University of Ulsan Open Access Korea
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Cumulative Local and Metachronous Recurrence Rates After Endoscopic Submucosal Dissection of Ulcerative Colitis-Associated Neoplasia: A Retrospective Cohort Study
No full textEnglish abstract
Background and aims: Although endoscopic submucosal dissection (ESD) has recently emerged as an alternative curative approach for ulcerative colitis (UC)-associated dysplasia, no study has yet established a clear post-ESD surveillance strategy for this population. We aimed to propose the optimal endoscopic surveillance interval by analyzing the cumulative incidence of dysplasia recurrence.
Methods: We retrospectively reviewed 51 patients diagnosed with UC-associated dysplasia at Asan Medical Center between August 2009 and December 2024. Patients were classified as colectomy or ESD candidates based on endoscopic resectability. The primary outcome was the cumulative incidence of dysplasia recurrence after ESD. We analyzed recurrence incidence by follow-up interval to identify periods of highest recurrence risk.
Results: Among 35 ESD candidates, local recurrence occurred in three patients (3/34, 8.8%) and metachronous dysplasia in seven patients (7/34, 20.6%) during a median follow-up of 39 months. The interval from ESD to local recurrence ranged from 3.6 to 8.3 months. Metachronous dysplasia developed between 6.4 and 43 months post-ESD, with 42.9% occurring within 18 months. Eight patients underwent colectomy after ESD.
Conclusions: ESD is a less invasive, safe, and curative alternative for selected UC-associated dysplasia. However, due to the high local and metachronous recurrence rates in the early surveillance period, surveillance endoscopy should be performed at intervals shorter than 1 year.
Key Words: Ulcerative colitis; dysplasia; endoscopic submucosal dissection; colectomy; surveillance|국문요약
연구배경 : 내시경 점막하 박리술은 궤양성 대장염 연관 이형성에 대한 근치적인 치료 대안으로 최근 떠오르고 있으나 아직까지 시술 후의 추적관찰에 대해서는 명확하게 제시된 연구가 없다. 이에 본 연구에서는 궤양성 대장염 연관 이형성 환자에서 내시경 점막하 박리술 이후 이형성 재발의 누적 발생률을 분석함으로써 이상적인 내시경 추적관찰 간격을 제안하고자 하였다.
연구방법 : 2009년 8월부터 2024년 12월까지 서울아산병원에서 궤양성 대장염 연관 이형성으로 진단된 51명의 환자를 후향적으로 분석하였다. 환자들은 병변의 내시경적 절제 가능성에 따라서 대장 절제술 후보군과 내시경 점막하 박리술 후보군으로 분류되었다. 일차 평가 변수는 내시경 점막하 박리술 이후 이형성 재발의 누적 발생률이었다. 시술 이후 어떤 시점에서 재발이 가장 많이 발생하는지 확인하기 위해 추적관찰 월수에 따른 누적 발생률을 분석하였다.
연구결과 : 중앙값 39개월의 추적관찰 기간 동안 35명의 내시경 점막하 박리술 후보군 환자 중 국소 재발은 3명 (3/34, 8.8%)에서 발생했고, 이시성 이형성은 7명 (7/34, 20.6%)에서 발생했다. 내시경 점막하 박리술 이후 국소 재발까지의 간격은 3.6개월에서 8.3개월 사이였다. 내시경 점막하 박리술 이후 이시성 이형성 발견까지의 간격은 6.4개월에서 43개월 사이였고 이중 42.9%가 18개월 이내에 발생했다. 총 8명의 환자가 내시경 점막하 박리술 이후 전대장절제술을 받았다.
연구결론 : 특정한 형태적 특징을 가진 궤양성 대장염 연관 이형성에 대해 내시경 점막하 박리술은 덜 침습적이며 안전한 근치적 대안이 될 수 있다. 하지만 조기 재발률이 높아서 1년보다 짧은 간격으로 추적 내시경을 시행하는 것이 권장된다.Maste
Spontaneous Angiographic Disappearance of an Intracranial Aneurysm: A Systematic Review of Cases from the Last Ten Years in Our Institution
No full text국 문 요 약
서론: 뇌동맥류의 자발적 소실은 몇 차례 보고된 바 있으나, 그 기전에 관한 병태 생리는 명확히 밝혀지지 않았다. 본 연구는 지난 10년간의 뇌동맥류의 혈관조영술적 자발 소실 사례와 본원의 추가 사례를 분석하여 그 임상적 의의를 파악하는 것을 목표로 한다.
