Repositório Institucional da Produção Científica da Marinha do Brasil (RI-MB)
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Matriz de conteúdos necessários ao pediatra conhecer para realização da consulta pré-natal: construção por meio da técnica Delphi
No full textIntrodução: A consulta pediátrica pré-natal, sempre que possível, deve ser a primeira atividade de puericultura vivenciada pela família e, apesar de sua importância na redução da morbimortalidade neonatal, ainda é pouco difundida entre pediatras. Objetivo: Construir a matriz de conteúdos necessários ao pediatra conhecer para a realização da consulta pré-natal, resultante do consenso de pediatras, obtida por meio da técnica Delphi. Métodos: Estudo quali-quantitativo, exploratório descritivo, com emprego da técnica Delphi em duas rodadas, com aplicação de dois questionários online a um painel de pediatras, para a obtenção de uma matriz consensual. Na primeira rodada, aplicou-se um questionário com questões estruturadas para traçar o perfil sociodemográfico dos participantes e uma questão aberta, em que os pediatras listaram os conhecimentos que consideravam necessários para a realização da consulta pré-natal. Para as questões estruturadas, foi utilizada análise estatística descritiva no Excel, com cálculo de frequência. Após análise de conteúdo das respostas da questão aberta, foram criadas categorias e agrupados itens de respostas semelhantes. Os itens foram levados para apuração do painel na segunda rodada, em que os especialistas assinalaram o grau de concordância (escala de Likert de cinco pontos: desde “não é importante” a “muito importante”). O consenso para manter o item na matriz foi pré-estabelecido em 70% para opções de 4 a 5 da escala de Likert aplicada, “importante” e “muito importante”, respectivamente, e para exclusão da matriz em 70% para as opções 1 e 2, “não é importante” e “pouco importante”, respectivamente. Para a avaliação da distribuição dos dados em relação ao perfil sociodemográfico de acordo com o fato do participante ser pediatra não neonatologista ou neonatologista, foi realizado o teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher. Todos os dados relacionados à inferência foram analisados através do software IBM-SPSSv.20, sendo aceito o nível de significância p<0,05. Resultados: Foi obtida uma matriz com 34 itens listados e nenhum deles foi excluído pelo critério pré-estabelecido. Os itens “Amamentação”, “Vacinação do recém-nascido” e “Triagem neonatal” obtiveram 100% de consenso nas opções 4 e 5. Não houve diferença significativa entre as respostas de pediatras neonatologistas e não neonatologistas. Conclusão: Foi obtida matriz de conteúdos necessários ao pediatra conhecer para realizar a consulta pré-natal, por meio da técnica Delphi, aplicada em duas rodadas. Os itens que compõem a matriz final corroboram com as recomendações da literatura já existentes sobre a consulta e a apresentação dessa matriz em formato de roteiro instrumentaliza o pediatra para essa atuação.Curso Extra-MB. Dissertação apresentada ao Curso de Mestrado Profissional em Saúde Materno-Infantil da Universidade Federal Fluminense.The prenatal pediatric visit, whenever possible, should be the first childcare activity experienced by the family and, despite its importance in reducing neonatal morbidity and mortality, it is still little widespread among pediatricians. Objective: To construct the matrix of contents needed by pediatricians to carry out prenatal consultations, resulting from the consensus of pediatricians, obtained through the Delphi technique. Methods: Quali-quantitative, descriptive exploratory study, using the Delphi technique in two rounds, with the application of two online questionnaires to a panel of pediatricians, in order to obtain a consensus matrix. In the first round, a questionnaire was applied with structured questions to outline the sociodemographic profile of the participants and an open question, in which pediatricians listed the knowledge they considered necessary for carrying out the prenatal consultation. For the structured questions, descriptive statistical analysis was used in Excel, with frequency calculation. After content analysis of the answers to the open question, categories were created and items with similar