Portal de Periódicos da Ufersa (Univ. Federal Rural do Semi-Árido)
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Avaliação de spray a base de Dysphania ambrosioides (L.) Mosyakin & Clemants como antisséptico em feridas cirúrgicas de gatas (Felis catus) submetidas a ovariosalpingohisterectomia
No full textA Dysphania ambrosioides (L.) (mastruz) é uma planta amplamente utilizada no Brasil, especialmente no Nordeste, por suas propriedades medicinais. O óleo essencial da planta apresenta forte ação antimicrobiana, sendo eficaz em baixas concentrações. O objetivo principal foi avaliar a ação antibacteriana e anti-inflamatória do spray antisséptico à base de mastruz. No presente estudo, conduzido no Laboratório de Microbiologia Veterinária da Universidade Federal Rural do Semi-Árido (UFERSA), o óleo essencial de Dysphania ambrosioides foi utilizado na forma de spray antisséptico para o tratamento de feridas cirúrgicas de gatas submetidas à ovariosalpingohisterectomia. As folhas da planta foram colhidas manualmente e foram conduzidas ao Laboratório de Engenharia Eletroquímica para a produção do óleo essencial extraído por destilação a vapor. A solução de spray foi composta por 0,7% de óleo essencial, 70% de DMSO e 29,3% de água destilada. A concentração foi definida in vitro pela técnica de microdiluição. Foram realizados testes realizados com 26 gatas, divididos em dois grupos: um grupo tratado com o spray de Dysphania ambrosioides e o segundo grupo com clorexidina 0,2%. O experimento foi autorizado pelo comitê de ética em uso de animais – parecer 15/2024. A aplicação ocorreu durante sete dias em feridas cirúrgicas na região abdominal. Para verificação da eficácia do extrato, foram coletadas amostras em área de 1 cm2 e submetidas à contagem bacteriana pela técnica da microgota. Suabes coletores da amostra foram inoculados em tubos contendo 2ml de água destilada. Posteriormente, procedeu-se à etapa de diluição. Preparou-se, uma placa de 96 poços, cada qual abastecido com 180μl de água destilada. Em seguida foi retirado 20μl do tubo inicial de 2 ml e passado para o primeiro poço, realizando assim, uma diluição 101, 102 e 103. Na sequência, distribuíram-se 20μl de cada diluição em placas de Petri contendo Plate Count Agar (PCA). Após uma incubação a 37°C por um período de 24 horas, efetuou-se a quantificação das colônias bacterianas. Não foram observadas diferenças estatísticas em um comparativo das médias que foram submetidas ao teste de Turkey com significância de 0,05%. Onde o spray de Dysphania ambrosioides (L.) apresentou uma média de 3,975 UFC/cm2 e a clorexidina 0,2% uma média de 6,77 UFC/cm2. O estudo conclui que o óleo essencial de Dysphania ambrosioides, na concentração de 0,7%, tem potencial para substituir produtos antissépticos comuns e contribuir para tratamentos cicatrizantes naturais em animais. Não foram apresentados efeitos colaterais, como edema ou eritema, na região tratada, o que reforça o potencial do spray de mastruz para uso fitoterápico
Levantamento florístico da vegetação arbustivo-arbórea da Universidade Federal Rural do Semi-Árido, Mossoró, Rio Grande do Norte: Flora de Arbóreas da UFERSA
No full textA análise florística é fundamental para compreender a estrutura da vegetação, sendo especialmente relevante em zonas urbanas, onde a conservação da biodiversidade se torna vital devido à urbanização acelerada. A realização de estudos sistemáticos é fundamental para a criação de estratégias de conservação da flora e para a compreensão dos processos ecológicos urbanos. Este estudo visa identificar as espécies arbustivo-arbóreas presentes na Universidade Federal Rural do Semi-Árido (UFERSA), uma área onde a falta de levantamentos florísticos representa uma lacuna significativa no conhecimento da vegetação local. Para a realização do projeto "Levantamento florístico de espécies arbustivo-arbóreas", foi feita uma consulta prévia ao Herbário MOSS e, em seguida, coletas no campus, incluindo áreas de Caatinga nativa e zonas arborizadas antropizadas. O levantamento registrou 95 espécies pertencentes a 32 famílias botânicas, com destaque