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DEVEROPMENT OF MOLECULAR AND ANTIBODY-BASED APPROACHES FOR DIAGNOSIS AND RISK MAPPING OF CUTANEOUS LEISHMANIASIS (CL) IN SRI LANKA
Get PDF自治医科大学博士（医学）令和6年度doctoral thesi
A case of severe abdominal trauma successfully closed by Mesh mediated fascial traction with vacuum-assisted closure after 20 days of open abdominal management.
Get PDF症例は67歳男性。ダンプカーを運転中，他のトラックに追突し受傷した。来院時ショック状態であったが輸血により改善したため外傷パンスキャンCTを施行した。CTでは，腸間膜の血管外漏出像を認めたため緊急開腹止血術を行った。手術では腸間膜に複数の動脈性出血と横行結腸穿孔を認め，止血術と横行結腸部分切除を行った。腹部コンパートメント症候群の危険因子である大量輸血，腹腔内感染，肥満を認めたため，一期的な閉腹は行わずOpen Abdominal Management（OAM）を開始した。初回手術から８日後，４回目の手術を行い炎症による腸管浮腫で閉腹が困難であったことから，陰圧閉鎖療法を併用したMesh mediated fascial tractionを導入し，20日後に一次筋膜閉鎖を達成した。陰圧閉鎖療法を併用したMesh mediated fascial tractionは，重症腹部外傷などでOAMを行い閉腹困難となった症例に対する閉腹方法の選択肢となる術式と考えられた。departmental bulletin pape
A study on full-time physicians at regional medical care support hospitals working part-time at other medical facilities
Get PDF病院勤務医は，診療支援の目的で主たる従事先（主従事先）とは別に従たる従事先（従従事先）を有する場合がある。働き方改革の労働時間の規制は，従従事先の診療に影響することを危惧する声がある。そこで，その影響を推測するために地域医療支援病院の医師の従従事先の実態の把握を目的とした。調査は2018年の医師・歯科医師・薬剤師統計を用い，対象は病院の常勤医師（n=144383）とした。従従事先を有する医師の割合は，地域医療支援病院群（11.8％）がそれ以外の病院群（22.4％）と比較して有意に低かった。地域医療支援病院群の医師で従従事先が医師少数区域である割合は，医師少数県（17.9％）で医師多数県（10.6％）や医師中程度県（8.8％）よりも有意に高かった。地域医療支援病院群の医師の従従事先は，割合は大きくはないものの医師少数区域への医療支援を担っており働き方改革の影響を注視する必要がある。departmental bulletin pape
Effect of computed tomography protocol for artifact reduction of metallic coils using single energy metal artifact reduction
Get PDF【目的】Single energy metal artifact reduction（SEMAR）を用いた血管塞栓用コイルの金属アーチファクト低減における撮影条件の影響を明らかにする。
【方法】チューブ内に血管塞栓用コイルを留置した血管塞栓ファントムを用い，管電圧，管電流，撮影方向を変えてCTを撮影し，視覚評価，standard deviation（SD）値，CT値のプロファイル曲線を指標として，それぞれの金属アーチファクト低減における影響を比較検討した。
【結果】すべての管電圧，管電流において，SEMARありではSEMARなしと比較し視覚評価スコアは高値を示し，SD値は低値を示した。SEMARありの画像では，高管電圧および高管電流撮影でSD値は低値を示した。撮影方向の検討では，チューブに対して水平に撮影した画像でチューブ内の金属アーチファクトがより広範囲にみられた。
【結論】SEMARを用いた金属アーチファクト低減には，高管電圧，高管電流での撮影が有用であり，評価対象血管と金属コイルとの位置関係を考慮した方向での撮影が重要である。departmental bulletin pape