연구 대상 및 방법: 뇌동맥류의 자발적 소실 사례를 기술한 논문을 2013년 1월부터 2023년 6월 기간 동안 확인하였다. 환자의 인구통계학적 정보, 뇌동맥류의 특성(파열 여부, 위치, 크기, 모양), 소실까지의 시간, 재발 여부, 혈관 연축 유무, 치료 방법을 분석하였다. 또한, 강릉아산병원에서 확인된 두 사례(Case A, Case B)를 추가하여 분석하였다.
결과: 자발적으로 소실된 동맥류 12건을 보고한 11개의 논문을 선택하여 분석하였다. 이들 중 10건은 여성이었고, 환자의 나이는 7개월에서 72세 사이였다. 비파열성 뇌동맥류가 소실된 사례는 8건으로, 파열성 뇌동맥류 그룹에 비해 크기가 더 크고 소실까지 더 오랜 시간이 걸렸다. 관찰 기간 동안 3건에서 소실되었던 뇌동맥류의 재발이 있었으며, 2건은 비파열 동맥류, 1건은 파열 동맥류에서 발생했다. 기존 사례들과 비교하였을 때 Case A에서는 동맥류의 크기 및 혈관 연축과의 관계에서 차이점이 발견되었다.
결론: 뇌동맥류의 자발적 소실은 드문 현상으로, 뇌동맥류 내부의 혈전 형성, 혈관 연축, 그리고 혈관 내피 세포 재형성 간의 복잡한 상호작용을 포함한다. 다만 예외적인 경우가 존재하여 동맥류 소실의 병태생리학적 메커니즘을 설명하는 데 있어 면밀한 고려가 필요하다. 또한, 소실된 동맥류는 재발 할 수 있으며, 신경외과적 중재 또는 면밀한 경과 관찰이 중요하다.Maste
Expression of CNDP2 in follicular thyroid carcinoma and its role in cancer progression
No full textBackground: Follicular thyroid carcinoma (FTC) is a second common thyroid cancer. FTC is known to have a worse prognosis because it is often diagnosed at a more advanced stage with distant metastasis due to difficulties in the preoperative diagnosis. RAS mutations are the most common driver mutations found in FTC. This study aimed to investigate the role of Carnosine dipeptidase 2 (CNDP2), which brought up from the proteomic analysis of FTC tissues, in the progression of RAS-mutant thyroid cancer.
Method: Bottom-up proteomics techniques were applied to quantify formalin fixed paraffin embedded (FFPE) thyroid tissues using LC/MS-MS and differentially expressed proteins (DEPs) were identified using statistical modeling and bioinformatics analyses. We evaluated the expression of CNDP2 in thyroid cancer using The Cancer Genome Atlas (TCGA) dataset. The functional role of CNDP2 was examined by knockdown the CNDP gene using shRNA in RAS-mutated Cal62 thyroid cancer cells, and subsequently assessing cell proliferation, colony formation, migration and invasion assay. The changes in signaling pathways after knock down of CNDP2 was analyzed by Western blotting.
Result: Proteomic analysis revealed that CNDP2 expression was significantly upregulated in FTC compared to benign follicular nodule disease (FND). Transcriptomic analysis using TCGA exhibited that high RAS score and activated protein kinase B (AKT)/mammalian target of rapamycin (mTOR) signal pathway were observed in high CNDP2 expression. CNDP2 knockdown in CAL-62 cells showed a significant reduction in cell proliferation, colony formation, migration and invasion assay. CNDP2 knockdown resulted in suppression of the AKT/mTOR signaling pathway and reduced expression of cell cycle regulators such as cyclin D1 and E1.
Conclusion: Multi-layered approaches demonstrated that CNDP2 is upregulated in FTC, is associated with RAS mutations, and plays a critical role in cancer progression through the AKT/mTOR signaling pathway. Our findings suggest that CNDP2 may serve not only as a diagnostic biomarker for FTC, but also a potential therapeutic target for RAS-mutant thyroid cancer.|배경: 갑상선 여포암은 두번째로 흔한 갑상선암의 병리학적 아형으로 수술 후 병리 검사를 통해서만 진단이 가능하여 원격 전이가 더 많고, 예후가 더 나쁜 것으로 알려져 있다. RAS 유전자 돌연변이는 여포암에서 흔하게 발견되는 돌연변이이다. 본 연구는 여포암 조직의 단백질체 분석을 통해 Carnosine dipeptidase2 (CNDP2)의 발현을 확인하고, CNDP2가 RAS 돌연변이를 가진 갑상선암의 진행에 미치는 역할을 규명하고자 하였다.
