Yamagata University Academic Repository

山形大学博士（医学）学位論文(Thesis)学位論文要

永井,貴之

論 文 内 容 要 約 
論文題目 
Right atrial strain measured by 2D speckle-tracking echocardiography is associated 
with poor cardiac outcomes in patients with heart failure. 
(2 次元スペックルトラッキング心エコー法で計測した右房ストレインは心不全患者の
心予後不良を予測する) 
 
責任講座：  内科学第一講座 
氏  名：   永井 貴之      
 
【要約】 
背景：右心不全は心不全患者の予後不良因子の一つである。右心機能評価は主
に右室が対象とされてきたが、近年、二次元スペックルトラッキング心エコー
図により右房機能評価が可能となった。これまでの研究で心室収縮期に心房が
拡張し血液を貯留するリザーバー機能を表すリザーバー期右房ストレインが心
拍出量や右房圧、肺高血圧と関係することが報告された。しかし右房ストレイ
ンと心不全患者の臨床的な予後との関連はいまだ不明である。本研究では、リ
ザーバー期右房ストレインの低下が心不全患者の予後を予測するか検討を行っ
た。 
方法：当院に入院した心不全患者のうち、退院前に経胸壁心エコーを施行し、
退院後のフォローアップが可能であった 226 例を対象とした。右房ストレイン
は二次元スペックルトラッキング法を用い従来の右房壁全体を対象としたリザ
ーバー期右房全体ストレインと、中隔壁を除いたリザーバー期自由壁ストレイ
ンを計測した。主要エンドポイントは、心臓死と再入院または静注利尿薬の使
用を要する心不全増悪の複合心イベントとした。 
結果：中央値 1081 日のフォローアップ期間中、72例で心イベントが発生した。
心イベント群と非イベント群に分けて比較すると、リザーバー期右房全体スト
レインはそれぞれ 17.8±11.4%、24.5±12.7% (p=0.0002)、リザーバー期右房自
由壁ストレインはそれぞれ 39.9±32.2%、58.6±35.2% (p=0.0001)であり心イベ
ント群で有意に低値であった。リザーバー期右房全体ストレインとリザーバー
期右房自由壁ストレインはそれぞれ右室収縮指標やリザーバー期左房ストレイ
ンと中等度の相関を示した。リザーバー期右房全体ストレインとリザーバー期
右房自由壁ストレインはそれぞれ推定右房圧の上昇に伴い低い値を示した。
ROC解析では、心イベントを予測するリザーバー期右房自由壁ストレインのカ
ットオフ値は 51.5%で、感度 51%、特異度 79%、AUC 0.688であった。リザー
バー期右房自由壁ストレインの AUCは、リザーバー期右房全体ストレインや右
房容積係数、右室自由壁長軸ストレイン、リザーバー期左房ストレイン、左房
容積係数の AUCよりも高値であった。両者の中央値で２群に分けると、カプラ
ンマイヤー解析ではリザーバー期右房全体ストレインおよびリザーバー期右房
自由壁ストレインともに低値群で心イベント発生率が高かった。多変量 Cox 比
例ハザード解析ではリザーバー期右房自由壁ストレインが独立した予後予測因
子であった(ハザード比 0.65; 95%信頼区間 0.43-0.96; p=0.0383)。 
結論：二次元スペックルトラッキング法で計測した右房ストレインは心不全患
者における心イベントのリスク層別化に有用な新しい指標となりうると考えら
れた。 


English

Right atrial strain measured by 2D speckle-tracking echocardiography is associated with poor cardiac outcomes in patients with heart failure

山形大学博士（医学）学位論文(Thesis

Sabrina,Saima

Relationship between initial state of myeloid cells and clinical efficacy of cancer immunotherapy: Implications for prognosis of cancer

山形大学博士(理学)学位論文(Thesis

鈴木, 哲士

スズキ, サトシ

SUZUKI, Satoshi

Japanese

フレアアップキ ノ マグマ ノ タイリク チカク センブ エノ カンニュウ テイチ キコウ : キタカミ サンチ ノ アダカイトシツ シンセイ ガンタイ エノ チュウモク

