Repositório Institucional Unichristus
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Special Education Support Professionals for Gamification
No full textCurrently, the importance and necessity of Special Education has been growing and evolving widely worldwide. In Brazil, fortunately this reality is gradually becoming more and more present in public and private schools. Within this context, the professionals of support of the Special Education arise and the challenges in its formation, against the modern pedagogical requirements. It was noticed that there were municipal schools where there was the professional of support and this one did not have the specific and adequate knowledge in Special Education, for the professional exercise. In view of this, this research has, as a problem, the following question: How can the training of Special Education support professionals be done using gamification, aiming for a better qualification? For the answer to the problem established, the following general objective was drawn up to solve it: to understand how the training of the professionals of support of the Special Education of the City Hall of Fortaleza happens and to elaborate a formation for these professionals through gamification. In order to reach the stipulated objective, a mainly descriptive, qualitative (interview) and quantitative approach (a standard questionnaire of 33 questions, including open and closed multiple-choice semi-open-ended questions) was carried out within the scope of the City Hall Municipality of Fortaleza, in the period between the second semester of 2016 and the first semester of 2017, with a sample of 60 (sixty) support professionals, selected for random convenience, in a total population of 100 (one hundred) people. A game was developed with a modern methodology of distance learning, including 30 (thirty) training questions for support professionals, based on the results of interviews and questionnaires applied. Finally, it was possible to reach the objectives outlined for this research, among them, the creation of the game “Special Qualification”, as another option for training Special Education support professionals, thus contributing to a better qualification.Atualmente, a importância e a necessidade da Educação Especial vêm crescendo e evoluindo muito a nível mundial. No Brasil, felizmente essa realidade aos poucos está cada dia mais presente nas escolas públicas e privadas. Dentro deste contexto, surgem os profissionais de apoio da Educação Especial e os desafios na sua formação, face às exigências pedagógicas modernas. Percebeu-se que existiam escolas municipais onde havia o profissional de apoio e este não tinha o conhecimento específico e adequado em Educação Especial, para o exercício profissional. Em vista disso, esta pesquisa tem, como problema, o seguinte questionamento: Como a formação dos profissionais de apoio da Educação Especial pode ser feita utilizando a gamificação, visando uma melhor qualificação? Para a resposta ao problema estabelecido, traçou-se o seguinte objetivo geral para solucioná-lo: compreender como acontece a formação dos profissionais de apoio da Educação Especial da Prefeitura Municipal de Fortaleza e elaborar uma formação para esses profissionais através da gamificação. Com o intuito de atingir o objetivo estipulado, foi realizada uma pesquisa principalmente descritiva, de abordagem qualitativa (entrevista) e quantitativa (questionário-padrão de 33 perguntas, incluindo perguntas abertas e fechadas objetivas de múltipla escolha do tipo semiabertas), no âmbito da Prefeitura Municipal de Fortaleza, no período compreendido entre o 2° semestre do ano de 2016 e o 1° semestre de 2017, com uma amostra de 60 (sessenta) profissionais de apoio, selecionados por conveniência aleatória, em uma população total de 100 (cem) pessoas. Elaborou-se um game, com uma metodologia moderna de aprendizagem a distância, incluindo 30 (trinta) perguntas de formação para profissionais de apoio, com base no resultado das entrevistas e dos questionários aplicados. Enfim, conseguiu-se atingir os objetivos traçados para esta pesquisa, dentre eles, a criação do game “Qualificação Especial”, como mais uma opção de formação dos profissionais de apoio da Educação Especial, contribuindo assim para uma melhor qualificação
To the Orthopedic Traction Table: A Prototype Applicable to Practice and Medical Education