방법: 갑상선 여포암과 양성 종양들의 formalin-fixed paraffin embedded (FFPE) 조직에 대한 액체 크로마토그래피-질량분석기를 활용하여 단백질체를 분석하였다. 각각의 조직에 차별적으로 발현되는 단백질들에 대한 통계적 모델링과 분석을 통해서 CNDP2의 발현을 확인하였다. The Cancer Genome Atlas (TCGA) 데이터를 활용하여 갑상선암에서 CNDP2의 발현과 임상적 의미를 분석하였다. CNDP2의 기능적 역할을 규명하기 위해 RAS 돌연변이가 있는 갑상선암 세포주, CAL-62 세포에 shRNA를 이용하여 CNDP2의 유전자 발현을 억제하고 세포 증식, 콜로니 형성, 이동 및 침윤 실험을 통해 CNDP2의 기능적 역할을 확인하였다. CNDP2 억제에 따른 신호전달 경로의 변화는 웨스턴 블롯으로 분석하였다.
결과: 단백질체 분석결과 갑상선 여포암에서 CNDP2의 발현이 유의미하게 증가하였다. TCGA데이터를 이용한 전사체 분석에서 CNDP2의 발현 증가가 높은 RAS 점수protein kinase B (AKT)/mammalian target of rapamycin (mTOR) 신호전달의 활성과 관련이 있었다. CNDP2유전자 발현이 억제된 CAL-62 세포에서 세포 증식, 콜로니 형성, 이동 및 침윤 실험에서 유의미한 감소를 보였습니다. 또한 CNDP2의 발현 감소는 AKT/mTOR 신호전달의 억제와 더불어 사이클린 B1, D1, E1과 같은 세포 주기 조절인자의 발현도 억제하였다.
결론: 다층적 접근을 통해 CNDP2가 갑상선 여포암에서 발현이 증가되고, RAS 돌연변이와 연관되어 있으며 AKT/mTOR 신호전달 경로를 통해 암의 진행에 중요한 역할을 한다는 것을 확인하였다. 본 연구 결과를 통해 CNDP2가 갑상선 여포암의 진단적 바이오마커 뿐만 아니라 RAS 돌연변이를 가진 갑상선암의 치료적 표적이 될 수 있는 가능성을 제시하였다.Maste
Revealing Evolutionary Pattern of Genus Frontonia by Multifaceted Approach of Molecular and Morphological Data Analysis
No full textCiliates of the genus Frontonia are morphologically diverse single-celled eukaryotes that inhabit a wide range of freshwater and marine environments. Despite extensive taxonomic studies, the phylogenetic relationships and evolutionary history of Frontonia remain unresolved, with several studies indicating its paraphyletic nature. This dissertation presents an integrative approach combining molecular phylogenetics, RNA secondary structure analysis, molecular dating, and morphological character reconstruction to elucidate the evolutionary patterns within the genus Frontonia. Phylogenetic analyses based on SSU rRNA, ITS, and LSU rRNA genes confirmed the paraphyly of Frontonia, identifying four major clades. SSU rRNA secondary structure analysis revealed distinct patterns in hypervariable regions among groups, supporting molecular divergence. Molecular dating using BEAST estimated that the common ancestor of Frontonia diverged during the Paleozoic era (~420 Mya), with major diversification events occurring in the Mesozoic era. Diversification analyses indicated that extinction rates within the genus exceeded speciation rates, suggesting periods of evolutionary bottlenecks. Ancestral state reconstruction of oral apparatus features and habitat preferences showed both conserved and dynamic traits across clades. While molecular data suggested the need for taxonomic revision, shared morphological characters among groups supported their provisional inclusion within Frontonia. This study highlights the importance of integrating genetic and morphological data to resolve phylogenetic ambiguities and provides a framework for future studies on ciliate biodiversity and evolution. Keywords: Frontonia, Ciliates, Phylogenetics, SSU rRNA, RNA secondary structure, Morphological evolution, Ancestral state reconstruction, Molecular dating, Diversification analysis, ParaphylyDocto
Identification of mechanisms for DRG2 degradation and small molecules inhibiting DRG2 degradation.
