Repositório Institucional Unichristus
Not a member yet
1030 research outputs found
Sort by
Analysis of Bone Neoformation in Defects Treated with Particulate Autogenous Bone Graft Using a Piezoelectric Device
No full textPiezosurgery was introduced in oral and maxillofacial surgery to overcome some of the limitations involving conventional instruments in bone surgery. The purposes of this study were to analyze bone neoformation in defects treated with particulate autogenous bone grafting using a piezosonic device and to develop an ultrasonic tip prototype which could perform cylindrical osteotomies. Forty rats were divided into two groups. In the control group, the bone defect of 4 mm bilaterally on parietal bone was made up by using a trephine bur. The left side bone defect was filled with particulate autografts from a manual bone mill. In the experimental group, the left side was filled with autologous bone graft using an ultrasonic tip osteotomy and the right side was filled by blood clot. After a period of 3, 7, 14 and 28 days, the animals were euthanized. The histological and histomorphometrical analysis were performed for new bone formation. The surgical time of all the surgeries was also compared. The 3D prototype design was performed by using a software image and then transferred to a lathe machine. In the results, bone healing showed best results in the piezo surgery group. The surgical time was longer in the experimental group. The ultrasonic tip was created by using a cheaper and more resistant material than the conventional tips. However, others researches should be carried out in order to prove the efficacy of this prototype. The Piezosurgery provided a better cellular response during the chronology of bone repair, what makes this technique an alternative surgical approach for maxillofacial surgeries.A piezocirurgia aplicada à Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais surgiu para tentar minimizar os traumas cirúrgicos causados pelas osteotomias com serras e brocas cirúrgicas. O objetivo deste trabalho foi analisar a neoformação óssea de defeitos reconstruídos com enxerto autógeno particulado por meio do motor piezoelétrico e desenvolver um protótipo de uma ponta ultrassônica com a finalidade de realizar osteotomias cilíndricas. Foram utilizados 40 ratos machos, divididos em dois grupos. O Grupo controle, no qual foram realizadas osteotomias no osso parietal bilateralmente utilizando-se brocas trefinas (4mm de diâmetro externo), sendo o defeito ósseo do lado esquerdo preenchido com osso autógeno particulado por um particulador manual e o defeito do lado direito preenchido naturalmente por coágulo; e o Grupo experimental, em que o defeito do lado esquerdo foi preenchido por osso particulado através de piezocirurgia e o lado direito teve o defeito confeccionado com motor piezoelétrico e preenchido naturalmente por coágulo. Os animais foram eutanasiados nos dias 3(três), 7(sete), 14 e 28 dias pós-operatórios. Foi realizada a análise histológica e a histomorfométrica para a avaliação da cronologia do reparo ósseo. Também foi realizada uma comparação dos tempos cirúrgicos entre os dois grupos. Para o desenvolvimento do protótipo, com ajuda de um software, foi realizado o desenho em 3D da ponta ultrassônica e, posteriormente, a imagem foi transferida para uma máquina de torno para a confecção da ponta. Nos resultados, a média de tempo cirúrgico do grupo de animais submetidos a cirurgia com broca trefina (16,5±0,4 min) foi significantemente menor que do grupo de animais tratados com piezocirurgia (31,8±1,8 min) (p<0,001). Durante a análise qualitativa até o 14° dia pós-operatório, o grupo da piezocirurgia apresentou melhores respostas tanto no grau de inflamação como na neoformação óssea, comparado com o grupo controle. Na histomorfometria, a média de neoformação óssea no 14º dia do grupo experimental, no qual o defeito foi preenchido com osso particulado por meio do motor piezoelétrico, foi significantemente superior aos demais grupos (p<0,001). O protótipo da ponta cilíndrica foi desenvolvido com custos reduzidos e por meio da utilização de um material mais resistente do que o utilizado nas pontas de ultrassom convencionais. Como conclusão, a piezocirurgia proporcionou uma melhor resposta em nível celular, durante a cronologia do reparo ósseo, principalmente nas duas primeiras semanas após os procedimentos, o que pode fazer desta técnica uma alternativa cirúrgica em face dos métodos tradicionais
Vein Identifier With Transillumination in Two Wavelengths