No full textOrthopedic traction tables are used as auxiliaries in numerous surgical procedures, such as fracture fixation and arthroscopy. Its proper use assists in the performance of orthopedic surgeries and in the training of the residents. The objective of this work is to present a prototype of an external limb traction device (portable, simple construction that can be installed in any radiotransparent surgical table) and to compare the quality of radiographic images obtained with the aid of this prototype to those images obtained with the conventional drawbar. A cross-sectional and observational study was performed in which 36 x-rays of the lower limbs, 18 of which were obtained in the conventional traction table and the other in the prototype, were evaluated by nine physicians. They scored each image on a scale of 1 to 5, according to the quality of the image obtained. The answers were submitted to statistical analysis and the comparisons with a value of p <0.05 were considered significant, with a 95% confidence interval. As a result, there was no statistically significant difference between the two models. The intraobserver agreement was 76.13% for the prototype and 82.69% for the conventional one. The interobserver agreement was low in both models. Because of its smaller weight and size compared to the Conventional Table and the material used to make the Prototype Table (basically tubular and plastic stainless steel), the financial cost of producing the prototype has become quite affordable. Thus, we conclude that the prototype table is a good alternative to the conventional orthopedic tensile table.As mesas de tração ortopédicas são usadas como auxiliares em inúmeros procedimentos cirúrgicos, tais como a fixação de fraturas e artroscopia. Seu uso adequado auxilia na realização de cirurgias ortopédicas e no treinamento de residentes. O objetivo desse trabalho é apresentar um protótipo de um dispositivo externo de tração do membro inferior (portátil, de construção simples, que pode ser instalado em qualquer mesa cirúrgica radiotransparente) e comparar a qualidade de imagens radiográficas obtidas com o auxílio desse protótipo àquelas imagens obtidas com auxílio da mesa de tração convencional (MTC). Foi realizado um estudo transversal, observacional, onde 36 radiografias de membros inferiores, sendo 18 obtidas com a MTC e as demais com o protótipo, foram avaliadas por 9 médicos. Eles pontuaram cada imagem numa escala de 1 a 5, de acordo com a qualidade da imagem obtida. As respostas foram submetidas à análise estatística e consideradas significativas as comparações com valor de p < 0,05, com intervalo de confiança de 95%. Como resultado, não houve diferença estatisticamente significante entre os dois modelos. A concordância intra-observador foi de 76,13% para o protótipo e 82,69% para a MTC. A concordância inter-observador foi baixa nos dois modelos. Devido a seu peso e tamanho menores em relação à MTC e ao material utilizado na confecção da Mesa Protótipo (basicamente aço inoxidável tubular e plástico), o custo financeiro para a produção desta tornou-se bastante acessível. Assim, concluímos que a mesa protótipo é uma boa alternativa à mesa de tração ortopédica convencional
The Effect of Cumulative Testing on Neuro-Anatomy Learning
No full textTests have been understood as mere tools to evaluate learning (ROEDIGER; HENRY; JEFFREY 2006). However, solid research demonstrates that knowledge-based learning promotes effective long-term learning, generating robust and durable knowledge that is transferable to new contexts (CARPENTER, 2012; KARPICKE, 2012). The key element for learning seems to be student engagement in active knowledge-evoking practices (KARPICKE et al., 2014). Shifting the meaning of tests from a mere evaluation to a learning tool allows for the development of tools such as mobile apps and even games that facilitate learning. With the focus on the active methodologies of health teaching, this paper discusses experiments in methods of learning based on cumulative tests, carried out during the period of the neuroanatomy course at institutions of higher education. It is composed of three independent studies. In the first study (a prospective study), we compared the effect of cumulative tests to that of repeated classroom study. There was no statistically significant difference between the strategies; the cumulative tests did not show inferiority in relation to repeated study. In the second study (a retrospective study), we evaluated the effectiveness of a teaching strategy based on evoking the content taught during practical neuroanatomy classes. The results showed the positive impact of the approach on long-term knowledge retention. In the third study, we developed and evaluated a mobile app with cumulative neuroanatomy tests for use on tablets and smartphones. The Brain Anatomy App presents real images of human brains in which the student identifies each of the various anatomical accidents. The application received good evaluation in terms of usability (System Usability Scale, BROOKE et al., 1986) and usefulness for the study of neuroanatomy by the students. An important characteristic of the studies described herein is the fact that they occurred in the classroom and laboratories, during the regular school term of the respective courses. These conditions elevate our results to incontrovertible levels of contextualization and reality.Testes têm sido compreendidos como meros instrumentos para avaliar a aprendizagem (ROEDIGER; HENRY; JEFFREY 2006). Uma sólida pesquisa demonstra, no entanto, que o ensino baseado em evocação do conhecimento promove uma aprendizagem eficaz a longo prazo, gerando conhecimento robusto, durável e transferível a novos contextos (CARPENTER, 2012; KARPICKE, 2012). O elemento-chave para a aprendizagem parece ser o engajamento do estudante em práticas ativas de evocação do conhecimento (KARPICKE et al., 2014). Mudar o sentido do teste de uma mera avaliação para um instrumento de aprendizagem possibilita o desenvolvimento de ferramentas, como aplicações móveis e até mesmo jogos que facilitem a aprendizagem. Com foco nas metodologias ativas de ensino em saúde, o presente trabalho experimenta métodos de aprendizagem baseados em testes cumulativos, realizados durante o período letivo da disciplina de Neuroanatomia em instituições de ensino superior. É composto de três estudos independentes. No primeiro estudo, prospectivo, comparamos o efeito de testes cumulativos ao do estudo repetido em sala de aula. