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IDOSAS E ACADÊMICAS DE ENFERMAGEM EM CONVERSA SOBRE SAÚDE EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA DE ASSISTÊNCIA SOCIAL
Get PDFO processo de envelhecimento ocasiona modificações biopsicossociais no indivíduo, que estão associadas à fragilidade. Com isso, muitas doenças podem surgir e gerar limitações ao idoso. É nesse cenário que os profissionais da saúde estão inseridos a fim de promover a saúde do idoso e fazer com que o envelhecimento seja saudável e ativo como preconizado nas políticas públicas de saúde. O objetivo deste artigo é relatar a experiência de acadêmicas do curso de Enfermagem ao desenvolverem atividades de educação em saúde para idosas. Este é um estudo do tipo descritivo, a partir de um relato de experiência de um projeto de Educação em Saúde, que ocorreu nos meses de maio e junho de 2018 no CRAS. O grupo era predominantemente de mulheres que tiveram o interesse em participar e, em média, 17 idosas compareceram a cada encontro. A experiência contribuiu no desenvolvimento de habilidades de comunicação e educação em saúde para as acadêmicas. Dessa forma, conclui-se que o modelo utilizado de roda de conversa estabelece uma relação de atendimento integral, constrói vínculos de confiança a partir do conhecimento das histórias de vida e da visão de mundo das idosas e permite, ainda, abordar, de forma educativa, os conteúdos acerca das principais doenças da faixa etária, orientando sobre a promoção e a prevenção destas. Os grupos que promovem a educação em saúde beneficiam os idosos, que passam a promover o autocuidado
PREVALÊNCIA DE AGENESIA DENTÁRIA EM PACIENTES SUBMETIDOS A TRATAMENTO ORTODÔNTICO: UM ESTUDO RADIOGRÁFICO
Get PDFA anomalia dentária de desenvolvimento mais comum na dentição humana é a agenesia dentária, que pode acontecer nas dentições decídua e permanente. Os dentes mais acometidos pela agenesia são os terceiros molares, pré-molares e incisivos laterais superiores. Comumente está associada a outros tipos de anomalias como a microdontia, ectopias e atraso no desenvolvimento dentário. Portanto, o cirurgião dentista deve se atentar para o desenvolvimento de outras anomalias para que o diagnóstico e a interceptação ortodôntica aconteçam em momento oportuno. Foi realizada uma avaliação das radiografias panorâmicas da documentação de 50 pacientes, selecionados aleatoriamente, com idade entre 6 e 20 anos, de ambos os gêneros, excluindo pacientes sindrômicos, que buscaram tratamento ortodôntico no Curso de Pós-graduação em Ortodontia do Centro Universitário de Volta Redonda. O objetivo desse estudo observacional foi avaliar a presença de agenesia de algum elemento dentário permanente, excluindo os terceiros molares, identificar os dentes mais acometidos, bem como, a associação com outras anomalias dentárias. Avaliando os resultados observou-se que 9 pacientes apresentavam agenesia dentária (18%), com maior prevalência no gênero feminino (55,6%). Os dentes mais acometidos foram os incisivos laterais superiores, seguido dos segundos pré-molares inferiores e segundos pré-molares superiores. A presença de outras anomalias dentárias associadas à agenesia foi identificada em 4 pacientes (44,4%), com predomínio no gênero feminino (75%), que foram o atraso no desenvolvimento dentário, forma conóide, ectopia no posicionamento e dilaceração radicular. Concluiu-se que na amostra estudada houve alta prevalência de agenesia dentária, tendo como referência outros estudos com pacientes ortodônticos
EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE NA PERSPECTIVA DE GESTORES DA ATENÇÃO BÁSICA