No full textPeripheral venous punctures are common procedures in health care, either for collection of blood samples for analysis or infusion of medications. Up to about 20% of punctures are unsuccessful on the first attempt, often because of difficulty in locating veins, which can generate iatrogenies. Transillumination devices assist in locating peripheral veins, but are relatively costly for everyday use. The production of the initial prototype F500 / 700 of a cutaneous transilluminator with cost of production corresponding to about 10% of the cost of commercialization of the similar ones available in the market is described. The developed prototype presents light emission of two monochromatic light bands (green and red) simultaneously, in an unprecedented way. The right arm emits red light beam with wavelength in the range of 620-750 nm. The left arm, emits light beam of green light with wavelength in the range of 495-570 nm. The usability and utility of the new product was tested using a 10-question System Usability Scale questionnaire with answers based on the Likert scale applied to 13 volunteer users (medical students) after training the location of veins in 6 upper limbs of 3 models volunteers. Two volunteer models had a body mass index between 18.5 and 24.9 and one had a body mass index above 35. The average score obtained on the usability and utility test applied above 90 ranks the product as excellent. In the Bangor scale, the usability of the developed product was classified as A and in the Lewis & Sauro scale as A +. During the training with the F500 / 700, venous identification time was measured among the participants, and no difference in venous identification time was identified when medical students examined upper limbs with a body mass index above 35 in comparison to the upper limbs of models with the same index below 35. The quality of the vein identified by the medical students in each of the 6 members they trained was scored on a scale from 0 (unidentified vein) to 10 (maximum score). This evaluation used 4 criteria (short venous segment, proximity of less than 4 cm of the antecubital fossa, proximity of cutaneous nerve, presence of venous branching). These criteria, when present at the chosen site, resulted in 0 point in the question, when probable, in 1 point in the question and, when absent, in 2 points in the question. Regardless of the body mass index of the voluntary model, more than 90% of venipuncture sites identified by medical students using the F500 / 700 obtained a maximum score. It is therefore possible to produce a transillumination device with a cost of production much lower than the cost of commercialization of similar ones available in the market, with excellent scores of usability and utility and that innovates by transilluminating with two colors.Punções venosas periféricas são procedimentos usuais na assistência em saúde seja para coleta de amostras de sangue para analise ou infusão de medicações. Ate cerca de 20% das Punções não tem sucesso na primeira tentativa, muitas vezes por dificuldade em localizar veias, podendo gerar iatrogênicas. Os dispositivos de transiluminada auxiliam na localização de veias periféricas, mas apresentam custo relativamente elevado para uso corriqueiro. A confecção do protótipo inicial F500/700 transiluminado cutâneo com custo de produção correspondendo a cerca de 10% do custo de comercialização dos similares disponíveis no mercado e descrita. O protótipo desenvolvido apresenta emissão luminosa de duas faixas monocromáticas de luz (verde e vermelho) simultaneamente, de forma inédita. O braço direito emite feixe de luz vermelha no comprimento de onda 620–750 mm Já o braço esquerdo emite feixe de luz verde no comprimento de onda 495–570 mm A usabilidade e utilidade do novo produto foi testada utilizando-se um questionário System Usability Scale de 10 perguntas com respostas baseadas na escala de Likert aplicado a 13 usuarios voluntarios (estudantes de medicina) apos treinarem a localizacao de veias em 6 membros superiores de 3 modelos voluntários. Dois modelos voluntários apresentavam índice de massa corpórea entre 18,5 e 24,9 e um apresentava índice de massa corpórea acima de 35. A pontuação media obtida no teste de usabilidade e utilidade aplicado acima de 90 classifica o produto como excelente. Na escala de Bangor, a usabilidade do produto desenvolvido foi classificado como A e na escala de Lewis & Sauro como A+. Durante o treinamento do uso do F500/700 o tempo de identificação venosa foi mensurado entre os participantes, não sendo identificada diferença no tempo de identificação venosa quando os estudantes de medicina examinavam os membros superiores de modelo com índice de massa corpórea acima de 35 em comparação aos membros superiores de modelos com o mesmo índice abaixo de 35. A qualidade da veia identificada pelos estudantes de medicina em cada um dos 6 membros em que treinaram foi pontuada em uma escala de 0 (veia não identificada) a 10 (pontuação máxima). Tal avaliação utilizou 4 critérios (segmento venoso curto, proximidade menor que 4 cm da fossa ante cubital, proximidade de nervo cutâneo, presença de ramificação venosa). Estes critérios, quando presentes no sitio escolhido, resultavam em 0 ponto no quesito, quando prováveis, em 1 ponto no quesito e, quando ausentes, em 2 pontos no quesito. Independente do índice de massa corpórea do modelo voluntario, mais de 90% dos sítios de Punções venosas identificados pelos estudantes de medicina com o uso do F500/700 obtiveram pontuação máxima. E, portanto, possível produzir dispositivo de transiluminada com custo de produção inferior ao custo de comercialização de similares disponíveis no mercado, com escores excelentes de usabilidade e utilidade e que inova ao transiluminar com duas cores
