Repositório Institucional Unichristus
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Use of a ruthenium nitrosyl metallopharmaceuticals as a strategy to prevent renal injury caused by non-steroidal anti-inflammatory drugs in rats
No full textNon-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are the most widely used drugs in the postoperative period and have as their major adverse effect acute interstitial nephritis, which is important in relation to the action of Nitric Oxide (NO) and its different Nitric Oxide isoforms Synthase (NOS). In this context, Rut-bpy, a novel metalloprinode NO donor capable of inhibiting inflammation in experimental models was developed and may be a probable agent reducing the renal adverse effects of NSAIDs. The objective of this study was to evaluate whether the new nitroglycerin (Rut-bpy), a nitric oxide donor (NO), is able to modulate the histological and biochemical changes caused by the action of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) used in this work, the non-steroidal anti-inflammatory Meloxicam. The study was experimental, using eighteen male Wistar rats, divided equally into the Sham group, using intramuscular saline, NSAIDs (used meloxicam) 15 mg / kg intramuscular (IM) and Rut-bpy group (100 mg/kg intraperitoneal associated with 15 mg/kg intramuscular meloxicam IM). All applications were daily and performed for 10 days in each animal. Blood samples were collected from the animals for biochemical analysis (urea, creatinine, sodium and potassium) and the kidneys for histological study. In relation to the serum creatinine dosage, a significant increase was observed in the NSAIDs group (0,48 + 0,03 mg / dl) compared to the Sham groups (0,36 + 0,04 mg / dl) - p<0,05 and Rut-bpy (0,33 + 0,02 mg / dl) – p<0,05. Serum urea levels were also increased, being higher in the NSAID group (128,7 ± 22,9 ml / dL) compared to the study groups (p<0,05): Rut-bpy group (76,48 + 13,27 ml/dl) and Sham group (60,67 + 5,07 ml/dl). At the histological examination, all animals in the NSAID group had membrane thickening; on the other hand, in the Rut-bpy group only 1 had mild congestion. It is concluded, therefore, that there was induction of renal injury by meloxicam and that the new metalloprotect has an important role in preventing this adverse effect.Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são os fármacos mais utilizados no pós-operatório, e têm como efeito adverso muito importante a nefrite intersticial aguda, com importante relação com a ação do Óxido Nítrico (NO) e suas diferentes isoformas do Óxido Nítrico Sintetase (NOS). Nesse contexto, desenvolveu-se o Rut-bpy, um novo metalofármaco doador de NO capaz de inibir a inflamação em modelos experimentais podendo ser um provável agente redutor dos efeitos adversos renais dos AINEs. O objetivo desse estudo foi avaliar se o novo metalofármaco, Nitrosil Rutênio (Rut-bpy), doador de Óxido Nítrico (NO), seria capaz de modular as alterações histológicas e bioquímicas decorrentes da ação dos AINEs, utilizado neste trabalho, o anti-inflamatório não esteroide Meloxicam. O estudo foi experimental, utilizando dezoito ratos machos da linhagem Wistar, divididos igualmente em grupo Sham, utilizada solução salina intramuscular, grupo AINEs (utilizado meloxicam) 15mg/kg intramuscular (IM) e grupo Rut-bpy (100 mg/kg intraperitoneal associado a 15 mg/kg de meloxicam intramuscular IM). Todas as aplicações foram diárias e realizadas por 10 dias em cada animal. Foram colhidas amostras de sangue dos animais para análises bioquímicas (ureia, creatinina, sódio e potássio) e os rins para estudo histológico. Em relação à dosagem da creatinina sérica, notou-se importante aumento no grupo AINEs (0,48 + 0,03 mg/dl) em comparação aos grupos Sham (0,36 + 0,04 mg/dl) - p<0,05 e Rut-bpy (0,33 + 0,02 mg/dl) – p<0,05. Também houve aumento dos níveis séricos da ureia, sendo maior no grupo AINEs (128,7 + 22,9 ml/dl) comparado com os grupos em estudo (p<0,05): grupo Rut-bpy (76,48 + 13,27 ml/dl) e grupo Sham (60,67 + 5,07 ml/dl). Ao exame histológico, todos os animais do grupo AINEs apresentavam espessamento da membrana, por outro lado, os animais do grupo Rut-bpy apenas 1 apresentava leve congestão. Conclui-se, portanto, que o meloxicam induz lesão renal e que o novo metalofármaco previne esse efeito adverso
Assessment of the effect of patient age on clinical reasoning of resident physicians
