Ehime University Institutional Repository

Ehime University (愛媛大学)博士(医学)thesi

松下, 由美

MATSUSHITA, Yumi

（第７号様式）
学位論文審査結果の要旨
氏     名 松下 由美
審 査 委 員
主査 茂木 正樹
副査 山口 修
副査 伊賀瀨 道也
副査 上甲 武志
副査 三宅 映己
論  文  名 2 型糖尿病患者において起床前後の心拍変動は 24 時間の血糖変動
および空腹時血中コルチゾールと正に関連した
審査結果の要旨
持続的な高血糖だけでなく、血糖変動が心血管イベントの発症と関連することが知られてい
る。交感神経活性は日内変動を示し、特に覚醒前後に上昇することが知られている。自律神経
は糖代謝にも関与しているが、起床前後の心血管自律神経活動の変化と血糖変動の関連につい
ての報告はこれまでなかった。そこで本研究では、2 型糖尿病患者 41 名を対象に連続皮下ブ
ドウ糖濃度測定（continuous glucose monitoring：CGM）とホルター心電図を用いて、起床前
後の心血管自律神経活動の変化と、早朝および 24 時間の血糖変動との関連を検討した。
方法は血糖変動の指標として CGM データから起床前後の血糖変動指標や 24 時間の血糖変動
指標（mean amplitude of glucose excursion：MAGE）などを用い、心血管自律神経活動をホ
ルター心電図の心拍変動解析の周波数解析によって得られる LF（low frequency）と HF（high
frequency）という指標を用いて行われた。LF は交感神経/副交感神経の両者を反映し、HF は
副交感神経を反映し、LF/HF は交感神経活性を反映するとされている。
結果は起床前後 1 時間における交感神経活性を反映する LF/HF の変動が起床前後の血糖変動 
と正の相関を認め、空腹時血清コルチゾールおよびアドレナリンと正に関連することが判明し
た。一方で LF/HF の変動は慢性高血糖の指標とは関連を認めなかった。
こうしたことから、起床前後の交感神経活性の変動は、慢性高血糖ではなく、起床前後およ
び 24 時間の血糖変動と正に関連することが示唆された。
公開審査会は、平成 30 年 8 月 22 日に開催され、申請者は学位論文の内容について、英語と
日本語で明確に説明した。審査委員からは本研究に関する以下の質問がなされた。
1. ホルター心電図以外の交感神経活動を知る代用方法について→実臨床でよく用いられる R-
R 間隔変動係数：CVRR（100 拍の心拍数より解析）との関連を見たが代用は難しい。指先 
で 5 分間の脈波を利用して解析するシステムが有用である可能性あり。
2. 起床前後の血糖変動と MAGE との関連性は？→正の関連はあるも有意差は認めなかった。
3. 自律神経活動とインスリン分泌について→空腹時/食後 2 時間の C ペプチドや、C ペプチド
インデックスなどを用いて検討したが有意差な関連は見いだせなかった。
4. 健常人と糖尿病患者との間で LF/HF のパターンに違いはなかったか？→LF/HF は健常人で
は高く、糖尿病患者では低下が認められた。
5. 糖尿病性網膜症の有無により LF/HF の値に違いはなかったか？→傾向はあるも有意差なし。
6. 血圧の変動との関連は？→今回は 24 時間血圧計（ABPM）を行っていないのでわからない。
7. 罹病機関の短い人での評価はどうか？→血圧など他の様々な要因の影響を考えると、早期
の糖尿病患者で検討した方が、より明確な結果が示せるかもしれない。
8. 糖尿病と自律神経障害に酸化ストレスだけでなく糖化ストレスも大事では？→今回は検討
していないが、理論的には糖化ストレスの関連も疑われる。
9. 糖尿病患者だけでなく健常人での比較は行ったか？→健常人での検討も計画したが、ホル
ター心電図の施行などの負担が大きく、今回は行う事ができなかった。
10. 暁現象（明け方に急に血糖値が上昇する現象）は糖尿病患者のみで起こるものか？→ホル
モンや交感神経の関与などを考えると糖尿病患者に特異的な現象と考える。
11. LF/HF 以外の交感神経活動のバイオマーカーは？→空腹時のコルチゾールやカテコラミン、
24 時間畜尿によるカテコラミン等も検討したが、明確なバイオマーカーとは言えなかった。
12. 交感神経活性の変動を抑えるための介入方法は？→減量、運動、レニン・アンジオテンシ
ン系阻害薬（ARB や ACE 阻害薬）、βブロッカーなどの薬物投与が期待される。
13. 血圧の morning surge 対策で使用されるα遮断薬の効果は？→不明である。
14. HbA1c の変動と心血管病との関連は？→文献的に HbA1c の変動が大きい患者において心血
管イベントが多かったとされる報告がある。
15. 今後、血糖そのものではなく血糖変動を焦点とした糖尿病の治療法が注目されるだろう
か？→その可能性もあるかもしれない。
申請者は予備実験や追加実験ならびに文献的考察を交えながら、多くの質問に対して的確に 
回答した。審査委員は，申請者が本論文関連領域に対して学位授与に値する十分な見識と能力
を有することを全員一致で確認し，本論文が学位授与に値すると判定した。


