University of Ulsan Open Access Korea
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The Relationship Between Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Protocol Compliance and Clinical Outcomes After 1- and 2-Level Posterior Lumbar Fusion
No full textAbstract (English)
Purpose
To evaluate the relationship between ERAS compliance and clinical outcomes in patients undergoing 1- and 2-level posterior spinal fusion surgery.
Methods
A retrospective analysis was performed on patients undergoing posterior lumbar fusion before and after ERAS protocol implementation. Patients were categorized into three groups based on ERAS implementation phase: Group A (Pre-ERAS, n=41), Group B (1st stage ERAS, n=47), and Group C (2nd stage ERAS, n=36). ERAS compliance rates and postoperative outcomes were collected and compared across the three groups. Regression analyses were then conducted in three steps: first, to identify clinical factors associated with each outcome; second, to evaluate the effects of different ERAS implementation phase; and third, to analyze the impact of individual ERAS components.
Results
The mean compliance rates significantly differed among the groups (Group A: 43.8%, Group B: 73.0%, Group C: 97.7%; p < 0.001). LOS was significantly shorter in Group C (4.0 ± 1.1 days) compared to Group A (5.6 ± 1.1 days) and Group B (5.2 ± 0.9 days) (p < 0.001). Opioid consumption was significantly lower in Group B (128.7 ± 84.2 MME) and Group C (135.0 ± 103.6 MME) compared to Group A (221.2 ± 92.2 MME) (p < 0.001). Although complication rates showed a downward trend with higher ERAS compliance, the difference was not statistically significant (p= 0.084). Regression analysis identified ERAS compliance, early ambulation, and complications as key predictors of LOS, while opioid consumption was influenced by ERAS compliance, age, and mean back pain scores. Additionally, specific ERAS components had a significant impact on each outcome.
Conclusions
Higher ERAS compliance was associated with significantly reduced LOS and opioid consumption. Complication rates, while not statistically significant, showed a downward trend. Sustaining high compliance with ERAS protocols may help optimize postoperative recovery and patient outcomes in lumbar fusion surgery
Level of Evidence
Retrospective cohort study; Level IV
Keywords
Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), Posterior spinal fusion, Compliance, Postoperative clinical outcomes|목적: 1~2분절 요추 후방 유합술을 받은 환자들을 대상으로 ERAS(Enhanced Recovery After Surgery) 프로토콜의 순응도와 수술 후 임상 경과 간의 연관성을 평가하고자 하였다.
방법: ERAS 프로토콜 도입 전후의 요추 후방 유합술 환자들을 후향적으로 분석하였다. ERAS 도입 단계에 따라 환자들은 Group A(ERAS 도입 전, n=41), Group B(1단계 ERAS, n=47), Group C(2단계 ERAS, n=36)로 분류되었다. 각 군의 ERAS 순응도 및 수술 후 임상 지표(재원 일수, 오피오이드 사용량, 합병증 등)를 비교하였고, 3단계 회귀분석을 통해 관련 인자를 도출하였다: (1) 각 임상 지표에 영향을 미치는 요인, (2) ERAS 단계별 효과, (3) 개별 ERAS 구성요소의 영향.
결과: 세 군 간 ERAS 순응도는 유의하게 차이를 보였다(Group A: 43.8%, Group B: 73.0%, Group C: 97.7%; p < 0.001). 재원 일수는 Group C(4.0 ± 1.1일)가 Group A(5.6 ± 1.1일) 및 Group B(5.2 ± 0.9일)보다 유의하게 짧았다(p < 0.001). 오피오이드 사용량은 Group B(128.7 ± 84.2 MME) 및 Group C(135.0 ± 103.6 MME)가 Group A(221.2 ± 92.2 MME)보다 유의하게 낮았다(p < 0.001). 합병증 발생률은 ERAS 순응도가 높을수록 감소하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의하지는 않았다(p = 0.084). 회귀분석 결과, 재원 일수에는 ERAS 순응도, 조기 보행, 합병증 여부가 영향을 주었고, 오피오이드 사용량에는 ERAS 순응도, 연령, 평균 요통 점수가 주요 인자로 확인되었다. 또한, 특정 ERAS 구성요소들은 각 임상 지표에 유의미한 영향을 미쳤다.
결론: 높은 ERAS 순응도는 재원 일수 및 오피오이드 사용량 감소와 유의한 연관성을 보였다. 합병증은 통계적으로 유의하진 않았으나 감소 경향을 나타냈다. ERAS 프로토콜에 대한 높은 순응도를 유지하는 것이 요추 유합술 후 회복 및 임상 결과 개선에 도움이 될 수 있다.
근거 수준: 후향적 코호트 연구; Level IV
주제어: ERAS, 요추 후방 유합술, 순응도, 수술 후 임상 결과Maste
Effects of an Expressive Writing Program on Stress, State Anxiety, Depression, and Maternal-Fetal Attachment in Hospitalized High-Risk Primigravida
No full text고위험 초임부는 처음으로 부모됨을 준비하는 단계로, 고위험 임신이라는 위기 상황에 정상 임부보다 많은 정서적 어려움을 겪게 된다. 이러한 정서적 어려움은 임부의 신체적, 정신적 건강 상태뿐 아니라 태아의 건강 상태와 임신의 유지에도 영향을 미치므로 고위험 임부의 정서 관리는 필수적이다. 정서 조절을 위한 중재 방법 중 하나인 표현적 글쓰기는 스트레스 사건에 대한 감정과 생각을 언어로 표현함으로써 대상자가 건강하고 적응적인 생활을 할 수 있도록 돕는다.