No full textINTRODUÇÃO: o envelhecimento populacional tem provocado alguns desafios à sociedade, dentre esses a atribuição de estereótipos negativos e preconceituosos à velhice. O “ageismo” é um termo que se refere esse tipo de discriminação, muitas vezes silenciosa e que pode influenciar o raciocínio clínico e, consequentemente, o direcionamento dos recursos diagnósticos e a escolha da terapêutica. OBJETIVOS: determinar o efeito da idade do paciente no raciocínio clínico de médicos residentes assim como avaliar o tempo em que os participantes realizaram o diagnóstico, a acurácia diagnóstica e a acurácia da conduta. MÉTODOS: trata-se de um estudo experimental, no qual foram utilizados 8 casos clínicos, sendo a metade deles com fotografias de indivíduos jovens e a outra metade com fotografias de indivíduos idosos. Os casos diferiam apenas quanto à idade e a fotografia, sendo iguais quanto a história clínica e exames complementares. Cada médico residente resolveu 8 casos clínicos, sendo 4 na versão idosa e 4 na versão jovem, apresentados em uma tela de computador. Foi utilizado o programa Qualtrics para a coleta de dados demográficos dos médicos e da resolução das tarefas de diagnosticar e de propor uma conduta. RESULTADOS: 36 residentes do primeiro e segundo ano de Clínica Médica participaram do estudo, dentre os quais a maioria foi do sexo masculino (55,6%), com média de idade de 27,7 ± 3,4 anos, e todos haviam tido disciplina de geriatria durante a graduação. Quanto ao tempo utilizado para a realização do diagnóstico, esse foi maior frente aos casos com idade e imagem de idosos (152,3±54,9 vs. 129,6±36,0 segundos; p<0,001). Porém, quanto a acurácia diagnóstica e quanto a proposição de condutas, não houve diferença quando confrontados com casos com idade e imagem de idosos ou de jovens (p=0,655 e p=0,811; respectivamente). CONCLUSÕES: Médicos residentes levaram mais tempo para realizar o diagnóstico quando expostos a casos clínicos com pacientes com idade e imagem de idosos, porém não houve diferença quanto a acurácia no diagnóstica e tomada de conduta quanto a exposição a casos clínicos com idade e imagem de idosos ou de jovens. Apesar de limitações, esse estudo foi aparentemente o primeiro na literatura, utilizando esse método, para avaliar o impacto da idade sobre o raciocínio clínico e a acurácia diagnóstica.INTRODUCTION: Population aging has caused some challenges to society, among them the attribution of negative and prejudiced stereotypes to old age. “Ageism” is a term that refers to this type of discrimination, which is often silent and can influence clinical reasoning and, consequently, the direction of diagnostic resources and the choice of therapy. OBJECTIVES: to determine the effect of the patient's age on the clinical reasoning of resident physicians as well as to evaluate the time at which participants made the diagnosis, the diagnostic accuracy and the accuracy of the conduct. METHODS: This is an experimental study, in which 8 clinical cases were used, half of them with photographs of young individuals and the other half with photographs of elderly individuals. The cases differed only in age and photography, being equal in clinical history and complementary exams. Each resident physician solved 8 clinical cases, 4 in the elderly and 4 in the young version, presented on a computer screen. The Qualtrics program was used to collect demographic data from physicians and to solve the tasks of diagnosing and proposing conduct. RESULTS: 36 first and second year residents of the Medical Clinic participated in the study, most of them male (55.6%), with a mean age of 27.7 ± 3.4 years, and all had been geriatrics course during graduation. As for the time taken to make the diagnosis, this was longer compared to cases with age and image of the elderly (152.3 ± 54.9 vs. 129.6 ± 36.0 seconds; p <0.001). However, regarding the diagnostic accuracy and the proposition of conduct, there was no difference when compared with cases with age and image of the elderly or young (p = 0.655 and p = 0.811; respectively). CONCLUSIONS: Resident physicians took longer to make the diagnosis when exposed to clinical cases with patients with age and image of the elderly, but there was no difference in the accuracy of diagnosis and management regarding the exposure to clinical cases with age and image of the elderly. or young people. Despite limitations, this study was apparently the first in the literature using this method to assess the impact of age on clinical reasoning and diagnostic accuracy
Microbiological Evaluation of the Surface of Resinous Infiltrate Submitted to Different Polishing Systems
No full textResin infiltrates are biomaterials capable of treating enamel caries in the early stages, being able to penetrate the capillary structures of the lesion body. It presents a refractive index similar to healthy enamel, which can balance the difference in light refraction and approximate the appearance of the white spot lesion infiltrated to that of the adjacent healthy enamel. However high surface roughness is observed after its application, which may increase the accumulation of dental biofilm and thus compromise longevity. A surface polishing of the infiltrating material (Icon®) may aid in the control of the biofilm adhesion on the surface of the material, avoiding the recurrence or progression of carious lesions. Thus, the objective of this study was to evaluate the effect of different polishing systems on the infiltrating Icon® in relation to roughness and microbial adhesion. For this, an in vitro experiment followed by an in situ model for biofilm formation was performed. In the in vitro phase, artificial carious lesions were produced in bovine enamel specimens (4x4x2mm) through the demineralizationremineralization cycling protocol. Subsequently the specimens were treated with the infiltrating agent and randomly divided into the following groups (n = 