Revistas Eletrônicas - UFTM (Universidade Federal do Triângulo Mineiro)
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Alta prevalência de hipertensão arterial em população assistida por estratégia saúde da família
Full text linkObjective: To identify the prevalence and factors associated with systemic arterial hypertension (SAH) among adults from Santa Laura Family Health Strategy (FHS) in Cuiabá, Mato Grosso, Brazil. Methods: A cross-sectional study using cluster sampling of the population covered by the FHS. Data were collected through interviews addressing risk factors for SAH. Blood pressure measured using a digital sphygmomanometer. Results: 147 individuals were evaluated, with an estimated prevalence (CI95%) of 61.9% (53.5%–69.8%). SAH was predominant among females, individuals aged 45–59 years, and those with overweight or obesity. In adjusted analyses, divorced/widowed marital status was the only factor independently associated with SAH. Alcohol consumption was marginally significant association with SAH. No significant associations were identified between other variables. Conclusion: The SAH prevalence was high in the studied population, highlighting the need for its screening and adequate management within the FHS context.Objetivo: Identificar la prevalencia y los factores asociados a la hipertensión arterial sistémica (HAS) en adultos atendidos por la Estrategia de Medicina de Familia (EMF) Santa Laura, en Cuiabá (MT). Método: Estudio transversal con muestreo por conglomerados de la población abarcada por la EMF. Los datos se recolectaron mediante entrevistas, abordando factores de riesgo para HAS, cuya medición se realizó con un esfigmomanómetro digital. Resultados: Se evaluaron 147 individuos, estimándose una prevalencia de HAS del 61,9% (IC95%: 53,5%-69,8%), con predominancia en mujeres, personas de 45-59 años y con sobrepeso/obesidad. En el análisis ajustado, el estado civil divorciado/viudo fue el único factor independientemente asociado a la HAS (p=0,017) en esta población. El consumo de alcohol presentó una asociación marginalmente significativa con la HAS. No se identificaron asociaciones significativas entre la HAS y las variables antropométricas. Conclusión: La prevalencia de HAS fue alta en la población estudiada, lo que refuerza la necesidad de detección y manejo adecuados de la HAS en el contexto de la EMF.Objetivo: identificar prevalência e fatores associados à hipertensão arterial sistêmica em adultos assistidos em uma Unidade de Saúde da Família do município de Cuiabá/MT. Método: Estudo transversal de amostra por conglomerado da população de abrangência da USF. Dados coletados por entrevista, abordando fatores de risco para hipertensão arterial, cuja aferição foi feita com esfigmomanômetro digital. Resultados: Foram avaliados 147 indivíduos, cuja prevalência de hipertensão arterial foi estimada em 61,9% (IC95%: 53,5%-69,8%), com predominância no sexo feminino, idade entre 45-59 anos e com sobrepeso/obesidade. Na análise ajustada, o estado civil divorciado/viúvo foi o único fator independentemente associado à hipertensão arterial (p=0,017) nessa população. O etilismo apresentou associação apenas marginalmente significante com a hipertensão arterial. Não foram identificadas associações significativas entre hipertensão e variáveis antropométricas. Conclusão: alta prevalência de hipertensão arterial na população estudada, reforçando a necessidade de rastreamento e manejo adequado dessa condição no contexto local da estratégia saúde da família.
