Repositório Institucional da Produção Científica da Marinha do Brasil (RI-MB)
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Paraganglioma de carótida direita: tratamento cirúrgico de Glomus Carotídeo em hospital público universitário do Rio de Janeiro.
No full textParagangliomas são tumores neuroendócrinos raros que se originam dos paraganglios autônomos extra-adrenais, pequenas estruturas compostas principalmente por células neuroendócrinas derivadas da crista neural embrionária, com capacidade de secretar catecolaminas. A maioria dos paragangliomas de origem parassimpática estão localizada no pescoço e na base do crânio, ao longo dos ramos dos nervos glossofaríngeo e vago. Eles surgem mais comumente do corpo carotídeo, com menor frequência dos
paraganglios jugulotimpânicos e vagais, e, raramente, dos paraganglios laríngeos. Paragangliomas do corpo carotídeo representam 0,5-0,6% dos tumores de cabeça e pescoço e aproximadamente 60% dos casos de paragangliomas cervicais. Geralmente, esses tumores apresentam-se de forma assintomática e têm um crescimento indolente, mas podem evoluir para lesões maiores, sintomáticas e potencialmente
secretoras. Neste relato de caso, apresentamos um paciente do sexo masculino com abaulamento cervical indolor à direita. Durante a investigação diagnóstica, foi realizada angiotomografia do pescoço, que revelou uma tumoração de 5,5 x 4,3 x 1,0 cm no bulbo carotídeo, seguida pela pesquisa de catecolaminas urinárias. A localização típica dessa neoplasia, o bulbo carotídeo, é uma área crítica que exige planejamento pré-operatório detalhado com exames de imagem, dispensando a realização de biópsia, embora, neste caso, a biópsia tenha sido realizada antes de o paciente ser encaminhado ao serviço da UFRJ. A tumoração é altamente vascularizada, e a pesquisa de catecolaminas é essencial para evitar complicações decorrentes da liberação adrenérgica durante a cirurgia. Neste caso, a pesquisa de catecolaminas foi negativa. O paciente foi submetido à ressecção da massa cervical com a necessidade de ligadura definitiva da artéria carótida externa. No planejamento cirúrgico, é crucial que a equipe e o paciente estejam plenamente informados sobre a complexidade do procedimento, especialmente a possibilidade de sacrifício da artéria carótida e seus ramos.PRM-Extra MB. Trabalho de Conclusão de Curso do Programa de Residência Médica em Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho.Paragangliomas are rare neuroendocrine tumors that originate from extra-adrenal autonomic paraganglia, small structures mainly composed of neuroendocrine cells derived from the embryonic neural crest, with the ability to secrete catecholamines. Most paragangliomas of parasympathetic origin are located in the neck and skull base, along the branches of the glossopharyngeal and vagus nerves. They most commonly
arise from the carotid body, less frequently from jugulotympanic and vagal paraganglia, and rarely from laryngeal paraganglia. Carotid body paragangliomas account for 0.5-0.6% of head and neck tumors and approximately 60% of cervical paragangliomas. These tumors are typically asymptomatic and grow indolently but may progress to larger, symptomatic, and potentially secreting lesions. In this case report, we present a male patient with a painless cervical bulge on the right side. During the diagnostic workup, a neck AngioCT revealed a 5.5 x 4.3 x 1.0 cm mass at the carotid bulb, followed by a urinary catecholamine assessment. The typical location of this rare neoplasm, the carotid bulb, is a critical area that requires detailed preoperative planning with imaging studies, obviating the need for biopsy. However, in this case, a biopsy was performed before the patient was referred to the UFRJ service. The tumor is highly vascularized, and catecholamine assessment is essential to prevent complications from adrenergic release during surgery. In this case, the catecholamine test was negative. The patient underwent resection of the cervical mass, requiring permanent ligation of the external carotid artery. In surgical planning, it is crucial for the team and the patient to be fully informed about the complexity of the procedure, especially the possibility of sacrificing the carotid artery and its branches. The development of a detailed surgical
plan should include strategies for cervical revascularization to ensure adequate perfusion and minimize risks. However, in some cases, revascularization may be unnecessary if appropriate tests confirm the competence of the circle of Willis, ensuring effective cerebral circulation
Mudanças climáticas no contexto do poder marítimo: o impacto das condições de onda na avaliação de rotas marítimas e operacionalidade de navios para instalação de parques eólicos offshore na costa sul do Brasil