15): non-polishing (SP), polishing with aluminum oxide flexible discs (PAOF), silicon carbide silicone tips (SCST), silicon carbide polyester strips (SCP) and silicon carbide brush (SCB). At this stage, the specimens were analyzed for surface roughness. In the in situ study, 15 volunteers used intraoral devices for 14 days, inducing the biofilm accumulation by dripping 8x / day sucrose solution. The formed biofilm was removed and analyzed for the count of Streptococcus mutans, Lactobacillus ssp and Total microorganisms. After data collection, initially the Shapiro Wilks test was performed, the roughness data were analyzed by Kruskal Wallis test, showing that there is an effect of the polishing type on the roughness pattern (p = 0.001). The comparison between the pairs showed a statistical difference between control and PAOF (p <0.001) and between control and SCP (p = 0.040). In the microbiological analysis, ANOVA followed by Tukey was performed. In the counts of Streptococcus mutans and Lactobacillus ssp, there was no statistical difference (p = 0.35 and p = 0.058, respectively). However, in the total Microorganisms there was statistical difference (p = 0.044). PAOF presented lower growth of total microorganisms in relation to the group that used SCB (p = 0.037). Polishing patterns with PAOF and SCP resin showed less surface roughness, however, the greater smoothness provided by these materials did not reduce the adhesion of Streptococcus mutans, Lactobacillus ssp compared to control and to the other polishes on the surface of the resin infiltrate. Thus, the resinous infiltrate presented reduced surface roughness depending on the polishing system used, however, the smaller roughness achieved by the PAOF and SCP systems was not enough to reduce the microbial adhesion.Infiltrantes de resina são biomateriais capazes de tratar a cárie de esmalte em estágios iniciais, sendo hábil em penetrar nas estruturas dos capilares do corpo da lesão. Apresenta índice de refração semelhante ao esmalte saudável podendo equilibrar a diferença na refração da luz e aproximar a aparência da lesão de mancha branca infiltrada à do esmalte saudável adjacente. Contudo alta rugosidade de superfície é observada após sua aplicação, podendo aumentar o acúmulo de biofilme dental e assim comprometer a longevidade. Um polimento à superfície do material infiltrante (Icon®) pode auxiliar no controle da adesão do biofilme à superfície do material, evitando a reincidência de lesões cariosas ou a progressão das mesmas. Deste modo, o objetivo desse estudo foi avaliar o efeito de diferentes sistemas de polimentos ao infiltrante em relação à rugosidade e adesão microbiana. Para isso, experimento in vitro seguido por um modelo in situ para formação de biofilme foi realizado. Na fase in vitro, lesões cariosas artificiais foram produzidas em espécimes de esmalte bovino (4x4x2mm) através do protocolo de ciclagem desmineralização-remineralização. Posteriormente os espécimes foram tratados com o infiltrante e aleatoriamente divididos nos seguintes grupos (n=15): sem polimento (SP), polimento com discos flexíveis de óxido de alumínio (PDOA), pontas siliconadas de carbeto de silício (PSCS), tiras de poliéster de carbeto de silício (PCS) e escova de carbeto de silício (PECS). Nesta etapa, os espécimes foram analisados quanto à rugosidade de superfície. No estudo in situ, 15 voluntários utilizaram dispositivos intraorais por 14 dias, induzindo o acúmulo de biofilme por meio de gotejamento de solução de sacarose 8x/dia. O biofilme formado foi removido e analisado com relacão à contagem de Streptococcus mutans, Lactobacillus ssp e Microorganismos totais. Após coleta de todos os dados, inicialmente o teste Shapiro Wilks foi realizado, os dados de rugosidade foram analisados por teste Kruskal Wallis, mostrando que há efeito do tipo de polimento sobre o padrão de rugosidade (p=0,001). A comparação entre os pares mostraram diferença estatística entre controle e PDOA (p<0,001) e entre controle e PCS (p=0,040). Na análise microbiológica, foi realizado ANOVA seguido de Tukey. Na contagem de Streptococcus mutans e Lactobacillus ssp, não houve diferença estatística (p= 0,35 e p= 0,058, respectivamente). Contudo, nos Microorganismos totais houve diferença estatística (p=0,044). PDOA apresentou menor crescimento de Microorganismos totais em relação ao grupo que foi utilizado PECS (p= 0,037). Os padrões de polimento com PDOA e PCS de resina apresentaram menor rugosidade de superfície, contudo a maior lisura proporcionada por esses materiais não reduziu a adesão de Streptococcus mutans, Lactobacillus ssp em comparação ao controle e aos outros polimentos sobre a superfície do infiltrante de resina. Assim o infiltrante resinoso apresentou rugosidade de superfície diminuída dependendo do sistema de polimento utilizado, contudo a menor rugosidade alcançada pelos sistemas PDOA e PCS não foi suficiente para ter uma redução significativa da adesão microbiana
Video-assisted liver biopsy technique with minimally invasive device
