Ehime University Institutional Repository

Ehime University (愛媛大学)博士(工学)thesi

MUHAMMAD, AGUNG

English

One-step Phenol Production from Toluene and Benzene using In-Liquid Plasma

Ehime University (愛媛大学)博士(工学)doctoral thesi

阿部, 文明

ABE, Fumiaki

Japanese

木質バイオマスの二段階燃焼法に関する基礎的研究

Ehime University (愛媛大学)博士(医学)thesi

鎌田, 知美

KAMADA, Tomomi

 
 
（第７号様式） 
 
学位論文審査結果の要旨 
 
氏     名 鎌田知美 
審 査 委 員 
 
                                      
 
                                      
 
                                      
        
                                      
 
                                      
      論  文  名  人工股関節再置換術に使用した横止めスクリュー式セメントレスロン
グステムの長期成績：平均 15 年の経過      
                     
学位論文要旨 
【背景】人工股関節置換術後にステム（大腿骨側インプラント）周囲にゆるみを生じ、再置換術
が必要となる症例が増加している。一度、ゆるみを生じると大腿骨近位に骨欠損を生じる場合が
多く、再置換術の際にステムをどのように固定するかが問題となる。高度骨欠損症例に対して以
前より当科では、ステム近位と遠位にあるスクリューにより大腿骨とステムを固定する方法で対
応している。このステムは非常に珍しく、その長期成績の報告はない。 
【目的】本研究は、近位骨欠損症例に対して遠位近位横止め式 long stem である HUCKSTEP HIP 
stem の平均 15 年の長期成績の検討を目的とした。HUCKSTEP HIP stem はチタン製で、ステム近
位の全周に porous coating が施され、近位での生物学的固定(bone ingrowth)が得られる。ステ
ム長さは 4 種類があり症例毎に使い分ける。スクリューホールは、近位に 2 穴と、遠位には
160mm が 3 穴、その他の長さは 6 穴ある。このステムは、スクリューにより初期の回旋固定性や
垂直荷重を強固できる。長期的には近位 porous coating 部での生物学的固定により骨と固着さ
せることでステムの安定化が得られ、スクリュー部分への長期的な負荷はかからないと考えられ
ている。今回、本ステムがコンセプト通りに近位固定となっているか、スクリューへの長期的な
力学的負荷が生じていないかを単純 X 線所見より検討した。また、長期的なスクリュー負荷によ
るスクリュー折損、それに伴い生じることが予想されるステムのゆるみや沈み込みについて調査
した。 
【方法】術後経過観察可能であった 20 例 21 関節を対象とした。平均年齢は 62 歳。女性 14 例、
男性 6 例で、平均経過観察期間は 15 年。術前診断は、臼蓋形成不全に伴う変形性股関節症が 14
例 15 関節、骨折が 4 例 4 関節、大腿骨頭壊死が 2 例 2 関節であった。臨床評価は日本整形外科
学会股関節機能判定基準(JOA スコア)を使用した。単純 X 線評価として、近位 
 
 
porous coating への bone ingrowth の有無、近位骨萎縮、ステムの沈み込み、皮質骨の骨肥厚
について評価を行った。また、大腿骨に対してのステム占拠率（Stem filling: MFI）を評価し
た。最終的に、ステムの抜去、ステムの入れ替え、5 ミリ以上のステム沈み込みした症例をステ
ムの failure と判定し、failure を end point とした場合のステム生存率を Kaplan-Meier 法を
用いて検討した。 
【結果】JOA スコア(100 点満点)は術前 54 点が術後 75 点に改善していた。近位 porous coating
へ bone ingrowth を認めた症例はなく強固な近位固定は得られていなかった。１関節でステムの
ゆるみを生じていた。他の 20 関節は bone ingrowth は認めなかったが、骨透亮像もなく
biological fixation と判断した。近位部の骨萎縮を 15 関節に認めた。ステムの沈み込みは 1
関節で生じていた。平均 MFI は 67%であった。スクリュー折損は 2 関節で認めた。Kaplan-Meier
法でのステム生存率は、ステム再置換を end point とした場合 15 年で 90.4%、ステムゆるみや
スクリュー折損を end point とした場合は 15 年で 90.2%であった。 
【結論】HUC STEP HIP stem の中期から長期の臨床的、画像的成績は良好であった。術前の骨欠
損が強い症例に対しても良好な長期成績が得られていた。本研究では、単純 X 線で、遠位スクリ
ュー周囲に荷重負荷を思わせる皮質骨肥厚を認めた症例が 16 関節(76%)生じていた。また、近位
の porous coating 部に bone ingrowth の証拠となる spot welds を生じていた症例はなかった。
以上より、長期的にも遠位スクリューに荷重伝達が生じていると示唆された。そのため、スクリ
ュー固定タイプのステムを使用する場合には、可能なかぎり遠位スクリューを挿入することが重
要と考えている。再置換術等で大腿骨近位骨欠損が強くステム固定が困難である症例に対しては、
このような特殊な形状のステムが重要な役割を果たすと考えられた。 
 
