Gunma PAZ University Repository
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在宅看護現場において求められる訪問看護師の能力
Get PDF本研究は、大学における在宅看護論の教育内容を考えるための資料として、在宅看護現場で行われている看護の実態と課題から、訪問看護師に求められる能力を明らかにすることを目的とした。訪問看護ステーションに勤務し訪問看護に当たっている看護師5名を対象に、訪問看護現場で行われている看護の実態に関して半構成面接を実施し質的に分析した。分析の結果、【利用者の生活場面で看護過程を展開する能力】【利用者の家族との関係を構築する能力】【家族のケア能力を向上させる能力】【他職種との連携による問題解決能力】の4つのカテゴリーが抽出され、看護師は、利用者本人と家族のみならず多様な人々に対応できるコミュニケーション能力と他機関および他職種とのネットワークを構築する能力、最適な看護技術を適応する能力の必要性が認められた。The objectives of this research is to clarify the issues and the actual status of nursing activities being performed in visiting nursing stations, aiming to clarify the goal of required ability for the visiting nurses in visiting nursing stations and the goal of achievement for the education of visiting nursing theory in universities as the final objectives in future. We performed half-structured interviews to 5 nurses who were working at visiting nursing stations as visiting nurses at that time and we analyzed the data obtained by the interviews in quantitative and inductive way. As the result of the analysis, following 5 categories are squeeze out as the issue of visiting nursing those are "Keeping ability of visiting nurses", "Building of relationship with object", "Improvement of care ability by family members", "Study of visiting nursing techniques" and "Problem resolving ability coordinating with staff of other occupations". The visiting nurses are required communication techniques for clinical site to cope with not only the patients and their family members but also various kinds of people, and adaptable nursing techniques for new medical equipments introduced in home medical care. As the effort of visiting nurses is limited to keep home medical care activities, building of networks for the other medical institutions and the medical staff in other occupation is needed. To realize it, the needs of establishing an education system is suggested after clarifying the portion to be covered with basic nursing education in university and the portion to be covered with the education after graduation of university, considering the characteristics of home care nursing theory at nursing education in university and the actual status of visiting nursing at the clinical site.研究ノートdepartmental bulletin pape
精神看護学実習における学生の対人関係構築のプロセスとその関連要因 ―ペプロウの対人関係理論の視点から―
Get PDF本研究は、精神看護学実習において学習内容の中核となる「学生と受け持ち患者で構築されていく対人関係構築のプロセス」に焦点をあて、そのプロセスと諸要因を明らかにし、大学教育における精神看護学実習の学習内容・指導方法を検討する基礎資料とすることを目的とした。方法は、本学保健科学部看護学科3年生を対象とし、精神看護学実習前に精神障害者および精神看護学実習に関する半構成的質問紙、実習後にはペプロウの対人関係理論における4つの発展段階に基づいて作成した対人関係のプロセスと対人関係発展に関連した要因についての自由記述式質問紙に回答してもらった。実習前の半構成的質問紙については単純集計し基礎的統計処理を行い、実習後の自由記述式質問紙については学生の記述内容を意味内容の類似既に基づき分類、抽出、カテゴリー化した。結果、質問紙配布数66部、回収数49例(回収率74.2%)であり、無効回答1例を除く48例(有効回答率98.0%)について分析をおこなった。1.精神看護学実習へ不安を抱いている学生は40名(83.1%)であった。不安の内容については「受け持ち患者との人間関係」の項目が46名(95.8%)であり、大半の学生は受け持ち患者との対人関係に不安を抱いていることがわかった。2.対人関係構築のプロセスでは、「方向づけの段階」は実習1日目、「同一化の段階」は実習3日目、「開拓利用の段階」は実習5日目、「問題解決の段階」は実習7日目という時間的な経過をたどる傾向がみられた。3.各段階における受け持ち患者に対する学生の対応について記述内容を分析した結果、【気持の受け入れ】、【傾聴と感情の表出】、【雰囲気】、【共感的な態度】、【内面の心の状態の理解】、【言語的アプローチの工夫】の6つのカテゴリーで構成されていた。4.各段階の学生の対応として、方向づけの段階では【雰囲気】、同一化の段階では【傾聴と感情の表出】、開拓利用の段階では【気持の受け入れ】、問題解決の段階では【雰囲気】のカテゴリーに分類される記述内容が多く、学生は対人関係の発展に伴い対応方法を変化させていることがわかった。5.学生が受け持ち患者と信頼関係を深めたきっかけとして認識していたのは、【雰囲気】のカテゴリーに分類される対応であった。研究ノートdepartmental bulletin pape
産業保健業務担当者に対する効果的な研修プログラム構築に関する研究 ―質問紙調査による研修課題と研修方法の検討―
