Revistas Científicas de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
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Estimulación luminosa intermitente durante el electroencefalograma en epilepsia. Necesidad de homogeneizar su práctica en Hispanoamérica
Get PDFIntermittent photic stimulation (IPS) is one of the most common and well-known activation methods used during routine EEG recordings. However, although it is the most straightforwardly standardized activation technique, its methodology still has significant variability, and the interpretation and classification of photoparoxysmal response (PPR) remain largely subjective. Objective: This review aims to provide an updated reference about the standardized methodology to perform the IPS procedure. Additionally, it intends to provide an update on the interpretation and classification of the PPR. A critical analysis about current practical/clinical challenges is formulated, and some potential operational criteria to improve the interrater agreement for the confirmation of PPR are proposed. Conclusions: Proposed operational criteria include, but are not limited to morphology, amplitude, duration, lag, and redundancy. The generalization of using a standardized IPS methodology and defined operational criteria to confirm the presence of PPR can help improve the diagnosis of epilepsy and photosensitivity. Thus, the clinical practice of EEG would maintain its validity, and enhance the care of patients with epilepsy. This review in Spanish can contribute to standardize this clinical practice in Spanish-speaking countries.La estimulación luminosa intermitente (ELI) es una de las maniobras más comunes y conocidas utilizadas durante los registros de electroencefalograma (EEG). A pesar de ser la de más fácil estandarización, presenta una gran variabilidad metodológica y la interpretación y clasificación de la respuesta fotoparoxística (RFP) sigue siendo, en gran medida, subjetiva. Objetivo: La presente revisión intenta ofrecer un marco de referencia actualizado acerca de la metodología estandarizada para la ejecución de la ELI y para interpretar/clasificar la RFP. Se formula un análisis crítico de los retos prácticos actuales en el ámbito clínico y se proponen algunos criterios operativos que pueden contribuir a mejorar el acuerdo entre evaluadores. Conclusiones: Los criterios operativos propuestos abarcan —pero no se limitan— a la morfología, la amplitud, la duración, el desfase y la redundancia. La generalización del uso de una metodología estandarizada de ELI, aunada a criterios operativos para confirmar la presencia de RFP, puede ayudar a mejorar el diagnóstico de epilepsia y de fotosensibilidad. De esta forma, la práctica clínica del EEG no solo mantendría su vigencia, sino que incluso mejoraría la atención a pacientes con epilepsia. La presente revisión en idioma español puede contribuir a homogeneizar esta práctica clínica en países hispanohablantes.
Desarrollo: La presente revisión pretende ofrecer un marco de referencia actualizado acerca de la metodología estandarizada para realizar la maniobra de ELI y para interpretar/clasificar la respuesta fotoparoxística. Además, se hace un análisis crítico de los retos prácticos actuales con los que nos encontramos en el ámbito clínico diario y se proponen algunos criterios operativos que pueden contribuir a mejorar el acuerdo entre evaluadores.
Conclusiones: Los criterios operativos propuestos son, pero no limitados a: la morfología, la amplitud, la duración, el desfase y la redundancia. La generalización del uso de una metodología de ELI estandarizada, aunada a criterios operativos para confirmar la presencia de RFP, puede ayudar a mejorar el diagnóstico de epilepsia y de fotosensibilidad. De esta forma, la práctica clínica del EEG no solo mantendría su vigencia, sino que incluso mejoraría la atención de los pacientes con epilepsia. Finalmente, creemos que esta revisión en idioma español puede contribuir a homogeneizar la práctica clínica en países hispanohablantes
Prevalência, agentes bacterianos e fatores de risco associados à mastite subclínica em bovinos do povoado Montevideo, Chaglla, Huánuco
Get PDFBovine subclinical mastitis is one of the leading causes of economic losses in the dairy sector due to its impact on milk quality, the increase in somatic cell count, and the reduction of productive performance. The objective of this study was to gather information on the presence and distribution of this disease, identify the bacterial agents involved, and examine the factors contributing to risk in small herds in the Montevideo hamlet of the Chaglla district, Pachitea province, Huánuco region, Peru. A total of 187 lactating cows were evaluated using the California Mastitis Test and direct microscopic count. Positive samples were processed on selective and differential media for bacterial isolation, following phenotypic and biochemical identification protocols. Statistical analysis included prevalence estimation with 95% confidence intervals and logistic regression to identify vulnerability indicators. The prevalence of subclinical mastitis was 57.2% at the cow level and 35.8% at