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as estratégias; os testes cumulativos não demonstraram inferioridade em relação ao estudo repetido. No segundo estudo, retrospectivo, avaliamos a eficácia de uma estratégia de ensino baseada na evocação dos conteúdos lecionados durante as aulas práticas de neuroanatomia. Os resultados revelaram o impacto positivo da abordagem na retenção do conhecimento a longo prazo. No terceiro estudo, desenvolvemos e avaliamos um aplicativo para dispositivos móveis com testes cumulativos de neuroanatomia para uso em tablets e smartphones. O Brain Anatomy App apresenta imagens reais de encéfalos humanos nas quais o estudante identifica cada um dos vários acidentes anatômicos. A aplicação recebeu boa avaliação de usabilidade (System Usability Scale, BROOKE et al., 1986) e utilidade para o estudo de Neuroanatomia por parte dos estudantes. Uma importante característica dos estudos aqui descritos é o fato de terem ocorrido em sala de aula e laboratórios, durante o periodo letivo regular das disciplinas. Essas condições elevam nossos resultados a patamares de contextualização e realidade incontestáveis
Simulation in the Training of Medical Students in Transfusion Therapy: Elaboration and Applicability
No full textIntroduction/objectives: Blood transfusion is one of the most performed medical procedures worldwide. Clinical evidence suggest it is largely more performed than would be strictly indicated based on real patient's conditions, leading to the risk of infectious diseases transmission and potentially lethal tranfusional complications. Inappropriate use of blood derivatives is related to insufficient knowledge about transfusional principles. There are defects ans omissions in medical schools and in continuous education programs about blood transfusion. Education and training are the most effective method to improve quality of health professionals' practice. The aims of this study were establish a training model based on realistic simulation and translate and validate into portuguese language an internationaly accepted proficiency test in blood transfusion. Methods: A training course in blood transfusion for general practitioners was designed, composed by expositive classes, personal transfusion principles book and workshop of habilities and simulation settings focusing on the main subjects of transfusional medicine. The BEST TEST proficiency test (Haspel et al, 2014) was translated into portuguese according to established criteria for medical documents translation and validation. It was proposed to 98 participants separated in three groups according to expected previous knowledge in blood therapy. Results/discussion: A pilot of the course was proposed initially to six undergraduated students and refined following remarks of the tutors. Regarding the test, the average rate of correct answers was 33,4% in the medical students group, 44% in the general practitioners group and 69% among specialists in hematology and hemotherapy. Difference between groups was statistically significant. There were no problems regarding the questions' text comprehension. Correct answers regarding questions related to blood transfusion complications was under 25%, showing remarkable deficiencies in this field. Conclusion: A method of training in transfusion medicine was developed, with manual and simulation scenario. The Portuguese version of the hemotherapy proficiency test (BEST TEST) validated for use in the Brazilian population.Introdução/Objetivos: Hemotransfusão é um dos procedimentos médicos mais realizados no mundo. Evidências clínicas mostram que as hemotransfusões ocorrem mais frequentemente do que o recomendado, expondo o paciente ao risco de transmissão de doenças infecciosas e reações transfusionais, inclusive algumas potencialmente fatais. O uso inapropriado de hemocomponentes está relacionado a inadequado conhecimento em medicina transfusional. Existem lacunas nas escolas médicas e em programas de educação continuada relacionados a hemotransfusão. Intervenções educacionais são o método mais efetivo de melhorar a qualidade dos profissionais de saúde. Os objetivos deste estudo foram desenvolver um modelo de treinamento com simulação em medicina transfusional e traduzir e validar para língua portuguesa um teste de proficiência em hemoterapia internacionalmente aceito. Métodos: Foi elaborado curso de hemoterapia para o generalista, composto por um manual para estudo domiciliar, aula expositiva, worshop de habilidades e cenários