para as famílias Fabaceae, Euphorbiaceae e Anacardiaceae, que juntas representam aproximadamente 51% da diversidade total. As Fabaceae, com 30 espécies, demonstram a importância da fixação de nitrogênio em solos empobrecidos, enquanto as Euphorbiaceae se destacam por sua adaptabilidade e papel em áreas degradadas. As Anacardiaceae são relevantes tanto ecologicamente quanto economicamente devido à atração de fauna e à produção de frutos. Entre as espécies identificadas, destacam-se Cordia oncocalyx Allemão e Cordia glazioviana (Taub.) Gottschling & J.S.Mill. (conhecidas como pau-branco), que possuem relevância ecológica nas áreas semiáridas. Outras espécies importantes incluem Anadenanthera colubrina (angico), Astronium urundeuva (aroeira) e Spondias tuberosa (umbu), todas espécies notáveis pela sua importância ecológica e econômica. Os resultados obtidos ressaltam a riqueza da flora do campus, destacando a necessidade de continuidade nas pesquisas para catalogar todas as espécies presentes e programar estratégias de conservação eficazes. A preservação da biodiversidade local é vital para o equilíbrio ecológico e para o bem-estar das comunidades ao redor da UFERSA
Precocidade de emissão de raiz em sementes de ipê-roxo (Handroanthus impetiginosus) (Mart. ex DC.) Mattos
No full textA emissão precoce da raiz é um indicativo sobre a capacidade das sementes iniciarem o processo germinativo em um tempo reduzido, o que é essencial para espécies que exigem uma instalação rápida no campo, como em reflorestamentos e recuperação de áreas degradadas. O teste de precocidade de emissão de raiz é uma ferramenta importante na avaliação da qualidade fisiológica das sementes, pois permite de forma rápida e eficiente, classificar os lotes quanto ao vigor. No entanto, é necessário ajustar metodologias para cada espécie, visto que, as sementes de muitas espécies florestais apresentam variações significativas quanto as exigências para germinação. Objetivou-se verificar a eficácia do teste de precocidade de emissão de raiz na classificação de lotes de sementes de ipê-roxo, sob diferentes temperaturas e períodos de avaliação. O delineamento experimental foi o inteiramente casualizado (DIC), com quatro repetições de 25 sementes. Para isto, foram utilizados três lotes de sementes de ipê-roxo, avaliados inicialmente quanto ao grau de umidade, germinação, primeira contagem, comprimento da parte aérea e da raiz de plântulas normais e massa seca total de plântulas. O teste de precocidade de emissão de raiz primária foi instalado de forma semelhante ao teste de germinação, mantido sob 25, 30 e 35 °C. Após 24 horas de instalação do teste, as sementes que emitiram a raiz primária foram contadas e descartadas, procedendo-se a leitura a cada 12 horas, até 228 horas. O teste de precocidade de emissão da raiz primária é eficaz na classificação do vigor de lotes de sementes de ipêroxo (H. impetiginosus) (Mart. ex DC.) Mattos, com avaliação da emissão da raiz após 60 ou 72 horas nas temperaturas de 30 e 25 ºC respectivamente
Dados de qualidade da água para consumo humano de um campus universitário: Utilização e avaliação preliminar de um Sistema de Informações elaborado em planilhas eletrônicas
No full textA qualidade da informação exerce um papel relevante no processo decisório de organizações ou setores, impactando diretamente a eficiência dos processos. Este trabalho teve por objetivo avaliar indicadores de um sistema de informações (SI) de qualidade da água para consumo humano da UFERSA campus Mossoró, elaborado a partir de planilhas eletrônicas. O desenvolvimento do trabalho ocorreu em duas etapas gerais, aplicação e avaliação do SI, conforme descrição que segue. (a) Etapa de aplicação do SI: utilizou-se o SI desenvolvido em planilhas eletrônicas registrado junto ao Instituto Nacional da Propriedade Industrial (INPI) por Costa et al. (2023) (Costa et al., 2023, Registro de programa de computador n. BR512023002178-4, INPI, Concessão em 01 ago. 2023). A aplicação do SI consistiu na inserção de dados de qualidade da água para consumo humano obtidos em outro trabalho executado simultaneamente