No full textRESUMO
A crescente procura por licenciamento ambiental para a instalação de parques
eólicos offshore no Brasil, especialmente no litoral sul, reflete o interesse crescente
na expansão da matriz energética sustentável do país. No entanto, as condições
típicas de ondas na costa sul podem afetar a operação de navios de carga pesada
envolvidos na instalação dessas infraestruturas, sobretudo com o crescimento
registrado de eventos extremos na região. Neste estudo analisam-se as condições
de onda ao longo da rota marítima mais utilizada na costa sul do Brasil e em uma
futura área de instalação de complexo eólico offshore, utilizando o fluxo de energia
das ondas (Pw) como parâmetro para avaliar a segurança da navegação e a
eficiência das operações marítimas. Os resultados mostram que, embora o Pw
geralmente permaneça dentro dos limites operacionais, períodos críticos,
especialmente no outono e inverno, apresentam riscos aumentados de exceder
esses limites. O mês de maio é identificado como o de maior risco, enquanto os
meses de verão são os mais seguros para operações marítimas. No estudo também
desenvolveu-se uma inovadora ferramenta de auxílio à decisão com mapas de Pw
baseados em previsões de modelos numéricos de onda. As conclusões destacam a
importância da análise do limite operacional em relação às condições de onda e a
versatilidade da ferramenta desenvolvida com seu potencial de impacto, tanto no
planejamento e execução de operações offshore quanto em operações navais.Trabalho apresentado à Escola de Guerra Naval, como requisito parcial para conclusão do Curso Superior (C-SUP 2024)ABSTRACT
The growing demand for environmental licenses to install offshore wind farms in
Brazil, particularly along the south coast, underlines the country's increasing interest
in expanding its sustainable energy sources. However, the typical wave conditions
along the south coast may affect the operation of heavy-lift vessels installing these
infrastructures, especially with the recorded increase in extreme events in the region.
This study examines the ocean wave conditions along the primary maritime route
and the planned installation area of an offshore wind farm complex on the south
coast of Brazil, using wave energy flux (Pw) as a parameter for assessing navigation
safety and maritime operation efficiency. The results suggest that while Pw generally
stays within operational limits, specific periods, particularly autumn and winter, pose
an elevated risk of exceeding these limits. May is identified as the highest-risk month,
while the summer months are the safest for maritime operations. The study also
introduces an innovative decision support tool that includes Pw maps based on wave
numerical model forecasts. The conclusions underline the importance of analyzing
operational limits concerning wave conditions and the versatility of the developed
tool, emphasizing its potential impact on the planning and execution of offshore and
naval operations
Cuidados paliativos em neonatologia e seus desafios: uma revisão integrativa
No full textDevido a ausência de protocolos definidos para implementação dos cuidados paliativos em
Neonatologia, o presente estudo se propõe a fazer uma revisão integrativa sobre o tema de modo a
promover assistência adequada, digna e consistente para os recém-nascidos e suas famílias
Gestão de pessoas por competências no hospital central da marinha: Uma visão além do cargo
No full textRESUMO
O presente estudo tem como objetivo principal identificar os desafios e as oportunidades para a implantação da Gestão de Pessoas por Competências no Hospital Central da Marinha, a fim de contribuir para a melhoria do desempenho profissional dos militares que compõem a sua força de trabalho. Com base nos estudos realizados no Comando da Força de Submarinos para a implementação do Programa de Desenvolvimento de Submarinos da Marinha do Brasil, foi definida a metodologia de implantação do modelo gestão por competências a ser utilizado nos meios navais, servindo como referência para o trabalho de aperfeiçoamento dos processos de aprendizagem utilizados no Sistema de Ensino Naval e para a construção das Tabelas Mestras da Força de Trabalho no Programa de Gestão de Pessoal da Marinha. Considerando o atual cenário de redução de efetivo, no âmbito da Marinha do Brasil, a Gestão de Pessoas por Competências proporciona um ganho de eficiência, no sentido de possibilitar o desenvolvimento das competências requeridas ao longo da carreira do militar, não se limitando apenas a sua formação.Trabalho apresentado à Escola de Guerra Naval, como requisito parcial para conclusão do Curso Superior (C-SUP 2024)ABSTRACT
Management of People by Competencies at the Navy Central Hospital: a vision beyond the position.