Get PDFQualitative research that aims to analyze the knowledge and application of the Permanent Health Education policy, from the perspective of Primary Care managers in a city in the interior of São Paulo. The data were collected from 25 professionals, through semi-structured interviews. The data analysis took place using Bardin\u27s content analysis technique (1979). The results were organized into two categories: Permanent Health Education: conceptual dimension and Permanent Health Education: challenges to operationalize PHE. These results showed that, in the conceptual field, there is a clear verbalization that professionals know about EPS; however, the space for discussion is poorly articulated, poorly organized and does not occur continuously. As for the challenges to operationalize Permanent Education in Health, it is concluded that it is necessary to invest in the implementation of this policy in order to create spaces and develop and improve the collective construction of reflections on the practice of work, which results in the use of the policy as another management tool.Pesquisa qualitativa com o objetivo de analisar o conhecimento e aplicação da política de Educação Permanente em Saúde, na perspectiva de gestores da Atenção Básica de um município do interior de São Paulo. Os dados foram coletados junto a 25 profissionais, por meio de entrevista semiestruturada. A análise dos dados aconteceu por meio da técnica de análise de conteúdo de Bardin (1979). Os resultados foram organizados em duas categorias: Educação Permanente em Saúde: dimensão conceitual e Educação Permanente em Saúde: desafios para operacionalizar a EPS. Estes resultados mostraram que, no campo conceitual, há a verbalização de forma clara de que os profissionais conhecem a EPS; contudo, o espaço para discussão se dá de forma pouco articulada, pouco organizada e não ocorre de maneira contínua. Quanto aos desafios para operacionalizar a Educação Permanente em Saúde, conclui-se que se faz necessário o investimento na implementação desta política de forma a criar espaços, desenvolver e melhorar a construção coletiva de reflexões da prática do trabalho, o que resulta no uso da política como mais uma ferramenta de gestão
OBSTRUÇÃO BAIXA DE CANAIS LACRIMAIS: UM RELATO DE CASO
Get PDFAs lágrimas produzidas pelas glândulas lacrimais têm como função a lubrificação adequada dos olhos. Quando há alguma obstrução neste caminho, ocorre a presença de lacrimejamento exacerbado e irritação na órbita acometida, podendo evoluir com complicações como a dacrioestenose baixa. Esta patologia é comumente encontrada em neonatos e crianças nos primeiros anos de vida, evoluindo com resolução espontânea. De forma rara, essa condição pode ser encontrada em jovens que apresentam infecções crônicas das vias de drenagem lacrimal. Neste relato, tem-se como objetivo discutir um caso de obstrução baixa de canais lacrimais, ocasionada por sinusites de repetição, e que necessitou de uma dacriocistorinostomia. Paciente, B.M., sexo feminino, 23 anos que procurou serviço oftalmológico devido a queixa de lacrimejamento ocular bilateral, associado a dacriocistites de repetição e hiperemia na região do saco lacrimal. Foi indicado conduta expectante associada a massagens periocular para facilitar a drenagem da lágrima. Após 1 ano, sem melhora, foi referenciada à equipe da cirurgia otorrinolaringológica pela intensificação da queixa. A equipe responsável solicitou a realização de uma dacriocistografia bilateral que mostrou, após cateterização e injeção de contraste radiopaco: não opacificação de ambos os ductos lacrimo-nasais, caracterizando obstrução a este nível. Com o resultado do exame, foi indicado a dacriocistorinostomia endoscópica, a qual a paciente foi submetida. Este procedimento consiste basicamente na abertura do saco lacrimal, que é conectado ao nariz, pela remoção do osso e da mucosa entre essas duas estruturas, ao nível do meato médio. Um retalho de mucosa nasal é criado no primeiro momento, seguido da osteotomia endonasal para expor o saco lacrimal e a marsupialização do mesmo para o interior da cavidade nasal. Após o procedimento, realizou-se a passagem da sonda de Crawford, através dos canalículos superior e inferior dos olhos, a qual foi fixada internamente no nariz e deverá permanecer por no mínimo 4 semanas. Conclui-se, dessa forma, que a dacriocistorinostomia endoscópica possui alta taxa de sucesso no alívio do lacrimejamento ocular, quando bem indicada. Além disso, outras afecções nasossinusais podem ser corrigidas durante o procedimento, como no caso relatado, em que foi realizado juntamente correção de desvio septo e a hipertrofia das conchas nasais