Descritores: Hipertensão arterial sistêmica; Prevalência; Estratégia Saúde da Família
Experiências de estudantes de enfermagem sobre o ensino prático durante o per´´iodo pandêmico
Full text linkObjective: To analyze the experiences of nursing students in practical classes held in Primary Health Care during the Covid-19 pandemic. Method: Qualitative study. Twelve nursing students from a public federal university were interviewed. The narratives were analyzed using Content Analysis. Results: The findings portray the students\u27 emotional state resulting from the interruption of face-to-face classes, in relation to the delay in the course and fear about their own health and that of their social peers; they explore negative and positive experiences; and, they denote the knowledge acquired, awareness of disease prevention, humanization, the development of an accurate look at the user, and the perceptions arising from socialization with professionals working in Primary Health Care. Conclusions: The pandemic has had an impact on practical teaching and has required adaptations. Obstacles and potentialities revealed challenges, but also strengthened knowledge and reflections on academic training.Objetivo: Analizar las experiencias de los estudiantes de enfermería en las clases prácticas realizadas en Atención Primaria de Salud durante la pandemia del Covid-19. Método: Estudio cualitativo. Se entrevistó a doce estudiantes de enfermería de una universidad pública federal. Las narrativas se analizaron mediante Análisis de Contenido. Resultados: Los hallazgos retratan el estado emocional de los estudiantes resultante de la interrupción de las clases presenciales, en relación con el retraso en el curso y el miedo sobre su propia salud y la de sus compañeros sociales; exploran las experiencias negativas y positivas; y, denotan los conocimientos adquiridos, la concienciación sobre la prevención de enfermedades, la humanización, el desarrollo de una mirada precisa sobre el usuario y las percepciones derivadas de la socialización con profesionales que trabajan en Atención Primaria de Salud. Conclusiones: La pandemia tuvo impacto en la enseñanza práctica y exigió adaptaciones. Obstáculos y potencialidades revelaron desafíos, pero también fortalecieron conocimientos y reflexiones sobre la formación académica.Objetivo: Analisar as experiências de estudantes de Enfermagem nas aulas práticas realizadas na Atenção Primária à Saúde durante o período pandêmico da Covid-19. Método: Estudo qualitativo. Foram entrevistados 12 estudantes de Enfermagem de uma Universidade Federal Pública. As narrativas foram analisadas por meio da Análise de Conteúdo. Resultados: Os achados retratam o estado emocional dos estudantes decorrente da interrupção das aulas presenciais, em relação ao atraso do curso e ao medo com a própria saúde e dos pares sociativos; exploram as experiências negativas e positivas; e, denotam os saberes adquiridos, a conscientização da prevenção de doenças, a humanização, o desenvolvimento de um olhar acurado para o usuário, e as percepções advindas da socialização com os profissionais atuantes na Atenção Primária à Saúde. Conclusões: A pandemia impactou o ensino prático e exigiu adaptações. Obstáculos e potencialidades revelaram desafios, mas também fortaleceram conhecimentos e reflexões sobre a formação acadêmica.
Descritores: Estudantes de Enfermagem; Universidades; Ensino; COVID-19; Atenção Primária à Saúde
Los retos de la atención hospitalaria a adolescentes en crisis suicida
Full text linkObjetivo: relatar o caso de um adolescente hospitalizado devido a grave tentativa de suicídio e os desafios do atendimento psicológico. Método: relato de caso, de delineamento descritivo, caráter narrativo e reflexivo, a partir da prática de uma residente multiprofissional com formação em psicologia. Os registros dos atendimentos no prontuário do paciente foram analisados considerando o segundo trimestre de 2023, e discutidos com base na produção sobre o tema. Resultados: foram realizados 60 atendimentos entre família e paciente, que tinha 11 anos, hospitalizado por três meses, após ter ateado fogo ao próprio corpo. Os desafios no cuidado e atuação da psicologia foram estruturados em quatro categorias: Avaliação da intencionalidade e da motivação do ato; Dor física x dor psíquica; Avaliação de risco de suicídio; e Alta hospitalar e articulação com a rede de saúde. Conclusão: o adolescente em crise suicida demanda cuidados complexos. É necessário atender os familiares para acolher, orientar e coletar informações para entender o caso e planejar o cuidado. A articulação com a Rede de Atenção Psicossocial para a alta responsável e a capacitação dos profissionais para atender às especificidades do suicídio na adolescência são imprescindíveis.