de simulação, com abordagem dos grandes temas da hemoterapia. O teste de proficiência BEST TEST (Haspel, et al, 2014) foi traduzido e validado segundo critérios pré-estabelecidos de tradução e validação de documentos médicos e aplicado para 98 sujeitos divididos, em 3 grupos segundo o nível esperado de conhecimentos prévios em hemoterapia. Resultados/Discussão: O programa de treinamento foi aplicado inicialmente a seis alunos e aprimorado conforme observações dos médicos tutores. A taxa média de acerto do teste de proficiência foi de 33,4% nos estudantes de medicina, 44% nos médicos generalistas e 69% entre os especialistas em hematologia e hemoterapia. A diferença ente os grupos foi estatisticamente significante. Não houve problema de compreensão do texto. Questões sobre reação transfusional tiveram taxas de acerto menores que 25%, demonstrando a deficiência grave nesta área. Conclusão: Um método de treinamento em medicina transfusional foi desenvolvido, com manual e cenário de simulação em saúde. A versão em língua portuguesa do teste de proficiência em hemoterapia (BEST TEST) validado para uso na população brasileira
Vacuum Cleaner with Selective Filter for Solid and Semi-Solid Fragments in Video Surgery
No full textVideo-surgery represented a revolution in surgery and continues in constant development, but despite the benefits of this therapeutic modality, such as smaller incisions and faster recovery, some situations may be challenging compared to open surgery in which the surgeon had direct contact with the operative field. Cleaning, removal of debris and debris during surgeries can be time consuming. The aim of this work was to produce a tool to aid in the cleaning and removal of solid and semi – solid fragments in video - surgery. For this a filter was produced capable of adapting to the laparoscopic vacuum cleaner, thus preventing obstruction of the system and allowing to increase the aspiration capacity. The selective filter produced showed to be effective in increasing the amount sucked up to obstruction of the aspirator, being 3 times faster than the vacuum cleaner without using it. This filter arose from the observation, during videolaparoscopic cholecystectomy, of the difficulty in removing gallstones from the abdominal cavity in perforations when they are numerous and are disseminated through the peritoneal cavity, the filter being an improvement to the existing aspiration system. With this work, a versatile and effective tool was developed to assist in the removal of solid, semisolid and debris fragments during video surgeries.A vídeo cirurgia representou uma revolução na cirurgia e segue em constante desenvolvimento, porém apesar dos benefícios dessa modalidade terapêutica, como menores incisões e recuperação mais rápidas, algumas situações podem ser desafiadoras se comparadas com a via de acesso aberta em que o cirurgião tem contato direto com o campo operatório. A limpeza e retirada de fragmentos e debris durante as operações podem ser mais demoradas. Este instrumento surgiu da observação da dificuldade em retirar os cálculos biliares da cavidade abdominal, quando, durante colecistectomias videolaparoscópica, ocorreu perfuração da vesícula biliar e disseminação do material pela cavidade peritoneal, principalmente quando estes são numerosos. O objetivo foi produzir uma ferramenta que permitisse auxiliar na limpeza e retirada de fragmentos sólidos e semissólidos em cavidades acessados por vídeo cirurgia. Foi desenvolvido um filtro seletivo capaz de adaptar-se ao aspirador vídeo cirúrgico impedindo a obstrução do sistema e permitindo aumentar a capacidade aspirativa. O filtro mostrou-se eficaz em aumentar efetivamente a quantidade aspirada antes de ocorrer obstrução do aspirador, sendo três vezes mais rápido do que o instrumento convencional sem o uso do novo equipamento. O aspirador vídeo cirúrgico mostrou-se uma ferramenta eficaz podendo auxiliar a retirada de fragmentos sólidos, semi-sólidos e debris de cavidades corporais durante ato operatório
Flowchart of Clinical Approach to Postoperative Bariatric Emergencies by Means of a Smartphone Application
No full textMorbid obesity is a disease of increasing incidence that poses a serious impact to the health of individuals and bariatric surgery is currently its most effective long-term treatment. Despite its success, there can occur several complications and nowadays one of the main concerns of bariatric teams and societies is the initial clinical approach to patients in the postoperative period who present with acute abdomen. This management is usually provided by emergency room physicians, not specialists in this surgical area, and can often lead to diagnostic delay and consequent dramatic worsening of the patient's prognosis. The objective of this study was to develop a software application for smartphones to help the initial approach of patients with acute abdomen in the postoperative period of bariatric operations. Flowcharts and guidelines found in the medical literature directed towards these complications were used as an artificial intelligence mechanism for the application. These algorithms were searched