the udder quarter level. Higher frequency was observed in Holstein cows (70.9%) compared with crossbred and Brown Swiss cows. The most frequent bacterial agent detected was Staphylococcus aureus, followed by Enterobacter agglomerans and Escherichia coli. Multivariate regression showed a significant association between subclinical mastitis and the variables Holstein breed, higher parity number, and lower production level. No statistical relationship was found with hygienic management practices such as teat washing or drying. The results demonstrate a high sanitary burden due to subclinical mastitis in the extensive production system of Chaglla, underscoring the need for preventive interventions tailored to the local context.La mastitis subclínica bovina (MSB) representa una de las causas de pérdidas económicas en el rubro lácteo, debido a su impacto sobre la calidad de la leche, el incremento del recuento celular somático y la disminución del rendimiento productivo. El presente estudio tuvo como objetivo recopilar información sobre la presencia y distribución de esta patología, identificar los agentes bacterianos involucrados y examinar los aspectos que contribuyen al riesgo asociados en hatos pequeños del caserío Montevideo del distrito de Chaglla, provincia de Pachitea, departamento de Huánuco. Se evaluaron 187 vacas en producción mediante prueba de Mastitis de California (CMT) y recuento microscópico directo. Las muestras positivas fueron procesadas en medios selectivos y diferenciados para el aislamiento bacteriano, siguiendo protocolos de identificación fenotípica y bioquímica. El análisis estadístico incluyó estimación de prevalencias con intervalos de confianza al 95 % y regresión logística para identificar los indicadores de vulnerabilidad. La prevalencia de mastitis subclínica fue de 57,2 % a nivel de vaca y 35,8 % a nivel de cuarto mamario. Se observó mayor frecuencia en vacas Holstein (70,9 %) en comparación con las cruzadas y Brown Swiss. El agente bacteriano más frecuente fue Staphylococcus aureus, seguido de Enterobacter agglomerans y Escherichia coli. La regresión multivariada mostró asociación significativa entre mastitis subclínica y las variables raza Holstein, mayor número de partos y menor nivel de producción. No se encontró relación estadística con las prácticas de manejo higiénico, como el lavado o secado de pezones. Los resultados evidencian una elevada carga sanitaria por mastitis subclínica en el sistema de producción extensivo de Chaglla, lo que resalta la necesidad de intervenciones preventivas adaptadas al contexto local.A mastite subclínica bovina representa uma das principais causas de perdas econômicas no setor lácteo, devido ao seu impacto sobre a qualidade do leite, ao aumento da contagem de células somáticas e à redução do desempenho produtivo. O presente estudo teve como objetivo reunir informações sobre a presença e distribuição desta patologia, identificar os agentes bacterianos envolvidos e examinar os fatores de risco associados em pequenos rebanhos do povoado Montevideo, distrito de Chaglla, província de Pachitea, departamento de Huánuco, Peru. Foram avaliadas 187 vacas em produção por meio do Teste de Mastite da Califórnia e da contagem microscópica direta. As amostras positivas foram processadas em meios seletivos e diferenciados para isolamento bacteriano, seguindo protocolos de identificação fenotípica e bioquímica. A análise estatística incluiu a estimativa de prevalências com intervalos de confiança de 95 % e regressão logística para identificar indicadores de vulnerabilidade. A prevalência de mastite subclínica foi de 57.2 % a nível de vaca e 35.8 % a nível de quarto mamário. Observou-se maior frequência em vacas Holstein (70.9 %) em comparação com as cruzadas e Brown Swiss. O agente bacteriano mais frequente foi Staphylococcus aureus, seguido por Enterobacter agglomerans e Escherichia coli. A regressão multivariada mostrou associação significativa entre mastite subclínica e as variáveis raça Holstein, maior número de partos e menor nível de produção. Não foi encontrada relação estatística com práticas de manejo higiênico, como lavagem ou secagem dos mamilos. Os resultados evidenciam elevada carga sanitária por mastite subclínica no sistema de produção extensivo de Chaglla, ressaltando a necessidade de intervenções preventivas adaptadas ao contexto local
Incidencia del agotamiento psicológico en estudiantes de Medicina de una universidad privada en Lima durante un semestre académico en el 2023