佐藤,淳耶

論 文 内 容 要 約 
論文題目 
Deletion of nephrocystin 4 exacerbates cardiac function and survival rate in a 
mouse model of cardio-renal syndrome(nephrocystin 4 の機能低下は心腎症候群モデ
ルマウスの心機能と生存率を増悪させる) 
責任講座： 内科学第一講座 
氏  名： 佐藤 淳耶        
【要約】 
心不全に腎機能障害を合併した心腎症候群の予後は極めて不良であるが、心腎症候群の遺
伝的危険因子は不明である。我々は、常染色体潜性多発性嚢胞腎の原因遺伝子 Nephrocystin 
4 (NPHP4)の遺伝子多型が、心腎症候群の遺伝的危険因子であることを報告した。NPHP4
は心臓および腎臓の発生に関与するが、成人における心・腎疾患発症に与える影響は不明
である。我々は心腎症候群発症における NPHP4 の役割を解明するために、NPHP4 ノック
アウトマウスを作成し、心腎症候群を誘導した。さらに、培養心筋細胞において NPHP4
をノックダウンし、Hippo 経路や Insulin-like growth factor-1 (IGF-1)経路に与える影響を
検討した。 
【方法・結果】CRISPR/Cas9 システムを用い、Nphp4 遺伝子の Exon 3~8 を欠損させた
NPHP4 ノックアウトマウスを作成した。心組織および腎組織の遺伝子発現解析において、
NPHP4 ノックアウトマウスでは野生型マウスに比べ、酸化的リン酸化などミトコンドリア
機能関連遺伝子群の発現が有意に低下していた。横行大動脈縮窄術を施行し心腎症候群を
誘導した結果、NPHP4 ノックアウトマウスは野生型マウスに比べて心肥大は軽度であるに
も関わらず、心機能が有意に低下した。さらに、NPHP4 ノックアウトマウスは、高度な腎
萎縮を示し、生存率が有意に低下した。 
H9C2 培養心筋細胞において、NPHP4 はエンドソームおよび細胞膜に局在していた。
IGF-1 や Angiotensin II などの心肥大刺激後早期に、NPHP4 遺伝子の mRNA 発現は変化
しなかったが、細胞質内で NPHP4 蛋白が有意に増加し、エンドソームによる NPHP4 の
細胞質内への移動が示唆された。免疫沈降法により、NPHP4 はユビキチン転移酵素 ITCH
と相互作用することを明らかにした。ITCH は標的蛋白質にユビキチンを付加することでプ
ロテアソームによる蛋白質分解やエンドソームによる膜蛋白質の移動を調節する。さらに、
LATS2 や IGF-1 受容体は ITCH と結合する PPxY 配列を有しており、免疫沈降法を用いて
ITCH が LATS2 や IGF-1 受容体と結合することを明らかにした。H9C2 培養心筋細胞にお
いて、RNA 干渉を用いて NPHP4 の発現を抑制すると、ITCH 蛋白の発現が有意に低下し
た。Hippo 経路は心肥大を抑制し心不全発症を惹起する。NPHP4 の発現を抑制すると、
Hippo 経路の主要調節因子 LATS2 が増加し、YAP 蛋白の発現が有意に低下した。IGF-1
経路は代償性心肥大に関与する。NPHP4 の発現を抑制すると、初期エンドソームのエフェ
クター蛋白質である Rabaptin-5 の発現が有意に低下した。また、AKT や FOXO1 のリン
酸化が有意に抑制され、筋萎縮関連遺伝子である MuRF1 の mRNA 発現が有意に亢進した。 
NPHP4の発現の抑制は、Hippo経路を活性化し、IGF-1経路を抑制することが示された。 
【結論】NPHP4 の欠損は、圧負荷に対する代償機構の破綻やミトコンドリア機能障害によ
る心機能低下を介して、心腎症候群の生存率を悪化させた。心筋細胞において NPHP4 は
ITCH と相互作用し、Hippo 経路と IGF-1 経路を調節することを示した。NPHP4 は心臓
と腎臓の形態や機能を制御する役割を担っており、心腎症候群の新たな治療標的となりう
る可能性が示唆された。 


