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Atypical presentation of an ischemic cerebrovascular event: a case report
Get PDFEl accidente cerebrovascular es una condición clínica que afecta a un alto porcentaje de la población, se estima que es la segunda causa de muerte en el mundo y es una de las principales causas de discapacidades. Este evento ocurre principalmente por la obstrucción de flujo sanguíneo arterial en el encéfalo y se asocia estrechamente al aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles como la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión arterial. Existen múltiples intervenciones terapéuticas tanto para los episodios agudos como para evitar recurrencia una vez se identifica el posible desencadenante y se estratifica el riesgo cardiovascular del paciente afectado, y con una intervención oportuna se puede lograr un impacto positivo no solo en la mortalidad del evento, sino también en la calidad de vida y en los años de vida productivos. Un hombre de 41 años sin historial médico relevante sufrió un episodio repentino de pérdida de conciencia y tono postural, seguido de convulsiones tónico-clónicas que duraron 3 minutos, con desviación de la comisura labial hacia la izquierda. Recuperó la conciencia completamente después del episodio, pero experimentó amnesia del evento. Después de 4 días de hospitalización se da alta con prevención secundaria con ácido acetilsalicílico.Stroke is a clinical condition that affects a high percentage of the population, is estimated to be the second leading cause of death in the world and is one of the main causes of disability. This event occurs mainly due to the obstruction of arterial blood flow in the brain and is closely associated with an increase in chronic noncommunicable diseases such as type 2 diabetes mellitus and arterial hypertension. There are multiple therapeutic interventions for both acute episodes and to prevent recurrence once the possible trigger is identified and the cardiovascular risk of the affected patient is stratified, and with timely intervention a positive impact can be achieved not only on the mortality of the event, but also on quality of life and years of productive life. A 41-year-old man with no relevant medical history suffered a sudden episode of loss of consciousness and postural tone, followed by tonic-clonic seizures lasting 3 minutes, with deviation of the labial commissure to the left. She regained full consciousness after the episode, but experienced amnesia of the event. After 4 days of hospitalization, she was discharged with secondary prevention with acetylsalicylic acid
Necrotizing fasciitis due to Actinomyces Neuii, a rare germ: case report
Get PDFActinomyces is a gram-positive bacterium, which can cause chronic granulomatous infections, the prevalence is not clear in developing countries, the clinical presentation can appear at any age, and the typical clinical manifestations are a chronic indolent granulomatous disease, of slow evolution. , which can infect multiple organs, one of the infrequent presentations is necrotizing fasciitis, and its causative agent is rarely Actinomyces neuii, which responds adequately to antibiotic management with beta-lactams and surgical intervention. The case of a 34-year-old woman is described, with symptoms of hot flushing and local pain in the gluteal region, was promptly diagnosed with necrotizing fasciitis with an LRINEC score of 8 points. She was taken to a surgical procedure, which described multiple abscesses in the region. gluteal, and areas of necrotizing fasciitis. The growth of Actynomices neuii in culture was reported, treatment with Cefalexin was indicated, and clinical follow-up. Timely identification for timely diagnosis and treatment in order to avoid secondary clinical and aesthetic sequelae.El Actinomyces es una bacteria gram positiva, que puede producir infecciones granulomatosas crónicas, la prevalencia no es clara en los países en vía desarrollo, la presentación clinica puede aparecer a cualquier edad, las manifestaciones clínica típica es una enfermedad granulomatosa indolente crónica, de evolución lenta, la cual puede infectar múltiples órganos, una de las presentaciones poco frecuentes es la fascitis necrotizante, y su agente causal raramente es el Actinomyces neuii, el cual responde adecuadamente al manejo antibiótico con betalactamicos e intervencion quirurgica. Se describe el caso de una mujer de 34 años, con cuadro de rubor calor y dolor local en región glúteo, quien se diagnosticó oportunamente fascitis necrotizante con puntaje LRINEC de 8 puntos, fue llevada a procedimiento quirurgico, el cual describen múltiples abscesos, en región glútea, y zonas de fascitis necrotizante. Se reportó en cultivo el crecimiento de Actynomices neuii, se indicó tratamiento con Cefalexina, y seguimiento clinico. La identificación oportuna para un diagnóstico y tratamiento oportuno con el fin de evitar secuelas clínicas y estéticas secundarias
Pharmacological adherence in patients with diabetes mellitus in a first level health entity in Huila: a descriptive study
Get PDFAntecedentes: la diabetes mellitus tipo 2 representa un desafío considerable para la salud pública a nivel mundial, con una tendencia creciente en su incidencia y prevalencia. Frecuentemente diagnosticada en etapas avanzadas, lo que agrava la severidad de sus efectos adversos. Es fundamental que los pacientes mantengan una adherencia estricta a la medicación para gestionar eficazmente esta enfermedad. No obstante, muchos pacientes no siguen sus tratamientos de manera rigurosa, lo que conduce a un aumento en los problemas de salud asociados.