 平成 29 年 2 月 15 日に開催された本学位審査において、申請者は以下の質問、(1) 人工股関
節置換術および再置換術の方法と failure risk、(2) stem system の種類と長期予後、(3) fail
ure に至る時期、(4)更なる改良・工夫すべき点、(5) 検討症例のバイアス、(6)予後の男女差、
(7) 基礎疾患と予後、(8) 評価スコアと QOL、等に対して明確に応答し、審査委員は申請者が
本論文関連領域に対して学位授与に値する十分な見識と能力を有することを全員一致で確認し、
本論文が学位授与に値すると判定した。    
 
 
      


Long Term Results With the Interlocking Uncemented Long Sterm in Revision Hip Arthroplasty: A Mean 15-Year Follow-Up

宮脇, さおり

MIYAWAKI, Saori

 
 
（第 12号様式） 
 
 
学 位 論 文 の 要 約 
（ 研 究 成 果 の ま と め ） 
 
 
 
            氏   名 宮脇さおり 
 
 
 
            学位論文名 頸動脈硬化のバイオマーカーとなり得る日本人中高年女性のシミに
ついて 
 
    学位論文の要約 
老化はすべての人に訪れるが、暦年齢が同じでも、見た目年齢には大きな幅があり、若く見
られる人もいれば、老けて見られる人もいる。この、見た目年齢が近年注目されており、生命
予後や身体機能を反映するバイオマーカーとなる可能性が示されている。 
2009 年 Christensen らは 70 歳以上の双子間で、見た目年齢が老けて見える方が、若く見え
る方よりも 7 年後の死亡率が高いと報告した。さらに 2012 年に我々は日本人において、見た
目年齢が暦年齢よりも若い人は、動脈硬化が少ないことを明らかにした 
ところで、見た目年齢は皮膚老化現象と密接な関係がある。見た目年齢に影響を及ぼす皮膚老
化現象のパラメーターは、黄色人種ではシミとシワ、白色人種では目の開き具合と肌の色調と
報告されている。しかしながら、皮膚老化のどのパラメーターが動脈硬化と関連しているのか
はこれまで明らかにされておらず、今回我々は 10 項目の皮膚老化パラメーターと動脈硬化と
の関係を調査することとした［S Miyawaki, K Kohara, M Kido, Y Tabara, M Igase, T Miki,
 K Sayama, 2016：主論文］。なお、この学位論文の内容は、以下の原著論文に既に公表済
である。 
 
（方法）愛媛大学抗加齢ドックを受診し、研究参加の同意を得た健康な女性 169 名（平均 65.
4±9.76 歳）の女性を調査の対象とした。 
顔面の皮膚老化パラメーターは、水分量・皮脂量・経皮酸素分圧・バリア機能・シミ・毛穴
・色調・目じりのシワ・下眼瞼のシワ・キメの細かさの 10 項目を調査した。まず顔面を高解
像度カメラで撮影し、顔のシミの面積・毛穴の数・皮膚の色調・目尻のシワ・下眼瞼のしわ・
キメの細かさをコンピューターソフトウエアで数値化した。続いて角質水分量、皮脂量、経皮
酸素分圧、バリア機能（経皮水分喪失量）は専用機器を用いて測定した。 
動脈硬化のパラメーターとして頸動脈内膜中膜厚は頸動脈エコーで、上腕―足首間脈波伝搬
速度は血圧脈波検査装置で測定した。また、動脈硬化危険因子として高血圧・糖尿病・高脂血
 