No full textDevelopmentally regulated GTP-binding protein 2 (DRG2) is a highly conserved GTPase that plays crucial roles in the DNA damage response and initial inflammatory signaling. However, DRG2 exhibits low cytosolic stability, largely due to post-translational modifications such as ubiquitination. Despite this, the precise mechanism of DRG2 degradation and its regulation remains unclear. Here in this data, Cullin-RING ligase (CRL9) was identified as the E3 ubiquitin ligase responsible for DRG2 degradation through the ubiquitin-proteasome system (UPS). Mutation of key ubiquitination sites, Lys46 and Lys59, significantly delayed DRG2 degradation. Furthermore, Virtual screening was conducted to identify small molecules that block DRG2 degradation by targeting degron motifs. Among the selected candidates, compound Z1952732662 effectively stabilized DRG2 and inhibited its degradation. These findings provide new insights into DRG2 regulation and suggest potential therapeutic strategies for modulating its stability in pathological contexts.|Developmentally regulated GTP-binding protein 2 (DRG2)는 DNA 손상 반응 및 초기 염증 신호전달에서 핵심적인 역할을 수행하는 GTPase이다. 본 연구에서는 DRG2 단백질의 안정성 조절 기전을 규명하고자 하였다. 먼저 DRG2는 유비퀴틴화(ubiquitination)에 의하여 분해가 촉진됨이 확인되었다. 특히 Cullin-RING E3 ligase에 의하여 DRG2 분해가 촉진 됨을 확인 하였으며, Cullin의 family 중 CRL9이 DRG2 분해에 관여함을 확인하였다. DRG2의 point mutant 및 deletion mutant를 사용한 연구 결과 Lys46과 Lys59이 ubiquitination 되는 부위임을 확인하였으며, DRG2에 E3 ligase가 결합하여 DRG2 분해를 촉진하는 DEGRON이 존재함을 확인하였다. 또한, 가상 스크리닝(virtual screening)을 통해 DRG2의 DEGRON 부위에 결합하여 DRG2 분해를 억제할 가능성이 있는 저분자 화합물을 선별하였다. 그 중 하나의 저분자 화합물이 DRG2를 효과적으로 안정화시키고 분해를 억제함을 확인하였다. 본 연구를 통해 DRG2 단백질의 분해 조절 기전 관련 새로운 기전을 제시하였으며, DRG2 분해를 막음으로써 세포의 DNA 손상을 막을 가능성이 있는 저분자 화합물을 선별하였다.Maste
Effective Digital Control Techniques for DAB Converters to Mitigate Parameter Mismatch, Current Stress, and Current- Sensorless Issues
No full textThe dual active bridge (DAB) converter has become a crucial component in energy distribution, facilitating the integration of various renewable energy sources with DC microgrids. Numerous advanced control strategies have been developed for the DAB converter, providing high-performance operation. However, these methods typically rely heavily on accurate system parameters and require an additional proportional-integral (PI) controller for output voltage compensation across different modulation schemes. Consequently, any parameter mismatches lead to performance degradation. While increasing the degrees of freedom in modulation techniques can enhance performance, minimize current stress, extend zero-voltage switching (ZVS) range, and improve efficiency, it also complicates the process of finding the optimal combination of phase-shift duty ratios, making optimal design more challenging. On the other hand, in existing methods, using current sensors combined with minimizing current stress can complicate control design and increase both cost and hardware size. Therefore, to address challenges related to parameter mismatches, current stress, and sensorless techniques while also eliminating dependence on the additional PI controller for compensation, this thesis proposes several effective control techniques, as described below.
First, the fundamentals of deadbeat control are presented in detail for controlling the output voltage of the DAB converter. In deadbeat control, the predicted phase-shift duty ratios are directly calculated after each sampling period using parameters from the system and sensors. A detailed analysis of the effects of parameter mismatches is then performed using a comprehensive mathematical model.
Second, an online parameter identification method using simple least-squares analysis (LSA) is implemented, which is compatible with a low-cost digital signal processor (DSP). Additionally, current stress optimization (CSO) is achieved using the Lagrange multiplier method (LMM), leading to significant improvements in both steady-state and dynamic performance of the output voltage. Compared to existing methods, the proposed method demonstrates superior steady-state and dynamic performance and does not require any additional PI controller.