Deletion of nephrocystin 4 exacerbates cardiac function and survival rate in a mouse model of cardio-renal syndrome

山形大学博士（看護学）学位論文(Thesis)学位論文要

髙橋,育子

論 文 内 容 要 約
論文題目
看護職者のスキンケア指導の学習意欲を高めるツール開発のための
基礎的研究
教育・研究領域：高齢社会看護学・生涯生活支援看護学
氏 名： 髙橋 育子
【内容要旨】（1,200 字以内）
乳児のスキンケア指導について，施設や看護職者によってスキンケア指導内容が異なっ
ていること，養育者は乳児に対して「泡立てた洗浄剤を使用して，全身を素手で洗い，
洗浄剤をしっかりすすいだ後に保湿ケアを継続する」というエビデンスに基づいたスキ
ンケアを行えておらず，多くの養育者が乳児に対するスキンケアに対して不安，困難感
を有していることが示されている。そのため、養育者がエビデンスに基づいたスキンケ
アができるように看護職者の養育者へのスキンケア指導が重要である。本研究では，施
設や看護職者によってスキンケア指導内容が異なっていることを踏まえ，看護職者の養
育者に対するスキンケア指導の学習意欲を高めるツール開発が必要であると考え、ツー
ル開発のための知見を得るために学習意欲向上の動機づけモデルである ARCS
（Attention（注意・関心），Relevance（関連性），Confidence（自信），Satisfaction
（満足感））モデルに基づき横断研究を行った。対象は、東北地方の保健センター150 か
所と分娩取扱施設 151 施設の看護職者 176 名（保健師 74 名（42.0％），助産師 61 名
（34.7％），看護師 40 名（22.7％），准看護師 1 名（0.6％））であり、各施設長宛てに
研究依頼文書を郵送しインターネットを利用した無記名自記式調査を 2023 年 1-3 月に
実施した。研究は山形大学医学部倫理審査委員会（承認番号 2022-225）の承認後に実施
した。その結果，【注意・関心】では、83 名（47.2％）の看護職者が定期的に情報のア
ップデートを行っており，「勉強会等に参加したい」または「勉強会にどちらかといえ
ば参加したい」と回答した看護職者は 170 名（96.6％）で，ほとんどの看護職者が乳児
のスキンケアの重要性と必要性について認識していた。【関連性】では、スキンケア指
導ツールの存在を知っていたものが 57 名（32.4％）で，スキンケアの学習と指導実践
を，パンフレットや動画のツールが望ましいと考えていた。【自信】では、指導の不安
が「とてもある」もしくは「少しある」と回答したものが 129 名（73.3％）であった。
8割以上の看護職者がスキンケア指導で必要と考える指導内容として「保湿剤の塗り方」，
「皮膚トラブルの対処方法」，「スキンケアの必要性」，「乳児の皮膚の特徴」，「皮膚トラ
ブル時の受診のタイミング」，「洗い方の手技」を選択した。エビデンスに基づいたスキ
ンケアの知識と指導技術獲得には、これらの内容を含める必要性があり、【満足感】で
は、スキンケア指導への満足感は、養育者からの相談に答えられる学習内容であること
が明らかとなった。養育者からの相談内容として最も多かったのは「皮膚トラブルの対
処法」121 名（73.3％）であった。
 今後，本研究結果が看護職者のスキンケア指導の学習意欲を高めるツールの開発につ
ながることが期待される。