at the sites of the IFSO, NIH, ASMBS, BOMSS and SBCBM entities and in the Medline and Scielo databases. The application works through an Assisting module in which questions about the patient's clinical picture are answered in sequence until one likely diagnosis is displayed along with the suggestions for initial steps to be undertaken; and an Encyclopaedia module, with the purpose to be a resource of additional information to the user. Tests were performed using simulated clinical situations and the application was regarded to be fast to use in 97.6%; was considered easy to employ in 96.4%; correct diagnosis was suggested in 97.6% of the time; and it provided appropriate initial management recommendations in 92.8% plus partially appropriate at 7.2%. The conclusion is that the developed application can contribute to postoperative emergencies of bariatric patients, helping the attending physician to diagnose, manage and initiate the first therapeutic measures as well as to identify the clinical situations where referral to the bariatric team is urgent and mandatory.Obesidade mórbida é uma doença grave e de incidência crescente e a cirurgia bariátrica é atualmente seu tratamento mais eficaz a longo prazo. Não obstante o sucesso desta, podem dela decorrer diversas complicações e um dos problemas atuais das equipes e sociedades bariátricas é o atendimento inicial aos pacientes em período pós-operatório que se apresentam com abdome agudo. Este atendimento, por ser prestado por médicos urgentistas e não-especialistas nesta área cirúrgica, frequentemente pode levar ao retardo diagnóstico e à piora dramática do prognóstico do paciente. O objetivo deste trabalho foi desenvolver um aplicativo para uso em smartphones para auxiliar a abordagem inicial de pacientes com emergências no período pós-operatório de cirurgia bariátrica. Como mecanismo de inteligência artificial do aplicativo, foram utilizados fluxogramas e guidelines encontrados na literatura médica destinados ao atendimento desta situação clínica. Os referidos algoritmos foram buscados nos sítios das entidades IFSO, NIH, ASMBS, BOMSS e SBCBM e nas bases de dados Medline e Scielo. O aplicativo funciona com um módulo Atendimento, no qual perguntas sobre o quadro clínico são respondidas em sequência pelo usuário até que um diagnóstico provável seja exibido como resultado juntamente com sugestões de primeiras medidas a instituir; e um módulo Enciclopédia, destinado a ser fonte de informações adicionais ao usuário. Em testes utilizando simulação de situações clínicas, o aplicativo foi julgado de uso rápido em 97,6%; foi considerado de fácil uso em 96,4%; sugeriu o diagnóstico correto em 97,6% das vezes; e forneceu recomendações de conduta inicial apropriadas em 92,8% e parcialmente apropriadas em 7,2% . Conclui-se que o aplicativo desenvolvido poderá contribuir em situações de emergências bariátricas pós-operatórias auxiliando o médico a diagnosticar, conduzir e instituir as primeiras medidas terapêuticas bem como identificar as situações onde o encaminhamento à equipe bariátrica se faz impreterível
Realistic Simulation Training Model for Laparoscopic Vesicourethral Anastomosis
No full textIntroduction: Radical prostatectomy is the gold standard procedure for the treatment of prostate cancer. Laparoscopic radical prostatectomy (LRP) is a complex procedure associated with a long learning curve. Vesicourethral anastomosis is considered the most challenging part of PRL, requiring training, experience and long surgical time. Simulator training has contributed to facilitate this anastomosis and reduce operative time. Therefore, the objective of this work was to develop a simulated training model of laparoscopic vesicourethral anastomosis (VUA Trainer) for residents and surgeons undergoing video-surgery training. MATERIALS AND METHODS: Between September and October 2016, twelve general surgery residents (R1 - first year, R2 - second year) and six urology residents (R5 - fifth year resident) were submitted to theoretical-practical training in realistic simulation of vesicourethral anastomosis in the VUA trainer positioned in an abdominal cavity simulator (Endosuture Suture Training Box - ESTB). It was evaluated aspects such as anastomosis time and laparoscopic skills punctuated by means of objective scale and structured technical skills assessment (OSATS). The learning was evaluated through a standardized checklist. The results were compared to the control group of 6 urologists with expertise in laparoscopic vesicourethral anastomosis (more than 20 procedures performed). RESULTS: The mean time to vesicourethral anastomosis was 12.3 ± 4.1 minutes at the end of the training. There was a statistically significant difference between the anastomosis times of the R1 and R2 groups when compared to the expert group, which did not occur with the R5 group. After the eighth repetition, most residents achieved proficiency with respect to time and scoring according to the OSATS scale. CONCLUSION: It was possible to develop an effective method of simulated training of laparoscopic vesicourethral anastomosis. The synthetic bladder-urethral model (VUA