Portal de Revistas da Faculdade de Ciências Econômicas (Universidade Federal de Minas Gerais)
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OCORRÊNCIA DE ALTERAÇÕES METABÓLICAS ENTRE PESSOAS VIVENDO COM HIV EM USO PROLONGADO DE TERAPIA ANTIRRETROVIRAL NO BRASIL: UM ESTUDO RETROSPECTIVO EM MÚLTIPLOS EVENTOS
No full textINTRODUÇÃO: Os estudos têm mostrado que a ocorrência de doenças crônicas é comum em pessoas vivendo com HIV (PVHIV) contribuindo para o envelhecimento precoce. Entre as comorbidades, as alterações metabólicas destacam-se pela alta frequência. OBJETIVOS: Estimar o tempo, a incidência e os fatores de risco para as alterações metabólicas em uma coorte de PVHIV após o início da terapia antirretroviral (TARV).MÉTODOS: Um estudo retrospectivo foi conduzido em PVHIV (> 18 anos) que iniciaram TARV entre 2001-2005. Os dados foram obtidos em buscas em prontuários e históricos gerados pelo Sistema de Controle de Exames Laboratoriais (SISCEL). O desfecho foi a ocorrência de alterações metabólicas baseadas nos níveis séricos alterados para glicose, colesterol HDL/LDL e triglicérides. Durante o seguimento, foi coletada a variável tempo-dependente recuperação imunológica definida como contagem de linfócitos T-CD4+ >500cels/mm3. Análises descritivas, incidência acumulada, densidade de incidência foram estimadas e o tempo mediano para alterações metabólicas foi estimado pelo método Kaplan-Meier. A magnitude da associação foi estimada por meio do Hazard ratio (HR) com 95% de intervalo de confiança (IC) utilizando o Modelo de Cox Estendido para eventos múltiplos independentes e paralelos. O modelo foi ajustado pela idade e sexo.RESULTADOS: Em um total de 188 participantes (55% sexo masculino, idade média=37 anos), 148 apresentaram pelo menos uma alteração metabólica resultando em uma incidência acumulada de 79% (IC 95%=73-85). O tempo mediano de acompanhamento foi de sete anos totalizando 2.465 pessoas/ano. Alguns indivíduos foram acompanhados para mais de uma alteração, resultando em 512 acompanhamentos onde foram identificadas 272 ocorrências, correspondendo à densidade de incidência de 11 alterações/100 pessoas-ano. O tempo mediano para a ocorrência de alterações metabólicas foi de 116 meses (IC 95%= 95-132). A recuperação imunológica apresentou efeito protetivo para a ocorrência de AM: HR = 0,83 (IC 95%: 0,61-1,14).CONCLUSÃO: Atualmente as PVHIV em uso de TARV apresentam maior expectativa de vida. O tempo para a ocorrência de alterações metabólicas nesta população é longo, entretanto a frequência destas alterações é alta. Portanto faz-se necessário um acompanhamento ao longo do tratamento com o objetivo de postergar a ocorrência de doenças crônicas nesta população
RECOMENDAÇÕES PARA O INÍCIO DO TRATAMENTO PARA O HIV EM MINAS GERAIS: ESTUDO SECCIONAL SOBRE A EVOLUÇÃO DE LINFÓCITOS T-CD4+, CARGA VIRAL E TERAPIA ANTIRRETROVIRAL EM PESSOAS QUE VIVEM COM HIV.
No full textINTRODUÇÃO: Na medida em que novos conhecimentos avançavam com relação à infecção do HIV, protocolos para o tratamento eram lançados, mas a questão mais abordada era sempre “quando” iniciar o tratamento. Atualmente, diante do diagnóstico de infecção pelo HIV, as principais recomendações são a contagem de linfócitos T-CD4+ (T-CD4+), início imediato da terapia antirretroviral (TARV) e a carga viral (CV) após oito semanas de TARV.