answers were grouped. The items were taken to the panel for verification in the second round, in which the specialists indicated the degree of agreement (five-point Likert scale: from “not important” to “very important”). The consensus to keep the item in the matrix was pre-established at 70% for options from 4 to 5 of the applied Likert scale, “important” and “very important”, respectively, and for exclusion from the matrix at 70% for options 1 and 2, “not important” and “little important”, respectively. To assess the distribution of data in relation to the sociodemographic profile according to whether the participant was a neonatologist or not, the chi-square test or Fisher's exact test was used. All data related to the inference were analyzed using the IBM-SPSSv.20 software, with a significance level of p<0.05 being accepted. Results: A matrix with 34 listed items was obtained and none of which were excluded by the pre-established criteria. The items “Breastfeeding”, “Vaccinating the newborn” and “Neonatal screening” obtained 100% consensus in options 4 and 5. There was no significant difference between the responses of neonatologists and non-neonatologists pediatricians. Conclusion: A matrix of contents needed by the pediatrician to perform the prenatal consultation was obtained using the Delphi technique, applied in two rounds. The items that make up the final matrix corroborate the existing literature recommendations on the consultation and the presentation of this matrix in script format equips the pediatrician for this action
Operações de minagem e contramedidas de minagem: como tornar as contramedidas de minagem mais eficientes e seguras no acesso à base de submarinos da ilha da Madeira
Get PDFO objetivo deste trabalho é enfatizar a importância de fortalecer as operações de Contramedidas
de Minagem na Marinha do Brasil, principalmente visando à segurança das operações com o
futuro submarino nuclear brasileiro. Para alcançar o propósito desse trabalho, foi realizada uma
pesquisa comparativa das capacidades de Contramedidas de Minagem das Marinhas do Brasil,
dos Estados Unidos, da China e da Suécia. Além disso, foi realizada uma comparação entre as
atividades de varredura e caça de minas, a fim de estabelecer se há a prevalência de alguma
delas ou se são atividades complementares. Foram analisados, também, diversos meios
modernos de varredura e caça de minas não tripulados, assim como seus métodos de operação,
e como contribuem para a eficácia e eficiência das operações. A Base Naval de Itaguaí, que
sediará o submarino nuclear brasileiro, precisa de segurança marítima adequada, incluindo
operações de caça de minas nas suas rotas de acesso. Os dados coletados durante o mapeamento
do fundo do mar devem ser armazenados em um Banco de Dados para manter um histórico dos
objetos e equipamentos presentes no canal. Com base no exposto, concluímos que a Marinha
do Brasil deve adquirir meios de caça de minas o mais rápido possível para garantir a segurança
das operações envolvendo o submarino nuclear brasileiro e preservar sua capacidade na Guerra
de Minas. Além disso, concluiu-se que as operações de varredura e caça de minas são atividades
complementares.The objective of this final paper is to emphasize the importance of strengthening Mine
Countermeasures operations in the Brazilian Navy, mainly aiming at the safety of operations
with the future Brazilian nuclear submarine. To achieve the purpose of this work, a comparative
research was carried out on the Mine Countermeasures capabilities of the Navies of Brazil, the
United States, China and Sweden. Furthermore, a comparison was made between mine
sweeping and mine hunting activities, to establish whether there is a prevalence of either of
them or whether they are complementary activities. Various modern vehicles of unmanned
mine sweeping and hunting were also analyzed, as well as their methods of operation, and how
they contribute to the effectiveness and efficiency of operations. The Itaguaí Naval Base, which
will host the Brazilian nuclear submarine, needs adequate maritime security, including mine
hunting operations on its access routes. The data collected during seabed mapping must be
stored in a Database to maintain a history of objects and equipment present in the channel.