본 연구는 표현적 글쓰기 프로그램이 입원 중인 고위험 초임부의 스트레스, 상태불안, 우울, 모-태아 애착에 미치는 효과를 알아보기 위해 시행된 비동등성 대조군 전후 시차 설계를 이용한 유사 실험 연구이다.
연구의 대상자는 U광역시 상급종합병원에 입원 중인 고위험 초임부로 실험군 24명, 대조군 24명으로 총 48명이다. 연구는 2024년 5월부터 11월까지 시행되었으며 Pennebaker의 표현적 글쓰기 방법에 근거하여 실험군에게 4회차 프로그램을 적용하였다. 사전, 사후 1차, 사후 2차로 입원 중인 고위험 초임부의 스트레스, 상태불안, 우울, 모-태아 애착을 측정하였다. 측정된 자료는 SPSS 프로그램을 이용하여 반복측정 분산분석, 독립표본 T-검정을 시행하였다.
본 연구 결과 대상자의 일반적 특성, 산과적 특성, 종속변수에 대한 사전 동질성 검정에서 실험군과 대조군은 동질하였다. 표현적 글쓰기 프로그램 적용 후 두 그룹 간의 상태불안은 시점에 따른 변화(F=9.41, p=<.001), 그룹 간 변화(F=5.02, p=.030), 시점과 그룹 간의 교호작용이 있었고(F=3.20, p=.045), 두 그룹 간 시기별 차이에 대해 비교한 결과 사전 조사와 사후 2차 조사 차이(t=2.39, p=.021)에서 통계적으로 유의한 결과를 확인하였다. 두 그룹 간의 우울은 시점과 그룹 간의 교호작용이 있었고(F=3.12, p=.049), 두 그룹 간 시기별 차이에 대해 비교한 결과 사전 조사와 사후 2차 조사 차이(t=2.36, p=.022)에서 통계적으로 유의한 결과를 확인하였다.
이상의 결과를 종합할 때, 입원 중인 고위험 초임부를 위한 표현적 글쓰기 프로그램은 상태불안과 우울 감소에 효과가 있음을 알 수 있었다. 따라서 입원 중인 고위험 초임부를 위한 표현적 글쓰기 프로그램의 지속적인 효과를 확인하기 위해 중재 기간을 확대하여 연구해 볼 것을 제언한다. 또한 표현적 글쓰기 프로그램을 강화하여 입원 중인 고위험 초임부뿐 아니라 경임부를 위한 간호 중재의 기초자료를 마련하는데 도움이 될 것을 기대한다.Maste
Hyperbolic Finite Volume Method for Incompressible Flows on Unstructured Grids
No full text조선해양 분야는 기계, 항공우주 등 다른 분야와는 달리 유체 시스템의 규모가 크고, 고 레이놀즈 수 유동을 특징으로 한다. 이에 따라 복잡한 유체 시스템을 효율적으로 해석할 수 있도록 공간 정확도를 향상시키고, 얇은 경계층에서의 정확한 속도 구배(velocity gradient) 추정을 가능하게 하는 유체 솔버 개발이 요구된다. 이러한 배경에서 최근에는 포물형(parabolic) 특성을 가지는 점성 항을 대류 항과 같이 쌍곡형(hyperbolic) 특성으로 변환하여 문제를 해결하려는 쌍곡형 방법(Hyperbolic Method)에 대한 연구가 활발히 진행되고 있다. 본 연구에서는 비압축성 나비에-스토크스 방정식의 해법으로 가상 압축성 기법(Artificial Compressibility Method, ACM)과 유한체적법 기반 쌍곡형 정식화(Hyperbolic Finite Volume Method)를 결합한 수치 알고리즘을 제안한다. 시간 이산화에는 완전 음해법(Fully Implicit Scheme)을 적용하였으며 Finite Difference Coloring 기법을 사용하여 자코비안 행렬을 효율적으로 구성하였다. 코드 검증을 위해 Kovasznay flow, Laminar Flat-Plate flow 및 Flow around Circular Cylinder 해석을 수행하였다. Kovasznay flow 해석을 통해 오차 및 정확도를 검증하였고 Alpha4/3 기법을 사용하는 표준 유한체적법(Standard Finite Volume Method)과 비교하여 쌍곡형 방법이 계산 비용 측면에서 효율적임을 입증하였다. 또한, Laminar Flat-Plate flow 해석에서는 높은 레이놀즈 수 유동에서도 잘 작동하는 Optimal Lr 을 제안하였다. 마지막으로 Flow around Circular Cylinder 해석을 통해 외부 유동에 대한 적용 가능성도 확인하였다.Maste
A Case Study on the Hazardous area classification in Flammable Substances Handling Workplaces - Estimating the extent of methane and propane gas compressors using a ‘Combination methods’-
No full text인화성 물질 취급 사업장의 폭발위험장소 구분에 대한 사례 연구 -조합법을 통한 메탄 및 프로판 가스 압축기 범위 산정- 인화성 물질을 사용하는 산업 현장에서는 화재·폭발 사고의 위험성이 있을 수 있 다. 폭발 사고는 음속 이상의 속도를 가지고 있으며 충격파를 동반하기에 사고가 발생하는 경우 심각한 인명 피해 및 자산적 피해를 야기할 수 있다. 폭발 사고를 방지하기 위해서는 인화성 물질이 누출될 수 있는 공정기기를 파악하고 누출이 되 었을 시에 인화성 물질과 공기의 혼합물이 점화원에 의해 화재·폭발이 발생할 수 있는 범위를 추정하여 해당 지역에 점화원을 제거하는 것이 매우 중요하다. 이러한 범위의 지역을 폭발위험장소라 한다. 