Revistas Científicas de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
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Patogenia de la hipertensión pulmonar por hipoxia crónica. Reconocimiento a científicos peruanos
No full textEs bien conocido que la investigación científica en los países latinoamericanos no cuenta con el apoyo que ésta merece. La cantidad de recursos destinados en los presupuestos nacionales está muy debajo de la media que se destina a este efecto en los países desarrollados. Más aún, nuestras publicaciones científicas son limitadas y, en general, con algunas pocas excepciones, carecen de regularidad y difusión. El área de la medicina no es ajena a esta realidad y si bien podemos alegrarnos de las importantes contribuciones que regularmente hacen los investigadores latinoamericanos de las ciencias médicas trabajando en universidades de EEUU, Canadá y Europa, tenemos que aceptar que los trabajos realizados localmente, no alcanzan el mismo reconocimiento. Por ello resulta relevante que a comienzos del año 2005 los doctores John T. Reeves y Robert F. Grover de la University of Colorado Health Sciences Center en una de las revistas internacionales más acreditadas de fisiología se hayan referido al significado de la contribución de estudiosos peruanos en el develamiento de la patogenia de la hipertensión pulmonar inducida por la hipoxia crónica en el hombre. En un gesto encomiable los profesores Reeves y Grover destacan que hace más de cuatro décadas las investigaciones realizadas en el Perú por el profesor Dante Peñaloza y colaboradores al demostrar, la existencia de una tensión arterial pulmonar aumentada en los sujetos que viven en la altitud, su evolución y sus características en distintos momentos fisiológicos, y al presentar el profesor Arias-Stella y sus colaboradores3 de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, evidencia que la hipoxia crónica incrementa la muscularización de las arterias pequeñas pulmonares, aumentando la resistencia al flujo sanguíneo, propusieron un nuevo concepto para explicar la patogenia de la hipertensión arterial pulmonar hipóxica en los residentes de las grandes alturas. Al introducir este concepto, dicen Reeves y Grover, los investigadores peruanos habían, paralelamente, incorporado al conocimiento mundial la noción que da sustento fisiológico y anatómico para comprender, en la patología general, la causa y el mecanismo de la hipertensión arterial pulmonar inducida por hipoxia crónica en diversas condiciones patológicas. A nivel mundial, el trabajo seminal de Von Euler y Liljenstrand en 1946 había demostrado, experimentalmente, que la hipoxia aguda origina elevación de la presión arterial pulmonar en el gato, e inmediatamente después Motley, Cournand y colaboradores habían comprobado que lo mismo ocurría en el hombre
Assessment of Q-Heterochromatin in patiens with acute mountain sickness
No full textTo determine genetic markers of the possible development of acute mountain sickness (AMS). we assessed the number and distribution of specific chromosomal regions, namely, Q-Heterochromatin regions (Q-HR) in 34 subjects who developed AMS after the ascent to 3600 m above sea level (Eastern Pamir). Controls were 36 subjects without signs of AMS. Q-HR analysis was performed using propil quinacrine mustard staining of the chromosomal preparations obtained from short-term lymphocyte culture. Unlike the controls, subjects with AMS were found to have certain differences in distribution of quantitative characteristics of chromosomal Q-HR variability; the total number of Q- HR in AMS subjects were 2.15 ± 0.19 in comparison to 1.06 ± 0.14 in the control group (P< 0,001). Thus, these data suggested the role of the hereditary predisposition in the development of acute mountain sickness
Water balance and acute mountain sickness before and after arrival at high altitude: 4,350 m
No full textThe present study is a first attempt to measure water balance and its components at altitude, using labeled water and bromide dilution, and relating the results with acute mountain sickness (AMS). Water intake, total water output and water output in urine and feces were measured over a 4-day interval before and a subsequent 4-day interval after transport to 4,350 m. Total body water and extracellular water were measured at the start and at the end of the two intervals. There was a close relationship between energy intake and water intake and the relation was unchanged by the altitude intervention. Subjects developing AMS reduced energy intake and water intake correspondingly. The increase in TBW in subjects developing AMS was accompanied by a reduction in total water loss. They did not show the increased urine output, compensating for the reduced evaporative water loss at altitude. Subjects showed a significant increase in TBW after 4 days at altitude. Subjects with AMS showed the biggest shifts in ECW relative to TBW. In conclusion, fluid retention in relation to AMS is independent of a change in water requirements due to altitude exposure. Subjects developing AMS were those showing a fluid shift of at least 11 from the intracellular to the extracellular compartment or from the extracellular to the intracellular compartment