Third, an effective virtual current sensing technique employing an extended state observer (ESO) is proposed, offering not only CSO but also cost savings, reduced size, increased reliability, and enhanced performance. Furthermore, an improved virtual current sensing technique using an adaptive extended state observer (AESO) is introduced, providing superior dynamic performance compared to the conventional fixed-bandwidth ESO. Moreover, unlike existing methods, the proposed approach eliminates the need for an additional PI controller for compensation, resulting in greater system simplicity and ease of implementation.
Finally, a series of simulation results obtained from PSIM and MATLAB, along with experimental results from a scaled-down 1kW laboratory prototype of the DAB converter, are presented to validate the effectiveness of the proposed techniques. Then, the conclusion section emphasizes significant developments of the thesis and suggests potential directions for future research.Docto
Development and Application of Patient Participation Culture Education Program for Nurses in Comprehensive Nursing Care Service Wards
No full text본 연구는 환자참여문화 교육프로그램을 개발 및 적용하고 그 효과를 확인하여, 간호간병통 합서비스 병동의 환자참여문화 구축과 간호의 질 및 환자 안전 향상을 위한 전략 마련에 도 움을 주고자 실시되었다. 본 연구의 자료수집을 위해 임상연구심의위원회의 승인을 받은 후 2024 년 8 월 1 일부터 8 월 28 일까지 1 개 상급종합병원 내 2 개 간호간병통합서스 병동의 간호사 총 59 명(실험 군 30 명, 대조군 29 명)을 대상으로 교육프로그램을 제공하였고, 자기 보고식 설문지를 이 용해 교육 전후 환자참여문화를 조사하였다. 설문지는 대상자의 일반적 특성과 환자참여문 화를 측정하는 간호근무환경, 정보공유활동, 환자참여태도로 구성하였다. 수집된 자료는 JAMOVI statistics 프로그램을 이용하여 분석하였으며 χ2-test, independent t-test, ANCOVA 를 실시하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 1) 환자참여문화 교육프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군의 환자참여문화 점수 변화가 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F=4.13, p=.047). 2) 환자참여문화 교육프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군의 간호근무환경 점수 변화가 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F=3.48, p=.035). 3) 환자참여문화 교육프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군의 정보공유활동 점수 변화가 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F=7.71, p=.007). 4) 환자참여문화 교육프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군의 환자참여태도 점수 변화가 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F=8.20, p=.006). 이상의 연구결과를 바탕으로 환자참여문화 정착을 위한 중재프로그램으로 간호활동 환자참 여 체크리스트, 역할극, 자기성찰 등을 다양하게 활용할 것을 제안한다. 또한 병동 간호사의 장기적인 변화를 기대하며 6 개월 이상의 중재 프로그램 적용과 환자참여문화의 주체인 환 자를 포함한 중재 프로그램이 추후 개발될 필요가 있다.Maste
Enhancing electrical conductivity and charge/discharge efficiency in cement-based batteries through the integration of carbon materials and metal plates
No full textThe increasing energy demands of modern society necessitate the urgent development of sustainable energy storage technologies. This study examines the potential of cement-based batteries (CBBs) as innovative energy storage systems. Cement, a widely used construction material globally, possesses the advantage of seamless integration into existing infrastructure, rendering it a promising candidate for large-scale energy storage applications. To enhance the electrochemical performance of CBBs, carbon materials were incorporated into the electrodes, and metal mesh plates (copper for the anode and zinc for the cathode) were embedded to improve conductivity.
Experimental results demonstrated that electrodes containing metal mesh exhibited significantly superior electrochemical performance compared to those without metal mesh, achieving a battery capacity of 0.57 mAh/cm³ and an energy density of 0.37 μWh/cm³. In contrast, the performance of electrodes without metal mesh was measured at 0.35 mAh/cm³ and 0.21 μWh/cm³, respectively. The observed enhancement is attributed to the role of the copper and zinc meshes as current collectors, which facilitate the formation of electron conduction pathways, increase the number of active electrochemical reaction sites, and strengthen the bonding between the cement matrix and the embedded components. Specifically, redox reactions occur at the metal-electrode interfaces, with oxidation taking place at the copper anode and reduction at the zinc cathode, enabling energy storage and release.