a este, por Carvalho Neto et al. (2024) (Carvalho Neto et al., Seminário de Iniciação Científica da UFERSA, XXX, Anais, 2024?, no Prelo), assim como, no processamento desses dados. (b) Etapa de avaliação do SI: foi realizada por usuários operadores e usuário gestor do SI. Os usuários operadores consistem em membros da equipe de campo do projeto responsáveis por obter os dados, alimentar o SI e processar os dados, enquanto o usuário gestor, correspondeu a um integrante da equipe coordenadora do projeto com função de gestão e tomada de decisão. A avaliação ocorreu com base em indicadores relacionados a duas dimensões, qualidade do produto e qualidade em uso, a partir de um formulário desenvolvido no Google Forms. Os indicadores foram definidos e adaptados a partir de Morais e Costa (2014) (Morais; Costa, Rev. Adm. Pública, 3: 767-93, 2014) e de ABNT (2003) (ABNT, NBR ISO/IEC 9126-1, 2003). A qualidade do produto contou com, respectivamente, oito e cinco indicadores para o usuário operador e usuário gestor. Quanto à qualidade em uso, foram definidos três indicadores para o usuário operador e três indicadores para o usuário gestor. Foram obtidos resultados relativos à aplicação e à avaliação do SI. A aplicação do SI resultou em (a) registro de distintos dados (dentre os quais, citam-se a identificação da edificação, ponto de amostragem, responsável pela coleta, qualidade da água em termos de temperatura, cloro residual livre, turbidez, coliformes totais, Escherichia coli, cor aparente) e; (b) processamento dos dados, o que gerou informações sobre, por exemplo, percentuais de conformidade da qualidade da água para consumo humano quanto aos parâmetros de qualidade analisados. Quanto à avaliação do SI, obteve-se uma análise preliminar qualitativa de indicadores sobre qualidade do produto e qualidade do uso. De modo geral, os indicadores de qualidade do produto e qualidade em uso sugeriram uma avaliação positiva pelos usuários operadores e usuários gestores. Na avaliação realizada pelo usuário operador e pelo usuário gestor, a interpretação qualitativa predominante em relação à qualidade do produto e qualidade em uso foi “concordância muito forte” e “concordância substancial”. Considerando as dimensões analisadas, foi possível identificar atributos de qualidade do SI utilizado que se mostraram adequados, assim como, aqueles que requerem melhorias
Avaliação do estado nutricional do meloeiro adubado com resíduo da indústria salineira: água mãe concentrada
No full textO cultivo do melão no estado do Rio Grande do Norte, que representa mais de 50% da área cultivada no Brasil, ocorre em grande parte em áreas de solos arenosos, com baixa concentração de bases, incluindo o magnésio. Quando utiliza água de irrigação mais pobres em Mg há necessidade de aplicação do elemento na adubação. Os produtores da região normalmente fazem aplicação do Mg via fertirrigação. As salinas marinhas situadas na região de Mossoró produzem um rejeito rico em Mg, denominado de água-mãe, que depois de realizado um tratamento, o nível deste elemento equipara-se ao do sulfato de Mg. Assim, a pesquisa teve como objetivo avaliar doses e formas de aplicação da água-mãe na cultura do melão para suprir o Mg. Instalou-se em campo dois experimentos, um ao lado do outro, no delineamento em blocos casualizados, com 5 repetições. Os tratamentos foram 4 doses de Mg (0, 50%, 100% e 200% da recomendação), usando água mãe concentrada com 16% de MgO, além de uma dose de 100% usando sulfato de Mg. Num experimento aplicou todas a dose na fundação, e no outro, 50% na fundação e o resto dividido em 3 aplicações em fertirrigação, entre 15 e 30 dias após o transplantio. Determinou-se a fertilidade do solo e a nutrição da planta no final do cultivo e análise foliar na floração. As plantas não responderam as doses de Mg, incluindo as duas formas de aplicação, pois a água de irrigação supriu as plantas em Mg e a água mãe como fonte de Mg se comportou similar ao sulfato de Mg
Macroartrópodes e suas inter-relações com atributos do solo e sazonalidade climática em sistemas de semeadura direta e preparo intensivo.