OBJETIVOS: Apresentar as mudanças ocorridas nos protocolos para tratamento do HIV e a evolução de T-CD4+ e CV e início da TARV de pessoas vivendo com HIV (PVHIV) em Minas Gerais.
MÉTODOS: Uma análise seccional foi realizada em PVHIV (>18 anos) em Minas Gerais (MG), que iniciaram TARV entre 2004 e 2018. Os dados foram obtidos de bases nacionais: Sistema de Controle de Exames (SISCEL) e Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM). O tempo mediano para o início da TARV foi estimado a partir da data da primeira contagem de T-CD4+. Foram considerados para o T-CD4+ os exames realizados até 90 dias antes do início da TARV. Foi considerado para a CV o primeiro exame realizado após início da TARV. Todas as proporções foram estimadas tendo como denominador o total de participantes que iniciou TARV no respectivo período. Análises descritivas foram realizadas, teste de Kruskal-Wallis foi utilizado para comparar as variáveis contínuas e o método de Bonferroni para múltiplas comparações.
RESULTADOS: No total, 60.618 (67% sexo masculino; 48% 25-39 anos de idade) PVHIV iniciaram TARV entre no período. Destes, 36% realizaram contagem de T-CD4+ e 51% realizaram CV. Apesar do tempo mediano para início da TARV reduzir de 604 (2004-2007) para 28 dias (2016-2018) (p-valor<0,01), não foi observado aumento satisfatório nas contagens medianas de T-CD4+: de 288 cels/mm3 (2004-2007) para 349 cels/mm3 (2016-2018) (p-valor<0,01) e na redução da proporção de T-CD4+<200 cels/mm3: 13% (2004-2007) para 12% (2016-2018) (p-valor<0,01). Apesar da mediana da CV reduzir de 2,3 log10 (2004-2007) para 1,7 log10 (2016-2018) (p-valor<0,01), a proporção de CV indetectável reduziu de 56% (2004-2007) para 11% (2016-2018) (p-valor<0,01).
CONCLUSÃO: A maior parte das recomendações foi seguida, principalmente quanto ao início precoce da TARV. Entretanto, o acesso aos exames de T-CD4+ e CV ainda é restrito e a evolução dos resultados é insuficiente. Estes exames são fundamentais na avaliação da reconstituição imunológica e na redução da CV e seus resultados são reflexos no controle adequado no tratamento da infecção pelo HIV
SÉRIE TEMPORAL DOS ÓBITOS DE CASOS INTERNADOS POR COVID-19 ENTRE 2020 E 2021 NA FHEMIG
No full textPALAVRAS CHAVES
Epidemiologia dos serviços de saúde, Síndrome Respiratório Aguda Grave, Pandemias por COVID-19, Séries Temporais
APROVAÇÃO DO CEP
Parecer Consubstanciado do CEP Nº4637284, de 08 de abril de 2021
INTRODUÇÃO
A pandemia por COVID-19 se manifestou por flutuações no quantitativo de casos e óbitos que foram denominadas “ondas”. Espera-se um efeito do início da vacinação em Minas Gerais e seus efeitos sobre as “ondas” no estado e dos óbitos de pacientes internados. OBJETIVO Verificar a tendência temporal de casos internados por COVID-19 que vieram a óbito na FHEMIG em 2020 e 2021.
METODOLOGIA
Dados quinzenais enviados pelas Unidades Assistenciais entre as Semanas Epidemiológicas 34-2020 a 26-2021 foram consolidados para análise. Para o ano de 2021, incluiu-se a Semana Epidemiológica 53 de 2020. Utilizaram-se linhas de tendência do Microsoft Excel (2016). Participaram os Hospitais Eduardo de Menezes, Júlia Kubitschek, Infantil João Paulo II, João XXIII, Regional de Barbacena, Regional João Penido e Regional Antônio Dias.
