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Palmar Dislocation of the Index Metacarpophalangeal Joint with Fracture of the Proximal Phalanx : A Case Study
Get PDF今回我々は比較的まれであり，観血的療法を選択することの多い中手指節関節（以下，MCP関節）脱臼を伴った示指基節骨骨折の症例に対して，非観血的療法を行い良好な結果を経験したため報告する．症例は22歳女性，柔道の受け身の際に受傷．右第2MCP関節の脱臼が疑われたため応急処置として徒手整復術を行ない，その後整形外科クリニックを受診した．診察時，右第2MCP関節部の疼痛と腫脹を認めた．X線上，脱臼を認めず，右示指基節骨骨折を認めた．骨折の徒手整復術を行ない，関節面に骨折線が及んでいないことから非観血的療法を選択した．同日に示指と中指の副木固定を行い，1週間後に自動屈伸運動を行う早期運動療法（以下，ナックルキャスト）を行った．ギプス固定期間は受傷後4週間であり，骨癒合も認め，回旋変形なく，関節可動域も良好であった．7週間後の握力（健側28kg，患側21kg）は健側比75％，受傷後12週間後の握力（健側26㎏，患側24㎏）は健側比94％となった．今回の非観血的療法においても良好な結果が認められた．本症例では徒手整復後に非観血的療法を行い良好な結果を得たが，徒手整復が可能であっても経過治療中に再脱臼，または骨折部の再転位を生じた報告もあり，注意深く経過を見ることが必要である．Dislocation of the index metacarpophalangeal joint with fracture of the proximal phalanx is relatively rare.
We had a case of the dislocation of the metacarpophalangeal joint with fracture of the proximal of the index finger of a 22-year-old woman. X rays showed a fracture of the proximal phalanx of the index finger. We chose a noninvasive therapy. The woman with the fracture was treated using a knuckle cast after closed reduction. The knuckle cast was applied for four weeks. The patient’s progress was followed up for twelve weeks after the injury. X rays showed bone union. Rotational deformities did not occur, and a good range of motion was preserved. Grip strength decreased (94 % compared with the opposite side).
The knuckle cast ensured stable fixation and enabled early range of motion to prevent hand stiffness．departmental bulletin pape
Early Mobilization Exercise of Proximal Phalangeal and Metacarpal Fractures Utilizing Knuckle Casts
Get PDF今回われわれは指基節骨および中手骨骨折に対し、MP関節屈曲位での早期運動療法（ナックルキャスト）を行い治療した症例を経験したため報告する。男性8例、女性2例の10例12骨折、年齢は7～65歳（平均36.7歳）、ギプス固定期間は 3～5週（平均3.8週）。罹患指は、示指1、中指2、環指3、小指6。罹患部位は、基節骨（2例）、中手骨（8例）であった。ギプス固定期間は平均26.6日であり、全例に骨癒合を認め、回旋変形もなく可動域も良好であった。最終診察時の握力の平均％は健側比77％であった（4例）。ナックルキャストでのギプス固定の適応は、原則として腱損傷のない皮下骨折が適応である。ナックルキャストによるMP関節屈曲位での早期運動療法は、MP関節側副靭帯の伸展拘縮を予防し機能障害の発生を防ぐことできる有用な方法であると考えた。Hand fractures are common injuries. Early mobilization exercise in an intrinsic plus position (the knuckle cast) is said to be good treatment for proximal phalangeal and metacarpal fractures.
We report early mobilization exercise of proximal phalangeal and metacarpal fractures by the knuckle cast. Ten patients with proximal phalangeal and metacarpal fractures are treated with the knuckle cast, including 8 males and 2 females with an average age of 36.7 years old ranging from 7 to 65 years old. There are 8 cases of the metacarpal fractures, 2 cases of the phalanx fractures. Bone union was seen in all cases. Rotational deformities do not occur in any cases, as a result a good range of motion is preserved in all cases. A grip strength decreases in four cases (77 % compared with the opposite side ). The knuckle cast is stable enough to permit an early wide range of motion and a functional rehabilitation.