폭발위험장소 구분의 종별과 범위를 선정하는 방법은 크게 ‘산업코드와 국가표준의 이용’ 방법, ‘누출원 계산에 의한 구분’ 방법과 앞선 두 방법을 모두 사용하는 ‘조합법’ 방법이 있다. ‘산업코드와 국가표준의 이용’ 방법의 경우 누출되는 인화성 물질의 양이 매우 크거나 매우 적은 경우, 적용을 하 기에 어려움이 있을 수 있다. 누출되는 물질의 양이 적은 상황인 경우에는 위험성 이 과도하게 평가될 수 있어 안전상으로는 문제가 없겠지만 누출되는 물질의 양이 많은 경우에는 위험성이 과소평가되어 안전상으로 문제가 될 수 있다. 본 연구에서는 화학공정에 많이 사용하고 있는 압축기를 대상으로 물질은 공기보 다 가벼운 물질인 메탄과 공기보다 무거운 물질인 프로판을 선정하여 ‘산업코드와 국가표준의 이용’ 방법을 활용하여 범위를 선정하고 ‘누출원 계산에 의한 구분’ 방 법을 사용할 때 압력과 누출 구멍의 크기를 다양하게 선정하여 범위를 추정하여 두 범위를 비교하였다. 적용 사례를 통해 선정한 폭발위험장소의 범위를 비교하여 ‘산업코드와 국가표준 의 이용’ 방법을 사용한 범위 선정이 타당한지 확인해 본 결과 같은 산업코드를 사 용하더라도 사용된 구절에 따라 범위가 다르게 선정이 될 수 있으며 ‘누출원 계산 에 의한 구분’ 방법에서 기기의 운전 압력 및 누출 구멍의 크기 선정에 따라 계산 에 의한 범위가 산업코드를 사용해 선정한 범위보다 큰 것을 확인할 수 있었다. 그 결과로 폭발위험장소 구분 시 ‘산업코드와 국가표준의 이용’ 방법을 사용하여 초기 작업을 하고 ‘누출원 계산에 의한 구분’ 방법을 통해 검토하는 ‘조합법’ 방법의 사용 이 필요하다는 것을 확인하였다.|A Case Study on the Hazardous area
classification in Flammable Substances
Handling Workplaces
- Estimating the extent of methane and propane gas
compressors using a ‘Combination methods’-
In industrial sites that handle flammable materials, there is a potential risk of fire and explosion accidents. Explosions occur at speeds exceeding the velocity of sound and are accompanied by shock waves, which can result in severe loss of life and property if an accident occurs. To prevent explosion accidents, it is essential to identify process equipment where flammable materials might leak and estimate the range where a mixture of flammable materials and air could ignite and cause a fire or explosion. Removing ignition sources in these areas is crucial. Such areas are referred to as hazardous locations.
The classification and determination of hazardous locations can be broadly categorized into three methods: the "use of industry codes and national standards", the "Classification by sources of release method" and a "combination method" that incorporates both approaches. The "use of industry codes and national standards" method can be challenging to apply when the amount of leaked flammable material is either very large or very small. When the amount of leaked material is small, the risk may be overestimated, posing no safety concerns. However, if the amount of leaked material is large, the risk may be underestimated, leading to potential safety issues.
In this study, compressors commonly used in chemical processes were examined. Methane, which is lighter than air, and propane, which is heavier than air, were selected as the substances for analysis. The range of hazardous locations was determined using the "use of industry codes and national standards" method, and the "Classification by sources of release method " method was applied by varying the pressure and size of the leakage hole to estimate the range. These two ranges were then compared.