Get PDFPsychological burnout or Burnout Syndrome (SBO) is a widely studied phenomenon that particularly affects younger populations; however, in our country, there are no longitudinal reports on its presence among medical students. Objective: To determine the incidence of Burnout Syndrome (SBO) in medical students over the course of an academic semester in 2023, and to explore closely associated factors. Materials and methods: An observational, longitudinal study was conducted using a panel design. The dimensions of Burnout Syndrome (SBO) were measured with the Maslach Burnout Inventory - Student Survey (MBI-SS) at three different periods during the academic semester, along with other related variables. Bivariate tests for comparing proportions at different points in time were applied; the determination of factors associated with incidence was carried out using a generalized estimating equations (GEE) model with a binomial family. Results: The presence of SBO was 5.7%, 12.5%, and 19.3% in the first, second, and third periods, respectively. The cumulative incidence of SBO from T1 to T2 was 11.4%, from T2 to T3 was 12.5%, and for the entire follow-up, 29.6%. The presence of SBO increased among those born in provinces, living with four or more people, and not commuting exclusively on foot. Conclusion: The presence of SBO significantly increases throughout the academic semester and affects men more. Factors such as academic activities increase the risk of SBO in upper-year students and among those without religious affiliation.El agotamiento psicológico o síndrome de burnout (SBO) es un fenómeno ampliamente conocido, particularmente entre poblaciones jóvenes. Sin embargo, en nuestro país, aún no hay reportes longitudinales acerca de su vigencia en el comportamiento de estudiantes de Medicina Humana. Objetivo: Determinar la incidencia del SBO en estudiantes de Medicina a lo largo de un semestre académico en el año 2023, explorando factores cercanamente vinculados. Materiales y métodos: Estudio observacional, longitudinal, siguiendo un diseño de panel. Las dimensiones del SBO se midieron con el Maslach Burnout Inventory-Student Survey (MBI-SS) en tres períodos distintos del semestre académico, junto con otras variables relacionadas. Se aplicaron pruebas bivariadas de comparación de proporciones en diferentes momentos; los factores asociados a la incidencia se determinaron mediante un modelo de ecuaciones de estimación generalizadas (GEE) de familia binomial. Resultados: La presencia de SBO fue de 5,7 %, 12,5 % y 19,3 % en el primer, segundo y tercer período, respectivamente. La incidencia acumulada de SBO de T1 a T2 fue de 11,4 %, mientras que de T2 a T3 fue de 12,5 %, y para todo el seguimiento fue de 29,6 %. Aumentó la presencia de SBO en quienes nacieron en provincia, convivían con 4 personas a más y no se trasportaban solo a pie. Conclusión: La presencia de SBO aumenta significativamente durante el semestre académico y afecta más a varones. Los factores como actividades académicas incrementan el riesgo de padecer SBO en estudiantes de años superiores y en aquellos sin afiliación religiosa
Esquizofrenia e avaliação da linguagem pragmática em pacientes atendidos em centros comunitários de saúde mental
Get PDFObjective: To delimit the level of the pragmatic component of language in patients with schizophrenia attended to community mental health centers in Lima, 2023. Materials and methods: This study was non-experimental, with a quantitative approach, basic type, descriptive, prospective and cross-sectional design. The sample consisted of 74 users with a diagnosis of schizophrenia. The Pragmatic Awareness Questionnaire was used for data collection. Results: A total of 82.44 % were at a regular level in terms of enunciative pragmatics; regarding textual pragmatics, 81 % were at a regular level; and regarding interactional pragmatics, 85.13 % were at a regular level. Conclusions: It is evident that, for the most part, patients with schizophrenia retain a good level of pragmatic language. This could be due to the fact that the sample was under continuous pharmacological and therapeutic treatment, so it is suggested to maintain specialized care programs in this population and, above all, to consider phonoaudiological intervention to maintain the function of language at a cognitive level.Objetivo: Delimitar el nivel del componente pragmático del lenguaje en usuarios con esquizofrenia atendidos en centros de salud mental comunitarios en Lima, 2023. Materiales y métodos: El presente estudio fue no experimental, con un enfoque cuantitativo, tipo básico, diseño descriptivo, prospectivo y transversal. La muestra estuvo constituida por 74 usuarios con diagnóstico de esquizofrenia. Para la recolección de datos se usó el Cuestionario de Conciencia Pragmática. Resultados: El 82,44 % se encuentra en un nivel regular en cuanto a la pragmática enunciativa; respecto a la pragmática textual, el 81 % se encuentra en un nivel regular; y en lo que concierne a la pragmática interactiva, el 85,13 % se ubicó en un nivel regular. Conclusiones: Se evidencia que, en su mayoría, los usuarios con esquizofrenia conservan un buen nivel del lenguaje pragmático. Esto podría responder a que la muestra se encontraba en tratamiento continuo farmacológico y terapéutico, por lo que se sugiere mantener los programas de atención especializada en esta población y, sobre todo, considerar la intervención fonoaudiológica para mantener la función que cumple el lenguaje a nivel cognitivo.Objetivo: Determinar o nível do componente pragmático da linguagem em pacientes com esquizofrenia atendidos em centros comunitários de saúde mental em Lima, 2023. Materiais e métodos: O presente estudo foi não experimental, com abordagem quantitativa, tipo básico, descritivo, prospectivo e de corte