看護職者のスキンケア指導の学習意欲を高めるツール開発のための基礎的研究

髙井,優季

論 文 内 容 要 約 
論文題目 
 
腎癌において Ankrd1 は細胞遊走に関与する 
 
 
責任講座： 腎泌尿器外科学講座 
氏  名：  髙井 優季        
【要約】 
【背景、目的】腎癌は低ステージの根治手術後であっても長期経過後に遠隔
転移を来すことが稀でなく、腎癌における転移形成機序の解明は重要な課題
である。近年、様々な癌腫で Ankrd1 が腫瘍促進的に機能し、上皮間葉転換
（EMT）促進に働くことが報告されている。本研究では腎癌におけるAnkrd1
の機能を解析した。 
【方法】山形大学医学部附属病院のコホートで腎癌切除標本の Ankrd1 発現
と臨床的因子の検討を行った。ヒト腎癌細胞株で Ankrd1 をノックダウンし
細胞生存への関与を検討した。また、細胞遊走、浸潤試験により細胞の運動
性への影響を検討した。免疫蛍光染色、免疫沈降法によりタンパク間相互作
用や細胞骨格の変化を検討した。 
【結果】ヒト腎癌細胞株において、Ankrd1 は YAP による発現調節を受けて
おり、細胞密度が低い状態でより高発現となることがわかった。そして
Ankrd1 が高発現となる細胞が低密度のときにのみ Ankrd1 ノックダウンで
細胞生存活性が低下した。また細胞株によっては ERK5 による発現制御を受
けていた。Ankrd1 のアポトーシス・細胞周期への明確な関与は確認されず、
腎癌細胞の生存に対する Ankrd1 の影響は大きくないものと推察された。 
 Ankrd1 ノックダウンにより腎癌細胞の遊走、浸潤能が低下し、逆に強制
発現で遊走、浸潤能は上昇した。一方 Ankrd1 の発現を変化させても EMT
関連分子の発現には影響を与えなかった。ヒト腎癌細胞株 786-O にホルボー
ルエステルを添加し細胞遊走をトリガーすると、ストレスファイバーが消失
し Lamellipodia が形成されるが、Ankrd1 ノックダウンによりこれが阻害さ
れた。また Lamellipodia 上で F-アクチンと Ankrd1 が共局在しており、免
疫沈降法では Ankrd1 とアクチンの結合が確認された。さらに接着斑の制御
に関わる Talin-1 との結合も確認された。Talin-1 はインテグリンとアクチン
を架橋し、インテグリンを活性化して細胞接着、遊走に関与することが知ら
れている。Ankrd1 のノックダウンでインテグリン経路の FAK、Src のリン
酸化が阻害されることもわかった。 
 原発巣、転移巣ともに切除された 20 例の検体を用いた免疫組織化学染色
では、転移巣で原発巣よりも有意に Ankrd1 の発現が高かった。また Ankrd1
の発現とグレードおよび T ステージとの間に関連性はなく、病理学的悪性度
とは独立して転移形成に寄与している可能性が示唆された。 
【結論】 腎細胞癌において、Ankrd1 は Talin-1 およびアクチンと相互作用
し、アクチンリモデリングを介して腎癌細胞の遊走、浸潤および転移形成に
関与している。 


腎癌において Ankrd1 は細胞遊走に関与する

髙畑,葵

論 文 内 容 要 約 
論文題目 
 
Left atrial strain time integral evaluated by two-dimensional speckle tracking 
predicts left atrial appendage dysfunction in patients with acute ischemic stroke 
 
