diferentes formas de conceptualizar la reflexión3, y existen dificultades para establecer el propósito que se busca con la reflexión. Este enfoque puede generar problemas a la hora de adoptar un modelo particular para cada realidad educativa. Asimismo, parece haber dificultades para identificar métodos para desarrollar la reflexión3.Algunos problemas a la hora de implementar instancias de reflexión están vinculados principalmente a la elección de metodologías de enseñanza-aprendizaje, que se centran en la transmisión de contenidos y no en establecer procesos de pensamiento para “retirar ideas” sobre esos contenidos o incluir otras nuevas. Existen metodologías en la educación médica que por su estructura no permiten plenamente la reflexión, es decir, la clase frontal expositiva.Se deben tener en cuenta las habilidades docentes. Debido a que muchos académicos no son “nativos reflexivos” sino que provienen de un sistema educativo de transmisión de conocimientos, muchos se encuentran en el dilema de aplicar métodos de enseñanza innovadores para los cuales no tienen experiencia, y pueden seguir la tendencia de aplicar los métodos que antes eran aplicados a ellos mismos. Otro problema surge cuando no están claros los propósitos por los que se reflexiona y se establecen situaciones de “reflexionar por reflexionar” sin un sentido final. En la enseñanza de la metodología de la investigación y de las ciencias médicas en general, y en el propio proceso de investigación, es necesario el ejercicio de la reflexión, especialmente en lo que se refiere a reflexionar sobre los resultados obtenidos de la investigación, para luego comunicarlos adecuadamente4.Un “último paso” consiste en concluir lo “reflexionado”. Este paso es fundamental e implica una síntesis de ideas críticas sobre el proceso y el aprendizaje obtenido y aplicables a contextos específicos, y que, en el caso de la investigación, conducen a las “conclusiones”, que confrontan reflexivamente, los objetivos del estudio con los resultados obtenidos (Figura 1) y la evidencia aportada por otros investigadores. En el proceso de enseñanza-aprendizaje también es relevante una forma de “metacognición de la reflexión”, es decir, preparar insumos para mejorar los procesos reflexivos, como una forma de “reflexión de la reflexión”, estableciendo los parámetros para determinar si la reflexión es adecuada.En conclusión, la reflexión en la educación médica puede ser un “deseo” más que una “realidad”. Aún queda un largo camino por recorrer en la docencia médica y en la enseñanza de metodologías de la investigación médica que sin duda podría impactar en la formación de futuros profesionales5 e investigadores. Lo anterior puede solucionarse primero estableciendo sistemáticamente instancias de reflexión (es decir, debriefing), incluyendo actividades específicas y atractivas por parte de los docentes y de estas instancias, obtener conclusiones concretas, dado que, en nuestra opinión, la reflexión es al mismo tiempo, una “manera de lograr algo” y un fin en sí mismo. Si no es así, “reflexión” seguirá siendo una palabra agradable y políticamente correcta para la academia pero carente de contenido, llena de vacuidad
Evaluar la evolución de la empatía en el tiempo en estudiantes de odontología
No full textObjetivo: evaluar la evolución de la empatía y sus dimensiones en dos períodos anuales diferentes y determinar las fortalezas y las deficiencias observadas en la empatía y en sus dimensiones. Material y Métodos: estudio no experimental, descriptivo y transversal. La población la conforman estudiantes colombianos de odontología. La muestra se conformó de dos cohortes: n=326 estudiantes, 100% de la población (cohorte 2016) y n=207 estudiantes, 87,34 % de la población (cohorte 2022). La empatía fue medida por el instrumento JES-HPS. Se aplicó un análisis factorial confirmatorio, fiabilidad e invarianza. Las comparaciones de empatía entre las cohortes se realizaron mediante un análisis de la varianza factorial. Resultados: se cumplió el modelo teórico de tres dimensiones de la empatía en ambas cohortes estudiadas. Los niveles de confiabilidad fueron aceptables. No se encontraron diferencias estadísticas relevantes entre las cohortes y se observa una declinación en el segundo y quinto curso de la empatía y de las dimensiones en general. Conclusiones: los valores de la empatía y sus dimensiones se han mantenido sin cambios en el tiempo y la empatía clasifico como “nivel medio” Como consecuencia de lo anterior, los niveles medios de la empatía podrían asociase a un déficit en la capacidad de entender la subjetividad del pensamiento del paciente y, esta situación, complica una actitud empática normal
Descripción de dos arterias renales unilaterales derechas originadas a diferentes niveles de la arteria aorta abdominal en relación a un caso
No full textEl reconocimiento de variantes en el origen de las arterias renales, representa un reto al conocimiento general de la anatomía humana. Generalmente, los riñones constan de, arterias renales originadas en la aorta abdominal, una a cada lado, sin embargo, no es raro encontrar más de una emergiendo de la parte abdominal de la aorta. Presentamos un caso en una pieza cadavérica de la Universidad Central sede Cochabamba- Bolivia, donde se evidencia dos arterias renales unilaterales derechas originadas a diferentes niveles de la arteria aorta abdominal
Evaluar la relación entre dolor de cuello y fuerza de presión por síndrome de cuello de texto en estudiantes de medicina
No full textFundamento: evaluar la asociación entre la fuerza de comprensión de un estudiante y el síndrome del cuello del texto. Metodología: se realizó una investigación de correlación con 60 estudiantes universitarios. fueron asignados aleatoriamente a dos grupos iguales (grupos A y B); El grupo A representa a aquellos que utilizan el teléfono móvil menos de cuatro horas al día. El grupo B está formado por quienes utilizan sus smartphones más de cuatro horas al día. Se excluyeron las personas con antecedentes de traumatismos en las extremidades superiores o el cuello, enfermedad inflamatoria de las articulaciones, deformidad genética de la columna o antecedentes de cirugía del cuello. Los sujetos completaron un formulario de evaluación detallado que pedía información como nombre, edad, mano dominante, cuántas horas pasaron usando un teléfono y también se incluye el índice de discapacidad del cuello. Posteriormente, se evaluó la fuerza de agarre de la mano dominante utilizando un dinamómetro de mano digital. Resultado: la conexión entre el índice de discapacidad del cuello y la prueba de potencia de presión de las manos se evaluó utilizando el coeficiente de correlación de Pearson porque los datos no se distribuyeron regularmente. No hay diferencia significativa entre los grupos. Conclusión: el uso prolongado de teléfonos inteligentes aumenta el dolor de cuello sin afectar la fuerza de presión manual