Get PDFこれまでの産業保健業務担当者を対象とする研修プログラムの構築に関する研究では、フォーカス・グループインタビュー法を用いて研修課題を明らかにすることができた。本研究では、先行研究で得られた研修課題の信頼性を高め、研修課題の確定すること、および効果的な研修方法を明らかにすることを目的に質問紙調査を行った。対象は群馬県内および埼玉県内の事業所内産業看護職247人とし、産業保健業務に必要な知識や能力および産業保健業務担当者が求める研修内容とその方法などについて調査した。その結果、129人の産業看護職から回答を得ることができ、産業保健業務担当者の求めている研修課題を明らかにすることができた。また、研修方法としては講義のみでなく、演習や実習を希望するものが多かった。In research on the creation of a training program for occupational health care staff, issues related to training were investigated by the focus group interview method. In this study, a questionnaire survey was conducted to improve the reliability of the training subjects identified in previous research, determine training subjects, and clarify effective methods of training. The subjects were 247 occupational health nurses in Gunma and Saitama prefectures, of whom 129 responded. The results clarified the knowledge, ability, content of training, and training methodology required for occupational health service. In particular, many nurses indicated a desire for a training method which includes exercises and practice as well as lectures.原著論文departmental bulletin pape
「認知症グループホームにおける介護従事者のケア達成度自己評価票」の構成概念妥当性の検討 その2 ―ニューラルネットワークによるアプローチ方法の適用と課題―
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本研究の目的は、ニューラルネットワークによるアプローチ方法にて、「認知症グループホームにおける介護従事者のケア達成度自己評価票」の構成概念妥当性を検討すること、及び看護学分野における評価尺度作成の方法論としてニューラルネットワークを適用することによる学問的な示唆を得ることである。分析の結果、構成概念妥当性はある程度担保されていることが確認できた。推定精度：97.1%、入力層68ニューロン、隠れ層1：11ニューロン、出力層：1ニューロンで、合計得点に貢献する度合いの高い項目が30項目中17項目抽出された。また、統計手法を用いた結果とは異なる評価項目の取捨選択の視点が明らかになり、「認知症グループホームにおける介護従事者のケア達成度自己評価票」の改良に向けた示唆を得ることができた。看護学分野における評価尺度作成の方法論としても、ニューラルネットワークを適用することによる学問的に有用な示唆を得ることができた。原著論文departmental bulletin pape
手術室看護師と病棟看護師による周術期褥瘡発生予防プログラムの介入効果
Get PDF本研究の目的は、周術期褥瘡発生予防プログラムの実施による術後の褥瘡発生率減少の効果を明らかにすることである。対象は、全身麻酔下で開腹手術を受けた患者1272名で、うち周術期褥瘡発生予防プログラム実施群762名(介入群)、通常の周術期ケア実施群510名(対照群)である。介入群に対し(1)手術終了後に術中圧迫部位、臀部・仙骨部の皮膚の観察と記録、(2)回復室退室時に手術室看護師と病棟看護師による術中圧迫部位、臀部・仙骨部の皮膚の観察、(3)病棟帰室後圧迫部位、臀部・仙骨部の皮膚の観察、(4)患者に合った体圧分散マットの使用、(5)術後24時間2時間毎の体位変換、(6)術後1日目から離床開始までの毎日圧迫部位、仙骨部・臀部の皮膚の観察、からなる周術期褥瘡発生予防プログラムを実施した。その結果、術後褥瘡の発生率は、対照群3.7%に対し,介入群はO%と有意に減少し、プログラムの介入効果が実証された。The purpose of this study is to investigate prevention of decubitus ulcer in the buttocks after surgery. Data were collected on 1272 patients who underwent abdominal surgery under general anesthesia. We performed a prevention program for perioperative decubitus ulcer with an intervention group, including 1) observation of the pressure site on the buttocks (skin over hip and tailbone) at finish the operation, departure from the recovery room by the operating room nurse, together with the ward nurse, and immediately after and 24 hr after return to the ward, 2) use of a fitted pressure-relieving mat, 3) change of body position at 2 hr intervals after surgery, and 4) observation of the pressure site on the buttocks from the first postoperative day to able to rise. The incidence of decubitus was investigated in the intervention group (n=762) and a control group (n=510). Intervention by the prevention program significantly decreased the incidence of decubitus from 3.7% (control group) to 0 % (intervention group). We conclude that this type of program is an effective method of prevention for decubitus ulcer.原著論文departmental bulletin pape
子どもの病気・けがへの保育士の対応に関する研究
