Portal de Periódicos UNIFESP (Univ. Federal de São Paulo)
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Tremor Essencial: Fácil de se Diagnosticar; Fácil de se Confundir
No full textEssential tremor (El) is a monossymptomatic movement disorder, consisting of an action and postural tremor, predominantly in the upper limbs and in the head. Men and women are equally affected. Its prevalence in the population is, probably, larger thane,' other movement disorders. There are no clues as to the etiologyof the disease, which produces no lesions in the brain, but a genetic autossomic dominant transmission is responsible in over half the cases. Many patients respond favourably to alcohol intake. The diagnosis is basically based on ante' informations. Propranolol is the gold-standard in the pharmacological treatment, but primidone may be equally effective. Other drugs, as benzodiazepines may be used, nevertheless showing less impressive results. Thalamotomy or subthalamotomy may be of help in very selective nonresponding cases. Therapeutic strategies are stressed by the author.O tremor essencial (TE) é uma desordem monossintomática dos movimentos, provavelmente, a mais freqüente das des- rdens extrapiramidais, que se caracteriza por se manifestar em ação e manutenção de postura. Homens e mulheres são igualmente afetados. Existe marcado cunho genético, com transmissão autoss6mica dominante. Freqüentemente melhora com a ingestão de Alcool. 0 diagnóstico diferencial mais importante com o tremor parkinsoniano, As vezes, difícil de ser distinguido do TE. Os segmentos corporals mais freqüentemente envolvidos são os membros superiores (mãos e antebraços) e a cabeça. 0 diagnóstico 6 baseado em dados essencialmente clínicos. 0 padrão-ouro no tratamento farmacológico éo propranolol, mas a primidona podeser tão útil quanto ele. Outras drogas, como os benzodiazepinicos, podem também ser usadas. Casos excepcionais podem se beneficiar com a cirurgia estereotáxica (talamotomia ou subtalamotomia). 0 autor tece considerações sobre aspectos da tática terapêutica
Avanços no Diagnóstico e Diagnóstico Diferencial das Epilepsias
No full textRecent methods for diagnosis and differential diagnosis of epilepsies are described, mainly structural (CT and MRI) and functional (PET and SPECT) neuroimaging methods, EEG Brain Mapping, Ambulatory EEG Monitoring and video-EEG Recording.São apresentados recentes métodos utilizdveis no diagnóstico e diagnóstico diferencial das epilepsias, especialmente métodos de neuro-imagem, estruturais (TC e RNM) e funcionais (PET e SPECT), bem como recentes métodos eletrof isiológicos como 'Brain Mapping" e monitorização eletrencefalográfica ambulatorial prolongada e de video-EEG
Estudo da Especialização Funcional Hemisférica em Pacientes com Epilepsia Parcial através de Teste Taquistoscópico de Dígitos
No full textA Utilização da Toxina Botulinica A nas Distonias Musculares
No full textThe utilization of botulinum toxin A in Dystonia Botulinum toxin A is one of seven different serotypes of toxin produced by the Clostridium botulinum. Tetanic toxin (tetanospasmin) and botulinum toxin share very similar mechanism of action, but different neurospecificity. Botulinum toxin acts predominantly on cholinergic lower motor neuron terminals, blocking exocytosis, thus producing a chemical denervation. The result of this block is to produce a decrease in muscle contraction. This effect can be used as a treatment for many conditions where exaggerated muscle contraction cause involuntary movements or postures, as in focal dystonias, hemifacial spasm and other similar conditions. Essencial blepharospasm, spasmodic torticollis, spasmodic dysphonia, hemifacial spasm and many other conditions have been treated over the last eight years showing excellent results. The author presents some details concerning the utilization of the toxin and give some insights on the future of this new type of treatment.A toxina botulinica A é um dos sete sorotipos de toxina produzida pelo Clostridium botulinum. E uma potente neurotoxina, cujo mecanismo de ação semelhante ao da toxina tetânica (tetanospasmin), porem atuando sobre diferentes neurdnios. Sua ação se dá ao nivel das terminações dos neurecios colinérgicos motores inferiores, produzindo um bloqueio da exocitose das vesiculas sinapticas, produzindo uma desnervaçâo química do músculo. Aplicada em doses muito reduzidas diretamente nos músculos, tem produzido efeitos espetaculares em várias situações clinicas nas quais existe contração muscular exagerada, como nas distonias musculares, no espasmo hemifacial e outras circunstancias deste tipo. As distonias focais, como o blefarospasmo essencial, o torcicolo espasmódico, a disfonia espástica e outras formas localizadas, ao lado do espasmo hemifacial tem sido tratadas com grande sucesso por este novo método. O autor descreve o procedimento e comenta o potential de utilizaçãoda substância em outras entidades clinicas
Distúrbios da Atenção na Infância e Adolescência
No full textAttention Deficit Disorders are relatively common in childhood and adolescence. However it is still a controversial topic as to its etiopathogenesis. diagnosis and therapy. The aim of this article is to describe the clinical aspects of the disorder and discuss possible therapy.A Síndrome do Deficit de Atenção na infáncia e na adolescência é um quadro relativamente freqüente que ainda é motivo de controvérsias quanto a sua natureza etiopalogênica,seu diagnóstico e sua terapêutica.Este artigo aborda as caracteristicas clinicas e as possibilidades terapêuticas
Tratamento Médico da lsquemia Cerebral
No full textlschemic stroke is one of the most frequent neurological problems encountered in a general hospital. Despite its high incidence, there are controversies about its management In acute fase. Clinical and experimental data sugest that exista terapeutic window consisting of the first hour after stroke, when supportive treatmente is essential for a good management. Mannitol or glycerol can be used to reduce cerebral edema. Hemorheologic treatmentis controversial.Os acidentes vasculares cerebrais isquèrnicos (AVCI) constituem um dentre os maiores problemas neurológicos observados em hospitals gerais. Apesar de sua elevada incidência, existem muitas controvérsias quanto ao tratamento da isquemia cerebral durante a sua fase aguda. Dados clínicos e experimentais Indicam a existência de uma curia janela terapêutica nas primeiras horas após o AVC, quando o tratamento suportivo fundamental para atingir bons resultados. 0 manitol ou o Winerol podem ser utilizados para combater o edemacerebral. 0 tratamento hemorredógico controvertido. Sao discutidos os tratamentos tromboliticos, antitrombóticos e os tratamentos específicos