Objective: to report the case of an adolescent hospitalized due to a serious suicide attempt and the challenges of psychological care. Methods: case report, with a descriptive design, narrative and reflective character, based on the practice of a multidisciplinary resident with a degree in psychology. The records of care in the patient\u27s medical records were analyzed considering the second quarter of 2023, and discussed based on the production on the subject. Results: 60 consultations were carried out between the family and the patient, who was 11 years old, hospitalized for three months, after setting himself on fire. The challenges in the care and performance of psychology were structured into four categories: Assessment of the intentionality and motivation of the act; Physical pain vs. psychological pain; Assessment of suicide risk; and Hospital discharge and articulation with the health network. Conclusion: the adolescent in suicidal crisis requires complex care. It is necessary to assist the family members to welcome, guide and collect information to understand the case and plan care. The coordination with the Psychosocial Care Network for responsible discharge and the training of professionals to address the specificities of suicide in adolescence are essential.Objetivo: relatar el caso de un adolescente hospitalizado debido a un grave intento de suicidio y los retos de la atención psicológica. Método: relato de un caso, de diseño descriptivo, carácter narrativo y reflexivo, a partir de la práctica de una residente multiprofesional con formación en psicología. Se analizaron los registros de las consultas en el historial del paciente correspondientes al segundo trimestre de 2023 y se discutieron a partir de la bibliografía sobre el tema. Resultados: se realizaron 60 consultas entre la familia y el paciente, de 11 años, hospitalizado durante tres meses tras prenderse fuego. Los retos en la atención y la actuación de la psicología se estructuraron en cuatro categorías: Evaluación de la intencionalidad y la motivación del acto; Dolor físico frente a dolor psíquico; Evaluación del riesgo de suicidio; y Alta hospitalaria y coordinación con la red de salud. Conclusión: el adolescente en crisis suicida requiere cuidados complejos. Es necesario atender a los familiares para acogerlo, orientarlo y recabar información para comprender el caso y planificar los cuidados. Es imprescindible la coordinación con la Red de Atención Psicosocial para el alta responsable y la formación de los profesionales para atender las especificidades del suicidio en la adolescencia
Anxiety and alcohol consumption in university students in southern Mexico
Full text linkObjetivo: determinar la relación entre la ansiedad y el consumo de alcohol en estudiantes universitarios del sur de México. Método: investigación cuantitativa, descriptiva, transversal y correlacional. La población considerada fueron estudiantes universitarios de cuatro programas educativos, se utilizó una muestra seleccionada mediante un muestreo probabilístico aleatorio simple. Se usó el Inventario de Ansiedad de Beck y el Cuestionario de Identificación de los Trastornos Debidos al Consumo de Alcohol. El análisis ocurrió a través del SPSS Statistics versión 25,0, con estadística descriptiva e inferencial. Resultados: de una población de 825 estudiantes participaron 545. El 64,2% de la muestra eran mujeres, el 65,1% cursaban la carrera de licenciatura en enfermería. El 61,5% refirió tener un nivel de ansiedad baja, el 44,2% informó tener un consumo de alcohol de bajo riesgo. Se verificó relación de la ansiedad con el consumo de alcohol, se reportó una relación positiva y significativa (rs=.185, p<0.01). Conclusión: en diversas carreras se identificó una relación positiva y significativa entre la ansiedad y el consumo de alcohol. Esto puede favorecer la aparición de complicaciones graves en la salud mental y física, probablemente a corto plazo.Objetivo: determinar a relação entre a ansiedade e o consumo de álcool em estudantes universitários do sul do México. Método: pesquisa quantitativa, descritiva, transversal e correlacional, composta por estudantes universitários de quatro cursos através de amostragem probabilística aleatória simples. Utilizou-se o Inventário de Ansiedade de Beck e o Questionário de Identificação de Transtornos Devido ao Uso de Álcool. A análise se deu pelo SPSS Statistics versão 25.0, e estatística descritiva e inferencial. Resultados: de uma população de 825 estudantes participaram 545. Em 64,2% eram mulheres e 65,1% cursavam o bacharelado em enfermagem; 61,5% referiram ter um nível de ansiedade baixo, e 44,2% informaram ter um consumo de álcool de baixo risco. Verificou-se a relação da ansiedade com