 
症・肥満症の各指標（収縮期血圧・拡張期血圧・空腹時血糖・HbA1c・総コレステロール・HDL
コレステロール・中性脂肪・体格指数・ウエストヒップ比・内臓脂肪）を計測した。生活様式、
既往歴、薬歴の聞き取り調査を行った。 
各皮膚老化のパラメーターと動脈硬化危険因子・動脈硬化のパラメーターを Pearson の相関
関係より相関分析を行った。さらに動脈硬化のパラメーターの影響因子はステップワイズ法を
用いて抽出した。すべての統計処理には統計解析ソフト JUMP version9.0 を用いた。 
（結果）複数の皮膚老化パラメーター（シミの面積・目じりのしわの面積・目の下のしわの
本数・皮膚の色調・経皮酸素分圧・皮脂）と頸動脈内膜中膜厚・上腕―足首間脈波伝搬速度に
相関を認めた。年齢調整後はシミの面積のみ、頸動脈内膜中膜厚（r=0.31, p<0.0001）・上腕
―足首間脈波伝搬速度(r=0.18, P=0.02)と相関した。シミの面積と相関を認めた動脈硬化危険
因子は、収縮期血圧（r=0.17, P=0.02）、中性脂肪（r=0.22, P=0.003）、体格指数（r=0.28,
 P=0.0002）、ウエストヒップ比（r=0.28, P=0.0002）、内蔵脂肪（r=0.305, P<0.000）であ
った。シミの面積は、他の動脈危険因子と独立して頸動脈内膜中膜厚と関連を示すのかどうか
をステップワイズ法で検討した。肥満関連のパラメーターを除くと、シミの面積は年齢および
収縮期血圧と独立して頸動脈内膜中膜厚と関連を認めた。しかしモデルに肥満関連のパラメー
ターを含めると頸動脈内膜中膜厚とシミとの関連性が消失した。つまり、シミの面積は、内臓
肥満を介して頸動脈内膜厚と関連を認めることが明らかとなった。同様の解析を上腕―足首間
脈波伝搬速度でも行ったが、シミの面積との間に明らかな関連は見られなかった。 
（考察）今回の研究において、シミという目に見える皮膚老化現象が、内臓老化のよいバイ
オマーカーになることが明らかになった。過去には耳たぶのしわが冠動脈硬化、頸動脈硬化、
のバイオマーカーとして報告されている。このように、視診という極めて簡単で非侵襲的な方
法で、内臓の老化を推し量ることができることは、超高齢化社会である我が国の予防医学の上
で大変有意義な知見であると思われる。 
内臓肥満を介した頸動脈硬化と顔のシミとの関連について、病態生理を明らかにすることは
本研究の範囲を超えているが、下記のごとく考察した。 
シミの主な原因である紫外線は、角化細胞からエンドセリン 1・αMSH などのメラニン産生
誘導物質を分泌することでチロシナーゼ遺伝子発現を促し、結果としてシミの形成を引き起こ
す。一方、血管内皮細胞から産生されるエンドセリン 1 は強力な血管収縮作用を有し、高血圧
と動脈硬化を引き起こすとされている。内臓肥満を有する患者では血中エンドセリン 1 濃度が
明らかに高いという報告があることから、エンドセリン１がシミと内臓肥満と動脈硬化の関連
の根拠となるのかもしれない。この仮説を明らかにするためには更なる研究が必要である。 
（結論）日本人女性の顔のシミは内臓肥満を介して頸動脈内膜中膜厚に相関を示すことを明
らかにした。シミという目に見える老化現象が、動脈硬化のよいバイオマーカーとなりうるこ
とを示唆している。 
 
主論文：S Miyawaki, K Kohara, M Kido, Y Tabara, M Igase, T Miki, K Sayama: Facial p
igmentation as a biomarker of carotid atherosclerosis in middle-aged to elderly heal
thy Japanese subjects. Skin Research and Technology 22:20-24, 2016 DOI: 10.1111/sr
t.12223 
 


Facial pigmentation as a biomarker of carotid atherosclerosis in middle-aged to elderly healthy Japanese subjects

橋田, 哲仁

寺本, 淳平

近藤, 由梨

白川, 沙紀

寺谷, 亮司

表町商店街の現状と活性化への取り組みについて

広垣, 光紀

地域ブランドと経験価値マーケティング : テキストマイニングによる探索的分析

板垣, 吉晃

佐々木, 秀顕

藤岡, 克則

田中, 寿郎

材料工学系におけるエンジニアリングキャップストーン・プログラムの試行

加藤, 好文

草の根のアメリカ・マンザナール巡礼

安宅, 玲奈

岡本, 真輝

仙波, 朱梨

武智, 大海

福壽, 絢人

佐藤, 亮子

「農」とより添う地域 地域とより添う「農」 : 学生が運営する愛太陽ファーマーズマーケットの挑戦

兼平, 裕子

EU基本条約50条に基づく離脱通知に対する国会承認の必要性 : 高等法院2016・11・3判決に示された英国憲法上の国会主権および国王大権

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