Based on the above, we conclude that the Brazilian Navy must acquire mine hunting resources
as quickly as possible to guarantee the safety of operations involving the Brazilian nuclear
submarine and preserve its capacity in Mine Warfare. Furthermore, it was concluded that mine
sweeping and hunting operations are complementary activities
Treinamento em auditoria em saúde: estudo de caso sobre a experiência do Sistema de Saúde da Marinha do Brasil
Get PDFO presente estudo científico aborda a capacitação dos profissionais atuantes no processo de auditoria em saúde no âmbito da Marinha do Brasil, bem como demonstra a relevância das iniciativas de treinamento e orientação implementadas e sua repercussão sobre os indicadores de qualidade do processo de auditoria estabelecidos e acompanhados pela sua Diretoria de Saúde. Tem como objetivo analisar as repercussões das ações de capacitação e treinamento implementadas pela Marinha do Brasil sobre as atividades de auditoria em saúde realizadas pelas diversas Organizações Militares Hospitalares (OMH) e Organizações Militares com Facilidades Médicas (OMFM). A metodologia utilizada na pesquisa foi desenvolvida a partir de uma análise quantitativa descritiva do tipo estudo de caso. O Referencial teórico que sustentou a pesquisa foi baseado em obras e documentos diversos sobre auditoria brasileira, iniciando com documentos históricos de auditoria realizada nas primeiras expedições marítimas, chegando à atualidade, relacionando auditoria com melhoria da qualidade em saúde e redução de custos. O resultado encontrado traz a imprescindibilidade das iniciativas de capacitação dos profissionais da Auditoria Central e Local para a qualidade das atividades desenvolvidas, com garantia da prestação de Assistência Médico-hospitalar de excelência e a aplicação adequada dos recursos públicos, com otimização dos custos e melhoria dos serviços prestados.This scientific study addresses the training of professionals working in the health audit process within the Brazilian Navy, as well as it demonstrates the relevance of the training and guidance initiatives implemented and their repercussion on the quality indicators of the audit process established and monitored by its Health Board. It aims to analyze the repercussions of the training and qualification of actions implemented by the Brazilian Navy on the health audit activities carried out by the various Military Hospital Organizations (OMH) and Military Organizations with Medical Facilities (OMFM). The methodology used in the research was developed from a descriptive quantitative analysis of the case study type. The theoretical framework that supported the research was based on works and various documents on Brazilian auditing, starting with historical documents of audit carried out in the first maritime expeditions, reaching the present day, relating audit with improvement of quality in health and cost reduction. The result found brings the indispensability of the training initiatives of the professionals of the Central and Local Audit for the quality of the activities developed, with the guarantee of the provision of Medical-Hospital Care of excellence and the adequate application of public resources, with optimization of costs and improvement of the services provided
Blindagem eletromagnética em meios navais
No full textO presente trabalho aborda a relevância fundamental da blindagem eletromagnética em navios
navais, explorando os desafios enfrentados, as técnicas de proteção empregadas e os benefícios
resultantes. Diante da crescente dependência de sistemas eletrônicos avançados em operações
navais, a proteção contra ameaças eletromagnéticas torna-se um componente vital para garantir
a operacionalidade e a segurança das embarcações. A pesquisa se concentrou na análise
aprofundada de diversos aspectos, incluindo fontes de ameaças eletromagnéticas, impactos nos
sistemas eletrônicos e estratégias de mitigação. A classificação da pesquisa foi definida como
exploratória, visando compreender os fundamentos da blindagem eletromagnética em
ambientes navais, bem como suas implicações para a segurança e eficácia operacional. Quanto
aos meios, a metodologia envolveu uma revisão exaustiva da literatura acadêmica e técnica
disponível sobre o tema. A pesquisa identificou os principais materiais condutivos utilizados
na construção de blindagens eletromagnéticas, destacando suas propriedades e desempenhos
em termos de capacidade de desviar ou absorver campos eletromagnéticos. Adicionalmente,
foram analisadas as técnicas de blindagem passiva e ativa, delineando as estratégias de proteção
baseadas em materiais condutivos e circuitos eletrônicos especializados. A adaptação a
ambientes dinâmicos, como águas costeiras e ambientes árticos, foi considerada como uma
faceta crítica na implementação bem-sucedida de estratégias de blindagem. A pesquisa
enfatizou a importância da pesquisa contínua em materiais resistentes e técnicas de design
adaptáveis a condições ambientais desafiadoras. Em última análise, o trabalho proporcionou
uma compreensão abrangente da blindagem eletromagnética em navios navais, destacando sua
importância estratégica na preservação da eficácia operacional e segurança das embarcações.