Objetivo: identificar el nivel de adherencia al tratamiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en una entidad de salud de primer nivel del Huila durante el tercer trimestre de 2021.
Métodos: estudio observacional y descriptivo de corte transversal donde se seleccionaron 59 pacientes. Se aplicó el cuestionario de Morisky-Green y la prueba de Batalla.
Resultados: el 27.1 % presentó un nivel alto de adherencia. Los hombres presentaban mayores dificultades de cumplimiento, sin embargo, estos tenían un mayor conocimiento de la enfermedad en comparación con las mujeres.
Conclusiones: la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con diabetes tipo 2 puede estar vinculada al conocimiento y la información que reciben, ya que estos factores les permiten tomar decisiones adecuadas sobre la administración de medicamentos, la alimentación y otras condiciones necesarias.Background: Type 2 diabetes mellitus represents a considerable challenge for public health worldwide, with an increasing trend in incidence and prevalence. It is frequently diagnosed in advanced stages, which aggravates the severity of its adverse effects. It is essential that patients maintain strict adherence to medication to effectively manage this disease. However, many patients do not follow their treatments rigorously, leading to an increase in associated health problems.
Objective: To identify the level of adherence to treatment of patients with type 2 diabetes mellitus in a first level health entity in Huila during the third quarter of 2021.
Methods: Observational and descriptive cross-sectional study in which 59 patients were selected. The Morisky-Green questionnaire and the Battle test were applied.
Results: 27.1 % presented a high level of adherence. Men presented greater difficulties in adherence; however, they had greater knowledge of the disease compared to women.
Conclusions: Adherence to drug treatment in patients with type 2 diabetes may be linked to the knowledge and information they receive, as these factors enable them to make appropriate decisions about medication administration, diet, and other necessary conditions
Hemophagocytic syndrome, a rare complication in patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection. A case report
Get PDFEl síndrome hemofagocítico secundario al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) constituye una manifestación rara de esta enfermedad, caracterizada por síntomas inespecíficos que suelen llevar a un diagnóstico tardío, limitando las oportunidades de intervención temprana.
Caso clínico: Se presenta el caso de un hombre de 39 años con antecedente de VIH diagnosticado hace más de diez años, con historial de baja adherencia al tratamiento antirretroviral (TARV), quien había reiniciado la terapia antirretroviral un mes antes de su ingreso a urgencias por un cuadro de cinco días de evolución. Los síntomas incluyeron manifestaciones respiratorias, fiebre, malestar general y diarrea. Al examen físico, se observó un síndrome constitucional, signos vitales estables, deshidratación, sin requerimiento de oxígeno suplementario, sin signos de irritación peritoneal abdominal y con adenopatías inguinales y cervicales bilaterales grandes y no dolorosas. Previamente, la biopsia de un ganglio cervical había revelado una neoplasia hematolinfoide de células grandes, compatible con linfoma no Hodgkin. Los estudios paraclínicos mostraron leucopenia severa, anemia de volúmenes normales, radiografía de tórax sin consolidación neumónica y RT-PCR positivo para SARS-CoV-2. Debido a marcadores de severidad elevados, se realizó una angiotomografía que evidenció tromboembolismo pulmonar (TEP). Los estudios de tuberculosis resultaron negativos. En conjunto, estos hallazgos sugirieron una alta probabilidad de síndrome hemofagocítico, basado en la puntuación H-score.Hemophagocytic syndrome secondary to human immunodeficiency virus (HIV) constitutes a rare manifestation of this disease, characterized by nonspecific symptoms that often lead to delayed diagnosis, thereby limiting opportunities for early intervention.
Clinical case: We present the case of a 39-year-old man with a history of HIV diagnosed over ten years ago, who exhibited poor adherence to antiretroviral therapy (ART) and had restarted ART one month prior to his emergency admission due to a five-day history of symptoms. These symptoms included respiratory manifestations, fever, general malaise, and diarrhea. Physical examination revealed constitutional syndrome, stable vital signs, dehydration without the need for supplemental oxygen, no signs of abdominal peritoneal irritation, and large, bilateral, painless inguinal and cervical lymphadenopathies. A previous cervical lymph node biopsy had revealed a hematolymphoid neoplasm of large cells, consistent with non-Hodgkin lymphoma. Paraclinical studies showed severe leukopenia, normocytic anemia, chest X-ray with no evidence of pneumonic consolidation, and a positive RT-PCR for SARS-CoV-2. Due to elevated severity markers, an angiotomography was performed, which evidenced pulmonary thromboembolism (PTE). Tuberculosis studies were negative. Taken together, these findings suggested a high probability of hemophagocytic syndrome, based on the H-score
Nursing approaches in liver cirrhosis: coping strategies.