We consider that the knuckle cast is a reliable form of early mobilization exercise for treating proximal phalangeal and metacarpal fractures.departmental bulletin pape
Connections with Ancient Waka Seen in Rengetsu’s(蓮月) Waka(和歌)
Get PDF蓮月の歌はさまざまな趣がある。古今の風情があることはすでに考察したが、蓮月が語ったという『万葉集』、『古事記』からも蓮月は少なからぬ影響を受けている。使用語彙についてもそれと共通する上代語を用いた歌もある。歌について接する姿勢は蓮月の人間関係、交流を始める重要な契機となった。これは蓮月が歌を単なる文学の素材として観ていたということではなく、歌は人間そのものであったということができる。蓮月は仏門にありながら日本古来の皇統を重んじ、清い神の心が今に続いていると信じていた。生活の一部に神が溶け込んでおり、自身の系統が元はどこからくるものであるのかということが自然に表現されていた。ゆるぎない言い回し、男性的な強さはそうした日本人としての自覚から生み出されている。とかく蓮月の歌を、表面のみを見て、つまらぬ歌であるとか、レトリックに富みすぎていてだめであるなどという評価がある。むしろ、蓮月の精神、思想が数々の歌を生み出してきたのかということが研究することが肝要であり、歌の正しい解釈にも繋がるであろう。There are many meanings to Rengetsu’s(蓮月) Waka(和歌). We have already considered the influence of the Kokin Wakashu (『古今和歌集』), but Rengetsu was also influenced in no small part by the Manyoshu (『万葉集』) and the Kojiki (『古事記』). Some of Rengetsu’s Waka also use ancient vocabulary shared with those works. A willingness to connect on the part of her Waka served as an important opportunity for Rengetsu to initiate relationships and interaction with people. This is because Rengetsu didn’t see Waka as mere literary material, but rather felt that Waka could be a person in and of themselves. Although a Buddhist nun, Rengetsu honored the ancient Japanese imperial line and believed that lineage still held the soul of Japan. Part of her life bled into the divine, and the question of the origin of her own genealogy naturally manifested itself. From the consciousness of such Japanese is born a clear phraseology and masculine strength. Some assessments of Rengetsu’s Waka, looking only at their surface, say they are boring, or too rhetorically rich. Instead, studying whether it was Rengetsu’s heart and mind that gave birth to her vast number of Waka is essential, and doing so leads to their proper interpretation.
Keywaords：Rengetsu(蓮月),Waka(和歌),ancient vocabulary, the ancient Japanese imperial linedepartmental bulletin pape
The Mechanism and Functional Significance of Synaptic Plasticity Inductions in Prefrontal Neurons
Get PDFシナプス可塑性とは、使用依存性にシナプス伝達効率が上昇あるいは下降する現象であり、学習と記憶の細胞メカニズムとして広く注目されている。シナプス可塑性現象はげっ歯類の海馬において最初に記述され、かつ海馬において最も盛んに研究されてきた。これは海馬が記憶の脳内貯蔵の重要な座であるという事実と合致する。しかしながらシナプス可塑性は海馬以外の脳部位でも広範囲に観察されている現象であって、脳内ニューロンは一般にこの現象を介して、外界変化に対する適応性機能調節を行なっていると考えられる。これは高度認知機能を司る脳部位である前頭前野皮質のニューロンにも当てはまることである。本稿では、我々の積年の研究努力によって明らかにされてきた、前頭前野皮質ニューロンのシナプス可塑性現象について概説し、またその機能的意味についても考察する。Synaptic plasticity is a use-dependent increase or decrease of synaptic efficacy, widely regarded as a principal cellular substrate for learning and memory. Synaptic plasticity was originally described in the hippocampal formation of the rodent brain and has been mainly studied in this structure, consistent with the well-known fact that the hippocampus is a crucial site for memory storage in the brain. However, synaptic plasticity can be seen in a wide range of brain areas, indicating that the neurons generally use this cellular process to store the representations of the behavioral modifications triggered by environmental changes. This is the case also for the prefrontal cortex, the brain site responsible for the so-called high-order cognitive function. In this article, we review our decades-long effort to characterize the synaptic plasticity phenomenon in rodent prefrontal cortex and discuss about its possible functional significance.departmental bulletin pape
The First Physical Therapy Experiential Learning Trip to the United States in 2012