（経胸壁心エコー検査で算出した左房ストレイン時間積分値は急性期脳梗塞患者の 
左心耳機能を予測する） 
 
責任講座：    内科学第一講座 
氏  名：     髙畑 葵     
【要約】 
脳梗塞は重篤な疾患で、特に心原性脳梗塞の患者は予後不良である。心原性脳
梗塞の多くは左心耳機能が低下することで左心耳内に血栓が生じ、それが遊離
して塞栓子となり発症する。左心耳機能の低下の検出は、経食道心エコー検査
が標準的な評価方法として用いられてきた。しかし経食道心エコー検査は侵襲
を伴う検査であり、患者によっては施行が難しいこともしばしばある。そこで
非侵襲的な経胸壁心エコー検査による 2D スペックルトラッキング法を用いて
左房ストレインにより左房機能を評価し左心耳機能低下を予測する試みが報告
された。しかし、従来の指標である左房ストレインのピーク値は左房機能の一
部を表すのみで、左房収縮などの要素は含まれず、左房機能の評価としては不
十分である可能性がある。本研究では、一心周期分の左房ストレインを時間積
分することにより、より正確な左房機能そして左心耳機能を予測することがで
きると仮説を立て、新しい指標の有用性を調べた。当院に入院した急性期脳梗
塞患者のうち、塞栓源検索目的に経食道心エコー検査と経胸壁心エコー検査を
同時に施行された症例のうち、解析困難であった症例を除き合計 168 症例を対
象とした。左心耳機能低下は経食道心エコー検査による左心耳血栓の存在また
は左心耳内の高度もやもやエコー像の存在と定義した。脳梗塞患者全体での平
均左房ストレイン時間積分値の平均値は 11.1±6.4%であった。脳梗塞既往のな
い、年齢を一致させた対照群における左房ストレイン積分値の平均値は 16.6±
5.2%であった。脳梗塞患者において左心耳機能正常群と左心耳機能低下群に分
けて比較したところ、左房ストレイン時間積分値の平均値はそれぞれ 13.3±
5.6%、3.3±1.9%であり左心耳機能低下群において有意に低値であった
(p<0.0001)。ROC 解析では、左心耳機能低下を予測する左房ストレイン時間積
分値のカットオフ値は 6.7%で、感度 87%、特異度 97%、AUC 0.95 であった。
多変量ロジスティック回帰分析では、左房ストレイン積分値は左心耳機能低下
の独立した予測因子であった。さらに左心耳機能評価の主要項目の一つである
経食道心エコー検査による左心耳血流速度との相関を調べたところ、左房スト
レイン時間積分値との相関は相関係数 0.64で、左房ストレインピーク値との相
関係数 0.56 よりも有意に高値であった(p=0.004)。左房ストレイン時間積分値
は、一心周期のストレイン値を含めることで 3 つの左房機能を含めた評価方法
となり急性期脳梗塞患者の左心耳機能低下を予測し、従来の左房ストレインの
ピーク値よりも鋭敏な指標となりえると考えられた。左房ストレイン時間積分
値の低下は、抗凝固療法や左心耳閉鎖術などの積極的な治療介入の指標になる
ことが期待できる。 


経胸壁心エコー検査で算出した左房ストレイン時間積分値は急性期脳梗塞患者の左心耳機能を予測する

宮田,匡大

論 文 内 容 要 約 
論文題目 
Donor-derived T cell responses are involved in renal injury after 
allogeneic hematopoietic cell transplantation 
（同種造血細胞移植後の腎障害にドナーT細胞が関与する） 
 