DOENÇA DE PARKINSON NO PARANÁ E RIO GRANDE DO SUL INCIDÊNCIA SOBRE INTERNAÇÕES
Get PDFA Doença de Parkinson (DP), é uma afecção neurodegenerativa progressiva caracterizada por sintomas motores (rigidez; bradicinina; tremor de repouso, sendo o mais conhecido; e instabilidade postural), se apresentando como a segunda doença degenerativa mais comum. Manifesta uma etiologia idiopática, porém acredita-se na importância de certos fatores ambientais e sociais e a sua interação com outras variáveis, como genes, níveis hormonais ou exposições ambientais. Sua cura ainda não foi encontrada, portanto todos os tratamentos existentes visam o controle dos sintomas com o objetivo de manter o portador com o máximo de autonomia possível, para uma melhor qualidade de vida. O controle dos sintomas da doença de Parkinson se faz através do tratamento farmacológico ou cirúrgico. A idade mais avançada, o género masculino, comorbilidades, o atingimento motor axial, a deterioração cognitiva e disfunção autonómica precoces têm sido apontados como fatores preditores independentes de pior prognóstico. Esse estudo objetiva promover uma análise comparativa entre o estado do Paraná e Rio Grande do Sul sobre os índices de internações por Doença de Parkinson entre o intervalo de 2014 a 2019 correspondente à faixa etária de 70 a 79 e a faixa de 80 e mais. Coleta e análise de dados do DATASUS, recorrendo ao intervalo de tempo entre 2014 a 2019. Como critério de inclusão houve análise dos conteúdos de internação da doença de Parkinson, entre os estados Paraná e Rio Grande do Sul, sobre a faixa etária de 70 a 79 e 80 e mais, assim como, analise da predominância do sexo em cada estado. Calculo realizado de forma extrema. Ao levar em consideração o número de internações associadas a doença de Parkinson, comparando o estado do Rio Grande do Sul (RS) e do Paraná (PR) levando em consideração os sexos masculino e feminino. Na fixa etária entre 70 a 79 anos no PR o sexo masculino entre os anos de 2014 (9) e 2019 (13) aumentou em 44,44%, já no RS entre 2014 (21) e 2019 (21) não houve alteração percentual. Quanto ao sexo feminino no PR entre os anos de 2014 (11) e 2019 (5) houve redução de 54,54%, já no RS entre 2014 (20) e 2019 (24) verificou-se aumento de 20,00%. Na faixa etária de 80 anos e mais, no PR o sexo masculino entre o período de 2014 (3) e 2019 (2) reduziu em 33,33%, e no RS entre 2014 (14) e 2019 (10) a redução foi de 28,57%. Em relação ao sexo feminino, no PR entre os anos de 2014 (2) e 2019 (5) deu-se aumento de 150,00% e no RS também entre 2014 (15) e 2019 (19) o aumento foi de 26,67%. Conclui-se que em comparação ao sexo masculino entre 70 a 79 anos a doença de Parkinson apresentou aumento no estado do PR, enquanto no RS não houve alteração. Já o feminino reduziu a incidência no PR, aumentando no RG. Enquanto nos pacientes acima de 80 anos no sexo masculino verificou-se redução em ambos os estados, já o feminino aumento tanto no PR, quando no RS. Assim, se trata de uma doença mais prevalente acima de 80 anos
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS INTERNAÇÕES, GASTOS E MORTALIDADE INTRA-HOSPITALAR, POR SEQUELAS DA TUBERCULOSE, NO BRASIL
Get PDFAs formas graves da tuberculose (TB), TB multirresistente (TB-MDR) e TB extensivamente resistente a medicamentos (TB-XDR), têm tratamento longo, difícil, de alto custo e está associado às sequelas pós-infecciosas crônicas e perda de função orgânica. As sequelas da TB, normalmente, causam comprometimento dos pulmões, morbimortalidade e reduzem a qualidade de vida, principalmente de adultos jovens. Assim, a cura bacteriológica da TB pode marcar o início de uma doença respiratória crônica e infecções recorrentes. Tendo em vista esse panorama tem-se por objetivo descrever o perfil epidemiológico das internações por sequelas da tuberculose, no Brasil, considerando despesas e permanência hospitalares, região do país, faixa etária, sexo e óbito por meio de um estudo epidemiológico, do perfil das internações hospitalares, por sequelas da tuberculose, no período de 2010 a 2019, no Brasil, com dados extraídos do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH-SUS), disponibilizados