As conclusões apontaram para a necessidade de pesquisas futuras, particularmente na
integração de tecnologias emergentes e na adaptação a ambientes marítimos dinâmicos, para
avançar ainda mais as capacidades de proteção contra ameaças eletromagnéticas
Intervenção no campo do aleitamento materno com foco na linha do cuidado obstétrico e neonatal: um trabalho interprofissional em um hospital militar
No full textO ato de amamentar é muito importante para a criança, a nutriz, a família e a sociedade,
sobretudo por estar associado aos benefícios fisiológicos, biológicos, psicológicos, emocionais,
financeiros e de sustentabilidade. Diante disso, muitas ações e estratégias têm sido
implementadas, com o intuito de promover, proteger e apoiar o aleitamento materno, inclusive
em instituições hospitalares, mediante o cumprimento dos “Dez Passos para o Sucesso do
Aleitamento Materno”, sendo imprescindível uma equipe interdisciplinar, interprofissional e
intersetorial, atuando em linha de cuidado obstétrico e neonatal. Objeto de estudo: A
integralização dos profissionais de saúde em linha de cuidado obstétrico e neonatal, no campo
do aleitamento materno. Objetivos geral: Propor uma intervenção no campo do aleitamento
materno, com foco na linha do cuidado obstétrico e neonatal, a partir da elaboração de uma
diretriz interprofissional em um hospital militar, e Objetivos específicos: Identificar as rotinas
escritas relacionadas aos “Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno”, existentes em
um hospital militar; Analisar a percepção dos profissionais de saúde quanto a integralização em
linha de cuidado obstétrico e neonatal, acerca do aleitamento materno; Elaborar uma diretriz
interprofissional, no campo do aleitamento materno, com foco na linha do cuidado obstétrico e
neonatal. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa descritiva de abordagem quanti-qualitativa,
realizada em um hospital militar de grande porte situado no Rio de Janeiro. Os participantes
foram trinta e nove profissionais de saúde, sendo quatorze técnicos de enfermagem, onze
enfermeiros, seis médicos, três nutricionistas e três assistentes sociais e dois fonoaudiólogos. A
coleta de dados foi realizada em duas fases: a primeira, por meio de um questionário
estruturado, contendo perguntas fechadas, com uma abordagem quantitativa. E a segunda fase,
através de uma entrevista semiestruturada, contendo perguntas abertas, com uma abordagem
qualitativa, onde doze dos participantes, dois de cada categoria profissional, participaram dessa
fase do estudo. Para a análise de dados quantitativos, os dados foram digitados no programa
Microsoft® Excel for Windows (Microsoft Corporation) e tratados de forma descritiva,
apresentados por números absolutos ou percentuais, através de tabelas. Seguido pela análise
dos dados qualitativos, em que as entrevistas foram transcritas na íntegra, sendo organizadas
no software MAXQDA versão Analytics 2022; e para a análise empregou-se a técnica de
análise de conteúdo por Laurence Bardin. Resultados: Houve uma predominância de gênero
feminino (89,7%), militar de carreira (59%), técnico de enfermagem (35,9%), com atuação no
setor de alojamento conjunto (28,2%), com curso na área do aleitamento materno (59%). Ficou
configurado a existência de rotinas escritas relacionadas aos “Dez Passos para o Sucesso do
Aleitamento Materno” e a importância de um documento integralizador que fortaleça o trabalho
em linha de cuidado. E quanto aos resultados qualitativos, emergiram duas categorias:
Enfermagem como referência na integralidade da linha de cuidado no manejo do aleitamento
materno; O desafio da integralização do cuidado do aleitamento materno para a equipe
multiprofissional. Conclusão: Constatou-se a importância da integralização institucionalizada,