Physiological adaptabillity, thyroid function, body composition and genetic variability in Central Asia high altitude populations
No full textData on physiological adaptability to high altitude, thyroid function, body composition and genetic variations were collected during the CAHAP (Central Asia High Altitude People) research program. More than 400 healthy adult males from four different populations were studied: a high altitude (HA) Kirghiz sample of the Sary Tash village in Pamir (3200 m); a reference Kirghiz sample from Talas (900 m); a middle altitude (MA) Kazakh sample from the Keghen valley (Tien Shan mountains, 2100 m) and a lowland (LA) Uighur population (600 m). Twenty physiological and somatometric characters are examined in the present report. There are significantly higher values of hemoglobin and erythrocytes in the mountain samples than in the lowland ones. The variations in lung volumes are controversial. No significant differences in thyroid function indicators (free T4 hormone and thyroid stimulating hormone) were noted between HA Kirghiz and LA Kirghiz. Results suggest the presence of physiological adaptations to hypobaric hypoxia in HA Kirghiz as well as in MA Kazakhs. The lower adiposity in MA Kazakhs than in the LA Uighurs seems to be related to stress connecte to the mountain environment as well as to the lifestyle. Total body water and extracellular body water, predicted by the dilution and bioelectric impedance methods, are highly correlated, suggesting the possibility of the reliable use of predictive formulae developed on Caucasian subjects. Blood group systems, isozymes and serum protein polymorphisms were anlayzed with multivariate methods. The genetic maps obtained using Principal Component analysis show the centrality of Uighurs, Kazakhs and Kirghiz within the wide genetic variability of Asian populations, in agreement with their geographic centrality and the complex history of the peopling of the region.
La historia científica del Instituto de Investigaciones de la Altura de la Universidad Peruana Cayetano Heredia a los 35 años de su fundación
No full textEn esta revisión se presenta los orígenes, la estructura y el funcionamiento del Instituto de Investigaciones de la Altura. El IIA inició sus actividades el 22 de Setiembre de 1961, y fue la primera Unidad de la Universidad Peruana de Ciencias Médicas y Biológicas (hoy Cayetano Heredia) que empezó a funcionar. Desde su fundación, el IIA se ha caracterizado por realizar investigación de carácter multidisciplinario. Los programas de investigación se realizan tanto a nivel del mar como a diferentes alturas. Sus investigaciones han permitido conocer mejor la fisiología y patología del hombre andino, y nos llevan a concluir que el hombre que en la actualidad reside en los Andes centrales no se encontraría adecuadamente adaptado a la altura
Mal de montaña Agudo: Prevalencia y sus características
No full textLa presente revisión presenta datos sobre la prevalencia de mal de montaña agudo (MMA), y sus características. A 3400 m de altura, la prevalencia es de 41.2%. La prevalencia aumenta conforme se incrementa la altitud de exposición. Treinta y cinco porciento desarrollan síntomas dentro de las seis horas de exposición a una altura de 3400 m. La saturación arterial de oxígeno al arribo a la altura fue mayor en aquellos sujetos que tienen síntomas de MMA dentro de las 6 horas de exposición a la altura. Del arribo a las 6 horas de exposición a la altura se observa una caída significativa de la saturación arterial de oxígeno en aquellos varones que hacen MMA que en aquellos que no hacen MMA. La prevalencia de MMA desaparece a las 96 horas de exposición a la altura. La presentación de MMA no predice una baja performance física en la altura
Fútbol y Aclimatación a la Altura