English

2型糖尿病患者において起床前後の心拍変動は24時間の血糖変動および空腹時血中コルチゾールと正に関連した

井口, 秀作

Japanese

憲法改正国民投票と国政選挙の同時実施に関する覚書

光信, 一宏

ヘイトショーの事前抑制の適法性 -- デュードネ事件--

山﨑, 哲司

Moodle を利用した授業改善の取り組み

広垣, 光紀

国際マーケティングにおける製品カテゴリーの考察

淡野, 寧彦

大植, 好子

阪本, 晃平

愛媛県上島町生名島における製塩業の記憶 : 塩田末期の20 世紀の状況

BOGDAN, David R.

Differences between Computer and Human Speech Recognition  
-A Brief Look at Dictation on MacOS/iOS- 
MOTIVATION
~
153
愛媛大学教育学部紀要　第66巻　153 163　2019
SPEECH RECOGNITION
too to two
154
愛媛大学教育学部紀要、第 巻　
THE TEST
The participants
LL1 LL2 LL3 NS LL
NS
The overall environment
~
155
愛媛大学教育学部紀要　第66巻　153 163　2019
The language material used
Power On 
English Communication I All Aboard! English Communication I
Prominence English Communication I
156
愛媛大学教育学部紀要、第 巻　
The equipment and software
The experiment itself
~
157
愛媛大学教育学部紀要　第66巻　153 163　2019
The data
LL NS
RESULTS
158
愛媛大学教育学部紀要、第 巻　
Some animals sleep longer than others do.
Some ocean animals, such as whales, have to swim to the surface for air.
What course do you take at your school?
During their school life, the students often face the lives and deaths of their animals.
I had no interest in trying the phone in our new house
~
159
愛媛大学教育学部紀要　第66巻　153 163　2019
When I was very young, my family had one of the first telephones in our 
neighborhood.
By deep frying noodles, they become hard and dry.
The angels celebrate the birth of (Jesus) Christ by singing and playing musical 
instruments.
SOME OBSERVATIONS
160
愛媛大学教育学部紀要、第 巻　
phone
phone
eat eight
at in
in
Jo
Yarimasu yo
yo Jo
buy by ( the Jo)
by buy
flying frying
l r
Flesh Meat
~
161
愛媛大学教育学部紀要　第66巻　153 163　2019
the angels celebrates,
one of the first phone
s
lifes
courses?
What courses do you take at your school? 
Yzerman instruments
Jesus Christ
Jesus
Christ
162
愛媛大学教育学部紀要、第 巻　
CONCLUSION
ACKNOWLEDGEMENTS
REFERENCES
Power On English Communication I
All Aboard! English Communication I
Prominence English Communication I
CSE352
Artificial Intelligence 
~
163
愛媛大学教育学部紀要　第66巻　153 163　2019
164


Differences between Computer and Human Speech Recognition : A Brief Look at Dictation on MacOS/iOS

福富, 彩子

, 2018
 
 
 
  
 