No full textPercutaneous liver biopsy is the gold standard technique for establishing the cause of cirrhosis and access to liver disease activity. However, some cases of steatohepatitis or other chronic liver diseases present high cases of false negatives in the percutaneously obtained samples. This justifies the laparoscopic liver biopsy. The main objective of this study is to develop a video-assisted technique that uses only a minimally invasive device for liver biopsy and optical trocar. Without additional trocars, this technique presents a less invasive proposal than the techniques existing in clinical practice. This study is of diagnostic accuracy and we recruited patients who are submitted to undergo abdominal video surgery and needed liver biopsy for moderate to severe steatosis. Patients are randomized into two groups: laparoscopic liver biopsy technique (n = 10, control group) and minilaparoscopic liver biopsy technique (n = 08, experimental group), with no statistical difference regarding gender and type of surgery. The experimental group had significantly shorter time compared to the mean procedure time (p = 0.003), biopsy time (p = 0.002) and hemostasis time (p = 0.003). The minilaparoscopic biopsy device and technique proved to be able to obtain sufficient and safe tissue sample, minimally invasive and in a shorter execution time than the classic technique.A biópsia hepática percutânea é a técnica padrão-ouro para o estabelecimento da causa da cirrose e acesso à atividade da doença hepática. Entretanto, alguns casos de esteatohepatite ou outras doenças crônicas do fígado apresentam elevados casos de falso negativos nas amostras obtidas por via percutânea. Isso justifica a realização de biópsia hepática por via laparoscópica. O objetivo principal deste trabalho é desenvolver uma técnica videoassistida que utilize apenas um dispositivo minimamente invasivo para biópsia hepática e o trocarter da ótica. Sem trocarteres adicionais, essa técnica traz uma proposta menos invasiva que as técnicas existentes na prática clínica. Este estudo é de acurácia diagnóstica e foram recrutados pacientes que se submeteram a uma videocirurgia abdominal e necessitaram de biópsia hepática por esteatose moderada a severa. Os pacientes foram randomizados em dois grupos: técnica de biópsia hepática por laparoscopia (n = 10, grupo controle) e técnica de biópsia hepática por minilaparoscopia (n = 8, grupo experimental), sem diferença estatística em relação ao sexo e ao tipo de cirurgia. O grupo experimental apresentou tempo significativamente menor em relação ao tempo médio do procedimento (p = 0,003), tempo de biópsia (p = 0,002) e tempo de hemostasia (p = 0,003). O dispositivo e técnica de biópsia por minilaparoscopia mostraram-se capazes de obter amostra de tecido suficiente e de forma segura, minimamente invasiva e em menor tempo de execução que a técnica clássica
The role of lawyers in shaping judicial decision in the era of precedents: challenges of hermeneutics and legal argumentation
No full textAssumir a função de protagonista no momento de elaborar a decisão judicial, na era dos precedentes, é medida que se impõe ao advogado contemporâneo, propondose uma atitude processual proativa e pragmática na interpretação e identificação da razão jurídica efetiva da decisão judicial, de modo a fornecer meios hábeis a contribuir com a racionalidade do julgamento. O controle racional da decisão constitui um dos grandes problemas vivenciados pelos advogados na seara processual brasileira, quer pela conjunção de pontos advinda do subjetivismo judicial quer pelo elevado número de processos em trâmite no Judiciário, situações que influenciam diretamente na qualidade da decisão, de modo a causar o descontrole da fundamentação judicial. Por sua vez, o Código de Processo Civil de 2015 institui o sistema de precedentes, de observância obrigatória, no desiderato de promover as tão almejadas celeridade e segurança jurídicas, onde as concepções de coerência e integridade sistêmica despontam como subsídios indispensáveis ao controle racional do julgamento. Portanto, o problema que aqui se propõe é investigar a atuação processual do advogado no controle racional da decisão no momento da sua formatação, ao exercer o controle epistemológico do caso. Ocasião em que o causídico deverá assumir o protagonismo na formatação da decisão judicial ao fornecer meios hábeis ao controle epistemológico do julgamento, se sobrepondo ao subjetivismo da fundamentação judicial. Para tanto, será feita uma abordagem bibliográfica e legislativa sobre o tema.To assume the role of protagonist at the time of drawing up the judicial decision, in the era of precedents, is a measure that is imposed on the contemporary lawyer, proposing a proactive and pragmatic procedural attitude in the interpretation and identification of the effective legal reason for the judicial decision, so to provide judicious means to contribute to the rationality of judgment. The rational control of the decision is one of the great problems experienced by lawyers in the Brazilian judicial process, both due to the conjunction of points of judicial subjectivism and the high number of lawsuits in the Judiciary, situations that directly influence the quality of the decision, in order to cause the lack of control of the judicial grounds. In turn, the Code