Get PDF本研究は、地域の保育所において保育士が子どもの病気やけがの場面でどのような説明や対応を行っているかその実態を明らかにすることを目的とした。データ収集時点で保育所に勤務し子どもの保育に当たっている5名を対象に、子どもの病気やけがの場面での対応や説明に関して半構成面接を実施し、質的帰納的に分析した。分析の結果、【病気やけがの子どもの心理的混乱を和らげる対応】【健康問題についての査定】【他児の不安や混乱を解消させるための対応と他児の反応】【子どもの身体状況を改善させるための対応】【健康問題査定後の対応】【子どもの健康問題解決を支える基盤となる資源や条件】【病気・医療を受ける子どもの反応】という7つのカテゴリーが抽出された。【病気やけがの子どもの心理的混乱を和らげる対応】では、「子どもに対する見通しをもった説明」などの言語的な説明だけでなく、プリパレーションに有効とされる非言語的な「安心させる」「頑張れる環境」「賞賛」などが効果的に用いられていることがわかた。一方で、年少児や周囲の子どもに対しては十分な説明や対応が行われておらず、今後健康な子どものためのプリパレーションのあり方を求めていく必要性が示唆された。This research aims to clarify the actual status of explanation of and response to children's diseases and wounds by nursery nurses in a community nursery school. Semi-structured interviews concerning methods of explanation of and response to children's diseases and wounds were conducted with five subjects working at a nursery school where they cared for children while the data were collected. The data obtained in these interviews were analyzed qualitatively and inductively. As the result of the analysis, seven categories were extracted, including "relieving children's psychological confusion caused by disease or wound," "assessment of health problems," "coping with anxiety and psychological confusion of other children and their reactions," "improvement of children's physical condition," "response after health assessment," "basic resources and conditions for supporting resolution of children's health problems," and "children's reaction to disease or wound and receiving medical treatment." With regard to "relieving children's psychological confusion caused by disease or wound," it is found that not only oral explanations, such as "explanation of prognosis to children," but also non-oral expressions which were considered effective in preparation, such as "comforting," "environment enabling effort," and "applause," were being used effectively. On the other hand, sufficient explanation of and response to children's diseases and wounds was not given in the case of infants and/or other children, suggesting the need to pursue appropriate methods of preparation for healthy children..原著論文departmental bulletin pape
看護系大学生の災害時生活体験における学習効果に関する研究
Get PDF本研究の目的は、災害時生活体験学習を実施して1年4か月を経て、再度看護系大学生に災害への準備行動に関するアンケート調査を実施し、(1)科目受講者と未受講者間の災害準備状況の違いを明らかにすること、次に、(2)受講者のなかの災害準備実施者と非実施者間の体験学習終了レポートの特徴と認識の広がりの特徴を明らかにすることを目的とした。研究対象者は、看護系大学3年生の70名で、科目受講者33名、同学年同クラスの科目未受講者37名(男性17名、女性53名)である。研究方法および分析方法は、集合調査法による「災害への準備行動に関するアンケート調査」、資料の比較にはWilcoxonの符号付順位検定を用いた。体験学習終了レポートの分析は一文一意味を記録単位として類型化した。その結果、体験学習受講者と未受講者間には災害準備行動において有意差が認められた。また、災害への準備行動を実施していた学生の体験学習終了レポートは、記載量が多く、詳細で、記述された思考プロセスには認識の具象化、表象化、抽象化による「のぼりおり運動」が自在に活用されていたことから、災害への準備行動への方略の一つに、認識力を鍛えることの有効性が示唆された。研究ノートdepartmental bulletin pape
認知症グループホームのケアの質に関する評価票の開発
Get PDF本調査の目的は、平成17年度までに作成した認知症グループホームにおける入所者の生活の質の確保を目的とした評価票試用後の課題を検討し、更に有用性の高い評価票開発の方向性を見出すことである。対象は、1県内の認知症グループホーム全170施設のうち、協力の得られた144施設で実際に利用者の介護を行っている介護従事者1,360人。方法は、自記式無記名調査用紙を用いた郵送調査。30項目からなる評価票の各項目の4段階評定による達成度、更に評価項目の表現、項目数、現場への活用の可能性等について自由回答にて意見を求めた。540人から回答を得た(回収率39.7%)。回答者の年齢42.1±13.1歳。介護歴4.9±3.9年。一評価項目の平均値3.35-2.46、標準偏差0.90-0.65で、いずれの項目も天井効果・フロア効果は認められなかった。全項目の平均値は3.02、標準偏差は0.72であった。Shapiro-Wilkの正規性の検定:表統計量0.874-0.766、p<.001。各項目間の相関係数:0.773-0.191、I-T相関0.693-0.469。各因子のChronbachのα係数:0.958-0.956。項目の合計得点の上位群、下位群の上位・下位分析:全項目p<.001。構成概念妥当性は、因子分析の結果、先行研究の概念枠組みとほぼ一致していた。しかし、主要因子以外にも因子得点の高い項目があったことから、項目の統合・削除等の検討が必要である。また、既存のスケールやグループホーム以外の集団との比較が必要である。基準関連妥当性については、対象毎の評価項目の合計得点と介護歴とのSpearmanの順位相関係数が0.133(p<.001)で、ほとんど相関なしであった。このことには、対象者の教育的背景の影響があるのではないかと考える。内容的妥当性では、「適切である」との意見が多かったが、一部「意味がわかりにくい」「項目数が多い」等の意見が出されており、評価項目を再検討する余地がある。