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Efficacy of triple neurotransmitter replacement therapy for patients with progressive supranuclear palsy
Get PDF【目的】有効な治療法の確立されていない神経変性疾患である進行性核上性麻痺（ progressive supranuclear palsy: PSP）に対し，障害されているとされる，ドーパミン・ノルアドレナリン・アセチルコリンの３系統の神経伝達物質を同時に補充し，運動機能・認知機能を評価し有効性を明らかにする。
【方法】The National Institute of Neurological Disorders and Stroke and Society for Progressive Supranuclear Palsy criteria の probable PSPを満たす患者に対し，Levodopa/Carbidopa，Droxidopa， Galantamineを同時に投与し，運動機能・認知機能を経時的に６週間評価した。
【結果】歩行可能な３症例について評価し，運動機能はTimed Up and Go testでは治療前と治療開始６週後で個別症例では歩数 12～60歩，時間 2.7～31.4秒と何れも改善を認めたが３症例の平均は治療前後で有意差は得られなかった。認知機能は，Mini Mental State Examination等を治療開始前と治療開始６週後で確認したが，前後で一定の傾向はなかった。
【考察】全例で治療を中断する副作用なく治療薬を投与可能であり，安全性に大きな問題はないと考えられた。治療効果については，個々の症例では運動機能改善の傾向がみられたが，有意差は得られなかった。そのため，多数例での検討，臨床亜型の統一等，より明確な研究設定が今後の課題と考える。departmental bulletin pape
A CASE OF PREOPERATIVELY UNDIAGNOSED SCHWANNOMA OF THE SIGMOID COLON TREATED WITH LAPAROSCOPIC SURGERY
Get PDF症例は64歳，女性。腹部膨満感を主訴に前医を受診し，精査目的で当院紹介となった。下部消化管内視鏡検査では，S状結腸に２cmの粘膜下腫瘍を認めた。腹部造影CT検査所見ではS状結腸壁内に内部均一な腫瘤を認めた。ボーリング生検と粘膜切開生検を施行したが確定診断に至らず，診断と治療目的に腹腔鏡下S状結腸切除術を施行した。病理所見では紡錘形細胞の柵状配列を認め，免疫染色でc-kit（-），CD34（-），α-SMA（-），S100（+），Ki-67陽性率数％であり良性の神経鞘腫と診断した。大腸粘膜下腫瘍は，術前の確定診断が難しいため診断と治療目的の腹腔鏡下切除術は良い適応であると考える。departmental bulletin pape