of Civil Procedure of 2015 establishes the system of precedents, of mandatory observance, in the desiderato to promote the longed for legal speed and security, where the conceptions of coherence and systemic integrity appear as indispensable subsidies for the rational control of the judgment . Therefore, the problem that is proposed here is to investigate the lawyer's procedural action in the rational control of the decision at the time of its formation, when exercising the epistemological control of the case. Occasion in which the causician should take the lead in shaping the judicial decision by providing skillful means for the epistemological control of the judgment, overlapping the subjectivism of the judicial foundation. To this end, a bibliographic and legislative approach will be made on the subject
Evaluation of cutaneous wounds in rats using fixed oil based gel of Combretum leprosum
No full textA pele é o órgão externo responsável pela proteção do organismo contra lesões, que desencadeiam uma resposta inflamatória ao trauma e, apesar de haver um grande arsenal disponível no reparo destas lesões, existe uma enorme procura por substâncias tópicas que auxiliem o processo de cicatrização. Este é um processo complexo e dinâmico que envolve ação integrada de vários tipos celulares, matriz extracelulares e mediadores como citocinas, que tem a finalidade de recuperação da integridade da estrutura anatômica danificada. Produtos naturais são a base para diversos insumos, pois são compostos biologicamente ativos com grande potencial terapêutico. Dentre os gêneros de plantas estudadas na medicina popular, o Combretum leprosum, conhecido como “mofumbo” é utilizado na higienização de feridas, além de ter ação anti-inflamatória, comprovados a partir de estudos com compostos isolados. Assim, o objetivo deste estudo foi determinar os efeitos do óleo fixo das sementes de C. leprosum de forma tópica na cicatrização de lesões cutâneas induzidas por microagulhamento, que consiste em microperfurações da pele com finas agulhas metálicas. As sementes da planta foram coletadas em agosto de 2014 na Fazenda São Miguel, em Quixeramobim-CE, e passaram por um processo de extração do óleo fixo em um aparelho de Soxhlet® e preparado um gel a 5%. Foram divididos 120 ratos Wistar adultos em 6 grupos analisados no 14º dia após a lesão. Na extração do óleo fixo, o ácido mirístico (28,50%) e o ácido láurico (61,03%) foram identificados como constituintes majoritários. Na análise macroscópica foi possível observar uma cicatrização mais rápida das lesões. Na análise histológica foi observado que os grupos que receberam o óleo como tratamento apresentaram uma reestruturação tecidual mais rápida, havendo também uma maior formação de colágeno e fibroblastos. Conclui-se que o óleo auxilia e acelera o processo de cicatrização, mostrando potencial terapêutico sobre as lesões cutâneas, comprovando, desta forma, o seu uso popular como agente cicatrizante.The skin is the external organ responsible for protecting the body against injury, which triggers an inflammatory response to the trauma. There is a huge arsenal available in the repair of lesions and a great demand for topical substances, being the majority, of natural origin. Combretum leprosum, known as "mofumbo", is widely used in folk medicine, where different parts of the plant have been used for wound healing, besides of having anti-inflammatory action, proven from studies with isolated compounds. Thus, the objective of this study was to determine the effects of the fixed oil of C. leprosum seeds in a topical way in the healing of cutaneous lesions induced by micro needling, which consists of microperforations of the skin with fine metallic needles. The seeds of the plant were collected in August 2014 at São Miguel Farm, in Quixeramobim-CE, and underwent a process of extraction of the fixed oil in a Soxhlet® apparatus and a 5% gel preparation. Adult Wistar rats were divided into six groups analysed on the 14th day after injury. In the extraction of fixed oil myristic acid (28.50%) and lauric acid (61.03%) were identified as major constituents. In the macroscopic analysis it was possible to observe a faster healing of the lesions. In the histological analysis it was observed that the groups that received the oil as treatment showed a faster tissue remodeling, and there was also a greater formation of collagen and fibroblasts. It is concluded that the oil helps and accelerates the healing process, showing therapeutic potential on the cutaneous lesions, proving, in this way, its popular use as a healing agent
Training model using realistic simulation in laparoscopic inguinal hernioplasty