o consumo de álcool, reportando-se uma relação positiva e significativa (rs=0,185, p<0,01). Conclusão: em diversos cursos, identificou-se relação positiva e significativa entre a ansiedade e o consumo de álcool. Isso pode favorecer o surgimento de complicações graves na saúde mental e física, provavelmente a curto prazo.Objective: to determine the relationship between anxiety and alcohol consumption in university students from southern Mexico. Method: a quantitative, descriptive, cross-sectional, and correlational study was conducted. The surveyed population consisted of university students from four educational programs. A sample selected through simple random probability sampling was used. Data collection used the Beck Anxiety Inventory and the Alcohol Use Disorders Identification Test. SPSS Statistics version 25.0 was used, and descriptive and inferential statistics were used for analysis. Results: out of a population of 825 students, a sample of 545 participants. 64.2% of the sample were women, 65.1% were enrolled in a bachelor\u27s degree in Nursing. 61.5% reported having a low level of anxiety, and 44.2% reported low-risk alcohol consumption. The relationship between anxiety and alcohol consumption was verified, and a positive and significant relationship was reported (rs=.185, p<0.01). Conclusion: a positive and significant relationship between anxiety and alcohol consumption was identified in various programs. This can lead to the development of serious mental and physical health complications, probably in the short term
ANÁLISE DA PREVALÊNCIA E CARACTERÍSTICAS DOS PARASITAS INTESTINAIS NAS AMOSTRAS DE SEDIMENTOS FLUVIAIS DO RIO BURANHÉM NA BAHIA
Full text linkInfections by intestinal parasites, caused by protozoa and helminths, have low mortality but high morbidity, especially in emerging countries. Their transmission occurs mainly through the ingestion of contaminated water and food. In Brazil, enteroparasitoses remain a public health issue, particularly in rural areas with inadequate sanitation. This study aimed to investigate the presence of intestinal parasites in the Buranhém River, an important water source for the local population. Twenty sediment samples were collected from two points along the river in Eunápolis, Bahia, and analyzed at the Unesulbahia laboratory using the Faust et al. technique. Five species of parasites were identified: Ancylostoma sp., Ascarislumbricoides, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica/dispar, and Entamoeba coli, with 60% of samples found to be contaminated. The presence of these species indicates a public health risk associated with contact with untreated water. Factors such as inadequate sanitation and contact with contaminated soil were considered probable causes of the contamination. The conclusion highlights the need for public health policies to improve water quality and the implementation of health education programs, in addition to suggesting longitudinal studies for a broader analysis of the situation.As infecções por parasitas intestinais, causadas por protozoários e helmintos, tem baixa mortalidade, mas alta morbidade, especialmente em países emergentes. Sua transmissão ocorre, principalmente, pela ingestão de água e alimentos contaminados. No Brasil, as enteroparasitoses continuam sendo um problema de saúde pública, especialmente em áreas rurais com saneamento precário. Este estudo teve como objetivo investigar a presença de parasitas intestinais no rio Buranhém, fonte importante de água para a população local. Foram coletadas 20 amostras de sedimentos em dois pontos ao longo do rio, no município de Eunápolis, Bahia, e analisadas no laboratório da Unesulbahia utilizando a técnica de Faust. 5 espécies de parasitas foram identificadas, sendo Ancylostoma sp., Ascaris lumbricoides, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica/dispar e Entamoeba coli, com 60% das amostras contaminadas. A presença dessas espécies indica risco à saúde pública, associado ao contato com água não tratada. Fatores como saneamento inadequado e o contato com solo contaminado foram considerados causas prováveis da contaminação. A conclusão destaca a necessidade de políticas de saúde pública para melhorar a qualidade da água e a implementação de programas de educação em saúde, além de sugerir estudos longitudinais para uma análise mais ampla da situação
ALTAS TAXAS DE RESISTÊNCIA ANTIMICROBIANA DE BACTÉRIAS CAUSADORAS DE INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO EM PACIENTES ATENDIDOS EM HOSPITAL PÚBLICO TERCIÁRIO DO TRIÂNGULO MINEIRO, BRASIL