No full textOs Macroartrópodes desempenham papéis importantes na decomposição da matéria orgânica, na ciclagem de nutrientes e na estruturação do solo, o seu estudo é essencial para compreender os ambientes. Este trabalho teve como objetivo investigar as relações entre os atributos do solo e a comunidade de macroartrópodes edáficos, em sistemas conservacionistas e preparo intensivo. Foram avaliadas 5 áreas: sistemas de semeadura direta (1 e 2), ambos sob cultivo de milho e feijão, (3) revolvimento mínimo do solo (escarificação), (4) preparo convencional e (5) vegetação nativa preservada, que serviu como referência. O estudo foi conduzido na Fazenda Experimental Rafael Fernandes, pertencente à Universidade Federal Rural do Semi-Árido (UFERSA). Realizou-se a caracterização dos atributos do solo, com coletas de amostras deformadas dos sistemas supracitados, os resultados médios dos atributos foram interpretados por meio de técnicas estatísticas multivariadas. Quanto a avaliação dos macroartrópodes foram coletados via instalação de armadilhas de queda tipo provid, instaladas nos períodos seco e chuvoso, e posteriormente identificados, contabilizados e classificados por ordem taxonômica. A matriz de correlação apresentou predominantemente, correlações positivas entre as variáveis inorgânicas, biológicas e químicas do solo (P<0,05), exceto pela fração areia, que foi negativa. Houve correlação positiva entre o silte e o cálcio, enquanto o diâmetro médio ponderado (DMP) correlacionou-se positivamente com o carbono orgânico total (COT) e o fósforo. Ocorreu variação das ordens em função da sazonalidade e usos da terra, com maior predominância do número de indivíduos para as ordens Hymenoptera, Coleoptera, Aranae e Orthoptera. Os índices de Shannon (H) e Pielou (e) mostraram maior diversidade da comunidade de macroartrópodes no período chuvoso em comparação ao período seco. Durante a estação chuvosa, o Índice de Shannon apresentou valores mais altos em áreas de vegetação nativa, seguido dos sistemas conservacionistas. No período seco, a diversidade foi maior nas áreas com preparo mínimo do solo (escarificação) onde os resíduos orgânicos permaneceram na superfície. Conclui-se que a diversidade e a abundância de macroartrópodes do solo foram influenciadas pela sazonalidade, como também, pelos atributos e ambientes estudados. Os sistemas de semeadura direta (1 e 2) e a área com escarificação (3) que favoreceu a rugosidade superficial do solo e a permanência dos resíduos na superfície, especialmente durante o período chuvoso, apresentaram maior diversidade de macroartrópodes, aproximando-se das condições encontradas em áreas de vegetação nativa preservada, com exceção do preparo intensivo do solo que identificou fragilidade no ambiente. O estudo reforça a importância dos sistemas conservacionistas na diversidade da macrofauna como bioindicadores na sustentabilidade agrícola na região semiárida.
 
Ensino, aprendizagem e educação científica em espaços não formais de educação.
No full textA promoção do ensino de ciências em espaços não formais de aprendizagem tem se configurado como um desafio significativo nos últimos anos, uma vez que grande parte da sociedade frequentemente se encontra afastada do ambiente universitário, visto que rotineiramente o conhecimento gerado permanece restrito aos ambientes acadêmicos e científicos, criando um distanciamento entre quem faz Ciência e quem se beneficia dos avanços proporcionados pelas suas descobertas. Diante dessa realidade, a adoção de metodologias que facilitem o processo de ensino-aprendizagem é essencial para garantir uma comunicação didática e acessível. Nesse contexto, a utilização de experimentos de baixo custo, aliados a tecnologias como a placa Arduino® e a impressão 3D emerge como uma estratégia eficaz, despertando o interesse do público e, consequentemente, promovendo um desenvolvimento intelectual que contribui para o avanço da sociedade. Com isto, foram desenvolvidos diversos experimentos para ensino de ciências básicas, sendo aplicados em espaços formais e não formais de ensino, desde escolas da rede pública e privada até mostras e eventos voltados à popularização da Ciência em cidades dos estados do Rio Grande do Norte e Ceará, através do projeto Ciência no Parque. Tais aplicações ocorreram de maneira expositiva e interativa, onde os experimentos foram apresentados ao público em conjunto com a teoria que fundamenta seu funcionamento, não apenas observando, mas podendo explorar e realizar a experimentação prática após a apresentação, tornando a aprendizagem mais acessível e simples. Somado as atividades de experimentação, a abordagem que estimula a observação dos fenômenos naturais também foi trabalhada através do uso do Planetário Móvel do Ciência no Parque e o conhecimento sobre Astronomia com a utilização de telescópios, sendo sempre bem recebidos pela população, pois proporcionam a oportunidade de aprender conceitos básicos das ciências de forma lúdica e divertida, associando saberes antes vistos apenas em sala de aula com tarefas e experiências do cotidiano da população. Ademais, novos projetos de experimentos voltados ao estudo de Trigonometria e Movimento Harmônico Simples aliados a placa Arduino® foram iniciados, tendo como objetivo o aperfeiçoamento das apresentações nos diferentes espaços formais e não formais de ensino
Aplicação de tecnologias solares BIPV em fachadas na construção civil: uma revisão sistemática da literatura.