Trainer) used to perform the simulated laparoscopic vesicourethral anastomoses demonstrated excellent functionality and applicability. The proposed training method proved to be effective in the progression of laparoscopic skills of the residents.Introdução: A prostatectomia radical é o procedimento padrão-ouro no tratamento do câncer de próstata. A prostatectomia radical laparoscópica (PRL) é um procedimento complexo associado a uma longa curva de aprendizado. A anastomose vesicouretral é considerada a parte mais desafiadora da PRL, requerendo treino, experiência e tempo cirúrgico longo. O treinamento em simuladores tem contribuído para facilitar essa anastomose e reduzir o tempo operatório. Portanto, objetivo deste trabalho foi desenvolver um modelo de treinamento simulado de anastomose vesicouretral laparoscópica (VUA Trainer) para residentes e cirurgiões em fase de treinamento em vídeo-cirurgia. MATERIAIS E MÉTODOS: Entre setembro e outubro de 2016, doze residentes de cirurgia geral (R1 – primeiro ano, R2 – segundo ano) e seis de urologia (R5 – residentes do quinto ano) foram submetidos a treinamento teórico-prático de simulação realística de anastomose vesicouretral no VUA trainer posicionado em simulador de cavidade abdominal (Endosuture Suture Training Box – ESTB). Foram avaliados quesitos como tempo de anastomose e habilidades laparoscópicas pontuadas por meio de escala objetiva e estruturada de avaliação de competências técnicas (OSATS). O aprendizado foi avaliado por meio de um checklist padronizado. Os resultados foram comparados ao grupo-controle de 6 urologistas experts em anastomose vesicouretral laparoscópica (mais de 20 procedimentos realizados). RESULTADOS: A média de tempo para a confecção da anastomose vesicouretral foi de 12.3 ± 4.1 minutos ao final do treinamento. Houve diferença estatisticamente significante entre os tempos de anastomose dos grupos de R1 e R2 quando comparados ao grupo de experts, achado que não ocorreu com o grupo R5. Após a oitava repetição, a maioria dos residentes atingiu proficiência em relação a tempo e pontuação segundo a escala OSATS. CONCLUSÃO: Conseguiu-se desenvolver um método eficaz de treinamento simulado de anastomose vesicouretral laparoscópica. O modelo sintético de bexiga-uretra (VUA Trainer) utilizado para realização das anastomoses vesicouretrais laparoscópicas simuladas demonstrou excelente funcionalidade e aplicabilidade. O método de treinamento proposto mostrou-se efetivo na progressão de habilidades laparoscópicas dos residentes
Effect of Low Level Laser in Repair of Particulated Autogenous Bone Graft: Histological and Histomorphometric Analysis
No full textObjective: The objective of this study was to evaluate the effect of low-level laser (LLL) on bone healing process in surgically created defects in rat calvaria treated with autogenous bone graft (AB). Material and methods: The study was conducted on 40 male rats (Rattusnorvegicus, albinus, Wistar), 200–250 g weight. For accomplishment of the experimental procedures, the rats were anesthetized and two defects in the parietal bone with 4-mm diameter were created in each animal. The animals were divided into two groups: Control Group (right defect – filled with blood clot; left defect – filled with autogenous bone) Experimental Group (right defect – filled with blood clot + LLL; left defect – filled with autogenous bone + LLL). The animals treated with LLL received applications of laser at the infrared spectrum wavelength (λ = 808 nm) and energy density of 70 J/cm2, during 20 s. The animals were euthanized at 3, 7, 14 and 28 days postoperatively and received 1.3, 5 and 7 LLL applications, respectively. A histological analyses was performed. The percentage of newly formed bone area was evaluated through histomorphometric analysis and the data were submitted to the statistical analysis. Additionally, the authors suggested a laser protocol to be tested in bone graft procedures. Results: The experimental group (bone graft + LBI) presented larger newly formed bone area (p <0.001) at 7 days post-operation. In the period of 14 days, the Experimental Group (blood clot + LBI; bone graft + LBI) presented greater newly bone formation area than the Control Group (p=0,038) Conclusion: Low level laser therapy can accelerate the healing of bone defects.Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do laser de baixa intensidade (LBI) no reparo ósseo em defeitos de criados cirurgicamente em calvária de ratos tratados com enxerto ósseo autógeno (AB). Material e métodos: O estudo foi realizado em 40 ratos machos (Rattusnorvegicus, albinus, Wistar), pesando 200 - 250 g. Para a realização dos procedimentos experimentais, os ratos foram anestesiados e dois defeitos com 4 mm de diâmetro foram criados em cada animal. Os animais foram divididos em dois grupos: Grupo Controle (defeito direito - preenchido com coágulo sanguíneo; defeito esquerdo - preenchido com osso autógeno) Grupo Experimental (defeito direito - preenchido com coágulo sanguíneo + LBI; defeito esquerdo - preenchido com osso autógeno + LBI) . Os animais tratados com LBI receberam aplicações de laser no comprimento