The comparison of the hazardous location ranges determined through case applications revealed that even when using the same industrial code, the selected range could vary depending on the specific clauses applied. Additionally, it was confirmed that the range calculated using the "Classification by sources of release method" method could be larger than the range determined using industrial codes, depending on the operating pressure of the equipment and the size of the leakage hole. Consequently, the study demonstrated the need for a "combination method", where the "use of industry codes and national standards" method is used for initial classification, followed by validation and review using the " Classification by sources of release method" method.Maste
Thiolated β-Cyclodextrin-based Host-Guest Interactions: Investigating and Tuning Chemical Interface Damping in Single Gold Nanorods
No full text금 나노입자는 주변 환경의 형태, 크기 및 굴절률에 따라 변화하는 국소 표면 플라스몬 공명(Localized Surface Plasmon Resonance, LSPR) 현상의 영향을 받아 독특한 광학적 특성을 나타냅니다. 이러한 특성은 금 나노입자가 높은 화학적 안정성과 생체적합성을 갖추고 있어, LSPR 기반 바이오센서를 포함한 다양한 분야에서 활발히 활용되는 이유 중 하나입니다. 특히 금 나노로드(Gold nanorod, AuNR)의 표면에서 발생하는 화학적 계면 감쇠(Chemical Interface Damping, CID)는 Au 표면에 흡착된 분자로부터 핫 전자가 직접 전달됨으로써, 나노입자의 광학적 특성에 큰 영향을 미칩니다. 그러나 개별 AuNR 수준에서 CID 를 가역적이고 정밀하게 조절하는 것은 여전히 해결되지 않은 도전 과제로 남아 있습니다. 본 연구에서는 CID 의 현장 가역적 제어를 가능하게 하는 혁신적인 방법을 제안합니다. 본 접근법은 사이클로덱스트린(β-Cyclodextrin, βCD)을 호스트 분자로 활용하고, 메틸오렌지(Methyl Orange, MO)와 콜레스테롤(Cholesterol, Cho)을 각각 게스트 분자로 사용하는 초분자(host–guest) 상호작용 기반의 시스템을 중심으로 합니다. 이 시스템에서는 βCD 가 AuNR 표면에 부착되며, 이후 MO 용액을 처리하여 βCD/MO 복합체를 형성합니다. 이후 Cho 를 첨가함으로써 MO 가 방출되고, Cho 가 βCD 와 재조합되어 새로운 βCD/Cho 복합체가 형성됩니다. 이와 같은 과정을 통해 AuNR 표면의 흡착 분자를 가역적으로 제어할 수 있으며, 이는 CID 의 조절로 이어집니다. 특히, 수소화 붕소 나트륨(NaBH₄) 용액을 활용하여 이러한 분자의 선택적 흡착 및 탈착이 가능하며, 표면 강화 라만 산란(Surface-Enhanced Raman Scattering, SERS)과 LSPR 측정, 전기화학적 방법을 통해 CID 변화를 정량적으로 분석할 수 있습니다. 이와 같은 가역적 CID 조절은 나노바이오센싱, 약물 전달 시스템, 그리고 광화학 반응 제어 등 다양한 응용 분야에 유망한 가능성을 제시합니다. 본 연구는 CID의 작동 메커니즘에 대한 근본적인 이해를 확장함과 동시에, 반응성이 뛰어난 나노 소재 설계를 위한 새로운 방향을 제시하는데 기여합니다. English Abstract Gold nanoparticles exhibit unique optical properties due to localized surface plasmon resonance (LSPR), a phenomenon highly sensitive to changes in the particle’s shape, size, and the refractive index of the surrounding environment. Their excellent chemical stability and biocompatibility have led to widespread applications in various fields, including LSPR-based biosensing. The optical properties of gold nanorods (AuNRs), in particular, are significantly influenced by chemical interface damping (CID), which arises from the direct transfer of hot electrons to adsorbed molecules on the AuNR surface. Despite extensive research, achieving reversible and tunable control of CID at the single AuNR level remains a major challenge. In this study, we propose two innovative strategies for in situ and reversible modulation of CID. The first approach utilizes host–guest supramolecular interactions involving β–cyclodextrin (βCD) as the host and methyl orange (MO) and cholesterol (Cho) as the guest molecules. In this system, CID is initially induced by the adsorption of βCD onto the AuNR surface. Subsequent treatment with MO leads to the formation of a βCD/MO complex. Upon the introduction of Cho, MO is displaced due to competitive binding, resulting in the formation of a new βCD/Cho complex. The second strategy involves using these βCD-based host–guest complexes as adsorbates, with reversible control achieved by selective desorption using sodium borohydride (NaBH₄) solution. Throughout this process, CID modulation is analyzed using a combination of surface-enhanced Raman scattering (SERS), LSPR spectroscopy, and electrochemical techniques. These approaches enable precise and reversible control of CID, opening promising avenues for applications in biosensing, drug delivery, and photocatalysis. Furthermore, this study enhances the fundamental understanding of CID mechanisms and paves the way for the development of responsive plasmonic nanomaterials.Maste
The Influence of Emotional Clarity on Cognitive Flexibility: Mediating Roles of Self-Reflection–Insight and Self-Compassion
No full text본 연구의 목적은 정서에 대해 명확하게 인식하는 것이 문제상황에서 여러 대안을 생각하고 행동하게 하는 인지적유연성에 긍정적 영향을 미친다는 것을 밝히는 것이다. 그리고 자기성찰-통찰과 자기자비가 정서인식명확성과 인지적유연성간의 관계를 매개하는지 검증하고자 하였다. 구체적인 연구문제는 다음과 같다. 첫째, 정서인식명확성과 자기성찰-통찰과 자기자비, 인지적유연성의 관계는 어떠한가? 둘째, 자기성찰-통찰과 자기자비는 정서인식명확성과 인지적유연성의 관계를 매개하는가?
연구자료 수집은 울산광역시와 경상도지역을 중심으로 성인 남녀를 대상으로 온라인 자기보고식 설문지를 통해 총 316부를 수집하여 분석에 사용하였다. 자료 분석은 변인의 신뢰도 분석과 기술통계, 변인 간 상관관계 분석을 실시하였다. 또한 정서인식명확성과 인지적유연성 간의 관계에서 자기성찰-통찰과 자기자비의 매개효과를 검증하기 위하여 구조방정식 모형과 부트스트래핑(Bootstrapping)을 활용하였다. 자료분석을 위해 SPSS Statistics 21.0 프로그램과 Amos 26.0 프로그램을 사용하였다.