 
責任講座： 内科学第一     講座 
氏  名： 宮田 匡大        
【要約】 
急性移植片対宿主病（aGVHD）は、同種造血細胞移植（allo-HCT）後に発症
する重篤な合併症の一つであり、皮膚、肝臓、消化管が主な標的臓器と考えら
れている。腎臓は aGVHD の標的臓器として認識されていないが、急性腎障害
（AKI）は HCT後に高頻度に生じる合併症であり、最近の研究では、腎臓もド
ナーT 細胞の標的となる可能性が示唆されている。しかし、HCT 後の急性期に
腎生検を施行することは稀であり、AKI の原因を特定することは困難である。
本研究では、骨髄移植マウスモデルを用いて、同種ドナーT細胞が腎細胞を直接
障害する、すなわち腎臓が aGVHDの標的であるという仮説を検証した。 
主要組織適合抗原複合体（MHC）不一致の aGVHD マウスモデルとして、
BALB/cに致死量の放射線を照射し、BALB/c（同系移植）または C57BL/6（同
種移植）から骨髄細胞および脾臓 T細胞を移植した。移植後 14日目に、尿細管
傷害マーカーである尿中 N-アセチル-β-D-グルコサミニダーゼ（NAG）が同種
移植のレシピエントで上昇していた。MHC 半合致モデルでも同様の結果であっ
た。病理組織学的検討では、MHC不一致モデルのレシピエントの腎臓にドナー
MHC 陽性の細胞が認められ、傍尿細管毛細血管、間質、糸球体、動脈周囲で
CD3陽性 T細胞が増加していた。次に腎臓に浸潤した T細胞の詳細をフローサ
イトメトリーで解析した。同種移植レシピエントでは同系移植レシピエントに
比べ、ドナー由来 CD4 陽性および CD8 陽性 T 細胞数の有意な増加を認め、こ
れらの T細胞は活性化マーカー（CD69、CD25）や疲弊マーカー（PD-1、Tim-3）
の発現が亢進し、炎症性サイトカインである腫瘍壊死因子（TNF）-α、インタ
ーフェロン（IFN）-γの分泌および、グランザイム Bとパーフォリンの産生が
増加していた。腎組織の蛋白発現の検討では、同種移植レシピエントの腎臓で、
急性腎障害のマーカーである好中球ゼラチナーゼ結合性リポカリン（NGAL）
と皮膚 GVHDのマーカーであるエラフィン蛋白の発現が増加していた。ドナー
T細胞の細胞障害活性を検討するために、腎由来培養細胞をターゲットとして細
胞傷害性 T リンパ球（CTL）アッセイを行った。T 細胞を同種または同系の抗
原提示細胞で刺激して活性化させ、腎血管内皮細胞または近位尿細管上皮細胞
と共培養した結果、同種反応性 T 細胞による腎血管内皮細胞と尿細管上皮細胞
のアポトーシスの誘導を認めた。 
本研究では、allo-HCT レシピエントの腎臓において、ドナーT 細胞により誘
導される免疫反応が腎血管内皮及び尿細管上皮細胞傷害に関与することを示し
た。以上の結果から、腎臓が aGVHDの標的となり得ることが示唆される。 
 