de onda do espectro infravermelho (λ = 808 nm) e densidade de energia de 70 J / cm2, durante 20 s. Os animais foram sacrificados nos dias 3, 7, 14 e 28 do pós-operatório e receberam 1,3, 5 e 7 aplicações de LBI, respectivamente. Foi realizado análise histológica. A porcentagem de áreas de neoformação óssea foi avaliada através da análise histomorfometrica e os dados submetidos à análise estatística. Adicionalmente, os autores sugeriram no estudo um protocolo de laserterapia para ser testado em procedimentos em procedimentos clínicos de enxerto ósseo. Resultados: O grupo experimental (enxerto ósseo + LBI) apresentou maior área de osso neoformado (p<0,001) no período de 7 dias de pós-operatório. No período de 14 dias o Grupo Experimental (coágulo + LBI; enxerto ósseo + LBI) apresentou maior neoformação óssea que o Grupo Controle (p=0,038). Foi sugerido um novo protocolo para ser avaliado em cirurgia de enxerto ósseo. Conclusão: A terapia com laser de baixa intensidade pode acelerar o processo de reparo de defeitos ósseos
Prototype of Atraumatic Retractor of Liver for Video Surgery
No full textObjective: Build a practical, easy-to-handle liver retractor prototype for video surgery, capable of providing a satisfactory surgical field from minimally traumatic manipulation of the hepatic tissue. Methods: The study was experimental, quantitative, laboratorial, in an ex vivo model involving 12 swine livers. Each pig liver was placed inside an abdominal cavity simulator used for skills training in laparoscopic surgery adapted to the purposes of the study. A surgical field exposure scale (hiatal exposure scale) was used in the study to prove the efficacy of the prototype. Livers were analyzed for macroscopic lesions detection after the experiments. The time taken to satisfactorily use the retractor was timed. The results obtained were compared with other retractors or methods of hepatic retraction. Results: The liver prototype retractor was able to provide a satisfactory surgical field, not causing macroscopic liver lesions in the pig livers. The average time spent for hepatic retraction of 3.24 minutes was lower than most of the compared methods (p <0.05) and the force required for its use did not cause significant damage to the prototype structure. Conclusion: The developed prototype shows characteristics and results that qualify it as a surgical equipment easy-to-handle and a safe option of laparoscopic retractor of liver.Objetivo: Construir um protótipo de retrator de fígado para videocirurgia de fácil manuseio, capaz de oferecer um campo cirúrgico satisfatório a partir de manipulação irrisoriamente traumática do tecido hepático. Métodos: o estudo foi experimental, quantitativo, laboratorial, em modelo ex vivo envolvendo 12 fígados suínos. Cada fígado suíno foi disposto no interior de um simulador de cavidade abdominal utilizado para treinamento de habilidades em cirurgia laparoscópica adaptado aos propósitos do estudo. Uma escala de exposição de campo cirúrgico (escala de exposição hiatal) foi utilizada no estudo para comprovar a eficácia do protótipo. Os fígados foram analisados para detecção de lesões macroscópicas após os experimentos. O tempo gasto para a utilização satisfatória do retrator foi cronometrado. Os resultados obtidos foram comparados com outros retratores ou métodos de retração hepática. Resultados: o protótipo de retrator de fígado foi capaz de oferecer campo cirúrgico satisfatório (média da escala do campo cirúrgico de 1,5) não ocasionando lesões hepáticas macroscópicas nos fígados suínos. O tempo médio gasto para retração hepática de 3,24 minutos foi menor do que a maioria dos métodos comparados (p < 0,05) e a força necessária para o emprego do protótipo não causou dano significativo à sua estrutura. Conclusão: o protótipo desenvolvido apresenta características e resultados que o qualificam como uma opção prática e segura de retrator laparoscópico de fígado
Development of an Virtual Online Simulation Exercise Module on the Xlung Platform for Teaching Mechanical Ventilation
No full textMechanical ventilation (MV) is a fundamental life support in the treatment of critically ill patients with respiratory failure. To accomplish practical training in this area is a complex and costly task that does not allow for a vast number of students, impairing the possibility of education in a large-scale. Patient’s safety is another limiting factor, implying preference for simulation as ideal technique. To fill in this gap, Xlung platform was developed to teach mechanical ventilation based on online virtual simulation. It relies on a virtual simulator, the Xlung 2.0 which enables teacher and student to learn via simulations that recreate real scenarios in the most realistic way possible with advantages of incorporating e-learning tools. The experience and efficiency of its use can be further improved with the development of software that helps in the elaboration and resolution of simulated exercises, an online virtual assignments module. This research aims to develop a system module of online virtual assignments applied to teaching of mechanical ventilation on Xlung