분석 결과, 정서인식명확성과 자기성찰-통찰, 자기자비, 인지적유연성은 모두 통계적으로 유의한 정적 상관관계를 가지는 것으로 나타났다. 정서인식명확성과 인지적유연성 간의 관계에서 자기성찰-통찰과 자기자비 각각의 부분매개효과가 통계적으로 유의하였다. 이러한 결과를 바탕으로 본 연구의 의의 및 제한점과 추후연구를 위한 제언을 기술하였다.
주요어 : 정서인식명확성, 자기성찰-통찰, 자기자비, 인지적유연성Maste
A Blended Simulation-Based Patient Safety Education Program for Nursing Students : Development and Evaluation
No full text본 연구는 간호대학생을 위한 블렌디드 시뮬레이션 기반 환자안전간호 교육 프로그램을 개발하고, 그 효과를 검증하기 위한 목적으로 수행되었다. 본 교육 프로그램은 Kolb의 경험학습이론과 ADDIE(Analysis, Design, Development, Implementation, Evaluation) 모형을 기반으로 개발되었으며, 온라인 이론 교육, 온라인 시뮬레이션, 고충실도 시뮬레이션을 통합하여 총 3회기, 180분으로 구성되었다. 분석 단계에서는 문헌고찰 및 요구도 조사를 통해 학습 내용과 시뮬레이션 구성 요소를 도출하였고, 설계 및 개발 단계에서는 환자안전사고 사례 및 예방활동을 다룬 온라인 이론 교육과 실제 병실을 촬영한 360° 3D 온라인 시뮬레이션과 환자안전 시나리오를 적용한 고충실도 시뮬레이션을 제작하였다. 프로그램은 전문가 타당도 검토 및 예비조사를 통해 적절성을 확인한 후 최종 완성되었다. 본 연구는 비동등성 대조군 전후 설계로, 2025년 2월 6일부터 2월 9일까지 사전 자료수집이 이루어졌으며, U시, B시, Y시 소재 간호학과에 재학 중인 예비 4학년 학생 52명을 대상으로 하였다. 실험군 26명에게는 온라인 이론교육 60분, 온라인 시뮬레이션 60분, 고충실도 시뮬레이션 60분으로 구성된 총 180분의 블렌디드 시뮬레이션 기반 교육 프로그램이 제공되었고, 대조군 26명에게는 실험군과 동일한 온라인 이론교육 60분과 사례 기반 학습 60분으로 구성된 총 120분의 교육이 제공되었다. 교육 프로그램 이수 후 2025년 2월 21일부터 2월 25일까지 사후 자료수집이 이루어졌다.
교육 효과는 환자안전간호활동(자가평가), 환자안전역량(지식, 기술, 태도), 임상의사결정능력 자신감과 불안을 사전-사후로 측정하고, 교육 만족도와 환자안전간호활동(평가자 평가)은 사후 측정 하였다. 자료 분석은 SPSS 26.0 프로그램을 활용하였으며, 정규성 검정은 Kolmogorov-Smirnov 검정을 통해 확인하였고, 동질성 검정 independent t-test와 Fisher’s exact test 로, 사전-사후 효과 분석은 independent t-test, Mann-Whitney U test로 실시하였다.
분석 결과, 환자안전간호활동 자가평가 점수는 실험군에서 통계적으로 유의하게 향상되었으며(t=2.03, p=.048), 환자안전간호활동 평가자 평가 점수 또한 실험군이 대조군보다 유의하게 높게 나타났다(t=11.51, p <.001). 하위 영역에서는 태도(z=-3.77, p <.001), 문제해결(t=8.00, p <.001), 보고 및 시간(z=-3.33, p =.001), 오류 수정(z=-4.87, p <.001)에서도 유의한 차이를 보였다. 환자안전역량은 유의하지 않았으나(t=1.64, p =.106), 하위영역 중 지식 점수는 유의하게 향상되었다(t=2.05, p =.045). 반면, 기술(t=0.81, p =.418)과 태도(z=-0.34, p =.727)는 유의한 차이를 보이지 않았다. 임상의사결정능력 자신감과 불안 점수 변화는 두 집단 간 유의한 차이를 보이지 않았으며(자신감: t=-0.30, p =.761 / 불안: t=-0.34, p =.728), 교육 만족도는 실험군이 대조군보다 유의하게 높은 수준을 보였다(z=-2.022, p =.043).
이상의 결과를 종합하면, 본 연구에서 개발한 블렌디드 시뮬레이션 기반 환자안전간호 교육 프로그램은 간호대학생의 환자안전간호활동과 환자안전 지식 향상에 효과적인 전략임을 확인하였다. 이는 학습자 중심의 자기주도적 학습 전략으로, 간호대학생이 실제 임상 상황에서 요구되는 환자안전간호활동을 체계적으로 수행할 수 있도록 돕는 효과적인 교육 방법이 될 수 있을 것이다.Docto
Evaluation of Facial Muscle Movement and Facial Symmetry in Patients with Facial Nerve Paralysis Using a Video Analysis-Based Program for Facial Symmetry Assessment with Artificial Intelligence
No full text서론 : 현재까지 안면마비에 대한 고식적인 방법으로 하우스-브랙만 등급(HouseBrackmann grade), 안면 신경 등급 척도 2.0(Facial Nerve Grading Scale 2.0), SunnyBrook, Yanagihara 등 다양한 방법들이 그동안 제시되었고, 그동안 임상에서는 간편성과 효율성을 고려하여 하우스-브랙만 등급이 널리 사용되었다. 하지만 등급으로
구분한 고식적인 평가는 수술로 인한 안면마비의 개선도를 정확하게 평가하기 어려우며 단순한 분류법으로 인해 세세한 차이를 명시화하기 어렵다는 단점이 있다. 본 연구에서는 동영상에서 환자의 안면에 지표점을 적절하게 인식하여 각각의 이동량을 평가할 수 있는 프로그램을 활용하여 안면마비의 정도에 대한 정량적인 분석을
시도하였다.