No full textEs posible establecer una diferencia fisiológica apriori entre los sujetos tolerantes y los poco tolerantes a la altura, así como la mayor capacidad de aclimatación a la altura en un tiempo menor, de algunas personas con respecto a otras. Los sujetos poco tolerantes a la altura presentan sólo un moderado aumento de su ventilación (baja PETCO2), su frecuencia cardíaca (FC) en reposo es más elevada, y presentan una disminución importante en la saturación de oxígeno en la sangre. Con el fin de evaluar el grado de tolerancia y la velocidad de aclimatación a la altura en futbolistas, se aplicó el test de intolerancia a la altura, modificado para trabajo en campo. Este comprendió la medida de: PETCO2, presión tidal de CO2 (torr); la PETO2, presión tidal de O2 (torr); Δsat, delta de saturación de oxígeno (%); el ΔFC, delta de frecuencia cardíaca (lat/min); la RV, respuesta ventilatoria (L/min/%/peso) y la RC, respuesta circulatoria (lat/ min%). Estas medidas se realizaron en 4 situaciones, tanto en altura como a nivel del mar: l. A nivel del mar, en reposo. 2. A nivel del mar, en ejercicio (carrera y pique) con esfuerzo del 50% máximo. 3. En altura (3400m), en reposo (días 1,3, y 7 en altura). 4. En altura, en ejercicio (días 2 y 5 en altura). El puntaje general de aclimatación (PGA), se generó a partir de la sumatoria de los deltas de los indicadores medidos en la altura, con respecto a nivel del mar. Estos se ordenaron en un rango de l a 4, correspondiendo a 4 la mejor respuesta adaptativa, y l la menos adecuada. No se observaron cambios estadísticamente significativos en ninguno de los indicadores estudiados, en reposo (entre los días 1,3, y 7 en altura), ni en ejercicio (en los días 2 y 5 en altura) en forma individual. Sin embargo, el PGA, mostró una diferencia significativa entre los días 2 y 5 en la altura. Se concluye que, siendo la aclimatización un proceso continuo, los cambios a nivel respiratorio y cardiovascular ocurre durante los primeros días, produciéndose a partir del día 7 una estabilización del proceso de aclimatación
La Maca (Lepidium meyenii) y su efecto antiestrés en un modelo animal en ratones
No full textLa Maca (Lepidium meyenii) es una planta peruana conocida desde la época precolombina por una serie de efectos nutricionales y medicinales. Uno de estos efectos reportados tradicionalmente son sus propiedades para reducir la tensión, el estrés y la depresión. Científicamente se han demostrado sus cualidades nutricionales, su efecto favorecedor de la fertilidad y sus propiedades energizantes. Igualmente, en su composición química se ha demostrado la presencia de varios compuestos capaces de tener efectos biológicos en los seres vivos, como glucosinolatos, esteroles, saponinas, entre otros. Su efecto mejorador del estrés y la tensión, sin embargo, no ha sido aún estudiada científicamente, lo cual fue motivo de este estudio. Se usaron ratones raza Swiss, los cuales han sido alimentados desde el momento de su ablactancia con una dieta diferenciada dividida en tres grupos: A) Grupo control alimentado con una dieta balanceada comercial habitual; B) Grupo Maca Cruda: alimentados con una mezcla de la dieta balanceada comercial habitual igual que el grupo A, pero a la cual se le había reemplazado un 30 % por Maca Cruda; y, C) Grupo Maca Cocida: alimentados con la dieta balanceada a la cual se le reemplazó un 30 % con Maca Cocida. Luego de 15 semanas de alimentación con esta dieta diferenciada los animales fueron individualmente sometidos a 4 sesiones de estimulación de estrés con descargas eléctricas no letales y se cuantificaron indicadores de neuroticismo como: características de los ojos, el pelaje, manifestaciones gastrointestinales y vesicales, vasotensión periférica, movilidad del animal, excitación emocional y hábitos alimenticios. Los resultados mostraron que los animales suplementados con Maca (sea esta cruda o cocida) tuvieron una mayor resistencia al desarrollo de signos de neuroticismo, lograron menores puntajes de neuroticismo y tuvieron desaparición de los signos de neuroticismo más rápidamente que los animales que no recibieron Maca, con una diferencia que en todos los casos fue estadísticamente significativa (Análisis de varianza de Kruskal-Wallis, p<0,05). A nuestro conocimiento este es el primer estudio que demuestra científicamente las propiedades anti-estrés de la Maca. Se requieren mayores estudios para ratificar esta observación
Síndrome de desmielinización osmótica secundaria a corrección de acidosis metabólica con bicarbonato de sodio. Reporte de caso