sendo elaborado uma diretriz interprofissional, que norteia as ações de promoção, proteção e
apoio ao aleitamento materno, a partir da prática interprofissional e articulação intersetorial,
potencializando a linha de cuidado obstétrico e neonatal.Breastfeeding is very important for the child, the mother, the family and society, especially
because it is associated with physiological, biological, psychological, emotional, financial and
and sustainability benefits. In view of this, many actions and strategies have been implemented,
with the aim of promoting the protection and support of breastfeeding, including in hospital
institutions, by complying with the “Ten steps to successful breastfeeding”, with an
interdisciplinary, interprofessional and intersectoral team being essential, working in obstetric
and neonatal line care. Purpose of the study: Integrating healthcare professionals into maternal
and child care in the field of breastfeeding. General objectives: To propose an intervention in
the field of breastfeeding, with a focus on the obstetric and neonatal line of care, with the
development of an interprofessional guideline in a military hospital, and Specific objectives:
To identify the written routines related to the 10 steps for successful breastfeeding, existing in
in a military hospital; Analyze the perception of health professionals regarding the
integralization in obstetric and neonatal line of care, about breastfeeding; To elaborate an
interprofessional guideline, in the field of breastfeeding, with a focus on the obstetric and
neonatal line of care. Methodology: This is descriptive research of quanti-qualitative approach,
carried out in a large military hospital located in Rio de Janeiro, with the participation of thirtynine
health professionals, being fourteen nursing technicians, eleven nurses, six physicians,
three nutritionists and social workers, and two speech therapists. Data collection was carried
out in two phases: the first, through a structured questionnaire, containing closed questions,
with a quantitative approach; and the second phase, a semi-structured interview, containing
open questions, with a qualitative approach, where twelve of the participants, two from each
professional category, participated in this phase of the study. For the analysis of quantitative
data, the data were entered into the Microsoft® Excel for Windows program (Microsoft
Corporation) and treated descriptively, presented by absolute numbers or percentages, through
tables. Followed by the analysis of qualitative data, in which the interviews were transcribed in
full, being organized in the MAXQDA software version Analytics 2022 and for content
analysis, the content analysis technique by Laurence Bardin was employed. Results: There was
a predominance of female gender (89.7%), career military (59%), nursing technician (35.9%),
with performance in the sector of joint accommodation (28.2%), with course in the area of
breastfeeding (59%). The existence of written routines related “to the Ten Steps to Successful
Breastfeeding” and the importance of a document that strengthens work in line of care was
established. As for qualitative results, two categories emerged: Nursing as a reference in the
integrality of the line of care in breastfeeding management; and The challenge of integrating
breastfeeding care for the multidisciplinary team. Conclusion: the importance of
institutionalized integration was noted, with the development of guidelines that promote,
protect and support exclusive breastfeeding, based on interprofessional and intersectoral
practices, enhancing the line of obstetric and neonatal care
Gestão do Conhecimento: como aperfeiçoar o atual sistema gestão do conhecimento implementada no Programa de Submarinos da Marinha do Brasil?