RESULTADOS
Verificou-se uma média móvel de número de casos internados por COVID-19 na FHEMIG maior a partir de março de 2021 em relação a 2020. Não houve diferença na relação por sexo dentre os óbitos no período estudado. Em 2020, a proporção de óbitos em pessoas com 60 anos e mais manteve-se constante, mas observou-se queda em 2021 (R2=0,5965). A proporção quinzenal de óbitos em pessoas sem comorbidades aumentou no período 2020 a 2021 (R2=0,7420). A proporção de óbitos em pessoas residentes em município diferente da sede foi menor que no ano de 2020 entre os meses de março e maio de 2021 (medianas 68,86 e 65,05, respectivamente). As taxas de letalidade se mantiveram constante em 2020. Em 2021, verificou-se queda na taxa de letalidade hospitalar e por utilização de VM, e aumento na taxa de letalidade por internação em CTI (R2=0,5942, R2=0,6541 e R2=0,6666, respectivamente).
CONCLUSÃO
Nos hospitais da FHEMIG onde ocorreram óbitos por COVID-19, observou-se alteração no comportamento dos dados quando se comparou 2020 e 2021. Em especial, verificou-se aumento na proporção de óbitos sem comorbidades e diminuição dentre os pacientes de 60 anos e mais, possivelmente pela maior gravidade dos casos internados e pela introdução da vacina no início de 2021
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE FUNGEMIA EM HEMOCULTURA AUTOMATIZADA E EM CULTURA MICOLÓGICA
No full textINTRODUCTION: Systemic mycoses represent a major global challenge and are still a neglected topic by public health authorities. It is estimated that more than 300 million people worldwide suffer from yeast infections each year with an estimated 1.0 to 2.0 million deaths. It is known that the delay in the diagnosis of systemic mycoses makes it impossible to start immediate antifungal therapy, which can lead to death or their worsening. Mycological diagnosis is usually based on the identification of fungi through observation of their morphological characteristics, isolated from the cultivated clinical material. However, when it comes to blood samples, automated blood culture systems are used. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the epidemiological profile of fungi isolated from blood samples cultivated in an automated blood culture system and in the usual means of classical mycology. METHODOLOGY: Blood samples from 596 patients admitted to Hospital Eduardo de Menezes, Minas Gerais, from March 2017 to December 2019, were inoculated paired in Sabouraud agar and Mycosel agar media and in the aerobic flask of the BacT/ALERT® system. RESULTS: Candida spp. 0.3% (2/596, 95% CI 0.09 - 1.22) Cryptococcus spp. 0.8% (5/596, 95% CI 0.36 - 1.95) and Sporothrix spp. 0.2% (1/596, 95% CI 0.03 - 0.94) were the fungi isolated in the automated blood culture. On the other hand, we recovered Cryptococcus spp. 1.0% (6/596, 95% CI 0.46 - 2.18), Histoplasma spp. 3.0% (18/596, 95% CI 1.92 - 4.72), Paracoccidioides spp. 0.5% (3/596, 95% CI 0.17 - 1.47) and Sporothrix spp. 0.2% (1/596, 95% CI 0.03 - 0.94) in classical mycological cultures. CONCLUSION: Fungi showed remarkable variability between genera in the preference of the methodologies used. In practice, we can conclude that the methodologies complement each other and, thus, the simultaneous application of automated blood cultures and mycological cultures in Sabouraud and Mycosel offer the possibility of detecting a greater diversity of fungal agents and improves the sensitivity of the diagnosis.