Full text linkUrinary tract infections (UTIs) are among the most common bacterial infections acquired in the community and in hospitals. Although generally self-limiting, treatment of UTIs with antibiotics leads to a more rapid resolution of symptoms and is more likely to clear bacteriuria, but also selects for resistant uropathogens and commensal bacteria and adversely affects the individual microbiota. The aim of this study was to evaluate the prevalence and the profile of bacterial resistance of agents causing bacteriuria in patients treated at the Hospital de Clínicas of the Federal University of Triângulo Mineiro (HC-UFTM). A total of 4,358 urine samples from inpatients and outpatients were included and of these, 496 (11.4%) were positive for urine culture. Enterobacteria were the main isolated species, with Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae identified in 262 (52.8%) and 61 (12.3%) samples, respectively. Regarding gram-positive bacteria, Enterococcus faecalis was the most prevalent (n=45; 9.1%) followed by Staphylococcus saprophyticus (n=15; 3.0%). The prevalence of ESBL-producing bacteria was 20.8% (n=81). All ESBL-positive isolates were resistant to 1st and 3rd generation cephalosporins. Furthermore, they demonstrated high rates of resistance to ciprofloxacin (84.6%), trimethoprim-sulfamethoxazole (83.9%), norfloxacin (77.2%), nitrofurantoin (41%) and gentamicin (43.1%). In relation to the gram-positive bacteria isolated, 34.8% Enterococcus spp. were resistant to gentamicin and the VRE profile was detected in 2.1%. The VRE isolate showed resistance to ampicillin, levofloxacin, gentamicin and teicoplanin. Yeasts were responsible for 7.5% of positive urine cultures, with Candida albicans being the most prevalent species (56.8%). As uropathogens are increasingly becoming resistant to currently available antibiotics, it may be time to explore alternative strategies for managing UTI.As infecções do trato urinário (ITU) estão entre as infecções bacterianas mais comuns adquiridas na comunidade e em hospitais. Embora geralmente autolimitado, o tratamento de ITUs com antibióticos leva a uma resolução mais rápida dos sintomas e tem maior probabilidade de eliminar a bacteriúria, mas também seleciona uropatógenos resistentes e bactérias comensais, além de afeta negativamente a microbiota do indivíduo. O objetivo do presente estudo foi avaliar a prevalência e o perfil de resistência bacteriana dos agentes causadores de bacteriúria em pacientes atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (HC-UFTM). Foram incluídas 4.358 amostras de urina coletadas de pacientes internados e ambulatoriais e destas, 496 (11,4%) foram positivas para a urocultura. As enterobactérias foram as principais espécies isoladas, sendo Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae identificadas em 262 (52,8%) e em 61 (12,3%) amostras, respectivamente. Em relação às gram-positivas, Enterococcus faecalis foi a mais prevalente (n=45; 9,1%) seguida por Staphylococcus saprophyticus (n=15; 3,0%). A prevalência de bactérias produtoras de ESBL foi de 20,8% (n=81). Todos os isolados ESBL-positivos foram resistentes às cefalosporinas de 1a e 3a geração. Ainda, demonstraram elevadas taxas de resistência à ciprofloxacina (84,6%), sulfametoxazol-trimetoprim (83,9%), norfloxacina (77,2%), nitrofurantoína (41%) e gentamicina (43,1%). Em relação às bactérias gram-positivas isoladas, 34,8% dos Enterococcus spp. foram resistentes à gentamicina e o perfil VRE foi detectado em 2,1%. O isolado VRE apresentou resistência à ampicilina, levofloxacina, gentamicina e teicoplanina. As leveduras foram responsáveis por 7,5% uroculturas positivas, sendo Candida albicans a espécie mais prevalente (56,8%). Como os uropatógenos estão se tornando cada vez mais resistentes aos antibióticos atualmente disponíveis, estudos como este visam contribuir para o conhecimento e elaboração de estratégias alternativas para o manejo da ITU
FLORA ANGIOSPÉRMICA DO CERRADO: UM PANORAMA DA RIQUEZA DE ESPÉCIES
Full text linkThis study provides an overview of the species richness of angiosperms in the Cerrado biome, based on data compiled from the Flora e Funga do Brasil platform. The objective was to analyze species diversity, with an emphasis on the richness of botanical families, culminating in the development of a list of the twenty most representative families in terms of the number of species recognized in the biome. A total of 186 botanical families were recorded, comprising 12,159 native species. Among these, 8,491 species (69.8% of the total) are concentrated in the twenty most representative families, highlighting a non-homogeneous distribution of diversity. Variations in the number of recorded species between 2015 and 2025 in Fabaceae, Asteraceae, Orchidaceae, Melastomataceae, and Euphorbiaceae can be partly attributed to taxonomic revisions and reclassifications