Medical Education and Finitude of Life: Approaches to Improvement of Knowledge and Practice
No full textDealing with death and dying is a skill to be developed by medical professionals. This study aims to analyze the process of training medical students against death aiming at an educational proposal. It is a descriptive and exploratory research with a quantitative and qualitative approach. The research population was composed of 104 students enrolled in the medical course of the State University of Rio Grande do Norte (UERN) in the city of Mossoró. The data were obtained through structured questionnaire, focus group and spontaneous testimonies, as well as research in the course syllabus. Data collection was supported by literature review, statistical data and Minayo thematic content analysis technique. The numerical data were arranged in spreadsheets and organized into charts and tables. The course promotes a change of vision throughout its evolution, significant to 39.5% and little to another 39.5%; 59.6% mentioned a non-existent contact with graduation death, 54% of the students said they were unprepared to deal with the topic, 70.1% reported no contact with patients outside the therapeutic conditions, 29.8% never participated in discussions about and 63.4 refer to occasional participation. The qualitative part resulted in 4 categories, where there was a concordance in the need of a greater preparation to deal with patients in process of death and dying, they have notion of what would be a humanistic approach, they cite disciplines that discuss the subject, but punctual and sporadic, refer to an excessive burden of demands that nullifies personal life. It is necessary to teach Tanatology, through experiences, debates, transversal inclusion in the existing disciplines, new methodologies, aiming to develop the necessary skills to train a professional able to deal with this phase so suffered from life, because when developing skills as empathy and acceptance, the human being is rescued within.Lidar com a morte e com o morrer é uma habilidade a ser desenvolvida pelos profissionais da Medicina. Este estudo objetiva analisar o processo de formação dos estudantes de Medicina frente à morte, visando uma proposta educativa. Trata-se de pesquisa descritiva e exploratória, com abordagens quantitativa e qualitativa. A população investigada foi composta por 104 estudantes matriculados no curso médico da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN), na cidade de Mossoró. Obtiveram-se os dados por meio de questionário estruturado, grupo focal e depoimentos espontâneos, além de pesquisa em documentos do programa do curso. A coleta ocorreu entre março e agosto de 2017. A análise de dados foi subsidiada pela revisão da literatura, pelos dados estatísticos e pela técnica de análise de conteúdo temática de Minayo. Os dados numéricos foram dispostos em planilhas e organizados em gráficos e tabelas. O curso promove mudança de visão ao longo da evolução, significativa para 39,5% e pouca para outros 39,5%; 59,6% mencionaram contato inexistente com a morte na graduação, 54% dos estudantes se declararam despreparados para lidar com o tema, 70,1% relataram nenhum contato com pacientes fora de condições terapêuticas, 29,8% nunca participaram de discussões sobre finitude e 63,4 referiram participação ocasional. A parte qualitativa resultou em quatro categorias, em que se observou concordância acerca da necessidade de maior preparo para lidar com pacientes em processo de morte e morrer, sobre noção do que seria uma abordagem humanística, citaram disciplinas que discorriam sobre a temática, mas de forma pontual e esporádica, referiram carga excessiva de exigências que anulam a vida pessoal. Faz-se necessário o ensino da Tanatologia, através de vivências, debates, inclusão transversal nas disciplinas existentes, novas metodologias, visando desenvolver habilidades necessárias para formar um profissional capaz de lidar com essa fase tão sofrida da vida, pois ao se desenvolver competências como empatia e acolhimento, resgata-se o humano dentro de si
Decision Support in Preoperative Evaluation through Mobile Devices