No full textA aplicação de tecnologias solares, especialmente no que diz respeito ao combate ao aquecimento global, tem sido amplamente discutida e incentivada em políticas públicas. Nesse sentido, a utilização de Sistemas Fotovoltaicos Integrados à Construção (BIPV) surge como uma solução inovadora e promissora para a geração de energia elétrica limpa, sendo objeto de grandes investimentos e pesquisas científicas. O BIPV consiste na integração de módulos solares em fachadas e telhados, complementando os materiais de construção convencionais. Dessa forma, ele maximiza a captação de energia solar e contribui para a eficiência energética das edificações, ao mesmo tempo em que agrega valor aos elementos construtivos tradicionais.Porém, diversos desafios ainda precisam ser superados para a adoção mais ampla desses sistemas, especialmente no que tange ao desempenho estético e funcional dos módulos fotovoltaicos. Embora avanços já tenham sido feitos, como a personalização em termos de cores e formatos, muitos aspectos, como a eficiência em situações de sombreamento e durabilidade em diferentes condições climáticas, ainda necessitam de aperfeiçoamento.Com o intuito de identificar essas lacunas e propor melhorias, o presente estudo baseou-se em uma Revisão Sistemática da Literatura (RSL), que abrangeu 50 artigos selecionados a partir de 2.176 trabalhos encontrados em importantes bases de dados. Essa metodologia permitiu uma análise criteriosa das tendências e desafios na adoção de BIPV, com foco em aspectos como desempenho energético, segurança contra incêndios, durabilidade dos materiais e possibilidades estéticas.Os resultados obtidos apontam para uma tendência de crescimento na adoção de BIPV, impulsionada pela necessidade de construções mais sustentáveis e pela evolução das tecnologias fotovoltaicas. Contudo, para que essa tecnologia se torne amplamente adotada, é imprescindível não apenas continuar investindo em pesquisa e desenvolvimento, especialmente na integração arquitetônica e na personalização dos módulos solares – fatores essenciais para sua aceitação no mercado –, mas também contar com incentivos governamentais, como subsídios e políticas de apoio. Esses incentivos são fundamentais para reduzir os custos iniciais e estimular o uso do BIPV em larga escala, acelerando a transição para edificações mais sustentáveis.Diante disso, este trabalho contribui para a compreensão dos desafios e oportunidades que o BIPV apresenta, ressaltando a importância de um desenvolvimento contínuo para que essa tecnologia possa efetivamente transformar o setor da construção civil e colaborar com a mitigação dos impactos ambientais
Avaliação da biodegradação de parafusos de interferência de ácido lático (PLA), em solução fosfato salina, fabricados em impressora 3d para aplicações biomédicas em cirurgias ortopédicas.
No full textA presente pesquisa tem como objetivo principal realizar a avaliação da biodegradação de parafusos de PLA fabricados por impressão 3D e submersos em solução de (PBS), para potenciais aplicações em cirurgias ortopédicas, conforme as diretrizes estabelecidas na norma NBR 15743-7, que define os ensaios e requisitos para comprovação da segurança e eficácia de implantes com polímeros absorvíveis. O poli (ácido lático) (PLA) tem propriedades atrativas para o uso na área biomédica devido à sua biocompatibilidade. O PLA é biodegradável, já que é capaz de ser desintegrado por agentes biológicos, sendo também bioreabsorvível, já que o produto da sua degradação participa do processo metabólico do organismo humano. Dentre as técnicas de fabricação de peças de PLA para aplicações biomédicas, a impressão 3D destaca-se como promissora, principalmente devido à possibilidade de produção de peças personalizadas e individualizadas, além de produção por prototipagem com alto nível de detalhamento e diminuição dos custos, o que tornaria tais peças mais acessíveis, como parafusos de interferência em PLA produzido por uma impressora 3D.