연구방법 : 연구에 사용한 프로그램은 구글의 메디어파이프(MediaPipe)를 이용하여 동영상에서 안면 부위를 인식하고 486개의 지표점을 설정하는 방식이다. 그 후 입술 부위 영역의 넓이가 최대일 때와 최소일 때를 추출하여 각 이미지에서 지표점을 무표정과 정합하고 각 지표점의 이동량 값을 추출하여 좌우 이동량의 대칭성을 평가했다. 2021년 1월부터 2023년 6월까지 서울아산병원에서 유리피판술을 이용한 안면재건술을 시행한 총 18명의 안면마비 환자의 수술 전 동영상과 수술 후 동영상에서 ‘웃음’ 표정을 대상으로 분석이 진행되었다. 덧붙여 각 영상들의 하우스-브랙만 등급과 안면 신경 등급 척도를 이용한 분석과 프로그램을 이용한 측정값을 비교하였다.
연구결과 : 고식적인 방법으로 평가했을 때 안면재건술은 평가 등급의 개선을 보여주었다. 수술 전과 후의 대칭성을 프로그램을 이용하여 비교했을 때 Mouth와 A1 영역을 비교했을 때에만 통계적인 유의미함이 관찰되었다. (p value = 0.049, 0.047) 영역별로는 고식적인 평가방법들과 A1, Mouth, A0, A3, A2 순서로 강한 연관성을 보였다.
결론: 유리피판술을 이용한 안면재건술은 기존 정성적인 평가에서도 개선된 결과를 보여주었을 뿐만 아니라 정량적인 평가에서도 수술 후 안면대칭성이 개선되었다.Maste
A Study on the Time Required by Types of Local Government Heads' Pledges :Focusing on the Pledges of the Ulsan Metropolitan City Mayor -
No full text민주주의 사회에서 선거는 시민들이 정치적 의사를 표현하고 대표자를 선출하는 중 요한 절차이며, 선출된 대표자는 자신의 정치적 이념과 철학을 바탕으로 다양한 정책 을 실현하려 한다. 한국에서는 대통령 선거가 5년마다, 국회의원 선거와 지방선거는 각각 4년마다 실 시된다. 재·보궐선거는 국회의원 선거나 지방선거에 함께 실시된다. 후보자는 유권자 들의 지지를 얻기 위해 다양한 정책과 공약을 제시하고, 당선 후 이를 실천할 것을 약속한다. 이처럼 후보자가 제시하는 공약은 공직 재직 기간 동안 수행할 주요 정책 의 청사진으로서 주민 생활에 직·간접적으로 영향을 미치기 때문에 그 실현 가능성을 검증하는 작업이 필수적이다. 정책 시행이나 법률, 조례안의 결정에 소요되는 기간을 다룬 선행연구는 다수 있었 지만, 공약을 유형별로 분류하여 각 공약의 정책화에 소요되는 시간(일수)를 체계적으 로 분석한 연구는 전무하다. 본 연구는 지방자치단체장이 선거 과정에서 제시한 공약이 정책으로 실현되기까지 의 소요 시간을 분석함으로써 공약 검증의 새로운 방법론을 제시하고자 했다. 이를 위해 5대(2010~2014년) 울산시장 선거에 출마해 당선된 ‘시장 1’과 6대(2014~2018 년) 울산시장 선거에 출마해 당선된 ‘시장 2’가 후보 시절 제시한 공약을 분석 대상 으로 삼아, 각 공약을 유형별로 분류해 정책화 소요시간을 분석하였다. 두 사람이 제 시한 공약 341개 중 정책화 소요일수 분석이 가능한 239개를 연구 대상으로 삼았다. 공약을 특성별로 신규사업과 계속사업, 자체사업과 국가사업, 예산사업과 비예산사업, 법제화사업과 비법제화사업, 용역사업과 비용역사업으로 분류하였다. 정책 분야별로는 보건·복지정책, 도시·교통·안전정책, 경제·재정정책, 문화·체육·관광정책, 환경정책 등 으로 나누어 각각의 정책화 소요일수를 비교·분석하였다. T-검정(T-test)과 선형 회귀 분석 (Regression)을 통해 소요기간의 차이가 통계적으로 유의미한지를 검증하였으 며, 이를 통해 각 공약 유형 간의 차이점을 명확히 규명하였다. 공약의 정책화 소요시간을 분석함으로써 정책의 적시성(timing)과 대응성 (responsiveness)을 개선하고, 향후 지방자치단체의 정책 실현 가능성을 높이기 위한 기초자료로 활용할 수 있을 것이다. 또한 광역 지방자치단체 수준에서 공약의 타임스 팬(time span)을 파악하고, 유권자와 후보자에게 공약에 대한 새로운 이해를 제공함 으로써 향후 정책화 과정에 합리적 기준을 제공하는데 기여하는 것이 본 연구의 목적 이다. 