Keywords: systemic mycoses, mycological diagnosis, automated blood culture.INTRODUCCIÓN: Las micosis sistémicas representan un gran desafío global y todavía son un tema descuidado por las autoridades de salud pública. Se estima que más de 300 millones de personas en todo el mundo sufren de infecciones por hongos cada año con un estimado de 1.0 a 2.0 millones de muertes. Se sabe que el retraso en el diagnóstico de las micosis sistémicas imposibilita el inicio de una terapia antifúngica inmediata, que puede provocar la muerte o su agravamiento. El diagnóstico micológico suele basarse en la identificación de hongos mediante la observación de sus características morfológicas, aisladas del material clínico cultivado. Sin embargo, cuando se trata de muestras de sangre, se utilizan sistemas de hemocultivo automatizados. OBJETIVO: Este estudio tuvo como objetivo evaluar el perfil epidemiológico de hongos aislados de muestras de sangre cultivadas en un sistema de hemocultivo automatizado y en los medios habituales de la micología clásica. METODOLOGÍA: Se inocularon muestras de sangre de 596 pacientes ingresados en el Hospital Eduardo de Menezes, Minas Gerais, de marzo de 2017 a diciembre de 2019, emparejados en medio de agar Sabouraud y agar Mycosel y en un matraz aeróbico del sistema BacT / ALERT®. RESULTADOS: Candida spp. 0,3% (2/596, IC del 95%: 0,09 - 1,22) Cryptococcus spp. 0,8% (5/596, IC del 95%: 0,36 - 1,95) y Sporothrix spp. El 0,2% (1/596, IC del 95%: 0,03 - 0,94) fueron los hongos aislados en el hemocultivo automatizado. Por otro lado, recuperamos Cryptococcus spp. 1,0% (6/596, IC del 95%: 0,46 - 2,18), Histoplasma spp. 3,0% (18/596, IC del 95%: 1,92 - 4,72), Paracoccidioides spp. 0,5% (3/596; IC del 95%: 0,17 - 1,47) y Sporothrix spp. 0,2% (1/596, IC del 95%: 0,03 - 0,94) en cultivos micológicos clásicos. CONCLUSIÓN: Mostramos una notable variabilidad entre géneros en la preferencia de las metodologías utilizadas. En la práctica, podemos concluir que las metodologías se complementan entre sí y así la aplicación simultánea de hemocultivos automatizados y cultivos micológicos en Sabouraud y Mycosel ofrecen la posibilidad de detectar una mayor diversidad de agentes fúngicos y mejora la sensibilidad del diagnóstico.
Palabras clave: micosis sistémicas, diagnóstico micológico, hemocultivo automatizado.INTRODUCTION : Les mycoses systémiques représentent un enjeu mondial majeur et sont encore un sujet négligé par les autorités de santé publique. On estime que plus de 300 millions de personnes dans le monde souffrent d'infections à levures chaque année, avec environ 1,0 à 2,0 millions de décès. On sait que le retard dans le diagnostic des mycoses systémiques rend impossible la mise en route immédiate d'un traitement antifongique, ce qui peut entraîner le décès ou son aggravation. Le diagnostic mycologique repose généralement sur l'identification des champignons par observation de leurs caractéristiques morphologiques, isolées du matériel clinique cultivé. Cependant, lorsqu'il s'agit d'échantillons de sang, des systèmes d'hémoculture automatisés sont utilisés. OBJECTIF : Cette étude visait à évaluer le profil épidémiologique des champignons isolés à partir d'échantillons sanguins cultivés dans un système d'hémoculture automatisé et dans les environnements habituels de la mycologie classique. MÉTHODOLOGIE : Des échantillons de sang de 596 patients admis à l'hôpital Eduardo de Menezes, Minas Gerais, ont été inoculés de mars 2017 à décembre 2019, appariés en gélose Sabouraud et gélose Mycosel et dans un flacon aérobie marqué système BacT / ALERT®. RÉSULTATS : Candida spp. 0,3 % (2/596, IC à 95 % : 0,09 - 1,22) Cryptococcus spp. 0,8 % (5/596, IC à 95 % 0,36 - 1,95) et Sporothrix spp. 0,2 % (1/596, IC à 95 % 0,03 - 0,94) étaient des champignons isolés à partir d'hémocultures automatisées. En revanche, nous avons récupéré Cryptococcus spp. 1,0 % (6/596, IC à 95 % 0,46-2,18), Histoplasma spp. 3,0 % (18/596, IC à 95 % 1,92 - 4,72), Paracoccidioides spp. 0,5 % (3/596, IC à 95 % 0,17-1,47) et Sporothrix spp. 0,2 % (1/596, IC à 95 % : 0,03 - 0,94) dans les cultures mycologiques classiques. Conclusion : Nous montrons une variabilité remarquable entre les genres dans la préférence des méthodologies utilisées. En pratique, on peut conclure que les méthodologies se complètent et, par conséquent, l'application simultanée d'hémocultures automatisées et mycologiques chez Sabouraud et Mycosel offre la possibilité de détecter une plus grande diversité d'agents fongiques et améliore la sensibilité diagnostique.