作成した評価票の信頼性と妥当性をもとに、その有用性と課題の検討を行った。その結果、今後の課題としてより高い信頼性が得られる評定方法の検討、適切な変数を用いた評価票の基準関連妥当性の検証、関連する他の評価票との一致性等による構成概念妥当性の検証を行う必要性が導き出された。認知症グループホームのケアが実際に行われている現場で、介護従事者が使いやすく、自己のケアを振り返ることができる有用性の高い評価票の実現を目指して、更に改良を進めていきたいと考える。The objectives of this survey are to discuss the problems, after the trial use of evaluation sheet s produced in 2005 or earlier, for securing the quality of life of residents of group homes for people with dementia, and to determine the direction for the development of more useful evaluation sheets. The subjects were 1,360 nurses who care for residents of 144 group homes that agreed to participate in this study among a total of 170 group homes for people with dementia in a prefecture in Japan. The method was the mail survey using self-administered anonymous questionnaire sheets. Respondents were expected to evaluate 30 items with four scales and freely comment on the expression of each evaluation item, the number of evaluation items, and applicability to actual care situations, etc. Replies were received from 540 respondents (collection rate : 39.7%). The average age of the respondents was 42.1 + 13.1 years. The average nursing career was 4.9 + 3.9 years. The average score of each evaluation item ranged from 3.35 to 2.46, with standard deviations of 0.90-0.65 ; and there were neither ceiling effects nor floor effects in each case. The average of all items was 3.02, with a standard deviation 0.72. Among other results, the Shapiro-Wilk normality test was statistic: 0.874-0.766, p<.001; correlation coefficient between items: 0.773-0.191, I-T correlation : 0.693-0.469 ; Chronbach's α coefficient of each factor : 0.958-0.956; and analysis of the upper and lower score groups of total scores in evaluation items: p<0.01 for all items. It was found from the factor analysis that construct validity is nearly consistent with the conceptual framework of the previous study. However, since there were some items having high factor scores, in addition to the major factors, it is necessary to consider the combination or removal of items. In addition, it is essential to compare the results with the existing scales and groups other than group homes. With regard to criterion-related validity, the Spearman's rank-correlation coefficient between the total score of evaluation items and nursing career for each subject was 0.133 (p<.001), which means little correlation. This is considered to be due to the educational background of the subjects. With regard to content validity, many answered "Appropriate", but some answered "Meaning unclear" and "Number of items is too large", etc. Thus, there is room to redesign evaluation items. Based on the reliability and appropriateness of the evaluation sheet, the author found some problems through the trial use of the evaluation sheet. In the future, it will be necessary to develop an evaluation method that is highly reliable, study the criterion-related validity of the evaluation sheet using appropriate variables, and discuss construct validity based on the commonalities with other related evaluation sheets, etc. The evaluation sheet is to be improved in order to actualize a highly useful evaluation sheet that is easy for nursing staff to use and reflect on their care performance at places where nursing care is actually provided in group homes for dementia patients.原著論文departmental bulletin pape