No full textEsta pesquisa visa avaliar a atual gestão do conhecimento aplicada na manutenção dos Submarinos Classe Riachuelo, confrontando com as boas práticas encontradas na literatura, visando minimizar o risco da perda de continuidade desse processo, gerado por movimentações, transferência para a reserva e “fuga de cérebros”, o que pode vir a comprometer a qualidade da manutenção dessa classe de submarinos no médio e longo prazos. A oficina de Sistemas de Combate, Controle da Plataforma e Mastros dos Submarinos Classe Riachuelo (CMS-40), instalada recentemente em Itaguaí, conta com um efetivo de 85 militares, deste efetivo apenas 08 oficiais participaram da transferência de tecnologia na França e uma parcela significativa do restante da tripulação pertence ao quadro temporário. Esse contexto indica um risco de solução de continuidade no conhecimento adquirido pela Marinha. Para atingir esse propósito foi realizada uma pesquisa exploratória documental sobre os treinamentos realizados pelo pessoal da Marinha na França e o sistema de gestão do conhecimento empregado. Com base na revisão da literatura sobre boas práticas em gestão do conhecimento em empresas públicas e privadas, foram elaborados questionários para a coleta de dados junto ao CMS-40. A análise desses dados de formas quantitativa e qualitativa permitiu identificar lacunas na gestão de conhecimento utilizada no CMS-40 e sugerir os aperfeiçoamentos necessários para minimizar a perda de capacidade em manutenção dos equipamentos dos Submarinos, naquela Oficina.This research aims to evaluate the current knowledge management applied in the maintenance of Riachuelo Class Submarines, confronting with the good practices found in the literature, aiming to minimize the risk of loss of continuity of this process, generated by movements, transfer to the reserve and “brain drain” ”, which may compromise the quality of maintenance of these submarines in the medium and long term. The Combat Systems workshop, Platform Control and Masts for Riachuelo Class Submarines (CMS-40), recently installed in Itaguaí, has a staff of 85 soldiers. Of this staff, only 10 officers participated in the technology transfer in France and a significant portion of the rest of the crew belongs to the temporary staff. This context indicates a risk of continuity solution in the knowledge acquired by the Navy. To achieve this purpose, an exploratory documentary research was carried out on the training carried out by Navy personnel in France and the knowledge management system employed. Based on the literature review on good practices in knowledge management in public and private companies, questionnaires were prepared for data collection with the CMS-40. The analysis of these data in quantitative and qualitative ways allowed identifying gaps in the knowledge management used in the CMS-40 and suggesting the necessary improvements to minimize the loss of maintenance capacity of the equipment in that Workshop
Análise de adesão ao bundle de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica após uma intervenção em UTI neonatal e pediátrica de um hospital militar do Rio de Janeir.
No full textIntrodução: A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) em unidades de terapia intensiva neonatal (UTI NEO) e pediátrica (UTI PED) representa um dos agravos mais comuns relacionados ao uso de dispositivos invasivos. Há uma série de medidas (bundles) que, quando empregadas em conjunto, podem contribuir para a redução das taxas de PAV. Objetivo: Analisar a adesão da equipe multidisciplinar às medidas de prevenção de PAV antes e após uma intervenção sistematizada. Métodos: Estudo do tipo antes e depois no qual foram aplicados bundles de prevenção de PAV. Foram utilizados dados de neonatos admitidos na UTI NEO e de crianças internadas na UTI PED do hospital militar, submetidos à ventilação mecânica invasiva (VMI), entre 2021 e 2022, e foram verificadas as seguintes medidas: manutenção de cabeceira elevada 30-45°, ausência de sujidade visível e de líquido condensado no circuito de VMI e no filtro bacteriológico, monitoramento da pressão do cuff, realização de higiene oral e realização de fisioterapia. As mesmas medidas foram padronizadas e avaliadas antes e após uma intervenção educativa com a equipe multidisciplinar, sendo coletadas 150 observações pré-intervenção e
150 observações pós-intervenção. Resultados: Foram analisados 31 pacientes: 28 da UTI NEO e 3 da UTI PED. As 150 observações do bundle pré-intervenção foram feitas em 15 crianças e 150 observações pós-intervenção em 16 crianças. As taxas de adesão pré-intervenção aos itens cabeceira entre 30 e 45º, circuito sem sujidade, circuito sem condensação, higiene oral e fisioterapia foram de 79,3%, 86%, 74,7%,