 
 
A Closer Look at Using the Body Method for Teaching Piano Performance 
- Examining its Validity - 
 
Ayako FUKUTOMI
49
 
VAS
  
 
 
 
 
 
 
10
1. J
16 19
 
 
 
 
2019 10 11
 
YAMAHA-C
 
 
 I 
50
No. Milan, S. A. Edizioni Suvini Zerboni, 1950
D. Parlitz Journal of Biomechanics 31, 
1998
 
 
 
A B
C  
  

Finale version 26  
 
 
50
 
 
A 30 60
60bpm 20
VAS  
 
A
10 VAS
 
2.  
 
A B C
 
 
 
 
51
 
 
 
3.  
 
15
60 60bpm A
20 VAS
15 A 10
VAS
 
A B C  
 
2.
3.
 
4.
MP
PIP DIP
6. , 2012  
52
 
 
DIP PIP MP
 
15
   
 
 
53
 
 
CM
DIP
PIP MP
MP CM
 
 
 
 
A B C 60bpm 20
10
 
VAS
10cm     
 
A 60bpm 20 A1 A
10 A2 B C
 
Subsidiary exercise SE
SE1 SE2
-VAS  
A E SE1 SE2
F J SE2 SE1  
A E 4. F J
5.  
 
 
 
54
10
10
A2
B2 C2
10  
6.  
 
 
A E SE1 SE2
F J SE2 SE1
8. 9.  
A2 B2 C2
10  
 
55
 
A1 C2
A2 B2 C2
7. 8.
 
 
56
 
 
100
A E SE1
5.0%
10.  
 
 
F J SE2
11.
 
9.  
 
10. 11.  
 
57
 
 
 
A1 C2
5.0 87.2
C1 SE1
87.2  
SE1 SE2
B2 C1 C2
 
SE1 SE2 A1
SE1 SE2 A2 C1
C2 SE2 SE1
B1 B2 SE1 SE2
 
 
A1 C2
 
VAS A B C
A
B C
 
60bpm
 
10
B
 
SE1
SE2
 
SE1 SE2
SE2
SE1
 
SE1 SE2
±1.0
SE2 SE1
 
58
 
 
10  
 
 
A1
C6
 
 
C
Parlitz, 1998
Furuya, 
2011, 2012  
59
 
 
5.0 88.7
 
 
, 
- - , 65 , 
pp53-61 2018  
Dohnányi,Ern , Essential Finger Exercises, 
Milan: S. A. Edizioni Suvini Zerboni, p9 1950  
Dietrich Parlitz, Thomas Peschel, “Eckart 
Altenmüller, Assessment of dynamic finger 
forces in pianists:effects of training and 
expertise”, Journal of Biomechanics 31, 
pp1063 1067 (1998) -  
,  
,  (2012)  
Shinichi Furuya, Martha Flanders, John F. 
Soechting,“Hand kinematics of piano playing”, 
Journal of Neurophysiology 106(6), 
pp2849-2864 2011  
Shinichi Furuya, John F. Soechting, “Speed 
invariance of independent control of finger 
movements in pianists”, J Neurophysiol, 108(7), 
pp2060-2068 2012  
 
60


身体メソードを援用したピアノ演奏指導法 : 実験による効果の検証

山本, 泰久

吉村, 直道

原本, 博史

桑田, 公太

66 2019 
 
Mathematics Class Using a Property of the Fibonacci Sequence
 A Collaboration Work of Attached School and Faculty 
Yasuhisa YAMAMOTO  Naomichi YOSHIMURA,  
Hiroshi HARAMOTO and Kohta KUWADA
30 9
20 6 12
6 8
3
 
10
7 11
 
7
11
7 11
 
 
23
愛媛大学教育学部紀要　第66巻　23~30　2019
 
 
(1)
(2)
(3)
 
 
24
66 2019 
 
  
  
3 7 1 10  
781  
781  
4 9 1012  
!?  
  