The main objective of this study is to identify the challenges and opportunities for implementing Competency-Based Human Resources Management at the Navy Central Hospital, in order to improve the professional performance of the military personnel who make up its workforce. Based on studies conducted at the Submarine Force Command for the implementation of the Brazilian Navy Submarine Development Program, the methodology for implementing the competency-based management model to be used in naval forces was defined, serving as a reference for the work of improving the learning processes used in the Naval Education System and for the construction of the Master Workforce Tables in the Navy Personnel Management Program. Considering the current scenario of workforce reduction within the Brazilian Navy, Competency-Based Human Resources Management provides an efficiency gain, in the sense of enabling the development of the skills required throughout the military career, not limited to their training
Lobectomia x segmentectomia em octogenários com câncer de pulmão estágio I
No full textTrabalho de Conclusão de Residência Médica apresentado à chefia do Serviço de Cirurgia Torácica da
Santa Casa de Porto Alegre
As ações da Marinha do Brasil durante a pandemia do covid-19 na região norte do Brasil: uma análise comparativa com as ações da marinha nacional da frança na Guiana Francesa (2020 - 2023)
Full text linkRESUMO
Este trabalho tem o propósito de analisar as contribuições do emprego do Poder Naval, para a sociedade brasileira, em face das novas ameaças de saúde impostas pela pandemia de COVID-19, no período de 2020 a 2023, especificamente, na Região Norte do Brasil. Ao longo da monografia, a atuação do Poder Naval da França na Guiana Francesa também foi abordada, sendo realizado um estudo comparativo entre as atuações da Marinha do Brasil e Marinha Nacional da França. No decorrer da monografia, o entendimento a respeito do significado de Poder Naval e Região Amazônica foram verificados. Constatou-se, que as atividades desenvolvidas pela Marinha do Brasil na Região Norte, no período delimitado foram importantes para promoção da saúde naquela região, principalmente no tocante à logística, haja vista as peculiaridades do norte do Brasil. A Marinha Nacional da França, também, desempenhou um papel importante no combate a pandemia COVID-19 na Guiana Francesa, região que guarda semelhantes características com o norte do Brasil, em razão da sua posição geográfica. Além disso, ambas as regiões possuem dificuldades de infraestrutura, com áreas isoladas que só podem ser alcançadas, por meio dos modais fluvial e aéreo, tais características tornaram as ações do Poder Naval de ambos os países, ainda, mais relevantes. As duas marinhas focaram no atendimento da população, a Marinha do Brasil realizou montagens de hospitais de campanha, enquanto a Marinha Nacional da França permaneceu com um navio multipropósito, no litoral da Guiana, que funcionou como um verdadeiro hospital. Apesar das semelhanças nas atuações das duas marinhas, algumas distinções e possíveis lições de aprendizagem para Marinha do Brasil foram observados. Assim, por meio de uma abordagem qualitativa, pesquisa bibliográfica, incluindo análise documental de manuais, trabalhos acadêmicos e livros a questão de pesquisa, que consiste em observações a respeito da atuação do Poder Naval do Brasil na Região Norte e a atuação do Poder Naval da França na Guiana Francesa, no decorrer da pandemia de COVID-19, delimitado no período de 2020 a 2023, percebendo se houve possíveis lições de aprendizagem.Trabalho apresentado à Escola de Guerra Naval, como requisito parcial para conclusão do Curso Superior (C-SUP 2024)ABSTRACT
This paper aims to analyze the contributions of Naval Power to Brazilian society in light of the new health threats posed by the COVID-19 pandemic, during the period from 2020 to 2023, specifically in the Northern Region of Brazil. Throughout the monograph, the role of French Naval Power in French Guiana was also addressed, and a comparative study was conducted between the operations of the Brazilian Navy and the French National Navy. During the course of the study, an understanding of the concept of Naval Power and the Amazon Region was examined. It was found that the activities carried out by the Brazilian Navy in the Northern Region during the defined period were important for promoting health in that area, especially in terms of logistics, given the peculiarities of northern Brazil. The French National Navy also played an important role in combating the COVID-19 pandemic in French Guiana, a region with similar characteristics to northern Brazil due to its geographical location. Additionally, both regions face infrastructure challenges, with isolated areas that can only be reached via river or air transportation, which made the actions of the Naval Power of both countries even more significant. Both navies focused on providing care to the population, with the Brazilian Navy setting up field hospitals, while the French National Navy stationed a multipurpose ship off the coast of Guiana that functioned as a fully equipped hospital. It was found that the actions of Brazilian Naval Power in the Northern Region and French Naval Power in Guiana during the fight against the COVID-19 pandemic were similar; however, despite the similarities, some distinctions and possible lessons for the Brazilian Navy were observed, such as the use of non-governmental organizations and large vessels. Thus, through a qualitative approach, bibliographic research, including document analysis of manuals, academic works, and books, the research question regarding the comparison of the operations of Brazilian Naval Power in the Northern Region and French Naval Power in French Guiana during the COVID-19 pandemic (from 2020 to 2023), and whether there were potential lessons for the Brazilian Navy, could be answered
O Brasil e o Golfo da Guiné : reflexões para um maior protagonismo da MB no entorno estratégico brasileiro
Full text linkA crescente exploração de recursos naturais na região conhecida como Golfo da Guiné, alavancou os investimentos estrangeiros e a presença de potências externas que impactaram no crescimento das atividades marítimas naquela porção do oceano. Porém, com o aumento da atividade ilícita tais como a pirataria e o roubo armado no mar, despertaram a atenção da comunidade internacional, que passou a elaborar estratégias visando resguardar seus interesses, a fim de instaurar a “Boa Ordem no Mar”, segundo o conceito empregado pelo professor Geoffrey Till. Não existe um consenso sobre o conceito de segurança marítima, permitindo várias abordagens conforme às perspectivas e interesses de cada análise. Tais abordagens são refletidas nas estratégias de segurança marítima formuladas pelos Atores internos e internos para empregarem suas capacidades em prol da defesa de seus interesses.