No full textThe simulation program is a way to reduce iatrogenic complications through a safe and efficient environment to acquire the desired surgical skills. The objective was the construction of a threedimensional (3D) model that simulated the correction of a right direct inguinal hernia by the extra-peritoneal transabdominal technique (TAPP) guided by a written curriculum systematizing the technique. The 3D model reproduced the anatomical features of a right male hemipelve with a direct inguinal hernia and was printed on a 3D printer. Eighteen participants were selected, divided into three groups that were named: experimental group (EG) containing surgeons in training from the second year of residency in general surgery, control group (CG) composed of experienced surgeons and shaw group (GS) characterized by not experienced surgeons. Each group performed simulation sessions using the 3D model and following the systematized curriculum. The simulations were recorded and later analyzed by the researcher who assigns a score to each participant according to the accuracy of the technique performed in each of the five steps of each of the 6 sessions. It was observed as a result that in the first stage the surgeon in training obtained the average of 1.25 ± 0.42 in the first session and 3.25 ± 0.62 in the sixth session (p = 0.05) in the opening of the peritoneum with creation of the preperitoneal space, 2nd stage 1.08 ± 0.67 in the 1st session and 2.58 ± 0.51 in the 6th session (p = 0.019) in the identification of the structures, 3rd stage 1.00 ± 0.43 in the 1st session and 2.08 ± 0.29 in the 6th session (p = 0.04) in the identification and reduction of hernia, 4th stage 1.08 ± 0.67 in the 1st session and 2.92 ± 0.29 in the 6th session (p = 0.001) in the apposition and fixation of the mesh, 5th stage 0.91 ± 0.29 in the 1st session and 1.91 ± 0.29 in the 6th session (p = 0.001) in the peritoneum closure, showing no significant difference between the three groups in each step. The learning and skill curve was demonstrated in the group of surgeons in training representing 1.08 ± 0.29 in the 1st session and 3.50 ± 0.90 in the 6th session (p = 0.001). It is believed that this may have a positive and determining impact on the surgeon's laparoscopic training for inguinal hernioplasty. The creation of a systematization of training in simulation enabled gain in laparoscopic skills and underpinned its theoretical and practical foundations.um ambiente seguro e eficiente para adquirir as habilidades cirúrgicas desejadas. O objetivo foi a construção de um modelo três dimensões (3D) que simulasse a correção de uma hérnia inguinal direta direita pela técnica transabdominal extra peritoneal (TAPP) norteado por um currículo redigido sistematizando a técnica. O modelo 3D reproduzia as características anatômicas de uma hemipelve masculina direita com uma hérnia inguinal direta e foi impresso em uma impressora 3D. Foram selecionados 18 participantes, divididos em três grupos que foram denominados: grupo experimental (GE) contendo cirurgiões em formação a partir do segundo ano da residência em cirurgia geral, grupo controle (GC) composto por cirurgiões experientes e grupo shaw (GS) caracterizado por cirurgiões não experientes. Cada grupo realizou sessões de simulações utilizando o modelo 3D e seguindo o currículo sistematizado. As simulações foram gravadas e posteriormente, analisadas pelo pesquisador que atribui uma pontuação a cada participante de acordo com a acurácia da técnica que realizava em cada uma das cinco etapas de cada uma das 6 sessões. Foi observado como resultado que na 1ª etapa o cirurgião em formação obteve a média de 1,25±0,42 na 1ª sessão e 3,25±0,62 na 6ª sessão (p = 0,05) na abertura do peritônio com a criação do espaço pré-peritoneal, 2ª etapa 1,08±0,67 na 1ª sessão e 2,58±0,51 na 6ª sessão (p = 0,019) na identificação das estruturas, 3ª etapa 1,00±0,43 na 1ª sessão e 2,08±0,29 na 6ª sessão (p = 0,04) na identificação e redução da hérnia, 4ª etapa 1,08±0,67 na 1ª sessão e 2,92±0,29 na 6ª sessão (p = 0,001) na aposição e fixação da tela, 5ª etapa 0,91±0,29 na 1ª sessão e 1,91±0,29 na 6ª sessão (p = 0,001) no fechamento do peritônio, não demonstrando diferença significativa entre os três grupos em cada etapa. A curva de aprendizado e habilidade foi demonstrada no grupo dos cirurgiões em formação representando 1,08±0,29 na 1ª sessão e 3,50±0,90 na 6ª sessão (p = 0,001). Acredita-se que isso pode implicar em um impacto positivo e determinante na formação laparoscópica do cirurgião para realização de hernioplastia inguinal. A criação de uma sistematização de treinamento em simulação possibilitou ganho em habilidades laparoscópicas e alicerçou seus fundamentos teórico-práticos
Motivation of Judicial Decisions in Brazil: Analysis of the Lula Case in Operation Lava-Jet
No full textThe present work aims to discuss on the basis of the judicial decisions in specific to analyze how the motivation of Judge Sérgio Moro, in relation to telephone interception and coercive conduct, involving the former president Luiz Inácio Lula da Silva. It also seeks to understand the fundamental constitutional guarantees and to discuss institutes that are influential in the crisis of democracy and the rule of law. The method used in this work is the case study, through bibliographical and qualitative research, seeking from the hypotheses to reach conclusions and results from the data, researched facts. The research is carried out through books, periodicals and articles. From the point of view of the results, the decisions analyzed are not compatible with the Federal Constitution of 1988 and with the laws. It follows that the judiciary