transversal. A amostra foi composta por 74 usuários com diagnóstico de squizofrenia. O Questionário de Consciência Pragmática foi usado para a coleta de dados. Resultados: Um total de 82.44% estava em um nível regular em termos de pragmática enunciativa; em relação à pragmática textual, 81% estava em um nível regular; e em relação à pragmática interacional, 85.13% estava em um nível regular. Conclusões: É evidente que, na maioria das vezes, os pacientes com esquizofrenia mantêm um bom nível de linguagem pragmática. Isso pode ser devido ao fato de que a amostra estava sob tratamento farmacológico e terapêutico contínuo, portanto, sugere-se manter programas de atendimento especializado nessa população e, acima de tudo, considerar a intervenção fonoaudiológica para manter a função da linguagem em um nível cognitivo
Análisis psicométrico de la Escala Breve de Satisfacción con los Estudios (EBSE) en estudiantes universitarios de Lima Metropolitana
Get PDFObjective: To conduct a psychometric analysis of the Brief Satisfaction with Studies Scale (BSSS). Main analysis: 4,516 university students were evaluated using this instrument, with 54.8% (n = 2,474) being women and 45.2% (n = 2,042) being men. The psychometric analytical strategy began with descriptive item analysis, followed by the estimation of reliability using the internal consistency method, yielding Cronbach’s alpha and McDonald’s Omega coefficients greater than 0.70. Subsequently, exploratory factor analysis (EFA) was conducted as evidence of validity related to the internal structure, finding one factor where the three items comprising the scale had factor loadings greater than 0.40. Finally, correlation analysis was performed between the scores on the Brief Satisfaction with Studies Scale and the scores on the Specific Self-Efficacy Scale for Academic Situations, as evidence of validity in relation to other variables, reaching a positive, moderate correlation coefficient (rs) of 0.515, which was statistically significant (p < 0.001). Conclusion or contribution: The scores obtained through the scale are reliable and possess evidence of validity of the Brief Satisfaction with Studies Scale (BSSS) as a measurement instrument among university students in Lima.Objetivo: Realizar un análisis psicométrico de la Escala Breve de Satisfacción con los Estudios (EBSE). Análisis central: Se evaluaron, a través de dicho instrumento, 4516 estudiantes universitarios, de los cuales el 54.8 % (n = 2474) fueron mujeres y el 45.2 %, varones (n = 2042). La estrategia analítica psicométrica correspondió a un proceso que inició con el análisis descriptivo de ítems; luego, se estimó la confiabilidad por el método de consistencia interna, de lo cual se obtuvo coeficientes alfa de Cronbach y omega de McDonald superiores 0.70; posteriormente, se realizó el análisis factorial exploratorio (AFE) como evidencia de validez relacionada a la estructura interna, con lo cual se encontró un factor donde los tres ítems que conforman la escala saturaron con cargas factoriales mayores a 0.40. Finalmente, se llevó a cabo el análisis de correlación entre los puntuajes en la Escala Breve de Satisfacción con los Estudios con las puntuaciones en la Escala de Autoeficacia Específica para Situaciones Académicas, como evidencia de validez en relación con otras variables, mediante lo cual se alcanzó un coeficiente de correlación positivo, moderado (rs) 0.515 y estadísticamente significativa (p < 0.001). Conclusión o aporte: Los puntajes obtenidos a través de la escala son confiables y poseen evidencias de validez como instrumento de medición a la Escala Breve de Satisfacción con los Estudios en estudiantes universitarios de Lima
Determinantes sociodemográficos del acto suicida en la población peruana: un análisis multivariable
Get PDFObjective: To determine the sociodemographic risk factors associated with suicidal risk in the Peruvian population. Methods: An analytical and cross-sectional study was performed based on data from 24,000 violent deaths registered at the national death system (SINADEF) in 2021. Variables tested were suicidal death, other violent causes of death, sex, age group, geographic location, degree of education, and civil state. Chi-square and Cramer’s V tests were used to evaluate associations and crude and adjusted odd ratios through binary logistic regression; a p-value <0.05 and 95% confidence intervals were calculated. Results: Most of the people who died of suicide were ≤39 years old, lived on the coast, had no university degree, and had a couple at the time of death. Multivariate analysis in men identified living on the coast (OR=1.307; IC95%=1.185-1.441) and university degree (OR=1.279; IC95%=1.101-1.485) as risk factors for suicide. While in females having a couple (OR=1.311; IC95%=1.020-1.685), age ≤39 years (OR=3.516; IC905%=2.850-4.337); living on the coast (OR=1.344; IC95%=1.127-1.604) and not having a university degree (OR=1.298; IC95%=1.045-1.612) were associated with suicide. Conclusions: Geographic location and level of education in males, whereas having a couple, geographic location, age, and level of education were associated with suicide.