6,7% e 96%, respectivamente. Após a intervenção os mesmos valores, para os mesmos itens foram: 96,7% (p<0,001), 100% (p<0,001), 97,3% (p<0,001), 97,3% (p<0,001) e 99,1% (p=0,137), respectivamente. Foi observado um aumento da adesão da equipe aos itens de prevenção de PAV de 62% (pré-intervenção) para 98% após a intervenção educativa. A taxa de incidência de PAV da UTI NEO e PED no período pré-intervenção foi de 12,8 por 1000 VM-dia para 8,4 por 1000 VM-dia no período pós-
intervenção, indicando queda de 34,4%. A taxa de adesão ao pacote de medidas foi elevada e o bundle foi adotado de forma sistematizada pelas equipes da UTI NEO e UTI PED. Conclusão: O estudo atual evidenciou aumento estatisticamente significante da adesão da equipe após as medidas educativas sobre prevenção de infecção pulmonar em pacientes em VMI, em relação aos seguintes itens: cabeceira entre 30 e 45º, circuito sem sujidade, circuito sem condensação e higiene oral. Houve redução nas taxas de PAV no período pós-intervenção e maior adesão ao bundle específico de sua prevenção.Curso Extra-MB. Dissertação apresentada ao Programa de Mestrado Profissional em Saúde Materno-Infantil, da Universidade Federal Fluminense, como requisito parcial para obtenção do Grau de Mestre em Saúde Materno-Infantil.Ventilator-associated pneumonia (VAP) in neonatal (NEO ICU) and pediatric intensive care units (PED ICU) represents one of the most common injuries related to the use of invasive devices. There are a series of measures (bundles) that, when used together, can contribute to the reduction of VAP rates. To
analyze the multidisciplinary team's adherence to VAP prevention measures before and after a systematized intervention. Methods: Before-and-after study in which VAP prevention bundles were applied. Data from neonates admitted to the NEO ICU and children admitted to the PED ICU of a military hospital, submitted to invasive mechanical ventilation (IMV), between 2021 and 2022, were used, and the following measures were verified: maintenance of the headboard elevated 30-45°, absence of visible dirt and condensed liquid in the IMV circuit and in the bacteriological filter, monitoring of cuff pressure, performing oral hygiene and performing physiotherapy. The same measures were standardized and evaluated before and after an educational intervention with the multidisciplinary team, collecting 150 pre-intervention observations and 150 post-intervention observations. Thirty-one patients were analyzed: 28 from the NEO ICU and 3 from the PED ICU. The 150 pre-intervention bundle observations were made in 15 children and 150 post-intervention observations in 16 children. The pre-intervention adherence rates for the items headboard between 30 and 45º, circuit without dirt, circuit without condensation, oral hygiene and physiotherapy were 79.3%, 86%, 74.7%, 6.7% and 96%, respectively. After the intervention, the same values for the same items were: 96.7% (p<0.001), 100% (p<0.001), 97.3% (p<0.001), 97.3% (p<0.001) and 99.1% (p=0.137), respectively. There was an increase in the team's adherence to VAP prevention items from 62% (pre-intervention) to 98% after the educational intervention. The incidence
rate of VAP in the NEO ICU and PED in the pre-intervention period went from 12.8 per 1000 MV-day to 8.4 per 1000 MV-day in the post-intervention period, indicating a decrease of 34.4%. The rate of adherence to the package of measures was high and the bundle was systematically adopted by the teams at UTI NEO and UTI PED. The current study showed a statistically significant increase in team adherence after educational measures on preventing pulmonary infection in patients on IMV, in relation to the following items: headboard between 30 and 45º, circuit without dirt, circuit without condensation and oral hygiene. There was a reduction in VAP rates in the post-intervention period and greater adherence to the specific prevention bundle
Identificação e descolonização de pacientes com MRSA na prevenção de infecção de feridas operatórias na Clínica de Cirurgia Cardíaca do Hospital Naval Marcílio Dias
No full textA prevenção de infecções oriundas de feridas resultantes de procedimentos cirúrgicos é uma preocupação que reverbera globalmente no âmbito da saúde. Esta preocupação não é apenas de relevância acadêmica, mas tem ramificações profundas na qualidade do tratamento oferecido aos pacientes, nos desfechos clínicos que se desenham após as cirurgias e, também, nos custos, muitas vezes onerosos, que pesam sobre o sistema de saúde. A Clínica de Cirurgia Cardíaca situada no Hospital Naval Marcílio Dias tem relatado taxas de infecções em feridas cirúrgicas que, embora estejam em conformidade com o que é discutido na literatura médica, ainda estão aquém do patamar que poderíamos considerar como ideal. A meta do estudo é detectar pacientes portadores de MRSA por meio de swabs pré-operatórios, conduzir a descolonização e ajustar a terapia antibiótica para esses indivíduos. O resultado almejado é a diminuição em 30% das infecções em feridas pós-cirúrgicas