Platform. Methodology consisted in the development of software for the online virtual simulation ME Xlung for MV teaching applications. The bibliographical research began in April 2015, with consultations to the Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE) e Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) databases via the PubMed and BIREME search engines, respectively. Systematic meetings took place among the research party for the conception and prototyping of the ME software. The ME development was divided into two stages: the method of exercise elaboration (E) and the resolution (R) of exercises. The objective of each stage was to develop software with specific requirements and functions both distinct and complementary. On the first stage, the faculty (teacher) carries out following steps in exercise creation: E1, definition of educational objectives and level of difficulty or complexity of the exercise; E2, description of the clinical scenario; E3, determination of the task or mission to be carried out; E4, configuration of the simulation; E5, definition of the answer key or solution of the exercise; and E6, interpretation of the score and feedback. On the second stage, the student carries out the following steps: R1, visualization, selection and loading of the exercise; R2, Execution with start and end of the simulation; R3, saving of the answer; R4, submission of the response; and R5, visualization of the reply key, score, and feedback. A minimum viable product was developed. Experts that evaluated heuristic principles tested the performance of this prototype. Six exercises with various degrees of complexity according to the Bloom taxonomy of cognitive processes were created. Two softwares codes were submitted for registration in the Instituto Nacional de Propriedade Intelectual (INPI). The exercise module is ready now for tests from real teachers and students. It has a great potential to aggregate significant value for the mechanical ventilation virtual simulator xlung expanding its usability worldwide.A ventilação mecânica (VM) é um suporte de vida fundamental no tratamento de pacientes graves em insuficiência respiratória. Realizar treinamento prático nessa área é tarefa complexa e dispendiosa, que não permite a abrangência de um grande número de alunos, dificultando a sua universalização. A segurança do paciente é outro fator limitante, implicando na preferência por simulação como a técnica ideal. Preenchendo esta lacuna, a plataforma Xlung foi desenvolvida para o ensino de VM tendo por base a simulação virtual online, com o objetivo de tornar mais eficiente e acessível o ensino deste tema. Para tanto, conta com um simulador virtual, o Xlung 2.0, que possibilita ao professor e ao aluno aprenderem por simulações que reproduzam, da forma mais realística possível, a situação a ser vivenciada, utilizando ferramentas de ensino à distância. A experiência e a eficiência de sua utilização podem ser aprimoradas com o desenvolvimento de um programa que ajude na elaboração e resolução de exercícios simulados, um Módulo de Exercícios (ME) de simulação virtual online. Esta pesquisa objetivou, portanto, desenvolver um ME de simulação virtual online na plataforma Xlung para ensino em VM. A metodologia consistiu no desenvolvimento de softwares para o ME Xlung. Realizou-se pesquisa bibliográfica da literatura, tendo início em abril de 2015, com consulta feita aos bancos de dados Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE) e Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) através, respectivamente, dos sites de busca PubMed e BIREME. Reuniões sistemáticas foram realizadas entre os integrantes da pesquisa para a concepção e a prototipagem dos softwares do ME. O desenvolvimento do ME foi dividido em duas etapas: o sistema de elaboração (E) e o de resolução (R) de exercícios. Cada etapa objetivou desenvolver um software com requisitos e funções distintas e complementares entre si. Na primeira, o docente (professor) cumpre os seguintes passos: E1, definição dos objetivos instrucionais e grau de dificuldade ou complexidade do exercício; E2, descrição do cenário clínico; E3, determinação da tarefa ou missão a ser executada; E4, configuração da simulação; E5, definição do gabarito ou solução do exercício; e E6, definição da pontuação e do feedback. Na segunda, o discente (aluno) executa os seguintes passos: R1, visualização, seleção e carregamento do exercício; R2, execução com início e término da simulação; R3, salvamento da resposta; R4, envio da resposta; e R5, visualização do gabarito, da pontuação e do feedback. Um minimum viable product foi desenvolvido. Experts avaliaram a performance do protótipo através de testes dos princípios heurísticos. Foram criados seis exercícios com variados graus de complexidade, segundo a taxonomia de Bloom dos processos cognitivos. Dois códigos de softwares foram submetidos a registro no Instituto Nacional de Propriedade Intelectual (INPI). O ME está pronto para ser testado por professores e alunos. Ele tem um grande potencial de agregar valor significativo ao simulador virtual de VM Xlung, expandindo sua usabilidade mundialmente