Mots clés : mycoses systémiques, diagnostic mycologique, hémoculture automatisée.
INTRODUÇÃO: As micoses sistêmicas representam um grande desafio mundial e ainda são um tema negligenciado pelas autoridades de saúde pública. Estima-se que mais de foram 300 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de infecções fúngicas a cada ano com cerca de 1,0 a 2,0 milhões de mortes. Sabe-se que o atraso do diagnóstico das micoses sistêmicas impossibilita o início da terapia antifúngica imediata podendo ocasionar mortes ou o agravamento destas. O diagnóstico micológico, usualmente, baseia-se na identificação dos fungos por meio da observação de suas características morfológicas, isolados do material clínico cultivado. No entanto, em se tratando de amostras sanguíneas, sistemas de hemocultura automatizados são utilizados. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo avaliar o perfil epidemiológico dos fungos isolados de amostras sanguíneas cultivados no sistema de hemocultura automatizado e nos meios usuais da micologia clássica. METODOLOGIA: Amostras sanguíneas de 596 pacientes internados no Hospital Eduardo de Menezes, Minas Gerais, no período de março de 2017 a dezembro de 2019, foram inoculadas pareadas nos meios ágar Sabouraud e ágar Mycosel e no frasco aeróbio do sistema BacT/ALERT®. RESULTADOS: Candida spp. 0,3% (2/596, IC 95% 0,09 - 1,22) Cryptococcus spp. 0,8% (5/596, IC 95% 0,36 - 1,95) e Sporothrix spp. 0,2 % (1/596, IC 95% 0,03 - 0,94) foram os fungos isolados na hemocultura automatizada. Por outro lado, recuperamos Cryptococcus spp. 1,0% (6/596, IC 95% 0,46 - 2,18), Histoplasma spp. 3,0% (18/596, IC 95% 1,92 - 4,72), Paracoccidioides spp. 0,5% (3/596, IC 95% 0,17 - 1,47) e Sporothrix spp. 0,2 % (1/596, IC 95% 0,03 - 0,94) nas culturas micológicas clássicas. CONCLUSÃO: Os fungos mostraram notável variabilidade entre os gêneros na preferência das metodologias utilizadas. Na prática, podemos concluir que as metodologias se complementam e dessa forma, a aplicação simultânea da hemocultura automatizada e das culturas micológicas em Sabouraud e Mycosel oferecem a possibilidade de detectar uma diversidade maior de agentes fúngicos e melhora a sensibilidade do diagnóstico.
Palavras-chave: micoses sistêmicas, diagnóstico micológico, hemocultura automatizada
INFLUÊNCIA DO ISOLAMENTO OBRIGATÓRIO NO SERVIÇO DE CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL EM UM HOSPITAL DE TRAUMA NÍVEL 1 DURANTE A PANDEMIA DO NOVO CORONAVÍRUS 2019 (COVID-19).
No full textIntroduction: The Coranavirus 2019 pandemic affected several countries, due to the high virulence, the recommended protocol to prevent infection is social isolation.
Purpose: Compare the number of patients admitted and their epidemiological data on a Trauma Hospital after the declaration of the pandemic status and the first week of mandatory lockdown, with the same period of time in the last year.
Methods: This was a retrospective study of medical records from the patients admitted in the Oral & Maxillofacial Surgery of the João XXIII Hospital, between the 24th March to 31th March of 2020 and 2019. The data collection included total of 129 medical records.