Get PDFLa cirrosis hepática es una condición crónica del hígado que implica la cicatrización del tejido hepático y la disfunción progresiva del hígado. Las intervenciones de enfermería en pacientes con esta afección se centran en el manejo de los síntomas, la prevención de complicaciones y el apoyo emocional y educativo no solamente para el paciente sino también su familia. El presente trabajo presenta algunas de las actuaciones de enfermería en pacientes con cirrosis hepática, algunas fundamentadas en la teoría de Merle Mishel. Se realizó una revisión de la literatura y se consideraron 51 fuentes bibliográficas, incluyendo artículos científicos y páginas web oficiales de organizaciones expertas, con un filtro temporal entre 2017 y 2021. Gran parte del actuar de estos profesionales se centraban en la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación para el bienestar de la persona.Liver cirrhosis is a chronic liver condition involving scarring of liver tissue and progressive liver dysfunction. Nursing interventions in patients with this condition focus on symptom management, prevention of complications, and emotional and educational support not only for the patient but also his or her family. This study presents some of the nursing actions in patients with liver cirrhosis, some of them based on Merle Mishel\u27s theory. A literature review was conducted, and 51 literature sources were considered, including scientific articles and official websites of expert organizations, with a time filter between 2017 and 2021. Much of the work of these professionals focused on promotion, prevention, treatment and rehabilitation for the well-being of the individual
Resistencia genética del Staphylococcus aureus meticilino resistente: una revisión
Get PDFResistance to beta-lactams is produced by a genetic component called chromosomal cassette mec (SSCmec). This encodes the protein PBP2a (Penicillin binding protein 2a), responsible for producing changes in the conformation of peptidoglycans, destined to integrate into the cell membrane. This mechanism of antibiotic resistance generates high mortality in hospitalized patients, especially in those in the Intensive Care Unit (ICU), due to the pharmacological arsenal used. The present work reviews the literature in databases such as Clinicalkey, OVID, PuBMED Central, BVS, SCIELO, Science Direct and the Cochrane Library, between 2010 and 2020. Although the worldwide literature agrees that methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is a pathogenic agent and a microorganism with a high prevalence in patients with nosocomial infections, an adequate study for each case will determine a better therapeutic management of this infection.La resistencia a los betalactámicos es producida por un componente genético denominado cassette cromosomal mec (SSCmec). Este codifica la proteína PBP2a (Penicillin binding protein 2a), responsable de producir cambios en la conformación de los peptidoglicanos, destinados a integrarse a la membrana celular. Este mecanismo de resistencia antibiótica genera una alta mortalidad en pacientes hospitalizados, especialmente, en aquellos en la Unidad de Cuidado Intensivo (UCI), debido al arsenal farmacológico usado. El presente trabajo revisa la literatura en bases de datos como Clinicalkey, OVID, PuBMED Central, BVS, SCIELO, Science Direct y la Librería Cochrane, entre 2010 y 2020. Aunque la literatura a nivel mundial coincide en que el Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR) es un agente patógeno y un microorganismo con una alta prevalencia en pacientes con infecciones intrahospitalarias, un adecuado estudio para cada caso determinará un mejor manejo terapéutico de esta infección
Incremental cost-effectiveness ratio of myocardial revascularization with and without extracorporeal circulation in a Colombian health institution
Get PDFAntecedentes: la enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, en la cual la revascularización coronaria, con y sin circulación extracorpórea, constituye una opción quirúrgica clave.
Objetivo: estimar la relación de costo-efectividad de ambas técnicas en una institución de salud colombiana.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal de una cohorte retrospectiva, empleando la fórmula de relación incremental de costo-efectividad, con la mortalidad a 30 días como medida de efectividad.
Resultados: la revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea presentó una incidencia de complicaciones del 3,4 %, en comparación con el 5 % asociado a la técnica con circulación extracorpórea, lo que sugiere una mayor efectividad de la primera técnica y una diferencia leve en los costos.
Conclusiones: la razón de costo-efectividad incremental (RCEI) indica que, por cada 1 % de reducción en las complicaciones logrado mediante revascularización miocárdica sin bomba, se obtendría un ahorro de 1,285,591 COP would be obtained
Validation of the DENVER Score for predicting multiple organ failure in Trauma Patients Treated at a University Hospital in Colombia
Get PDFIntroducción: el trauma es una de las patologías que generan mayor discapacidad y mortalidad en Latinoamérica. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de la clasificación DENVER para predecir falla multiorgánica en los pacientes víctima de trauma que fueron atendidos en un hospital universitario al sur de Colombia.
Materiales y Métodos: se construyó una base de datos de pacientes traumatizados que ingresaron al servicio de urgencias entre el 2012 a 2015. Se evaluó la efectividad de la escala DENVER para predecir falla multiorgánica en pacientes víctimas de trauma, se realizó un análisis univariado. Se calcularon medidas de tendencia central y dispersión para las variables continuas, se aplicaron pruebas de confianza estadística, se consideró una p<0.05 como significativa.