pelo DATASUS. Sob a luz da análise de dados em relação à região, foi observado, no Nordeste, o maior valor total de gastos (R 1.120.344,15), contabilizando 51,3% de todo o gasto do país. A região Norte apresentou situação contrária e, inclusive, em 2019, mostrou gasto de, apenas, R 2.182.039,82), ocorreu em 2015. A faixa etária mais afetada, em todos os anos, foi a de indivíduos com 50 a 59 anos de idade, e a menos foi a de 20 a 29 anos. Verificou-se diminuição razoável na morbidade hospitalar na faixa etária de 20 a 29 anos, quando comparados os anos anteriores e atuais, e diminuição progressiva, na faixa etária de 60 a 69 anos. A morbidade hospitalar e a mortalidade, por sequelas de tuberculose, foram maiores no sexo masculino, em todos os anos avaliado. A mortalidade feminina não sofreu alteração importante, durante os anos, mas a masculina apresenta diminuição, desde 2016. A mortalidade, em razão dessas sequelas, apresentou diminuição progressiva e foi, predominante, na região Sudeste (n=30), seguida pelas regiões: Nordeste (n=28) e Sul (n=27). A região Norte teve menor mortalidade total (n=3). No que concerne às internações por sequelas, a região Norte apresentou o menor número total (n=57) e Nordeste, o maior (n=1.474), seguida pelo Sudeste (n=1.112). Logo, observou-se que os maiores valores gastos, por serviços hospitalares, em razão das sequelas por TB, durante todo o período analisado, foram na região Nordeste. Contudo, houve redução progressiva no número de internações, desde 2015, evidenciando que, desde então, a gestão em saúde passou a dar mais enfoque a esse setor, implementando projetos eficientes
ASSOCIAÇÃO DA DIABETES MELLITUS TIPO 2 E DOS FÁRMACOS ANTIDIABÉTICOS COM O CÂNCER PANCREÁTICO: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Get PDFPancreatic cancer has a high mortality rate and its diagnosis has often been associated with that of type 2 diabetes mellitus (DMT2), although the pathophysiological mechanisms of this relationship still require clarification. Thus, the aim of this study is to analyze aspects of the association between DMT2 and its pharmacological therapy with the development of pancreatic carcinoma. To this purpose, a thorough search of the literature published between 2015 and 2020 in electronic health databases was carried out, and, after the selection process, 13 articles on BHS and 14 on PUBMED were included in this study. In summary, the inflammatory characteristic of DMT2, hyperinsulinemia and insulin resistance are pathophysiological hypotheses of the association. Furthermore, the relationship between long-term diabetes and the development of carcinoma is significant, although recent onset diabetes is also demonstrated to be relevant. In addition, the association between antidiabetic drugs and pancreatic cancer is assessed. In this regard, some drugs, such as metformin, are associated with antitumor effects. In contrast, incretins are related to carcinogenesis, due to their potential deleterious effects on the pancreas. In parallel, insulin can amplify the relationship between hyperinsulinemia and the risk of malignancy, as well as drugs such as sulfonylureas, which are associated with an increased risk of cancer for causing abnormal stimulation of cell proliferation.O câncer de pâncreas possui alta taxa de mortalidade e, com frequência, seu diagnóstico tem sido associado ao de diabetes mellitus tipo 2 (DMT2), embora os mecanismos fisiopatológicos dessa relação ainda necessitem de esclarecimentos. Dessa forma, o objetivo deste estudo é analisar os aspectos da associação entre a DMT2 e sua terapia farmacológica com o desenvolvimento de carcinoma pancreático. Para este fim, realizou-se uma busca criteriosa da literatura publicada entre 2015 e 2020 em bases de dados eletrônicas em saúde, e, após o processo de seleção, 13 artigos na BVS e 14 na PUBMED foram incluídos neste estudo. Em suma, a característica inflamatória da DMT2, a hiperinsulinemia e a resistência à insulina são hipóteses fisiopatológicas da associação. Outrossim, é significativa a relação da diabetes de longa duração com o desenvolvimento do carcinoma, apesar de a diabetes de início recente também demonstrar-se relevante. Ademais, a associação entre medicamentos antidiabéticos e câncer de pâncreas também é avaliada. Sob esse viés, alguns medicamentos, como a metformina, estão associados a efeitos antitumorais. Em contrapartida, as incretinas estão relacionadas à carcinogênese, devido aos seus potenciais efeitos deletérios no pâncreas. Em paralelo, a insulina pode amplificar a relação entre hiperinsulinemia e o risco de malignidade, assim como drogas como as sulfonilureias, que estão associadas ao risco aumentado de câncer por provocar estimulação anormal da proliferação celular