No full textThe practice and the aim of the preoperative evaluation have evolved considerably. In addition to the simple perioperative risk estimation, suggestions have been added for the potential reduction of this risk. This evaluation allows the individualization of the management, identification of comorbidities and the estimation of the severity of these conditions with resulting impact on the health system as a whole. The purpose of this study was to analyze the usability and usefulness of a mobile application (for Android and iOS systems) focused on the optimization of the preoperative evaluation through decision support with suggestion of conducts and the standardization of medical management. An interdisciplinary team of health and computing professionals followed a collaborative development process to build the application. After being developed and tested, it was used to validate the application with real users, using as reference the SUS usability scale and the TAM acceptance model. The 23 participants (medical students, residents of anesthesiology and anesthesiologists) performed preoperative evaluations using the application based in information collected from hospital records. From the questionnaires answered and the observations noted during the validation, it was verified that the users approved the usability of the application and considered it as a useful tool for pre-operative evaluation. The average SUS score reached by the application was 89.3, classifying it as excellent usability, and the average response on the usefulness of the application was 4.47 (on a scale of 1.00 to 5.00). In addition, the fact that the application allowed the systematization of the preoperative evaluation, was helpful in the identification of comorbidities and assist in the decision making. The need for additional tests were also mentioned as helpful tool. The application proved to be an easy and useful tool for the preoperative evaluation, assisting the decision of the anesthesiologists and systematizing the patient management.Tanto a prática como o objetivo da avaliação pré-operatória têm evoluído consideravelmente uma vez que, além da simples estimativa de risco perioperatório, tem sido acrescentado sugestões de condutas com potencial de levar à diminuição desse risco. Essa avaliação permite a individualização das condutas, identificação de comorbidades com a estimativa da severidade dessas condições com resultante impacto no sistema de saúde como um todo. O objetivo desse estudo foi analisar a usabilidade e a utilidade de uma aplicação móvel (para os sistemas Android e iOS) voltada à otimização da avaliação pré-operatória através do suporte à decisão com sugestão de condutas e da uniformização da abordagem dos pacientes. Uma equipe interdisciplinar composta por profissionais das áreas da saúde e da computação seguiu um processo de desenvolvimento colaborativo a fim de construir a aplicação. Após desenvolvido e testado, partiu-se para validação do aplicativo com usuários reais, utilizando-se como referências a escala de usabilidade System Utility Score (SUS) e o modelo de aceitação Technology Acceptance Model (TAM). Os 23 participantes (estudantes de medicina, residentes em anestesiologia e anestesiologistas) realizaram avaliações pré-operatórias utilizando a aplicação e casos de pacientes internados no hospital onde trabalhavam. A partir dos questionários respondidos e das observações anotadas durante a validação, pôde-se constatar que os usuários aprovaram a usabilidade da aplicação e a consideraram como uma ferramenta útil para avaliação pré-operatória. O escore SUS médio alcançado pelo aplicativo foi de 89,3, classificando-o como de usabilidade excelente, e a média das respostas sobre a utilidade da aplicação foi de 4,47 (em uma escala de 1,00 a 5,00). Além disso, também foram apontados como benefícios o fato da aplicação permitir a sistematização da avaliação pré-operatória, ajudar na identificação das comorbidades e auxiliar na decisão sobre adiamento da cirurgia e necessidade de exames adicionais. A aplicação mostrou-se como uma ferramenta fácil e útil à avaliação pré-operatória, auxiliando a decisão dos anestesiologistas e sistematizando a abordagem junto aos pacientes
Intra-operative Assessment Mobile Device of Corneal and Intraocular Implants in Ophthalmological Surgery for Keratoconus and Astigmatism Correction
No full textThe purpose of the present study was to develop an app on the iOS platform which allows the capture and editing of photographs, performs the image transposition and projection of a protractor with 360 degrees axis marking and allows the surgeon the most precise visualization of the programmed and marked alignment in which the toric intraocular lenses (IOL) and the intrastromal corneal ring segments (ICRS) were positioned. The methodology used was the Co-design Methodology. After the app development, a case series study was conducted with subjects who undergone cataract surgery with toric IOL and ICRS for keratoconus at Instituto da Visão do Ceará. The inclusion criteria were subjects with cataract and regular astigmatism > 1.25 diopters; and keratoconus subjects with intrastromal corneal ring implant indication. Exclusion criteria: individuals with cataract and irregular astigmatism or with regular astigmatism 1,25 dioptrias; e portadores de ceratocone com indicação de implante de anel