Numerical model for calculation of hydraulic transient with column separation and fluid-structure interaction
No full textThis paper presents a study of the phenomenon and the development of a
computational code for water hammer with column separation and fluid-structure
interaction (FSI) in one-dimensional. FSI model was considered as an initial and
boundary value problem, represented by a system of hyperbolic partial differential
equations that simultaneously describes the propagation of pressure waves in the
liquid and axial stress waves in the structure. Column separation is treated as a
boundary condition. Method of characteristics, combined with linear interpolations,
was used to solve the system of hyperbolic partial differential equations. The
proposed numerical model was compared to experimental data from the base article
(BERGANT, ANTON et al., 2005) provided by author, for a system consisting of a
reservoir with a constant upstream level, a single straight pipe and a downstream
valve with rigid fixation
A capacidade regionalizada de estocar óleo diesel marítimo e a prontidão dos meios navais da Marinha do Brasil: uma análise das interferências por meio da matriz SWOT
Get PDFA capacidade da Marinha do Brasil de formar estoques regionais de
combustíveis marítimos possui dimensões díspares ao longo das regiões geográficas
do país. Para atender às demandas de combustível de seus navios, o sistema de
abastecimento da Força combina recursos internos e contratados, com uma
participação significativa de distribuidores terceirizados em várias regiões. A vasta
extensão das Águas Jurisdicionais Brasileiras e as diferentes possibilidades de
emprego do Poder Naval provocam a reflexão sobre a eficácia e confiabilidade desse
modelo logístico. O estudo busca compreender como a formação de estoques
regionais de combustíveis em Bases Navais afeta a prontidão dos navios da Marinha.
Para discorrer essa análise, usará uma abordagem SWOT, confrontando pontos fortes
e fracos da formação de estoques com oportunidades e ameaças reais do ambiente
externo. Isso permitirá avaliar a estratégia da Marinha em diferentes regiões e
identificar necessidades de ajustes para melhorar o sistema de abastecimento e,
consequentemente, a prontidão dos navios. O conteúdo dessas análises contribuirá
para decisões estratégicas embasadas voltadas para investimentos de adequação
das infraestruturas ou aprimoramento de processos para lidar com as fragilidades
identificadas. A discussão sobre a administração de estoques destaca, portanto, três
categorias de custos: manutenção, requisição/compra e falta de estoque. A estratégia
de manter estoques próximos à demanda busca maior responsividade, enquanto a
redução de estoques visa minimizar custos de manutenção.The Brazilian Navy's ability to establish regional stocks of maritime fuels varies
across the country's geographic regions. To meet the fuel demands of its ships, the
Force's supply system combines internal and contracted resources, with a significant
involvement of third-party distributors in various regions. The vast expanse of Brazilian
Jurisdictional Waters and the different possibilities for the use of Naval Power provoke
reflection on the effectiveness and reliability of this logistics model. This study aims to
understand how the formation of regional fuel stocks at Naval Bases affects the
readiness of Navy vessels. To address this analysis, it will use a SWOT approach,
comparing the strengths and weaknesses of stock formation with real opportunities
and threats from the external environment. This will allow for an assessment of the
Navy's strategy in different regions and the identification of the need for adjustments
to improve the supply system and, consequently, the readiness of the ships. The
content of these analyses will contribute to informed strategic decisions focused on
investments in infrastructure adaptation or process improvement to address identified
weaknesses. The discussion on inventory management, therefore, highlights three
categories of costs: maintenance, requisition/purchase, and stockouts. The strategy of
maintaining stocks close to demand seeks greater responsiveness, while reducing
stocks aims to minimize maintenance costs