PERCORRENDO CAMINHOS: ITINERÁRIO TERAPÊUTICO DE MULHERES USUÁRIAS DE ÁLCOOL E/OU OUTRAS DROGAS DURANTE CICLO GRAVÍDICO-PUERPERAL
Get PDFPregnancy, childbirth and postpartum care is provided in accordance with gestational risk factors, such as use of alcohol and/or other drugs by pregnant women. The objective of this study was to trace the therapeutic itinerary of pregnant women who use alcohol and/or other drugs in the health network of a city in the Mid-North of the state of Paraná. This is a qualitative, exploratory study conducted through individual interviews. Firstly, the therapeutic itineraries were built, then the speeches were analyzed in accordance with Bardin and discussed with the aid of current literature. Regarding the therapeutic itinerary, the interviewees accessed primary care, high-risk prenatal care, and hospital services. The results identified two categories: Considerations on the use of alcohol and drugs during pregnancy, and Strengths and weaknesses of the healthcare network’s points of attention. From the statements, probable biological and social implications of using psychoactive substances during pregnancy emerged, such as complications during gestation, fetal alterations, and loss of legal rights over children. As for the points of attention, the importance of multiprofessionality and the role of nursing were highlighted. On the other hand, the network’s disarticulation and professionals’ inability, represented by inappropriate comments and lack of guidance, appear as weakness. It was concluded that it is necessary to provide comprehensive follow-up to pregnant and postpartum women who use alcohol and drugs, with the articulation of the healthcare network and professionals free from judgment to provide a care that meets their biopsychosocial demands.O cuidado oferecido durante a gravidez, parto e pós-parto ocorrem de acordo com fatores de risco gestacional, tais como o uso de álcool e/ou outras drogas por mulheres grávidas. O objetivo do presente estudo foi traçar o itinerário terapêutico de gestantes usuárias de álcool e/ou outras drogas na rede de saúde de uma cidade no centro-norte do estado do Paraná. Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório, feito através de entrevistas individuais. Inicialmente, os itinerários terapêuticos foram construídos e, após, os discursos foram analisados segundo Bardin e discutidos com a ajuda da literatura atual. Em relação ao itinerário terapêutico, as entrevistadas acessaram os serviços de atenção primária, do pré-natal de alto risco e hospitalar. Os resultados identificaram duas categorias: Considerações sobre o uso de álcool e drogas na gravidez e Potencialidades e fragilidades dos pontos de atenção da rede de saúde. Das declarações, emergiram prováveis implicações biológicas e sociais do uso de substâncias psicoativas durante a gravidez, tais como complicações na gravidez, alterações fetais e perda dos direitos legais sobre as crianças. Quanto aos pontos de atenção, a importância da multiprofissionalidade e o papel da enfermagem foram destacados. Por outro lado, a desarticulação da rede e a inaptidão dos profissionais, devido a comentários inadequados e falta de orientação, aparece como fragilidade. Concluiu-se que é necessário dar seguimento integral às gestantes e puérperas que usam álcool e drogas, com articulação da rede de saúde e com profissionais livres de julgamentos para prestar os cuidados adequados às demandas biopsicossociais
COMO OS FOTOPOLIMERIZADORES PODEM AFETAR A MICRODUREZA DA RESINA COMPOSTA?