Results: There was a 52.27% decrease in the total number of patients and 76,34% decrease in the total consultations of the during the lockdown. All the groups presented a decrease in significance with motor vehicle accidents events, the group 11-20 years old presented an increase on the correlation with violence and falls. When comparing both genders with the etiologies, the male one presented an increase in the correlation with violence and falls. The female gender presented correlations only with the minor causes. No valid significance was observed when comparing females with violence events.
Conclusions: The lockdown is an effective way to reduce not only the transmission of the COVID-19, but the hospital usage and occupation, which brings a double benefit to the health system in the pandemic time.INTRODUCCIÓN: La pandemia del Nuevo Coronavirus 2019 afectó a varios países, debido a la alta virulencia del SARS-Cov-2, el protocolo recomendado para prevenir la infección es el aislamiento social.
OBJETIVO: Comparar el número de pacientes hospitalizados y sus datos epidemiológicos en un Hospital de Trauma luego de la declaración del estado pandémico y en la primera semana de aislamiento obligatorio, con el mismo período en 2019.
METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo de historias clínicas de pacientes ingresados en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital João XXIII, entre el 24 y el 31 de marzo de 2020 y 2019. La recolección de datos incluyó un total de 129 historias clínicas.
RESULTADOS: Hubo una reducción del 52,27% en el número total de pacientes y del 76,34% en el número total de visitas al servicio durante el bloqueo. Todos los grupos mostraron una disminución en la significancia con los eventos de accidentes de tránsito, el grupo de 11 a 20 años mostró un aumento en la correlación con la violencia y las caídas. Al comparar los dos géneros con las etiologías, el varón mostró un aumento en la correlación con violencia y caídas. El género femenino solo se correlacionó con causas menores. No se observó una significación válida al comparar mujeres con eventos violentos.
CONCLUSIÓN: El encierro es una forma eficaz de reducir no solo la transmisión de COVID-19, sino también el uso y la ocupación de los hospitales, lo que aporta un doble beneficio al sistema de salud en el momento de la pandemia.INTRODUÇÃO: A pandemia do Novo Coronavírus 2019, afetou diversos países, devido à alta virulência do SARS-Cov-2, o protocolo recomendado para prevenir a infecção é o isolamento social.
OBJETIVO: Comparar o número de pacientes internados e seus dados epidemiológicos em um Hospital do Trauma após a declaração do estado de pandemia e na primeira semana de isolamento obrigatório, com o mesmo período em 2019.
METODOLOGIA: Estudo retrospectivo dos prontuários dos pacientes internados no Serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial do Hospital João XXIII, entre 24 de março a 31 de março de 2020 e 2019. A coleta de dados contemplou um total de 129 prontuários.
RESULTADOS: Houve redução de 52,27% no total de pacientes e 76,34% no total de consultas do serviço durante o bloqueio. Todos os grupos apresentaram diminuição da significância com eventos de acidentes de trânsito, o grupo de 11-20 anos apresentou aumento na correlação com violência e quedas. Ao comparar os dois gêneros com as etiologias, o masculino apresentou aumento na correlação com violência e quedas. O gênero feminino apresentou correlação apenas com causas menores. Nenhuma significância válida foi observada ao comparar mulheres com eventos de violência.