Objetivo: Determinar los factores de riesgo sociodemográficos asociados al riesgo de suicidio en la población peruana. Material y métodos: Estudio analítico y transversal basado en datos de 24 000 fallecidos del sistema nacional de defunciones (SINADEF) del año 2021 registrados como muerte violenta. Las variables fueron: muerte por suicidio, otras muertes violentas, sexo, estado civil, grupo etario, ámbito geográfico, grado de educación. Se realizó la prueba de Chi-cuadrado y el coeficiente V de Cramer para determinar la presencia y grado de asociación de las variables, así como el Odds Ratio crudo y ajustado mediante regresión logística binaria. Se consideró un valor de p significativo menor del 0,05 con un intervalo de confianza al 95%. Resultados: La mayoría de las personas que murieron por suicidio tuvieron una edad ≤39 años, pertenecieron a la región costa, fueron no universitarios y tuvieron pareja al momento del deceso. En el análisis multivariado mediante regresión logística binario, en hombres, pertenecer a la costa (OR=1,307; IC95%=1,185-1,441) y el nivel de educación universitario (OR=1,279; IC95%=1,101-1,485) fueron factores de riesgo de suicidio. En mujeres, el tener pareja (OR=1,311; IC95%=1,020-1,685), la edad ≤39 años (OR=3,516; IC905%=2,850-4,337); pertenecer a la región costa (OR=1,344; IC95%=1,127-1,604) y tener un nivel de educación no universitario (OR=1,298; IC95%=1,045-1,612) fueron factores asociados a riesgo de suicidio. Conclusión: En hombres, el ámbito geográfico y el nivel de educación se asociaron a un mayor riesgo de suicidio mientras que en las mujeres fueron la situación conyugal, el ámbito geográfico, el nivel de educación y la edad
Tuberculosis pulmonar y ósea multifocal en un paciente inmunocompetente: a propósito de un caso
No full textExtrapulmonary Tuberculosis, accounting for 14% of total tuberculosis cases, represents an uncommon manifestation, with osteoarticular involvement being a rare form. We present the case of a 28-year-old male patient who initially exhibited respiratory symptoms and subsequently developed acute pain and swelling in the second finger of the right hand after exertion. Specific treatment was initiated at a peripheral center upon the isolation of Mycobacterium tuberculosis in sputum. However, due to persistent symptoms and the need for further investigations, the patient was referred to a more specialized center. A biopsy of the swelling was performed, yielding a positive result for GeneXpert MTB/RIF. The initial anatomopathological description prompted further investigation, including a biopsy of an incidentally discovered vertebral lesion at the D9 level. Both reports concluded that the lesions were secondary to tuberculosis. In summary, a diagnosis of disseminated tuberculosis with multifocal osteoarticular involvement was established, and the patient continues the sensitive antitubercular treatment regimen.La tuberculosis extrapulmonar representa el 14% del total de casos de tuberculosis, siendo la osteoarticular una forma poco común. Describimos a un paciente masculino de 28 años que inicialmente presenta síntomas respiratorios y posteriormente cursa con dolor agudo y aumento de volumen de segundo dedo de mano derecha luego de esfuerzo. En centro periférico, se inició tratamiento específico dado aislamiento de Mycobacterium tuberculosis en esputo. Sin embargo, debido a la persistencia de síntomas y la necesidad de ampliación de estudios fue derivado a centro de mayor complejidad. Allí se realizó una biopsia de tumoración, que resultó positivo para GeneXpert MTB/RIF. La descripción anatomopatológica inicial motivo la continuación del estudio con una biopsia de una lesión vertebral incidentalmente descubierta a nivel de D9. Ambos informes concluyeron que las lesiones eran secundarias a tuberculosis. En resumen, se estableció el diagnostico de tuberculosis diseminada con compromiso multifocal óseo, manteniéndose el esquema antituberculoso sensible