intraestromal corneano. Critérios de exclusão: indivíduos com catarata e astigmatismo irregular ou com astigmatismo regular < 1,25 dioptrias, indivíduos portadores de ceratocone cuja indicação cirúrgica fosse de transplante de córnea e aqueles que se negaram a assinar o termo de consentimento livre esclarecido. Após avaliou-se a usabilidade do aplicativo através de questionário conhecido e validado com cirurgiões experientes. Foi desenvolvido um dispositivo aferidor de marcações de fácil usabilidade e boa aplicabilidade. O estudo de caso foi realizado em 43 casos, sendo 30 de LIO e 13 de anel intraestromal. Nos casos de LIO, a diferença média entre a marcação feita com a aferida pelo aplicativo foi de 1o ( 2o; mínimo 0o – 5o) e a diferença média entre a posição da LIO e aferição feita pelo aplicativo foi de 3o ( 3o; mínimo 0o – máxima 12o). Nos casos de anel, não foi encontrado a diferença entre a marcação feita com a aferida pelo aplicativo, e a diferença média entre a centralização do anel e aferição feita pelo aplicativo foi de 21o ( 23,53o; mínimo 5º – máxima 48º). Em relação as medidas do aplicativo e do método manual tanto para o ângulo da LIO com para o anel, não foi constatado a diferença estatística entre as medidas, assim como apresentaram concordância excelente (0,997 para LIO e 0,991 para anel ) e forte correlação linear positiva. O dispositivo para aferição no intraoperatório do alinhamento de LIO tóricas e implantes de anel intraestromal corneano foi desenvolvido e mostrou ser útil nos sujeitos estudados
App for Oral Health Education of Preschoolers
No full textCaries is a public health problem that affects a large part of the world's children. Educational strategies are recommended as a way to prevent this disease. The use of technology applied to health education received a strong incentive with mobile apps. The objectives of this study were to develop an oral health education mobile game, to test its usability with preschool children and to verify the statistical correlation between the sociodemographic profile of the sample and the results of the usability test. The study included 43 students from a kindergarden school of Fortaleza's municipal school system, aged between 3 and 6 years, divided into three groups (3, 4 and 5 years old). The "1,2,3...Brush!" app was developed for Android™ and iOS™ mobile platforms. The app contains two parts: Story Menu and Game Menu. The game covered topics such as dental caries, healthy diet and cariogenic diet, oral hygiene, relationship between deciduous and permanent teeth and habits related to occlusion problems. The usability test was performed at the school, through the test method with observational technique. The measurement instrument applied was the User Success Rate. Satisfaction was assessed through interviews. In the tests of total effectiveness, the success rates of the Story and Game Menus were, respectively, 97.6% and 85.3% (p<0.001). In the tests of total efficiency, the Story Menu and the Game Menu obtained success rates of respectively 80.2% and 82.1% (p<0.0001). Satisfaction evaluation was very positive (99.7% approval). Regarding performance by age group, children in the 3-years old group demonstrated a greater need for navigability aid during the use of the app. The “Take the healthy food to the mouth” screen got difficult to use due to lack of knowledge of healthy foods (p<0.001). The “1,2,3...Brush!” app was successful in the usability tests for pre-school children in the three evaluated aspects (effectiveness, efficiency and satisfaction). The results obtained in the usability tests did not present a statistical correlation with the sociodemographic profile of the sample. However, strengthening on diet for children, parents and caregivers is necessary.A cárie é um problema de Saúde Pública que afeta grande parte da população infantil no mundo. Estratégias educativas são preconizadas como forma de prevenção dessa doença. O uso da tecnologia aplicada à educação em saúde recebeu forte impulso com os aplicativos para dispositivos móveis. Os objetivos desta pesquisa foram desenvolver um jogo digital em formato de aplicativo para educação em saúde bucal, testar sua usabilidade com crianças da educação infantil e verificar a correlação entre o perfil sóciodemográfico da amostra e os resultados do teste de usabilidade. Participaram do estudo 43 alunos de uma escola da Rede Municipal de Ensino de Fortaleza na faixa etária de 3 a 6 anos incompletos, separadas em três grupos (3, 4 e 5 anos). O aplicativo “1,2,3.... Escovar!” foi desenvolvido para as plataformas móveis Android™ e iOS™ e contém duas partes: Menu História e Menu Jogos. Os temas abordados no aplicativo foram cárie, dieta saudável e cariogênica, higiene bucal, relação entre dentes decíduos e permanentes e hábitos deletérios ligados a oclusopatias. O teste de usabilidade foi realizado na própria escola, através do método teste com técnica de observação. O instrumento de medição