CONCLUSÃO: O lockdown é uma forma eficaz de reduzir não só a transmissão do COVID-19, mas o uso e ocupação hospitalar, o que traz um duplo benefício ao sistema de saúde no momento da pandemia
TUBERCULOSE DE COLUNA FORMA MAL DE POTT: RELATO DE CASO
No full textIntroduction: Tuberculosis (TB) is a chronic and endemic infectious disease, transmitted through the airway of a patient with active pulmonar or laryngeal tuberculosis. In public health, the most importante species is M. tuberculosis, also known as Koch´s bacillus (BK). Bone TB mainly affects the spine and the hip and knee joints. Spinal tuberculosis (Pott´s disease) is responsible for about 1% of all TB cases and up to 50% of all bone TB cases. Case description: A 57-year-old male patient, ex-smoker ande x-alcoholic, admitted with suspicion of Covid-19. He had productive cough, chest pain, left neck pain, dysphagia, severe and unquantified weight loss and night fever. RT-PCR negative, BAAR positive, and computed tomography of the chest and cervical spine suggestive of pulmonary and bone tuberculosis of the spine. Treatment was started. Discussion: TB is a disease with high incidence and mortality in worldwide, being one of the main causes of death among infectious diseases. Pott´s disease is rare and difficult to diagnose, and may progress to paraplegia due to spinal cord compression. For diagnosis, laboratory studies, imaging exams, tissue with cultures, histology and polymerase chain reaction are recommended. Therapy for Pott´s disease is anti-tuberculosis chemotherapy, with the surgical approach in the background. Conclusion: Tuberculosis is the leading cause of death from a single infectious agent in worldwide. Brazil is among the 30 countries with a high burden of TB, considered by WHO to be priorities for the control of the disease. The early diagnosis of Pott´s disease is essential. Therefore, in patients with suspected symptoms this hypothesis must be raised.Introducción: La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa crónica y endémica que se transmite a través de las vías respiratorias de un paciente con tuberculosis pulmonar o laríngea activa. En salud pública, la especie más importante es M. Tuberculosis, también conocida como bacilo de Koch (BK). La tuberculosis ósea afecta principalmente a la columna vertebral y las articulaciones de la cadera y la rodilla. La tuberculosis de la columna (enfermedad de Pott) representa aproximadamente el 1% de todos los casos de tuberculosis y hasta el 50% de los casos de tuberculosis ósea. Descripción del caso: Paciente masculino de 57 años, ex fumador y ex alcohólico, ingresado con sospecha de Covid-19. Presentó tos productiva, dolor torácico, dolor de cuello izquierdo, disfagia, pérdida de peso intensa y no cuantificada y fiebre nocturna. RT-PCR negativa, BAAR positiva y tomografía computarizada de tórax y columna cervical sugestiva de tuberculosis pulmonar y ósea de columna vertebral. Se inició el tratamiento. Discusión: La TB es una enfermedad con alta incidencia y mortalidad en el mundo, siendo una de las principales causas de muerte entre las enfermedades infecciosas. La enfermedad de Pott es poco común y difícil de diagnosticar y puede progresar a paraplejía como resultado de la compresión medular. Para el diagnóstico, se recomiendan estudios de laboratorio, pruebas de imagen, cultivos de tejidos, histología y reacción en cadena de la polimerasa. La terapia para la enfermedad de Pott es la quimioterapia antituberculosa, con el abordaje quirúrgico en segundo plano. Conclusión: La tuberculosis es la principal causa de muerte por un solo agente infeccioso en el mundo. Brasil se encuentra entre los 30 países con una alta carga de TB, considerado por la OMS como una prioridad para el control de la enfermedad. El diagnóstico temprano y rápido de la enfermedad de Pott es esencial. Por tanto, en pacientes con síntomas sospechosos conviene plantear esta hipótesis.Introdução: A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa crônica e endêmica, transmitida através da via respiratória de um doente com tuberculose ativa pulmonar ou laríngea. Em saúde pública, a espécie mais importante é a M. tuberculosis, conhecida também como bacilo de Koch (BK). A TB óssea atinge principalmente a coluna vertebral e as articulações coxofemoral e do joelho. A tuberculose de coluna (mal de Pott) é responsável por cerca de 1% de todos os casos de TB e até 50% de todos os casos de TB óssea. Descrição do caso: Paciente 57 anos, sexo masculino, ex-tabagista e ex-etilista, admitido com suspeita de Covid-19. Apresentava tosse produtiva, dor