should be guided by the guarantee of fundamental rights in the procedural relationship in order to avoid excesses and arbitrary decisions.O trabalho pretende discorrer sobre a fundamentação das decisões judiciais, especialmente analisar como se deu a motivação do juiz Sérgio Moro, relativamente à interceptação telefônica e condução coercitiva, envolvendo o ex-presidente Luiz Inácio Lula da Silva. Pretende, ainda, compreender as garantias fundamentais constitucionais e discutir os institutos influenciadores da crise da democracia e do Estado de Direito. O método utilizado neste trabalho é o estudo de caso, por meio de pesquisas bibliográficas e qualitativas, buscando, com suporte em hipóteses, alcançar conclusões e resultados presentes nos dados, e fatos pesquisados. A demanda realiza-se com arrimo em livros, periódicos e artigos. Do ponto de vista dos resultados, tem-se que as decisões analisadas não se compatibilizam com a Constituição Federal de 1988 e com as leis. Conclui-se que o Judiciário deve-se nortear pela garantia dos direitos fundamentais na relação processual, a fim de que se evitem excessos e não se cometam arbitrariedade
Development and Validation of an Educational Manual on Infectious Diseases in Gestation
No full textAs Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST’s) constituem emergentes problemas de saúde pública. Consideram-se como principal entrave da problemática das infecções, além das doenças em si envolvidas, as dificuldades de acesso ao diagnóstico e tratamento adequado, visto que pode resultar em complicações ainda mais agravantes. Objetivou-se desenvolver e validar um manual educativo sobre doenças infecciosas na gestação. O estudo do manual educativo visa favorecer a adesão e o tratamento de gestantes com doenças infecciosas. Por assegurar a qualidade da elaboração dos materiais educativos para o cuidado em saúde, foram adotados os pressupostos adaptados de Echer. Na primeira etapa, realizou-se um levantamento bibliográfico, ampliando o conhecimento sobre gestantes em relação às doenças infecciosas; o segundo consistiu na elaboração do manual e a terceira etapa na validação de conteúdo de aparência e de adequabilidade do material por parte dos juízes especialistas, bem como validação quanto a sua organização, estilo da escrita, da aparência e da motivação para leitura do manual. A análise foi feita por vinte especialistas na área em estudo, denominados “juízes”. Os blocos foram divididos em: Bloco 1: Avaliação Científica do Material para Gestante na Infectologia e Obstetrícia; Bloco 2: Avaliação Estrutural e Formato do Manual; Bloco 3: Avaliação de adequação do Manual. Foi construído um Manual sobre doenças infecciosas na gestação. Foi validado por especialistas. Os achados do estudo mostraram que o material educativo contribuirá na orientação dos estudantes dos cursos de saúde que irão atender as gestantes, auxiliando no esclarecimento de dúvidas sobre as doenças infecciosas que podem causar algum tipo de risco à gestante. Espera-se que o uso do Manual educativo possibilite ao aluno praticar educação em saúde, beneficiar o atendimento e o diálogo entre gestantes e discentes. Outro aspecto importante diz respeito ao esclarecimento de dúvidas e orientações das medidas preventivas das doenças infeciosas.Sexually Transmitted Infections (STIs) are emerging public health problems. The difficulties of access to diagnosis and adequate treatment are considered as the main obstacle to the problem of infections, in addition to the pathologies involved, as it may result in even more aggravating complications. The objective of this study was to develop and validate an educational manual on infectious diseases during pregnancy. The study of the educational manual aims to promote adherence and treatment of pregnant women with infectious diseases. To assure the quality of the preparation of educational materials for health care, Echer's adapted assumptions were adopted: in the first stage, a bibliographical survey was carried out, expanding the knowledge about pregnant women in relation to infectious diseases, the second consisted of validation of content, appearance and suitability of the material by the expert judges, as well as validation as to their organization, style of writing, appearance and motivation of the manual. The analysis made by twenty specialists in the area under study, called "judges". The blocks divided into: Block 1: Scientific Evaluation of Maternity Material for Infectology and Obstetrics, Block 2: Structural Assessment and Manual Format, Block 3: Assessment of the adequacy of the Manual. The findings of the study showed that the educational material will be important in the orientation of the students of the health courses that will attend the pregnant women, helping to clarify doubts about the infectious diseases that may cause some type of risk to pregnant women. It is hoped that the use of the Educational Manual will enable the student to practice health education, improve care and dialogue between pregnant women and students. Another important aspect concerns the clarification of doubts and guidelines of preventive measures of infectious diseases