Full text linkEl síndrome de desmielinización osmótica (SDO) es una complicación neurológica que se produce por la corrección rápida de la hiponatremia. Se presenta el caso de una mujer de 79 años con hiporexia y constipación de 4 semanas de evolución. Al ingreso estaba deshidratada y con escala de Glasgow 14 puntos. Los exámenes mostraron Na 121 mEq/l, creatinina 5,86 mg/dl, pH: 7,24; pCO2: 8,2 mm Hg, HCO3: 6,8 mmol/l. Se le indicó ClNa 0,9% 120 ml/h y bicarbonato de sodio al 8,4% 21 ampollas de 20 ml en 24 h. A las 24 horas la creatinina estaba en 3,6 mg/dl y el sodio sérico 144 mEq/l. Debido a la persistencia de la alteración del sensorio, se realizó una resonancia magnética de encéfalo que mostró lesiones mesencefálicas características de síndrome de desmielinización osmótica. Fue dada de alta con terapia física. Se concluye que el uso de bicarbonato de sodio para la corrección de acidosis metabólica puede provocar un aumento rápido del sodio plasmático y SDO. La corrección de la acidosis metabólica en pacientes con hiponatremia concomitante se debe realizar cuidadosamente.El síndrome de desmielinización osmótica (SDO) es una complicación neurológica que se produce por la corrección rápida de la hiponatremia. Se presenta el caso de una mujer de 79 años con hiporexia y constipación de 4 semanas de evolución. Al ingreso estaba deshidratada y con escala de Glasgow 14 puntos. Los exámenes mostraron Na 121 mEq/l, creatinina 5,86 mg/dl, pH: 7,24; pCO2: 8,2 mm Hg, HCO3: 6,8 mmol/l. Se le indicó ClNa 0,9% 120 ml/h y bicarbonato de sodio al 8,4% 21 ampollas de 20 ml en 24 h. A las 24 horas la creatinina estaba en 3,6 mg/dl y el sodio sérico 144 mEq/l. Debido a la persistencia de la alteración del sensorio, se realizó una resonancia magnética de encéfalo que mostró lesiones mesencefálicas características de síndrome de desmielinización osmótica. Fue dada de alta con terapia física. Se concluye que el uso de bicarbonato de sodio para la corrección de acidosis metabólica puede provocar un aumento rápido del sodio plasmático y SDO. La corrección de la acidosis metabólica en pacientes con hiponatremia concomitante se debe realizar cuidadosamente
Características epidemiológicas y clínicas de la enfermedad por arañazo de gato en adultos de Lima, Perú. Serie de casos y revisión de la literatura
Full text linkObjectives: To determine the epidemiological and clinical characteristics of cat scratch disease in adults in Lima, Peru. Methods: Descriptive, retrospective study carried out at the Hospital Nacional Cayetano Heredia in Lima and a Private Center in Lima, in the period between 2016 and 2025, in patients over 18 years of age. Results: Of eleven patients with cat scratch disease (CSD), ten presented the typical picture, the only patient affected by neuroretinitis did not present any lymph node symptoms, she did present fever of obscure origin and decreased visual acuity, 10 patients had positive IFA serology to Bartonella henselae (IgG and IgM), only one clinical and epidemiological CSD, six received azithromycin, one doxycycline, one combination of azithromycin + clindamycin, one azithromycin + doxycycline, one doxycycline + rifampicin; One case received azithromycin + gentamicin. The outcome was favorable in all. Conclusions: All patients had contact with cats, the vast majority had right epitrochlear lymph node involvement, only one case presented with fever of unknown origin and neuroretinitis, and 90.9% had serology + IIF for Bartonella henselae.Objetivos: Determinar las características epidemiológicas y clínicas de la enfermedad por arañazo de gato en adultos de Lima, Perú. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, realizado en el Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima y en un Centro Privado de Lima, en el periodo entre 2016 y 2025, en pacientes mayores de 18 años. Resultados: De Once pacientes con la enfermedad por arañazo de gato (EAG), diez presentaron el cuadro típico, la única paciente afectada de neuroretinitis, no presentó cuadro ganglionar, presentó fiebre de origen oscuro y disminución de la agudeza visual; 10 pacientes tuvieron serología IFI positiva a Bartonella henselae (IgG e IgM), solo uno, clínica y epidemiologia de EAG, seis recibieron azitromicina, uno doxiciclina, uno azitromicina + clindamicina, uno azitromicina + doxiciclina, uno doxiciclina + rifampicina; uno azitromicina + gentamicina. La evolución fue favorable en todos ellos. Conclusiones: Todos tuvieron contacto con gatos, la gran mayoría tuvieron compromiso ganglionar regional epitroclear derecho, solo un caso se presentó como fiebre de origen oscuro y neuroretinitis, 90,9% tuvo serología + IFI para Bartonella henselae