torácica, cervicalgia esquerda, disfagia, perda ponderal intensa e não quantificada e febre noturna. RT-PCR negativo, BAAR positivo e tomografia computadorizada de tórax e de coluna cervical sugestiva de tuberculose pulmonar e óssea de coluna vertebral. Foi iniciado o tratamento. Discussão: A TB é uma doença com altas incidência e mortalidade no mundo, sendo uma das principais causas de morte entre as doenças infecciosas. O mal de Pott é raro e de diagnóstico difícil, podendo evoluir com a paraplegia decorrente da compressão medular. Para o diagnóstico, recomenda-se estudos laboratoriais, exames de imagem, tecido com culturas, histologia e reação em cadeia de polimerase. A terapia para a doença de Pott é a quimioterapia antituberculosa, com a abordagem cirúrgica em segundo plano. Conclusão: A tuberculose é a principal causa de morte por um único agente infeccioso no mundo. O Brasil está entre os 30 países de alta carga para TB, considerados, pela OMS, prioritários para o controle da doença. O diagnóstico precoce e rápido do mal de Pott é fundamental. Portanto, em pacientes com sintomatologia suspeita deve ser levantada esta hipótese
ESTATÍSTICAS - ANO DE 2020
No full textStatistics - year 2020.Estadísticas - año 2020.Estatísticas - ano de 2020
“MUITO POUCO EU SEI, MAS TENHO A CERTEZA DE QUE É PRECISO AMOR PARA PODER PULSAR”: DOS ENSINAMENTOS FUNDAMENTAIS DE JOSÉ HENRIQUE DE FARIA À ECONOMIA POLÍTICA DO PODER
No full textIntroduction text to the special tribute section to José Henrique de Faria, produced by the special issue's editors, Deise Luiza da Silva Ferraz and Camila Brüning.Texto de introducción a la sección especial de homenaje a José Henrique de Faria, realizado por las editoras especiales de esta edición, Deise Luiza da Silva Ferraz y Camila Brüning.Texto de Introdução ao Dossiê de Homenagem a José Henrique de Faria, produzido pelas editoras especiais da edição, Camila Br¨ning e Deise Ferraz
Generation Z and technologies on museums – Its influence on perceptions about Quality, Arousal and E-WOM Intentions
No full textMuseums are educational institutions that nurture and maintain cultural heritage of humanity, playing vital roles in economic development by attracting local and foreign tourists. However, the future of museums as destination can be significantly affected by new technologies. That is particularly relevant, considering Generation Z’s education and expectations. In fact, their satisfaction can result in E-WOM recommendations, increasing visitation. Museums can increase quality perception, excitation, and recommendation intention by increasing IT usage, what can change visitor experience. We test the relationship among E-WOM intentions and arousal based on technology. Results show a strong correlation between quality perceptions and arousal (0,68) and between arousal and E-WOM intentions (0,87) when a higher level of IT usage was presented. Despite technology levels allowing a higher emotional charge and greater e-WOM recommendation intentions, operational issues are already important. Instead of just increasing spending on technology, it is needed to focus on training and internal organization. Also, technologies can help not only to make content more attractive, but more understandable.Os museus são instituições educacionais que nutrem e mantêm o patrimônio cultural da humanidade, desempenhando papéis vitais no desenvolvimento econômico, atraindo turistas locais e estrangeiros. No entanto, o futuro dos museus como destino pode ser significativamente afetado por novas tecnologias. Isso é particularmente relevante, considerando a educação e as expectativas da Geração Z. De fato, sua satisfação pode resultar em recomendações da E-WOM, aumentando a visitação. Os museus podem aumentar a percepção da qualidade, a excitação e a intenção de recomendação, aumentando o uso da TI, o que pode mudar a experiência do visitante. Testamos o relacionamento entre as intenções de recomendar, a excitação e a percepção de qualidade com a tecnologia usada. Os resultados mostram uma forte correlação entre percepções de qualidade e excitação (0,68) e entre excitação e intenção de E-WOM (0,87) quando um nível mais alto de uso de TI foi apresentado. Apesar dos níveis de tecnologia permitirem uma carga emocional mais alta e maiores intenções de recomendação do e-WOM, os problemas operacionais continuam sendo importantes. Em vez de apenas aumentar os gastos em tecnologia, é necessário se concentrar em treinamento e organização interna. Além disso, as tecnologias podem ajudar não apenas a tornar o conteúdo mais atraente, mas também mais compreensível