 
 
 
 
2  
 
 
 
 
 
3  
 
10
 
!? 1  
7 11  
7 11  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 11  
 
 
 
 
 
0 9 2  
2  
3 2 3  
10  
10  
25
愛媛大学教育学部紀要　第66巻　23~30　2019
 
 
 
 
26
66 2019 
 
5
3
3
 
11
 
 
 
  
   
   
   
  
27
愛媛大学教育学部紀要　第66巻　23~30　2019
 
 
28
66 2019 
 
A B C
 
 
C
1
1
 
1
 
1
6
2018
 
29
愛媛大学教育学部紀要　第66巻　23~30　2019
 
 
2017 29
 
2000
2016
2006
2018
29
 
2018
30


フィボナッチ型数列を題材とした授業実践 : 附属と学部との協働に注目して

井上, 昌善

藤原, 一弘

66 9 22 2019 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Study of Instructional Design for Elementary and Junior High School 
Social Studies that Aims to Systematically and Gradually Develop the 
Thinking Ability  
-A Case Study of the Development of A Social Studies Lesson Featuring Local Greats- 
 
Masayoshi INOUE and Kazuhiro FUJIWARA 
 
9 2  
 
 
9
 
 
 
 
 
 
10
66 9 22 2019 
 
 
 
 
 
 
C
11
 
 
 
 
 
4
1
12-13 3 14 15
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
12
66 9 22 2019 
 
 
19
 
3
 
19
3
 
 
  
 
 
 
 
  
13
 
 
1880
 
 
6
3  
   
 
 
 
 
   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3
 
 
 
15
 
 
100
 
 
 
14
66 9 22 2019 
 
 
 
 
2
5
 
 
 
15
 
   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3
10
23
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
100
 
 
 
 
 
70 600
 
 
 
 
 
 
16
66 9 22 2019 
 
 
A C
 
A 20
A
 
B 68
B
   
A 
25 5
20  
A
B
C
 
B 
25
17 68  
C 
 
25 3 12  
 
 
A
 
B
 
C
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
A 
 
 
 
 
 
 
B 
 
 
 
 
 
 
C   
 
 
 
17
 
 
C 12
C
 
 
A~C
A 11
 
 
 
  
A 
34
4 11  
A
B
C
 
B 
34 28
83  
C 
34 2 6  
 
 
A
 
B
 
C
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
18
66 9 22 2019 
A
 
B 83
 
C 6
 
   
A 
 
 
 
 
 
B 
 
 
100
 
100
 
C  
 
 
 
19
 
 
 
 
 
 
20
66 9 22 2019 
 
 
 
21 
2018 
p.13. 
47 1997
p3. 
Service-Learniung
― No.1 Vol16
2011 pp.239-261. 
75 2011
p.18. 
3 17 URL
http://www.mext.go.jp/component/b_menu/shingi/
toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/01/10/1380902_
3_1.pdf 2019 2 1  
NO.710.2018 6 pp.4-7. 
58 2003
pp.1-10. 
p.2. 
23 1974 pp.257-267. 
10
2009 pp9-13. 
11 p.261. 
12
2011 p.28. 
13
1978 pp.86-87 
14
O /
2018 pp.288-294.  
15 C S
2015 p.250-251. 
16 15 p.251. 
17
21 
2018 pp.154-163.
19
pp.23-59. 
18
NO1000 2000 pp.36-39. 
19 ―
― 2011 p.30. 
20 19 pp.30-31. 
21
2017 . 
22
2014 pp.22-24. 
23
― ―
NO.113
2011 p.27. 
24
21
 
http://www.i-manabi.jp/system/regionals/regional
s/ecode:2/51/view/6656 2018 7 31  
 
 
 
 
2011 pp.206-217.
pp.211-214. 
1982
p.145. 
1982
p.385.p.411. 
NHK
p.44. 
 
2011 pp.206-217.
pp.211-214. 
1982
p.145. 
1982
p.385.p.411. 
NHK
p.44. 
2018 7 15 1
 
2014 11 13 25 2016
8 23 31  
 
 
30
30 10
 
1 4 5 1 2
6 5 3
2  
22


小・中学校社会科の思考力の系統的・段階的育成を目指す授業構成 : 郷土の偉人を取り上げた社会科授業の開発を事例として

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