aplicado foi a Taxa de Sucesso do Usuário. A satisfação foi avaliada através da técnica de pesquisa com entrevista. Nos testes de efetividade total, as taxas de sucesso dos Menus História e Jogos foram, respectivamente, de 97,6% e 85,3%. Nos testes de eficiência total, o Menu História e o Menu Jogos obtiveram taxas de sucesso de, respectivamente, de 80,2% e de 82,1%. A avaliação de satisfação foi bastante positiva (99,7% de aprovação). Em relação ao desempenho por faixa etária, as crianças do grupo 3 anos demonstraram requerer maior necessidade de auxílio para navegabilidade durante o uso do aplicativo. A tela “Leve a comida saudável até a boca” obteve dificuldade de utilização devido ao desconhecimento dos alimentos saudáveis (p<0,001). O aplicativo desenvolvido obteve sucesso nos testes de usabilidade com crianças da educação infantil nas três vertentes avaliadas (efetividade, eficiência e satisfação). Os resultados obtidos nos testes de usabilidade não apresentaram relação estatística com o perfil sóciodemográfico da amostra. Contudo, é necessário reforço sobre dieta saudável para crianças e responsáveis
Model of Teaching based on Abdominal Cavity Simulator for Progressive Skills in Laparoscopic Sutures
No full textIntroduction: Complex laparoscopic tasks, such as sutures and intracorporeal surgical knots, require a high level of technical ability, requiring surgeons to provide specific training for their practice in an efficient and safe manner. Evidence shows that psychomotor skills must be acquired outside the operating room. Realistic simulation emerges as an accessible, safe, controlled and standardized video surgery tool, aiming to transfer the learning curve to an environment that precedes the operating room. Method: The work was divided into two steps. The first was the development of a teaching model that uses abdominal cavity simulators to acquire proficiency in videolaparoscopic endosutures. The second stage was a study that evaluated the progression of the skills of residents of surgery to perform endosuture composed by 06 points with 05 adjusted knots, from the use of the proposed model, in two weekly sessions of training in the simulator, under the supervision of instructor . Ten first-year residents of surgery, 10 second year and 10 senior surgeons participated in the study. Both groups of residents received the intervention. Surgeons performed the endosuture without receiving the intervention. Tasks were performed to acquire skills in the manipulation of laparoscopic tweezers, stereotaxy, triangulation, fulcral effect, ambidexterity, hapticity, gait, loop, nodes, and videolaparoscopic endosutures. The residents' competence in the execution of the tasks was evaluated longitudinally. The study outlined the learning curves of the variables suture time, number of stitches in 18 minutes, distance between stitches of 5 to 7 mm, tissue margin of stitches of 4 to 5 mm, border symmetry and stitch tension. Training was terminated when residents completed the task within 18 minutes. Results: All the evaluated criteria presented favorable evolution of the residents throughout the tests (p <0.001). There was a progressive increase in the total of stitches made in 18 minutes, as well as a progressive reduction of the suture time in the two resident groups (p <0.001). After 04 sessions of 02 hours of training, 100% of the residents (n = 20) performed endosutures with technically adequate distance between points, margin, symmetry and tension (p <0.001). After the fifth test, the difference between groups of residents lost significance (p <0.001). All residents (n = 20) underwent the technically adequate endorsement and in a time equal to or less than 18 minutes after the seventh test. When evaluating the last test, it was observed that there was no difference in performance among the 03 groups. Surgery residents acquired proficiency in endosutures in up to 16 hours of training in the laboratory of surgical skills (p = 0.012). Conclusion: The training model developed, using abdominal cavity simulators in surgical skills (LHC), allows to evaluate and improve the competence of surgical residents in the performing of videolaparoscopic endosutures.Introdução: Tarefas laparoscópicas complexas, como suturas e nós intracorpóreos, demandam um alto nível de habilidade técnica, exigindo dos cirurgiões treinamento específico para sua prática de forma eficiente e segura. Evidências demonstram que as habilidades psicomotoras devem ser adquiridas fora da sala de cirurgia. A simulação realística surge como uma ferramenta acessível, segura, controlada e estandardizada em vídeo cirurgia, tendo como objetivo a transferência da curva de aprendizado para um ambiente que preceda a sala de operação. Método: O trabalho foi dividido em duas etapas. A primeira foi o desenvolvimento de um modelo de ensino que utiliza simuladores de cavidade abdominal para aquisição de proficiência em endossuturas videolaparoscópicas. A segunda