Nevertheless, the inherently low electrical and ionic conductivity of cement necessitated continuous moisture supply during the experiments, highlighting the importance of developing self-sustaining methods for internal moisture retention. Furthermore, the findings suggest that CBBs may function as hybrid capacitive energy storage devices, capable of independently storing electrical charge. This study offers a novel perspective on enhancing the functionality and sustainability of CBBs and contributes valuable knowledge to the advancement of environmentally friendly energy storage technologies.Maste
The Impact of Digital Health Literacy and Patient Activation on The Quality of Life in Ovarian Cancer Patients receiving Chemotherapy
No full text본 연구는 항암화학요법을 받는 난소암 환자의 디지털 건강문해력, 환자 활성화 및 삶의 질의 정도를 확인하고 삶의 질에 미치는 영향요인을 규명하고자 시도된 서술적 조사연구이다. 서울 소재 A 상급종합병원에서 2024 년 3 월 15 일부터 8 월 31 일까지 항암화학요법을 위하여 입원한 난소암 환자 134 명을 대상으로 하였다. 연구도구는 디지털 건강문해력은 eHEALS (eHealth Literacy Scale), 환자 활성화는 PAM13(Patient Activation Measure 13), 삶의 질은 FACT-O (Functional Assessment of Cancer Therapy Scale-Ovary)를 사용하였다. 임상특성은 증례기록지를 이용하여 전자의무기록으로 조사하였다. 자료분석은 SPSS 29.0(IBM, Armonk, New York, USA) 프로그램으로 분석하였다. 본 연구결과는 다음과 같다. 1. 본 연구 대상자의 디지털 건강문해력은 28.56±4.74 점(40 점 만점)으로 나타났다. 2. 본 연구 대상자의 환자활성화는 평균 55.59±12.32 점(100 점만점)이며 환자 활성화 4 수준은 2 수준 56 명(41.8%), 3 수준 34 명(25.4%), 1 수준 30명(22.4%), 4수준 14 명(10.4%) 순으로 나타났다. 3. 삶의 질은 평균 96.07±20.40점(138점 만점)이었고 하부영역의 신체영역은 19.68±6.44 점(28 점 만점), 사회/가족영역은 16.90±4.38 점(28 점 만점), 정서영역은 16.92±4.93 점(24 점 만점), 기능영역은 16.00±5.62 점(28 점 만점), 난소암 하부영역은 26.55±6.32점(28점 만점)이었다. 4. 대상자의 일반적 특성 및 임상특성에 따른 디지털 건강문해력과 환자 활성화 및 삶의 질의 차이에 대한 결과는 다음과 같다. 1) 디지털 건강문해력은 연령(F=14.381, p<.001), 교육정도 (F=14.721, p<.001), 가계 경제적 수준 (F=4.413, p=.014), 월 가계 수입 (F=10.298, p <.001), 동반질환 (t=2.244, p=.027)에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 사후분석결과 연령에 따라 60 세 이상이 50~59 세 미만, 50 세 미만보다 디지털 건강문해력이 낮게 나왔고, 교육정도에서는 대졸이상, 고졸, 중졸 이하 순으로, 가계경제수준에서는 충분하다, 보통이다고 생각하는 대상자가 부족하다고 생각한 대상자보다 디지털 건강 문해력이 높게 나왔고, 월 가계 수입이 400 만원 이상이 300 만원 미만, 300~400 만원미만보다 디지털 건강문해력이 높게 나타났다. 2) 환자 활성화의 차이는 연령(F=4.004, p=.023), 교육정도(F=4.938, p=.010), 가계 경제적 수준(F=10.668, p<.001), 월 가계수입(F=13.583, p<.001), 동반질환 (t=2.918, p=.004)에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 사후분석 결과 연령 50~59 세 미만이 60 세 이상보다, 교육정도 대졸이상이 고졸과 중졸 이하 보다 환자 활성화가 더 높게 나타났다. 