The future of the worker in liquid modernity: The worker, the spaces, the modalities of his occupation and sustainability
No full textA modernidade líquida, denominação do sociólogo polaco Zygmunt Bauman, representa a fase posterior à Modernidade. É marcada por transformações sociais e institucionais, bem como pela cisão de paradigmas havidos como sustentáculo da Modernidade. Símbolos desse período, marcados pelo fogo de Prometeu, razão e solidez, já não se sustentam, pois dissolvidos pela fluidez das incertezas políticas, econômicas, sociais e ambientais, bem como pelas tecnologias disruptivas, livre mercado e globalização. Essa fluidez transformou as relações humanas, o mercado, o trabalho e a vida do trabalhador. Assim, este experimento reflete acerca dos influxos referentes ao que essa nova fase imprimiu no mundo do trabalho, sobre o futuro do trabalho e a respeito do labor do futuro. Traça-se um paralelo entre o trabalho formal (emprego com carteira assinada) e o de cunho informal (como o empreendedorismo e a chamada uberização). Como resultado, constatou-se que o trabalho em sentido lato tende a aumentar, principalmente em razão da atividade laboral autônoma ou por conta própria, da economia solidária e criativa e do trabalho por meio de plataformas digitais, marcando o futuro das ações laborativas. Com relação ao trabalho formal, vê-se que este foi objeto uma morfologia, não se sustentando mais no formato taylorista-fordista e vinculado ao relógio de ponto. Transformou-se na configuração do tempo parcial, on-demand, terceirizado, intermitente e com uma regulação mais flexível, principalmente quanto aos trabalhadores mais operacionais. No concernente ao trabalhador de alta qualificação, os chamados criativos, o espaço e a remuneração tendem a aumentar, mas agregado ao preço da constante conexão, circunstância que demarca o labor do futuro. Como alternativa a essa nova concepção, que pode conformar um obstáculo para o desenvolvimento e causar um dano existencial aos trabalhadores, utilizou-se o tema da sustentabilidade. A doutrina que deu apoio a essa proposta arrimou-se na Teoria das Capacidades e da Oferta de Oportunidades (liberdade substantiva), de Amartya Sen e de Martha Nussbam, na Ecocidadania, de Luís Alberto Warat, e no Princípio Responsabilidade, de Hans Jonas. Por fim, como exemplo de atuação estatal, por meio de políticas públicas emancipadoras, restou o estímulo a incentivos fiscais para retenção do capital humano e a redução das migrações, a renda básica universal, visto que possibilita ao cidadão a sobrevivência em uma situação de desalento e, ao mesmo tempo, garante a circulação monetária no mercado consumidor e o fomento ao microcrédito.Liquid modernity, a denomination by the sociologist Zygmunt Bauman, it represents the later phase of modernity. It is marked by social and institutional transformations and the breaking of paradigms considered as the foundation of modernity. Reason and solidity, the symbols of this period of time, marked by the "fire" of Prometheus, cannot be sustained anymore. They were dissolved by the fluidity of political, economic, social and environmental uncertainties, as well as by disruptive technologies, by the free market and by the globalization. The fluidity has transformed human relations, the market, the work and the life of worker. In this sense, this work sought to reflect on the impacts that this new phase has had on the world of work, the future of work and the work of the future. We sought to draw a parallel between formal work (with signed labour cart) and informal work (such as entrepreneurship and the so-called "uberization"). As a result, it was found that work in the broad sense tends to increase, mainly due to self-employment, to solidarity economy, to creative economy and to the work through digital platforms, marking the future of work. Regarding formal work, it can be seen that it has suffered "morphology", no longer sustaining itself in the Taylorist and Fordist format and linked to the time attendance device. It has become part-time job, on-demand, outsourced, intermittent and more flexibly regulated, especially for the more operational workers. With regard to the highly skilled worker, the so-called creatives, space and remuneration tend to increase, but added to the "price" of constant connection, a situation that marks the work of the future. As an alternative to this new conception, which can present itself as an obstacle to development and cause existential damage to workers, the theme of sustainability was used. The doctrine that supported this proposal was based on the theory of capacities and opportunities (substantive freedom) by Amartya Sen and Martha Nussbam, "ecocidadania" by Luis Alberto Warat, and principle responsibility by Hans Jonas. Finally, as an example of state action, through emancipatory public policies, it remained the incentive to fiscal stimulus for the retention of human capital and the reduction of migrations, the universal basic income, because it allows the individual to survive in a situation of despondency. At the same time, it guarantees the circulation of money in the consumer market and the promotion of microcredit