Get PDF2012年3月18日から24日の7日間で平成24年度卒業の理学療法学科第3期生13名，教員1名および外部より看護師1名の15名により米国フロリダ州ジャクソンビル市にあるブルックス・リハビリテーション病院（Brooks Rehabilitation Hospital），メイヨー・クリニック（Mayo clinic）および北フロリダ大学大学院健康学部理学療法学科博士課程（University of North Florida, College of Health, Doctor of Physical Therapy program）をそれぞれ視察訪問した．これらの視察をとおして米国における理学療法の臨床および教育環境を学習経験することができた．また，日本のリハビリテーション診療では一般的に利用されていない治療法、すなわち、脊髄損傷や脳卒中後遺症患者に対する機能的電気刺激法（Functional Electrical Stimulation; FES）を利用した牽引式歩行訓練，尿失禁に対する骨盤底筋のバイオフィードバック訓練（Pelvic Floor Muscle Bio-feedback Exercise for Urinary Incontinence）および除痛目的のイオン泳動法（イオントフォレシス, Iontophoresis）などの先端的技術テクニックも併せて見学することができた．教育施設の視察では博士課程4年生との討論会をとおして日米の理学療法教育システムの違いについて意見交換した．今回は教員の立場から視察を報告する．We visited the Brooks Rehabilitation Hospital, the Mayo Clinic, and University of North Florida in Jacksonville, Florida. The trip was scheduled on 7 days from Sunday, March 18th to Saturday, March 24th. This trip included observation and friendly exchange of both clinical and educational environments. What we experienced there inspired us to commit the continuous quality improvement of our profession. Furthermore, we have observed several advanced therapeutic techniques. For example, we saw a functional electrical stimulation of weight supported gait exercise for spinal cord injured or stroke patients at Brooks Rehabilitation Hospital; we then observed a pelvic floor muscle bio-feedback exercise for urinary incontinence and an Iontophoresis for pain relief at Mayo Clinic. We also had an insightful and occasionally humorous time for questions and answers with the 4th year UNF students about differences between the United States and Japanese physical therapy educational systems. At this time, I summarized the meeting by stating that the Japanese physical therapists and their leaders would have a lot to think about the future of the profession.departmental bulletin pape
Reproducibility of Reading Angle Differences During Range of Motion Tests
Get PDF【目的】関節可動域測定(ROM-T)において，読み取り角度の違いが検者内再現性に及ぼす影響について検討した．
【対象と方法】対象は健常成人100名でROM-Tの測定項目は肩関節内外転中間位および90°外転位での肩関節内旋，外旋，股関節屈曲，伸展，内旋，外旋，背臥位および腹臥位での膝関節屈曲，股関節と膝関節伸展位および90°屈曲位での足関節背屈であり，日本整形外科学会と日本リハビリテーション医学会(1995)による方法に準じて行った．計測は連続3回行い，測定値は1°刻みで読み取った．そして，得られた結果を5°刻みに変換した値と1°刻みで扱った値について級内相関係数［ICC(1,1)］を用いて検討した．
【結果】3回の測定におけるICC(1,1)は，1°刻みの右側で0.887－0.979，左側で0.886－0.976，5°刻みの右側で0.795－0.963，左側で0.820－0.957であった．
【考察】ROM-Tでは結果を5°刻みで扱うことが通例であるが，今回の結果，1°刻みで扱う場合と比較して，検者内再現性が低くなることが考えられた．したがって，5°程度の測定誤差は生じていることは考慮しながらも，1°刻みで扱った方が測定誤差による影響を少なくできる可能性があると考えられた．[Purpose] This study aimed to examine the reproducibility of measurement of range of motion test (ROM-T) by difference between the reading angles.
[Subjects and Methods] Subjects were 100 healthy adults. Measurement of ROM-T were shoulder joint external rotation, internal rotation both neutral position and shoulder abduction 90°, hip joint flexion and extension, internal rotation, external rotation, knee joint flexion both supine and prone, ankle joint dorsiflexion both knee joint 90°flexion position and extension position. Measurement was three times in a row. And we were reading for 1 degree increments. The results converted to 5 degree increments. Each result were treated statistically of intraclass correlation coefficient［ICC(1,1)］.
[Results] In this study, three measurements in ICC (1,1), 0.887-0.979 on the right side of the increments 1 degree. It was on the left side 0.886-0.976. 5 degree increments result of 0.795-0.963 was on the right side. It was on the left side 0.820-0.957.
[Discussion] Currently, ROM-T lists the results in increments of 5 degree. However, this result was considered that as compared with when dealing in increments of 1 degree, in a search reproducibility is low.Therefore, I thought that there is a possibility of reducing the effect of measurement error described the results found in increments 1 degree.departmental bulletin pape