Resultados: en total se analizaron 598 pacientes, la media de la edad fue de 24.6 años (rango 16 - 58). La mediana del GCS fue 5 (rango 3-12), el 86.7 % fueron hombres, el 83.4 % presentaron trauma contundente, de los pacientes que ingresaron a la institución 12,5 % presento falla multiorgánica, la mortalidad general fue del 5.7 %, la escala DENVER predijo falla multiorgánica en 87.5 %.
Conclusión: el trauma es un problema de salud pública, siendo una patología frecuente en nuestro hospital. La falla multiorgánica es una complicación que se presenta en los pacientes víctima de trauma; DENVER es un modelo que se ha descrito con el objetivo de identificar tempranamente pacientes que pueden desarrollar síndrome de disfunción multiorgánica y falla multiorgánica. En nuestro estudio DENVER presentó buena correlación en el modelo de predicción de falla multiorgánica.Introduction: Trauma is one of the pathologies that generate the greatest disability and mortality in Latin America. The aim of this study was to evaluate the usefulness of the DENVER classification to predict multiorgan failure in trauma victims who were treated in a university hospital in southern Colombia.
Materials and Methods: A database of traumatized patients who entered the emergency department between 2012 and 2015 was built. The effectiveness of the DENVER scale to predict multiorgan failure in trauma patients was evaluated, a univariate analysis was performed. Measures of central tendency and dispersion were calculated for the continuous variables, statistical confidence tests were applied, a p <0.05 was considered as significant.
Results: In total, 598 patients were analyzed. The mean age was 24.6 years (range 16 - 58). The median of the GCS was 5 (range 3-12), 86.7 % were men, 83.4 % had blunt trauma, of the patients who entered the institution 12.5 % had multiorgan failure, the overall mortality was 5.7%, the DENVER scale predicted multi-organ failure in 87.5 %.
Conclusion: Trauma is a public health problem, it is a frequent pathology in our hospital, multiorganic failure is a complication that occurs in trauma victims, DENVER is a model that has been described with the objective of identifying patients early that can develop multiorganic dysfunction syndrome and
Conscientious objection in Voluntary Termination of Pregnancy: A Colombian constitutional jurisprudential review
Get PDFLa Honorable Corte Constitucional Colombiana ha establecido jurisprudencia uniforme respecto de la objeción de conciencia, garantizando la protección del derecho de los profesionales de la salud implicados directamente en la práctica del procedimiento de aborto o de feticidio (muerte fetal inducida) en la interrupción voluntaria del embarazo (IVE) de las gestantes que cumplen con los criterios de la sentencias C- 355 de 2006 en los siguientes casos: I) cuando el embarazo constituye peligro para la vida o la salud de la mujer, II) exista grave malformación del feto que haga inviable su vida y III) cuando el embarazo sea el resultado de una conducta constitutiva de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento, abusivo o de inseminación artificial o transferencia de óvulo fecundado no consentidas(1).
Es importante resaltar el esfuerzo de nuestra Corte Constitucional por delimitar el alcance del ejercicio de la objeción de conciencia tanto para los profesionales de la salud como por los operadores judiciales, ya que con estos pronunciamientos unifica criterios y aclara el conflicto que pueda suscitarse entre los derechos a la libertad de conciencia y a la IVE, sirviendo de base para la toma de decisiones por los jueces y como lineamiento para las políticas públicas tendientes a garantizar la prevención del aborto inseguro en Colombia, ante la renuencia del legislativo de impulsar un proyecto de ley que reglamente la IVE y la Objeción de conciencia. The Honorable Colombian Constitutional Court has established uniform jurisprudence regarding conscientious objection, guaranteeing the protection of the right of health professionals directly involved in the practice of abortion or feticide (induced fetal death) in the voluntary termination of pregnancy (VTP) of pregnant women who meet the criteria established in ruling C-355 of 2006, in the following cases: (i) when the pregnancy poses a risk to the life or health of the woman, (ii) when there is a severe fetal malformation that makes life unviable, and (iii) when the pregnancy is the result of conduct constituting carnal access or sexual intercourse without consent, abuse, or non-consensual artificial insemination or transfer of fertilized ovum (1).
It is important to highlight the efforts of our Constitutional Court to define the scope of the exercise of conscientious objection, both for health professionals and for judicial operators. Through these rulings, the Court unifies criteria and clarifies the potential conflict between the rights to freedom of conscience and to VTP, providing a basis for judicial decision-making and serving as a guideline for public policies aimed at ensuring the prevention of unsafe abortion in Colombia, considering the legislature’s reluctance to promote a bill regulating VTP and conscientious objectio