De acordo com documentos condicionantes de mais alto nível, o Golfo da Guiné está inserido no entorno estratégico do Brasil, razão basilar que valida o interesse da Marinha do Brasil em desenvolver estratégias próprias de atuação para incrementar o seu protagonismo na região. Nesse sentido, a análise das diversas estratégias implementadas para a segurança marítima no Golfo da Guiné, em especial dos Estados Unidos da América e da União Europeia e seus Estados-Membros, possibilitando a identificação de desafios e oportunidades para o aprimoramento da estratégia naval brasileira.Apresentado à Escola de Guerra Naval, como requisito parcial para a conclusão do Curso de Política e Estratégia Marítimas (C-PEM 2024)The increasing exploitation of natural resources in the region known as the Gulf of
Guinea has driven foreign investments and heightened the presence of external
powers, impacting the growth of maritime activities in that part of the ocean. However,
the rise in illicit activities such as piracy and armed robbery at sea has drawn the
attention of the international community, which has begun developing strategies aimed
at safeguarding their interests and establishing “Good Order at Sea,” according to the
concept employed by Professor Geoffrey Till. There is no consensus on the concept
of maritime security, allowing for various approaches depending on the perspectives
and interests of each analysis. These approaches are reflected in the maritime security
strategies formulated by internal and external actors to employ their capabilities in
defense of their interests. According to high-level strategic documents, the Gulf of
Guinea is within Brazil’s strategic surroundings, a fundamental reason that validates
the Brazilian Navy's interest in developing its own strategies to enhance its role in the region. In this context, analyzing the various maritime security strategies implemented in the Gulf of Guinea, particularly by the United States and the European Union and its Member States, enables the identification of challenges and opportunities for improving Brazil's naval strateg
Hepatectomia esquerda ampliada por adenocarcinoma de ducto hepático: relato de caso.
No full textINTRODUÇÃO: O colangiocarcinoma é a neoplasia que surge na via biliar. Para doença não metastática ou não localmente avançada, a cirurgia é a terapia curativa. O maior número dos pacientes necessita de uma hemi-hepatectomia (estendida), abrangendo o lobo caudado, com excisão em bloco do ducto biliar extra-hepático e com linfadenectomia de pelo menos seis linfonodos locorregionais para estadiamento. Para elevar a probabilidade de cura, indica-se a quimioterapia adjuvante com capecitabina por seis meses após ressecção. Não existe um padrão radiológico preciso para o diagnóstico sendo, a avaliação histopatológica ou citológica, imprescindíveis. No entanto, os exames de imagem são imensamente importantes e, dentre eles, o SpyGlass mostrou altear a acurácia diagnóstica. OBJETIVO E RELATO DE CASO: Relatar o caso de um paciente portador de adenocarcinoma de ducto hepático, enfatizando os aspectos diagnósticos, terapêuticos e evolutivos. O paciente foi submetido a hepatectomia esquerda
ampliada, incluindo os segmentos V, VIII e caudado, associada à derivação bilio-digestiva intra-hepática e colecistectomia, destacando a abordagem multidisciplinar e os resultados obtidos. CONCLUSÃO: O colangiocarcinoma é agressivo, com prognóstico ruim. A cirurgia associada à quimioterapia e o uso do SpyGlass mostraram-se cruciais no diagnóstico e manejo adequado dessa neoplasia complexa.Programa de Residência Médica Extra-MB (PRM Extra-MB).INTRODUCTION: Cholangiocarcinoma is a neoplasm that arises in the bile duct. For nonmetastatic or non-locally advanced disease, surgery is curative therapy. The largest number of patients require an (extended) hemihepatectomy, covering the caudate lobe, with en bloc excision of the extrahepatic bile duct and lymphadenectomy of at least six locoregional lymph nodes for staging. To increase the probability of cure, adjuvant chemotherapy with capecitabine is indicated for six months after resection. There is no