carried out during this period. The phylogenetic distribution reveals a balanced contribution of Rosids, Asterids, and Monocots, while the high levels of endemism in families such as Velloziaceae, Lythraceae, and Eriocaulaceae indicate specific patterns of association with the biome. The results underscore the importance of the Cerrado in shaping the diversity of angiosperms in Brazil, providing a foundation for future research and the development of effective management and conservation strategies for the biome.Este estudo apresenta um panorama da riqueza de espécies de angiospermas do bioma Cerrado, com base na compilação de dados obtidos da plataforma Flora e Funga do Brasil. O objetivo foi analisar a diversidade de espécies, com ênfase na riqueza de famílias botânicas, culminando na elaboração de uma lista das vinte famílias mais representativas em termos de número de espécies reconhecidas no bioma. Foram registradas 186 famílias botânicas, com um total de 12.159 espécies nativas. Dentre essas, 8.491 espécies (69,8% do total) estão concentradas nas vinte famílias mais representativas, evidenciando uma distribuição não homogênea da diversidade. Variações no número de espécies registradas entre 2015 e 2025 em Fabaceae, Asteraceae, Orchidaceae, Melastomataceae e Euphorbiaceae podem ser atribuídas, em parte, a revisões taxonômicas e reclassificações ocorridas ao longo desse período. A distribuição filogenética mostra a participação equilibrada das linhagens de Rosídeas, Asterídeas e Monocotiledôneas, enquanto os elevados índices de endemismo em famílias como Velloziaceae, Lythraceae e Eriocaulaceae evidenciam padrões específicos de associação ao bioma. Os resultados ressaltam a importância do Cerrado na composição da diversidade de angiospermas no Brasil, oferecendo base para pesquisas futuras e para o desenvolvimento de estratégias eficazes de manejo e conservação do bioma
A leitura performática como potencializadora da compreensão do texto literário
Full text linkA dificuldade de compreensão textual tem afastado muitos alunos da leitura prazerosa dos textos literários, restringindo-a apenas ao cumprimento das atividades escolares. Dessa forma, acreditamos que uma das causas para isso ocorrer seja a ausência ou pouca diversidade de estratégias de leitura tanto no ambiente familiar quanto escolar. Neste trabalho, objetivamos apresentar a leitura performática como uma estratégia que auxilie os estudantes no processo de entendimento do texto lido. Para tanto, amparamo-nos nas descobertas da Neurociência da Linguagem (TEIXEIRA; AZEVEDO, 2021; WOLF, 2019; SOUZA, 2020), e na concepção de performance na leitura (ZUMTHOR, 1997; OLIVEIRA, 2010). Através das discussões implementadas pelos estudiosos dessas áreas, pudemos refletir sobre o processo de leitura em nosso cérebro e nas dificuldades dos alunos quanto a compreensão textual. Neste artigo, apresentamos um roteiro de atividades, desenvolvido a partir da experiência com um grupo de alunos do 9º ano do ensino fundamental, utilizando a leitura performática na sala de aula como potencializadora da compreensão do texto literário. Dessa forma, defendemos a importância de propostas inovadoras e lúdicas que motivem o aluno a refletir sobre o texto lido e como a prática da leitura performática pode ajudar na compreensão desses textos, quando lhes são apresentados adequadamente
Córpus de tratados de fronteira do Brasil (SÉCS. XVI-XX)
Full text linkEste artigo objetiva apresentar a base teórica e os procedimentos metodológicos do Córpus de Tratados de Fronteira do Brasil, firmados, inicialmente, pelos estados europeus e, depois, pelo Brasil e os países sul-americanos, entre os séculos XVI a XX. A justificativa (e, ao mesmo tempo, diferencial) deste córpus é sua proposta de documentar a comunicação humana numa simetria social entre interlocutores, situação em que apenas poucos podem participar e assumir compromissos deônticos para seus respectivos estados nacionais, afinal o estabelecimento de uma fronteira é algo extraordinário e tem o objetivo de ser perene. No plano retórico, a delimitação fronteiriça simboliza a escolha do entendimento frente ao embate bélico. Em razão disso, o tratado configura-se como uma resposta textualmente estratégica, sendo, por isso, categorizado pela Retórica da Situação como uma resposta retórica acionada pelos interlocutores sempre que possível e necessário (Procópio, 2020)
Jogo sério para fins de reabilitação do equilíbrio postural estático em amputados de membros inferiores
Full text linkO presente trabalho tem por objetivo apresentar o Jogo de Estabilidade Central, um jogo desenvolvido com o objetivo de auxiliar pacientes amputados de membros inferiores a reabilitar o equilíbrio postural