또한 가계경제수준이 충분하다, 보통이다고 생각하는 대상자가 부족하다고 생각하는 대상자보다 환자 활성화가 높으며, 월 가계 수입 400 만원 이상이 300만원 미만, 300~400만원미만보다 환자 활성화가 높게 나왔다. 3) 삶의 질의 차이는 종교(t=-2.804, p=.006), 항암화학요법의 치료변경횟수(F=3.439, p=.035), ECOG 등급(F=3.652, p=.029)에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고, 사후분석 결과 항암화학요법의 치료변경횟수 1 회인 대상자가 2 회이상의 대상자보다 삶의 질이 더 높게 나타났고, ECOG 0등급과 1 등급이 2등급 또는 3 등급보다 삶의 질이 더 높게 나타났다. 5. 항암화학요법을 받는 난소암 환자의 삶의 질은 디지털 건강문해력(r=0.205, p=.018), 환자 활성화(r=0.528, p<.001)와 유의한 양의 상관관계를 보였다. 6. 위계적 다중회귀분석을 시행한 결과, 모형 1에서 삶의 질에서 유의한 영향을 미치는 변수는 종교 있음(ß=0.194, p=.023), ECOG 0(ß=0.416, p=.018)과 1(ß=0.410, p=.017)등급이었고, 모형 1의 설명력은 9.0%로 나타났다(F=3.628, p=.004, Adj R2=.090). 모형 2 에 추가로 투입된 환자 활성화(ß=0.405, p<.001)와 임상특성 중 항암화학요법의 치료변경횟수 1 회(ß=0.184, p=.049)가 삶의 질에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 삶의 질에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 하지만 디지털 건강 문해력(ß=-0.047, p=.606)은 삶의 질에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 모형 2 의 설명력은 22.8%이었다(F=6.624, p<.001, Adj R2=.228). 연구결과 항암화학요법을 받은 난소암 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로는 종교 유무, ECOG 등급, 항암화학요법의 치료변경횟수, 환자 활성화로 확인되었으며, 그 중 환자 활성화가 가장 큰 영향요인으로 나타났다. 따라서 항암화학요법을 받은 난소암 환자가 치료과정에서 삶의 질이 증진될 수 있도록 환자 활성화를 향상시킬 수 있는 실제적이고 구체적인 간호중재 개발이 마련되어야 한다. 주요어: 항암화학요법, 난소암, 디지털 건강문해력, 환자 활성화, 삶의 질Maste
The Impact of ICU Nurses' Psychological Safety and Positive Nursing Organizational Culture on Silence Behavior
No full text목적: 본 연구는 중환자실 간호사의 심리적 안전감, 긍정 간호조직문화, 침묵 행위의 정도와 관계를 파악하고, 침묵 행위에 영향을 주는 요인을 규명하기 위해 시행되었다. 방법: 자료수집은 수도권 종합병원 및 상급종합병원에서 근무하는 중환자실간호사를 대상으로 2025 년 3 월 10 일부터 4 월 4 일까지 총 25 일간 온라인 설문조사(웹 기반 설문지)와 오프라인 설문조사(종이 설문지)를 병행하여 자료를 수집하여, 최종적으로 162 부를 분석하였다. 수집한 자료는 SPSS WIN 25.0 프로그램을 이용하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차의 기술통계와 t-test, ANOVA, Kruskal-Wallis 검정을 실시하였으며, 사후분석은 Scheffé 검정과 Mann-Whitney U 검정을 활용하였다. 심리적 안전감과 긍정 간호조직문화, 침묵 행위 간의 상관관계는 Spearman’s correlation 을 이용하여 분석하였다. 침묵 행위에 미치는 영향을 탐색하기 위해 다중회귀분석(Multiple regression analysis)을 실시하였다. 결과: 침묵 행위에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 심리적 안전감(β = –.189, p = .037)과 긍정 간호조직문화(β = –.388, p <.001)가 침묵 행위에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 본 회귀모형은 통계적으로 유의하였으며(F = 31.463, p <.001), 침묵 행위에 대한 설명력은 27.5%였다. 결론: 중환자실 간호사의 침묵 행위를 감소시키기 위하여 구성원간 의견이나 질문을 이야기할 때, 비난이나 질책하는 분위기에서 벗어나, 환자 안전이라는 공동 목표를 위하여 효율적인 의사소통을 통해 환자 안전을 향상시킬 수 있는 실질적인 방안이 필요하다. 또한 긍정적인 간호조직문화 형성을 위해 구성원 간의 신뢰를 향상시킬 수 있는 구체적인 방안과 리더십을 바탕으로, 소속감과 관계 향상을 통해 침묵 행위를 줄여 나가는 것이 중요하다. 이는 궁극적으로 질 높은 의료서비스 제공을 위한 기반 마련에 기여할 수 있을 것이다. 주요어: 중환자실, 심리적 안전감, 조직문화, 커뮤니케이션Maste