precise radiological standard for diagnosis, and histopathological or cytological evaluation is essential. However, imaging tests are immensely important and, among them, SpyGlass has been shown to increase diagnostic accuracy. OBJECTIVE AND CASE REPORT: To report the case of a patient with hepatic duct adenocarcinoma, emphasizing the diagnostic, therapeutic and evolutionary aspects. The patient underwent extended left hepatectomy, including segments V, VIII and caudate, associated with intrahepatic bilio-digestive diversion and cholecystectomy, highlighting the multidisciplinary approach and the results obtained. CONCLUSION: Cholangiocarcinoma is aggressive, with a poor prognosis. Surgery associated with chemotherapy and the use of SpyGlass proved to be crucial in the diagnosis and adequate management of this complex neoplasm
Desafios da governança em organizações militares com atividades centralizadas
No full textRESUMO
DESAFIOS DA GOVERNANÇA EM ORGANIZAÇÕES MILITARES COM
ATIVIDADES CENTRALIZADAS
O estudo tem como objetivo analisar os desafios e as oportunidades de melhoria na
implementação de governança em organizações militares com atividades
administrativas centralizadas, de modo a evitar conflitos entre as entidades
centralizadoras e as apoiadas. Inicialmente, são abordadas teorias sobre
governança pública e o modelo de governança da Marinha do Brasil (MB), com foco
no papel dos gestores operacionais. A pesquisa envolveu especialistas e analisou a
centralização administrativa na Base Naval da Ilha das Cobras (BNIC), utilizando
pesquisa bibliográfica, documental e de campo. Os resultados indicam que uma
governança eficaz depende da criação de diretrizes claras e do investimento em
capacitação de líderes e colaboradores. A centralização administrativa trouxe
benefícios como a padronização e a racionalização de processos, mas também
evidenciou a necessidade de equilibrar centralização e descentralização para
otimizar a eficácia organizacional. Os principais desafios identificados foram
relacionados à comunicação e ao grande volume de processos a serem executados.
O estudo conclui que, ao identificar esses desafios, é possível implementar ações
corretivas para melhorar a governança e gestão, beneficiando o interesse público.Trabalho apresentado à Escola de Guerra Naval, como requisito parcial para conclusão do Curso Superior (C-SUP 2024)ABSTRACT
GOVERNANCE CHALLENGES IN MILITARY ORGANIZATIONS WITH
CENTRALIZED ACTIVITIES
The study aims to analyze the challenges and opportunities for improvement in the
implementation of governance in military organizations with centralized administrative
activities, in order to avoid conflicts between the centralizing and supported entities.
Initially, theories on public governance and the governance model of the Brazilian
Navy (MB) are addressed, with a focus on the role of operational managers. The
research involved experts and analyzed the administrative centralization at the Ilha
das Cobras Naval Base (BNIC), using bibliographic, documentary and field research.
The results indicate that effective governance depends on the creation of clear
guidelines and investment in training leaders and employees. Administrative
centralization brought benefits such as standardization and streamlining of
processes, but it also highlighted the need to balance centralization and
decentralization to optimize organizational effectiveness. The main challenges
identified were related to communication and the large volume of processes to be
executed. The study concludes that, by identifying these challenges, it is possible to
implement corrective actions to improve governance and management, benefiting the
public interest
Statistical modeling of atmospheric turbulence based on a low-cost experimental setup for measuring C2 n over water
No full textTheperformanceofcommunicationsystemsbasedonfree-spaceopticallinksdependsonexternalfactorssuchas weather conditions. Among many atmospheric factors, turbulence can be the greatest challenge to performance. The characterization of atmospheric turbulence usually involves expensive equipment known as a scintillometer. Thisworkpresentsalow-costexperimentalsetupformeasuringtherefractiveindexstructureconstantoverwater, which results in a statistical model based on weather conditions. The turbulence variations with air and water temperature,relativehumidity,pressure,dewpoint,anddifferentwatercoursewidthsareanalyzedfortheproposed scenario