同種造血細胞移植後の腎障害にドナーT細胞が関与する

山形大学Yamagata University博士（工学）学位論文要

佐藤, 圭一郎

環境調和型の精密重合法を基とする半導体高分子材料の合成

志鎌,拓

論 文 内 容 要 約 
論文題目 
Modified H2FPEFスコアの高値は包括的高度慢性下肢虚血の発症を予測する 
 
 
責任講座：   内科学第一   講座 
氏  名：    志鎌 拓      
【要約】 
【背景】 下肢動脈疾患 (lower extremity artery disease: LEAD)は, 下肢動脈
への血液供給不足を特徴とする動脈硬化性疾患である. 難治性潰瘍や壊疽を特
徴とする包括的高度慢性下肢虚血 (chronic limb-threatening ischemia: CLTI)
に至ると, 下肢切断を余儀なくされ生命予後が増悪する. そのため, CLTI 発症
を予測することは臨床上重要な課題である. H2FPEFスコアは, 駆出率が保たれ
た心不全発症の高リスク症例を特定するために開発された. 肥満(heavy: H), 降
圧薬 2剤以上の内服 (hypertensive: H), 心房細動 (atrial fibrillation: F), 肺高
血圧 (pulmonary hypertension: P), 高齢 (elder: E), 左室充満圧上昇 (filling 
pressure: F)からなり, 左室拡張障害を反映する. LEADは左室拡張障害を合併
すると報告された. 本研究では, LEAD患者においてmodified H2FPEFスコア
が CLTI発症予測に有用か検討した.  
【方法】 当院において初回血管内治療を実施した LEAD患者 293名 (平均年齢
74 歳; 男性 220 名, 女性 73 名)を対象とした. 本邦における肥満の定義 (body 
mass index >25 kg/m2)を用いたmodified H2FPEFスコアを算出した. LEADの
重症度は Fontaine分類で評価した. 主要評価項目は, CLTI新規発症・再発とし
た. 副次評価項目は, 心不全悪化による再入院や死亡, および CLTI 新規発症・
再発を含む複合イベントとした. 前方視的に検討し, 統計学的な解析を行った. 
【結果】 観察期間の中央値は 718日であった. Modified H2FPEFスコアの中央
値は 3点であった. Modified H2FPEFスコアは, Fontaine分類の重症度が上が
るにつれて有意に上昇した. カプランマイヤー法でイベント率を比較したとこ
ろ, modified H2FPEF スコア高値群 (modified H2FPEF ≧3 点)は低値群 
(modified H2FPEF <3点)に比較して CLTI新規発症・再発率や複合イベントの
発生率が高率であった . 多変量 Cox 比例ハザード解析により , modified 
H2FPEFスコアは, CLTI新規発症・再発や複合イベントの独立した予後予測因
子であった. CLTIの危険因子である血液透析や栄養障害などの基本予後予測モ
デルに, modified H2FPEF スコアを加えることで, 純再分類改善度および統合
識別改善度が有意に改善され , CLTI 発症の予測能が向上した . Modified 
H2FPEFスコア項目の中で, 心房細動, 肺高血圧および左室充満圧上昇が, 特に
CLTI新規発症・再発と有意な関連を示した.  
【考察】 左室が拡張する際の柔軟性の低下した病態を左室拡張障害と定義され
ているが, 以前には左室拡張障害の重症度を定量化する簡便な指標はなかった. 
しかし, 近年 H2FPEF スコアが左室拡張障害の程度を反映することが報告され
た. 本研究では, 左室拡張障害を反映するH2FPEFスコアがCLTIの発症と関連
することを示した. 左室拡張障害と CLTI発症との関連を, 既報をもとに下記の
ように考察した. LEADは全身動脈硬化により, 脈波速度を増加させ, 末梢動脈
閉塞による脈波の早期反射によって大動脈波の振幅を増加させる. LEAD が重
症であるほど, 大動脈波の振幅は増大し, 後負荷が増大し, 肺動脈圧の上昇, 左
室充満圧の上昇を来すものと考えられた. また, 慢性的な後負荷の上昇が, 左室
拡張障害に影響し, LEADと左室拡張障害が相関したものと考えた. 左室拡張障
害により心拍出が減少し, 下肢動脈血流低下から四肢の虚血を悪化させ, CLTI
発症の一因となった可能性が示唆された.  
【結語】 Modified H2FPEFスコアは, LEADの重症度や CLTI発症・再発に関
連していた. LEAD患者において, modified H2FPEFスコアを評価することで, 
CLTIの早期発見や予防につながる可能性が示唆された. 
 


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Right atrial strain measured by 2D speckle-tracking echocardiography is associated with poor cardiac outcomes in patients with heart failure

Relationship between initial state of myeloid cells and clinical efficacy of cancer immunotherapy: Implications for prognosis of cancer

フレアアップキノマグマノタイリクチカクセンブエノカンニュウテイチキコウ : キタカミサンチノアダカイトシツシンセイガンタイエノチュウモク

Deletion of nephrocystin 4 exacerbates cardiac function and survival rate in a mouse model of cardio-renal syndrome

看護職者のスキンケア指導の学習意欲を高めるツール開発のための基礎的研究

腎癌において Ankrd1 は細胞遊走に関与する

経胸壁心エコー検査で算出した左房ストレイン時間積分値は急性期脳梗塞患者の左心耳機能を予測する

同種造血細胞移植後の腎障害にドナーT細胞が関与する

環境調和型の精密重合法を基とする半導体高分子材料の合成

Modified H2FPEFスコアの高値は包括的高度慢性下肢虚血の発症を予測する

6,552

6,724