연구 결과 신규사업, 국가사업, 예산사업, 법제화 및 용역사업, 그리고 도시·교통·안 전 정책 공약의 정책화 소요시간이 상대적으로 긴 것으로 나타났다. 이는 신규사업이 정책화 과정에서 각종 행정 절차를 처음부터 시작해야 하며 여러 부서와의 협의 및 조정이 새롭게 요구되기 때문이다. 반면, 계속사업은 전임 시장이나 기존 행정 절차가 이미 마련된 상태에서 진행되므로 추가적인 절차가 덜 요구되며 상대적으로 소요시간 이 짧았다. 시장 1의 경우 계속사업 비율이 높았고, 시장 2는 신규사업 비율이 높아 두 단체장 간 공약 유형 비율에 차이가 있었다. 시장 1은 3선에 걸쳐 일관되게 추진 해온 사업을 재임 중 완성하려는 경향이 강했고, 울산시장 초선인 시장 2는 신규사업 에 중점을 두어 정책화 소요시간에서 차이가 두드러졌다. 예산사업은 비예산사업에 비해 평균 약 6배 긴 시간이 소요되었으며, 이는 예산 확 보를 위한 복잡한 절차와 다양한 이해관계자 조정의 필요성 때문으로 분석됐다. 예산 사업의 경우 지방자치단체 내 예산 편성 절차뿐만 아니라 국고보조금이나 정부 지원 금을 포함한 국가 예산을 필요로 하는 경우가 많아 중앙정부와의 협의가 필수적이다. 법제화사업 또한 법률적 근거 마련과 의회 승인 절차가 요구되어 정책화 소요일수가 길었으며, 용역사업은 외부 전문가 의뢰와 검토 과정으로 인해 비법제화 공약보다 더 긴 소요시간을 보였다. 정책 분야별로 분석한 결과, 보건·복지 정책이 정책화 소요시간이 가장 짧았으며, 도시·교통·안전 정책과 문화·체육·관광 정책은 상대적으로 긴 소요시간을 나타냈다. 이 는 보건·복지 정책이 주민 생활과 직접적인 연관성이 높아 신속한 추진이 요구되는 반면, 도시·교통·안전 정책과 문화·체육·관광 정책은 각종 부서와의 협력 및 이해관계 자 조정이 필수적이기 때문으로 해석된다. 특히, 도시·교통·안전 정책은 복잡한 행정 절차와 다양한 협의 과정을 거쳐야 하며, 주민 의견 수렴과 갈등 조정이 필요한 경우 도 많아 소요일수가 가장 길었다. 본 연구는 지방자치단체장의 공약을 유형별로 분류하여 정책화 소요일수를 처음으 로 체계적으로 분석한 연구로서 여러 가지 시사점을 제공한다. 첫째, 공약의 정책화 소요일수는 예산 확보 여부에 크게 영향을 받는다는 점이다. 예산이 미리 확보된 사 업은 신속하게 추진될 수 있으나, 그렇지 않은 사업은 더 많은 시간이 소요된다. 둘 째, 신규사업은 타당성 검토와 관련 부서 협의 등의 절차가 필요하여 계속사업보다 정책화 소요시간이 길다. 이를 해결하기 위해서는 불필요한 절차를 줄일 수 있는 제 도적 보완이 필요하다. 셋째, 용역사업이 비용역사업보다 정책화 소요시간이 긴 것은 자치단체 내부의 전문성 부족으로 인해 외부 용역에 의존하는 경향 때문이다. 넷째, 법제화가 필요한 사업은 의회 심의와 다양한 이해관계자 조정이 필수적이므로 신속한 추진이 어려울 수 있으며, 이에 대한 사전 검토가 요구된다. 다섯째, 정책화가 지연되 는 주요 원인 중 하나는 중앙정부와의 협의 과정에서 발생하는 문제다. 특히 국가사 업은 중앙정부의 정책 방향이나 예산 편성 과정에 큰 영향을 받기 때문에, 이에 대한 신속한 협의와 조율이 필요한 것으로 분석됐다. 본 연구는 울산광역시장 공약에 국한하여 분석을 수행했기 때문에 다른 지역의 자 치단체장 공약에 일반화하기에는 어려움이 있다. 공약의 세부 내용과 특성, 정책화의 질적 성과 및 실효성에 대한 평가를 포함하지 못했다는 한계가 있다. 또한, 정책화 과정에서의 정치적 압력, 사회적 요구, 이해관계자 간의 협의 과정과 같은 정성적 요 인을 충분히 반영하지 못했다. 후속 연구에서는 다양한 지역과 정당의 단체장 공약을 포함하여 연구를 확대함으로써 외적 타당성을 강화하고, 정책화 과정에서 발생하는 정치적·사회적 요인까지 고려한 심층적인 분석이 필요하다. 이와 같은 한계에도 불구하고 본 연구는 자치단체장의 공약이 정책으로 실현되기까 지 소요되는 시간을 유형별로 분석한 첫 시도라는 점에서 중요한 의의를 가진다. 후 속 연구에서는 이러한 한계점을 보완하여 보다 다차원적이고 포괄적인 접근을 통해 공약 실현 과정에서의 시간적 차이를 규명함으로써 지방자치단체의 정책 실행 전략 수립에 기여할 수 있기를 기대한다. 또한 유권자들에게 공약 실현 가능성에 대한 현 실적 평가 자료를 제공함으로써 정책 선거의 정착과 지방자치제 발전에 기여할 수 있 기를 기대한다. 주제어: 공약 유형, 공약의 정책화 소요일수, 울산시, 지방자치단체장, 정책Docto
