Jichi Medical University Institutional Repository
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1006 research outputs found
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細胞内におけるOxysterol-binding protein-related protein (ORP) 6の局在と機能の解析
Get PDF自治医科大学博士（医学）平成30年度doctoral thesi
Treatment of gastric cancer with positive lavage cytology using postoperative S-1-based chemotherapy following gastrectomy
Get PDF腹腔洗浄細胞診陽性（CY1）は非治癒因子として扱われているが，近年治療法の進歩により長期生存が得られた報告が散見されるようになった。そこで今回はCY1のみ陽性の胃癌に対する胃切除術と術後化学療法の有用性を考察する目的で，CY1 胃癌切除例の治療成績を後方視的に検討した。2006年１月から2016年12月までの期間，胃癌手術症例中非切除因子がCY1のみ陽性であった60例を対象とし，臨床病理学的特徴，生存期間，予後規定因子について検討を行った。深達度は全例でpT3以深であり，組織型は未分化型が多く認められた。生存期間に影響を及ぼす因子につき多変量解析を行ったところ，D2リンパ節郭清と術後化学療法施行が独立した予後規定因子となった。CY1症例では，他の切除不能因子陽性例とは異なり，定型的胃切除術および術後化学療法を行うことで長期生存が得られることが示唆された。departmental bulletin pape
Amyloidomas on the bilateral buttocks associated with osteoarthropathy of the hips：a case report focusing on CT and MRI findings
Get PDFA tumoral presentation of amyloidosis is uncommon in soft tissue. We here report a case of bulky amyloidomas on bilateral buttocks in a patient with osteoarthropathy of the hips. The 66-year-old patient’s history included 26 years of hemodialysis along with osteoarthropathy of the hips and a pathological fracture of the femoral neck.
CT showed ill-defined bulky masses with a slightly higher density compared with that of muscles in the subcutaneous regions of the bilateral buttocks. Moderate contrast enhancement of the lesions was revealed. The masses contained diffuse tiny fat depositions and psammomatous calcifications, suggestive of amyloid deposition. On MRI, the masses demonstrated markedly hypointense signals on T2-weighted image, consistent with amyloidosis. Characteristic scattered spots of high intensity, suggesting fat or microcalcifications, were noted within the masses on T1-weighted image.
Mass-like synovial thickening was observed in the bilateral hip joints with discrete marginal erosions of the femoral heads. The CT and MRI features of the hips were compatible with typical amyloid osteoarthropathy.departmental bulletin pape
遺伝性出血性末梢血管拡張症の経過観察において小腸カプセル内視鏡が有用と考えられた一例
Get PDF症例は65歳女性。30歳頃から鼻出血を繰り返し，近医にて鉄欠乏性貧血に対して鉄剤投与されていた。貧血が悪化したため当科入院となった。小腸カプセル内視鏡にて空腸粘膜に矢野・山本分類type1b相当のangioectasiaが多発し，血性腸液を認めた。手指に毛細血管拡張病変も認め，遺伝性出血性末梢血管拡張症と診断した。経口ダブルバルーン内視鏡下にangioectasiaに対するアルゴンプラズマ凝固術を施行したところ，貧血の改善を認めた。その後，６ヶ月から１年程度の間隔でカプセル内視鏡を施行している。 Angioectasiaの数が明らかに増加し，貧血の進行を伴う際には，カプセル内視鏡で確認されたangioectasiaが多発している領域に集中して内視鏡的治療を行っている。遺伝性出血性末梢血管拡張症では内視鏡的治療を行った後もangioectasiaが再発するが，病変数と分布を把握するためのサーベイランスとしてカプセル内視鏡検査を行うことで，より侵襲の高い内視鏡的治療を行う回数と処置時間を低減できる可能性が示唆される。departmental bulletin pape
心室中隔穿孔術後の遺残短絡に対する１治験例
Get PDF53歳男性。食欲不振，胸痛を主訴に当院へ救急搬送された。心筋梗塞に伴う心室中隔穿孔と診断され，IABP挿入後，緊急手術となった。術中所見で前壁中隔に3x2cmとその近傍に2x1cmの大きさの穿孔部がみられ，牛心膜を用いてinfarct exclusion法でパッチ閉鎖した。しかし術後の心臓超音波検査で心室中隔に左右短絡がみられ，右心カテーテル検査ではQP/QSが2.61と高値であり，再手術となった。初回手術で縫合した心筋切開部及び心膜パッチを切開して左室内腔に到達した。初回パッチ閉鎖した部分から基部よりの心室中隔に1x1cmの遺残短絡を認めた。術後91日目に穿孔部に対して直接縫合閉鎖および3x3cm牛心膜パッチを用いて閉鎖した。術後経過は良好であり，再手術後20日目に退院となった。現在外来にて経過観察中である。心室中隔穿孔部パッチ閉鎖術後の遺残短絡に対して再手術を行い良好な経過をたどった症例を経験したので，若干の文献的考察を加え報告する。departmental bulletin pape