Foram realizadas medições de ganho e perda de massa dos parafusos, além de sua inserção em blocos de poliuretano com densidade semelhante à do osso. Também foram conduzidos testes de tração utilizando enxertos bovinos fixados com esses dispositivos, simulando condições clínicas. Os parafusos de interferência são dispositivos cônicos e rosqueados, projetados para comprimir o enxerto contra as paredes dos túneis ósseos durante a inserção, proporcionando uma fixação por interferência. Embora tradicionalmente fabricados em metal, o uso de materiais bioabsorvíveis, como o PLA, está ganhando relevância devido às vantagens clínicas que oferecem, como a eliminação da necessidade de remoção cirúrgica posterior. A análise da degradação do PLA é essencial para validar sua aplicação em procedimentos médicos, especialmente na ortopedia. Os resultados deste estudo têm o potencial de demonstrar a viabilidade dos parafusos de PLA impressos em 3D para reconstruções do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e de abrir novas possibilidades para sua utilização em outras cirurgias. Além de proporcionar soluções tecnológicas inovadoras, o uso de parafusos bioabsorvíveis pode reduzir os custos dos procedimentos cirúrgicos, aumentando a acessibilidade a tratamentos avançados e beneficiando um maior número de pacientes
Vulnerabilidade social e programática de pessoas com Hanseníase: compreendendo os motivos para o diagnóstico tardio da doença
No full textINTRODUÇÃO A hanseníase é uma Doença Tropical Negligenciada, segundo a Organização das Nações Unida, sendo marcada por estigmas sociais e contextos socioeconômicos desfavoráveis. Embora seja uma doença milenar, seu controle ainda é um desafio em grande parte do mundo. Ainda hoje, são comuns incapacidades físicas decorrentes da doença que reduzem a qualidade de vida das pessoas acometidas e de seus familiares e que oneram e sobrecarregam os sistemas de saúde, o que em parte releva a dificuldade de se realizar o diagnóstico da doença em tempo oportuno. Isso porque o diagnóstico tardio está diretamente relacionado à produção de incapacidades resultantes da evolução da doença. Contextos sociais que envolvem os sujeitos acometidos e a atuação e capacidade do sistema de saúde em identificar e manejar os casos podem estar diretamente relacionados a esse cenário, tornando necessário que se investiguem vulnerabilidades sociais e programáticas que podem estar contribuindo para esse cenário. OBJETIVO Este trabalho busca analisar as relações entre vulnerabilidades sociais e programáticas e a ocorrência de diagnóstico tardio da Hanseníase MATERIAIS E MÉTODOS Trata-se de um estudo de natureza qualitativa que tem por base empírica entrevistas semiestruturadas com pessoas diagnosticadas com hanseníase de forma tardia. As entrevistas visam explorar as experiências e percepções dos participantes em relação às causas do diagnóstico tardio, buscando identificar contextos sociais e barreiras enfrentadas no acesso à saúde. As coletas ocorrerão no Centro Clínico Professor Vingt-un Rosado, conhecido como "PAM do Bom Jardim" de Mossoró, Rio Grande do Norte, por ser um centro especializado no diagnóstico e tratamento da doença. O material qualitativo será submetido a um processo de categorização temática buscando revelar temas que se mostrem relevantes aos objetivos da pesquisa, a partir do diálogo com o referencial das vulnerabilidades em saúde proposta por Ayres (Ayres et al., Promoção em saúde: conceitos, reflexões e tendências, 117-39, 2003). RESULTADOS ESPERADOS A partir de uma análise preliminar realizada com dados secundários retirados do DATASUS foi verificado que Mossoró apresenta um crescimento acentuado da incidência de Incapacidades Grau 2, que é fortemente associada com o diagnóstico tardio, ressaltando a importância da realização da análise dos dados obtidos a partir das entrevistas. Dessa forma, os resultados esperados incluem uma compreensão mais profunda das vulnerabilidades que contribuem para o diagnóstico tardio da hanseníase. A análise das entrevistas permitirá identificar fatores sociais, econômicos e culturais que influenciam a percepção da doença e o acesso ao tratamento