The Effects of Leader’s Coaching Leadership on Employees' Creative Behavior : Focusing on the Serial Multiple Mediating Effect of Meaning of Work and Job Crafting
No full text상사의 코칭리더십이 직원의 창의적 행동에 미치는 영향 : 일의 의미와 잡크래프팅의 직렬 다중 매개효과 HRD컨설팅 전공 정 현 일 현대 조직 환경에서 창의적 행동은 조직의 경쟁력과 지속 가능한 성과를 결정짓는 핵심 요소로 부각되고 있다. 이에 본 연구에서는 직원의 창의적 행동에 영향을 미치는 요소 중 코칭리더십의 영향을 분석하고 두 변수간의 관계에서 일의 의미와 잡크래프팅의 직렬 다중 매개효과를 실증적으로 검증하였다. 특히, 코칭리더십이 직원들에게 직무의 가치를 인식시키고, 이를 기반으로 자 율적 직무 재구성을 통해 창의적 행동으로 이어지는 심리적·행동적 메커니즘 을 구체적으로 규명하였다. 본 연구는 국내 대기업 및 중소기업에 재직 중인 직원 250명을 대상으로 설문조사를 실시하여 데이터를 수집하였으며, 다중회귀분석과 구조방정식 모형(SEM)을 활용하여 가설을 검증하였다. 분석 결과는 다음과 같다. 첫째, 상사의 코칭리더십이 직원의 창의적 행동에 직접적인 영향을 미치 는 것으로 확인되었고 이는 코칭리더십 관련 선행연구와 일치한다. 그리고 본 연구에서는 일의 의미와 잡크래프팅의 직렬다중매개 효과를 통해 창의적 행동에 간접적으로 유의미한 영향을 미치는 경로를 추가적으로 확인하였다. 이는 코칭리더십이 직원들에게 직무의 의미와 중요성을 새롭게 인식시키고, 이를 통해 잡크래프팅을 유도하여 창의적 행동을 촉진함을 의미한다. 둘째, 코칭리더십은 직원의 일의 의미를 강화하는 데 중요한 역할을 하였 다. 코칭리더십이 직원들에게 명확한 목표를 제시하고, 직무에서의 성취와 가 치를 인식하게 함으로써, 직원들은 자신의 직무가 개인적·조직적 목표에 기 여한다고 느끼게 되었다. 이는 직원들이 직무에 대한 몰입과 내적 동기를 가지는 주요 원동력으로 작용하였다. 셋째, 일의 의미는 잡크래프팅으로 이어지는 강력한 심리적 촉진 요인으 로 작용하였다. 즉 일의 의미를 느낀 직원들은 자신의 직무를 자율적으로 재구성함으로써 직무요구를 조정하고, 자신의 강점과 목표에 부합하는 방식 으로 업무를 수행하려는 경향을 강화하였다. 이 과정에서 잡크래프팅은 창 의적 행동을 가능하게 하는 중요한 행동적 매개 요인으로 기능하였다. 넷째, 잡크래프팅은 창의적 행동의 핵심적인 행동적 매개 요인으로, 직원 들이 직무 수행 과정에서 보다 자율적이고 창의적으로 문제를 해결하도록 유도하였다. 이는 상사의 코칭리더십이 직·간접적으로 조직 내 창의적 역량 을 강화하는 데 중요한 역할을 하고 있음을 보여준다. 본 연구는 코칭리더십, 일의 의미, 잡크래프팅, 창의적 행동 간의 구조적 관계를 통합적으로 규명함으로써 리더십 연구에 학문적 기여를 한다. 특히, 기존 연구들이 코칭리더십의 단일 효과를 중심으로 논의했던 한계를 넘어, 본 연구는 심리적 요인(일의 의미)과 행동적 요인(잡크래프팅)을 연계하여 창의적 행동의 구체적 경로를 실증적으로 검증하였다. 실무적 관점에서 본 연구는 창의적 조직문화를 구축하기 위한 리더십 전 략의 중요성을 강조하였다. 첫째, 조직은 리더 교육 및 코칭 프로그램을 통해 코칭리더십을 활성화해야 한다. 둘째, 직원들이 직무에서 더 큰 의미를 발견하 고 이를 기반으로 자율적으로 직무를 재구성할 수 있도록 지원해야 한다. 셋째, 잡크래프팅을 장려하는 제도적 환경을 조성함으로써 직원들이 자율성과 창의성을 발휘할 수 있도록 해야 한다. 결론적으로, 본 연구는 코칭리더십이 창의적 행동을 간접적으로 유도하는 심리적 및 행동적 경로를 실증적으로 규명하였으며, 창의적 행동을 촉진하 고 조직의 경쟁력을 강화하기 위한 구체적인 리더십 전략을 제시하였다. 이 러한 연구 결과는 조직의 리더십 개발과 창의적 조직문화 구축에 실질적인 기 여를 할 수 있는 이론적·실무적 기초자료로 활용될 것이다. 주제어: 코칭리더십, 일의 의미, 잡크래프팅, 창의적 행동, 직렬 다중 매개효과Docto