etapa foi um estudo que avaliou a progressão das habilidades de residentes de cirurgia para execução de endossutura composta por 06 pontos com 05 nós ajustados, a partir da utilização do modelo proposto, em duas sessões semanais de treinamento no simulador, sob supervisão de instrutor. Participaram do estudo 10 residentes de primeiro ano, 10 de segundo ano e 10 cirurgiões seniors. Os dois grupos de residentes receberam a intervenção. Os cirurgiões realizaram a endossutura sem receber a intervenção. Foram realizadas tarefas para aquisição de habilidades no manuseio de pinças laparoscópicas, estereotaxia, triangulação, efeito fulcral, ambidestria, hapticidade, passada de alças, passada de fio, nós ajustados e endossuturas videolaparoscópicas. A competência dos residentes na execução das endossuturas foi avaliada de forma longitudinal. O estudo delineou as curvas de aprendizado das variáveis tempo de confecção da sutura, quantidade de pontos em 18 minutos, distância entre pontos de 5 a 7 mm, margem tecidual dos pontos de 4 a 5 mm, simetria das bordas e tensão dos pontos. O treinamento foi encerrado quando os residentes realizaram a tarefa em até 18 minutos. Resultados: Todos os critérios avaliados apresentaram evolução favorável dos residentes ao longo dos testes (p<0,001). Houve um aumento progressivo do total de pontos feitos em 18 minutos, bem como uma redução progressiva do tempo de confecção de sutura nos dois grupos de residentes (p< 0,001). Após 04 sessões de 02 horas de treinamento, 100% dos residentes (n=20) realizaram endossuturas com distância entre os pontos, margem, simetria e tensão adequadas tecnicamente (p<0,001). Após o quinto teste, a diferença entre os grupos de residentes perdeu significância (p<0,001). Todos os residentes (n=20) realizaram a endossutura tecnicamente adequada e em um tempo igual ou inferior a 18 minutos após o sétimo teste. Ao se avaliar o último teste, observou-se que não houve diferença de desempenho entre os 03 grupos. Os residentes de cirurgia adquiriram proficiência na realização de endossuturas em até 16 horas de treinamento no laboratório de habilidades cirúrgicas (p= 0,012). Conclusão: O modelo de treinamento desenvolvido, utilizando simuladores de cavidade abdominal em laboratórios de habilidades cirúrgicas (LHC), permite avaliar e melhorar a competência de residentes de cirurgia na confecção de endossuturas videolaparoscópicas
Development and Usability Evaluation of an Application for Planning Total Knee Arthroplasties
No full textTotal knee arthroplasty (TKA) has as main goals restoration of range of motion and pain relief. The main cause of failure in TKA remains malalignment, which can lead to premature loosening and osteolysis. Preoperative planning contributes to shorter surgical time and increase survival of the implants. A standardized methodology through a mobile application could facilitate surgical planning, shortening time and minimizing the chances of complications in TKAs. The study purposes are developing an application for mobile devices for preoperative planning in TKAs, evaluate the application usability, gauge the time spent during planning through the application and through the conventional, manual way; measure the accuracy of the application when measuring the angle between anatomical axis and mechanical femur (AMFÂ). The application was developed using the following tools: IDE (Integrated Development Environment) Android Studio; SDK Library (Software Development Kit); Android Emulator system, with APIs (Application Programming Interface); And OpenCV (Open Source Computer Vision Library) library. Subsequently, it was submitted to an usability test using SUS (System Usability Scale) questionnaire, besides the use of a questionnaire to evaluate its utility. The application was tested by 24 subjects: 08 orthopedists members of the Brazilian Society of Knee Surgery (SBCJ); 08 orthopedists not members of SBCJ; and 08 Orthopaedics residents. By applying the SUS questionnaire, the application obtained a score of 85.8, which represents A + rating on Sauro and Lewis scale. Planning through the application required 39% of planning time when compared to manual form, preserving its accuracy when measuring the AMFÂ. As conclusions, the application has proved useful and comes to optimize the surgical planning in TKAs. As it stablishes a rational step-by-step standartization, based on literature, directs the user to a possible realiable form of surgical planning.A Artroplastia Total de Joelho (ATJ) tem como principais objetivos a restauração da mobilidade articular e a diminuição de dor. A principal causa de insucesso em ATJ continua sendo o mau alinhamento, que pode acarretar soltura precoce e osteólise. O planejamento pré-operatório contribui para menor duração do tempo cirúrgico e maior sobrevida dos implantes. Uma metodologia padronizada, através do uso de aplicativo para dispositivos móveis, pode facilitar a rotina de planejamento cirúrgico, encurtando