Get PDFInadequate photopolymerization of composite resins can cause restoration failures such as marginal microleakage, wear resistance and failures in the hardness of the restorative material. The microhardness of composite resins is extremely important as it affects the mechanical property and can cause premature loss of the restoration. Therefore, this literature review aims to identify the factors that affect the microhardness of composite resins during their polymerization, in order to avoid the failure of restorations. For this purpose, a bibliographic search was performed in the Google Scholar, PubMed and BVS - Virtual Health Library databases using the descriptors: composite resin, photopolymerizer, restoration, polymerization and microhardness. Thus, some factors are important to note, such as: aspects such as intensity and collimation of the light used and its wavelength, the material and technique chosen, the type and quantity of the photoinitiator present in the material and the characteristics of the photopolymerizer. To conclude, it is essential to know the light fixture selected and the properties of the restorative material, to optimize the results, prevent flaws in the material\u27s hardness and thus provide longer-lasting restorations.A fotopolimerização inadequada das resinas compostas pode ocasionar falhas na restauração, como microinfiltração marginal, resistência ao desgaste e falhas na dureza do material restaurador. A microdureza das resinas compostas é de extrema importância, pois afeta a propriedade mecânica, podendo causar uma perda prematura da restauração. Diante disso, essa revisão de literatura tem como objetivo identificar os fatores que interferem na microdureza das resinas compostas durante a sua polimerização, para assim evitar a ocorrência do insucesso das restaurações. Para tanto, foi realizada uma busca bibliográfica nos bancos de dados Google Scholar, PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) com o emprego dos descritores: resina composta, fotopolimerizador, restauração, polimerização e microdureza. Alguns fatores importantes foram observados: aspectos como intensidade e colimação da luz usada e seu comprimento de onda, o material e a técnica escolhida, o tipo e a quantidade do fotoiniciador presente no material e as características do aparelho fotopolimerizador. Para concluir, é fundamental conhecer o aparelho de luz selecionado e as propriedades do material restaurador para otimizar seus resultados, prevenir falhas na dureza do material e assim proporcionar restaurações mais duradouras
PARA UMA DOENÇA TÃO ANTIGA, O VISLUMBRE DE NOVOS TRATAMENTOS PROMISSORES NA DOENÇA DE CHAGAS
Get PDFIt has been more than 100 years since the discovery of Chagas Disease (CD). However, the repertoire indicated for its treatment is still limited. Thus, this article aims to present a review of the new pharmacological strategies being studied for CD. This literature review, consisting of 68 articles, from 1957 to 2021, was carried out on several scientific platforms. Positive effects from benznidazole have been described in the acute and chronic phases, in addition to its association with itraconazole in the acute phase. Among the cruzain inhibitors, the compound K777 presented trypanocidal effects, although demonstrating major adverse effects, while its analogue WRR-483 demonstrated great beneficial effects in vivo and in vitro. As for the nitroheterocyclics, fexinidazole showed high rates of cure in animal model, in addition to low toxicity. Nifurtimox, in early chronic stages, was able to delay the progression of tissue damage and reduce the parasite load. The compound WC-9, a squalene synthase inhibitor, showed potential inhibition of T. cruzi replication. Regarding aromatic diamidines, many compounds were able to stop the trypanosome, both in vitro and in vivo models. It was concluded that there are favorable findings to improve the treatment of CD. However, the development of effective new drugs does not only depend on their effective action, but also on numerous variables that must be circumvented, such as the reduction of side effects, treatment time and adherence to the current medication of choice, as well as the investment in production and distribution to the population.Há mais de 100 anos desde a descoberta da Doença de Chagas (DC). No entanto, o repertório indicado para o tratamento ainda é limitado. Dessa forma, este artigo visa a apresentar uma revisão das novas estratégias farmacológicas em estudo para a DC. Esta revisão de literatura, composta por 68 artigos, de 1957 a 2021, foi realizada em várias plataformas científicas. Foram descritos efeitos positivos do benznidazol, na fase aguda e crônica, além de sua associação com itraconazol na fase aguda. Dentre os inibidores de cruzaína, o composto K777 apresentou notório efeito tripanocida, apresentando, no entanto, efeitos adversos importantes, além de seu análogo WRR-483, o qual demonstrou efeito benéficos in vivo e in vitro. Quanto aos nitroheterocíclicos, o fexinidazol apresentou altos índices de cura em modelo animal, além de baixa toxicidade. Já o nifurtimox, em fases crônicas iniciais, foi capaz de atrasar a progressão de lesões teciduais e diminuir a carga parasitária. O composto WC-9, inibidor da esqualeno sintase, demonstrou potencial inibição na replicação do T. cruzi. A respeito das diamidinas aromáticas, inúmeros compostos foram capazes de frear o tripanossoma, tanto em modelos in vitro quanto in vivo. Concluiu-se que há descobertas favoráveis à melhoria no tratamento da DC. Todavia, o desenvolvimento de medicamentos efetivos não depende somente de sua ação eficaz, mas de inúmeras variáveis que devem ser contornadas, como a diminuição de efeitos colaterais, tempo de tratamento e adesão da atual medicação de escolha, ou mesmo o investimento na produção e distribuição da mesma à população