o tempo de planejamento e minimizando as chances de complicações em ATJ. Os objetivos do estudo foram: desenvolver um aplicativo para dispositivos móveis, com finalidade de planejamento pré-operatório em ATJ; avaliar a usabilidade do aplicativo; aferir o tempo dispendido durante o planejamento através do aplicativo e da forma convencional, manual; e avaliar a acurácia do aplicativo ao comparar a medição do ângulo entre o eixo anatômico e mecânico do fêmur (ÂAMF) através do aplicativo e da forma manual. O aplicativo foi desenvolvido utilizando-se as ferramentas: Integrated Development Environment (IDE) Android Studio; Biblioteca SDK (Software Development Kit); Sistema Emulador de Android, com APIs (Application Programming Interface); e biblioteca OpenCV (Open Source Computer Vision Library). A seguir, o mesmo foi submetido ao teste de usabilidade através do questionário System Usability Scale (SUS), além da aplicação de questionário para avaliar a utilidade deste. O aplicativo foi testado por 24 voluntários: 8 ortopedistas membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho (SBCJ), 8 ortopedistas não membros da SBCJ e 8 residentes de Ortopedia. Pela aplicação do questionário SUS, o aplicativo obteve escore de 85,8, valor que representa classificação de A+ na escala de Sauro e Lewis. O planejamento através do aplicativo demandou 39% do tempo do planejamento, quando comparado à forma manual, preservando a acurácia ao medir o AAMF. Como conclusões, o aplicativo mostrou-se útil e vem otimizar o planejamento cirúrgico em ATJ, à medida que estabelece uma padronização de um passo a passo racional, apoiado na literatura, direciona o usuário para possível forma de planejamento cirúrgico confiável
Development of Version 2.0 of the Xlung Virtual Mechanical Ventilation Simulator
No full textSimulation as a teaching and training method is stablished as safe and effective mean in the professional curriculum. On health, it has special value compared to traditional methods because it provides safety, avoiding patients to be submited to preventable risks caused by lack of trainning. Mechanical Ventilation (MV) is a terapeutic intervention for patients with respiratory failure. It is a widespread and known technique used in Intensive Care Units (ICU) all over the world. The mechanic ventilation virtual simulator Xlung was released in 2012 and allows the creation of similar situations of the day to day care to mechanically ventilated patients. This work intended to develop the 2.0 version of the simulator, as well as other correlated MV teaching simulators. The simulator’s internal architecture was restructured and a new communication protocol was devised in order to better coordinate its functionalities. New layout and functions were planned and implemented. In the end, Xlung 2.0 was released in 9th of June, 2016, with its internal architecture restructured to simplify maintenance and to allow users to access the simulator with no need of plugin installation. Automatic software tests were developed for its internal components as well as two other simulators: Physiolung and Oxylung. Since its release the Xlung 2.0 has been used in 66 countries with an average of 1400 simulations per month.A simulação, como metodologia de ensino e treinamento de habilidades, está estabelecida como meio seguro e efetivo na formação profissional em geral. Na área da saúde tem especial significância frente aos métodos tradicionais, pois proporciona segurança, evitando que os pacientes sejam submetidos a riscos oriundos de um treinamento profissional insuficiente. A Ventilação Mecânica (VM) consiste no método de intervenção terapêutica para o tratamento de pacientes com insuficiência respiratória e é amplamente utilizada em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) no mundo inteiro. O Simulador Virtual de Ventilação Mecânica Xlung foi lançado em 2012 e permite a criação de situações semelhantes às que um profissional de saúde pode encontrar no seu cotidiano. Este trabalho objetivou desenvolver a versão 2.0 deste simulador, bem como a criação de simuladores correlacionados ao ensino de ventilação mecânica. Para tanto, foi conduzida uma reestruturação na arquitetura interna do simulador, e um novo protocolo de comunicação para coordenar o seu funcionamento foi elaborado e desenvolvido. Foram planejadas mudanças no leiaute e novas funcionalidades. Ao término, a versão 2.0 do Simulador Virtual de Ventilação Mecânica Xlung foi desenvolvida. Sua arquitetura interna foi reestruturada de maneira a simplificar a manutenção e permitir que os usuários acessem o simulador sem a necessidade de instalação de plugins. Foram desenvolvidos testes automáticos de software para os seus principais componentes além de novas funcionalidades e dois outros simuladores: o Physiolung e o Oxylung. O simulador Xlung 2.0 tem sido usado desde seu lançamento em 9 de Junho de 2016 em 66 países para a realização de cerca de 1400 simulações por mês