Anatomía Digital
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Covid 19 pandemic influence on medicine rotating interns at Manabí Technical University, Ecuador
Introducción: Los valores éticos juegan un papel importante en la formación de los estudiantes de medicina. La Pandemia de COVID-19 ha impactado a todos los actores de los sistemas de salud a nivel mundial. Objetivo: Demostrar la influencia de la Pandemia de COVID-19, sobre la percepción de los valores éticos en internos rotatorios de la carrera de medicina después de diez meses de trabajo en Pandemia. Método: Se aplicó una encuesta Likert de valores tipo VIA-IS (Value in Action Inventory Strength) modificada en la Universidad Técnica de Manabí a internos rotatorios antes de comenzar a trabajar en la pandemia y después de 10 meses de trabajo en la pandemia. Resultados: Se produjo un cambio en la categorización que los internos hicieron de los valores. El 89,50% de los internos consideraron que la Pandemia de COVID-19 cambió su percepción de los valores. El número de valores categorizados de Alto puntaje fue significativamente superior después de trabajar durante la pandemia para un IC95, un error de 0,05% y p< 0,05. Conclusiones. La exposición a la pandemia de COVID 19 como trabajadores de la zona caliente produjo cambios en la apreciación sobre los valores éticos en los internos rotatorios de la carrera de Medicina de la Universidad Técnica de Manabí.Background: Ethical values play a significant role in the training of medical students. The COVID-19 Pandemic has impacted all actors in health systems worldwide. Objective: To demonstrate the influence of the COVID-19 Pandemic on the perception of ethical values by rotating interns of the medical career after ten months of work in the Pandemic. Method: A modified VIA-IS (Value in Action Inventory Strength) Likert survey of values was applied at the Technical University of Manabí to rotating interns before starting work in the pandemic and after 10 months of work in the pandemic. Results: There was a change in the category scores of the values by the housemen. 89.50% of the medicine interns considered that the COVID 19 Pandemic changed their perception of values. The number of values categorized as High Score was significantly higher after working during the pandemic for a CI95, an error of 0.05% and p<0.05. Conclusions. Exposure to the COVID-19 pandemic as workers in the “hot zone” first line produced changes in the appreciation of ethical values in the rotating interns of the Medicine career at the Technical University of Manabí
Spontaneous hepatic rupture in HELLP syndrome. A review of the literature
Introducción: El síndrome HELLP afecta hasta el 20 % de las gestantes con preeclampsia y está asociado con altas tasas de mortalidad materna y fetal. La ruptura hepática espontánea es una complicación potencialmente mortal del síndrome HELLP, afecta a 1 de cada 45,000 - 260,000 gestaciones, principalmente multíparas; en los 40 años; después de las 32 semanas de gestación. Objetivo: Realizar una revisión narrativa de la literatura actual sobre la ruptura hepática espontánea asociada al síndrome de HELLP. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica de publicaciones científicas afines al objetivo de la revisión en las bases de datos electrónicas de Pubmed, Redalyc, ScienceDirect, SciELO. Resultados: La rotura hepática es la rotura de un hematoma subcapsular hepático compresivo, estos hematomas suelen presentarse en 5 de cada 7 mujeres con preeclampsia severa o síndrome de HELLP. Fisiopatológicamente los depósitos de fibrina y el vasoespasmo en el embarazo conllevan al aumento de la presión hepática y necrosis, provocando la ruptura hepática. Las manifestaciones clínicas incluyen dolor en el cuadrante superior derecho, dolor epigástrico, vómitos y shock hemodinámico. Suele ser diagnosticado a partir del hallazgo quirúrgico asociado a lesión y riesgo materno y/o fetal. Los enfoques terapéuticos van desde el manejo conservador hasta el trasplante hepático. Conclusiones: La ruptura hepática espontánea de un hematoma hepático subcapsular originada por el síndrome de HELLP es una complicación poco frecuente pero potencialmente mortal, que por lo general se presenta entre las semanas 28 y 36 de gestación. Las manifestaciones clínicas incluyen dolor epigástrico, dolor en el cuadrante derecho repentino y shock hemodinámico. Si se sospecha de la ruptura, los exámenes complementarios incluyen el ultrasonido. El tratamiento puede consistir desde el manejo conservador, laparotomía de emergencia, embolización arterial hasta el trasplante de hígado.Introduction: HELLP syndrome affects up to 20% of pregnant women with preeclampsia and is associated with high rates of maternal and fetal mortality. Spontaneous liver rupture is a life-threatening complication of HELLP syndrome, affecting 1 in 45,000 - 260,000 pregnancies, multiparous; in the age of forty; after 32 weeks of gestation. Objective: To conduct a narrative review of the current literature on spontaneous liver rupture associated with HELLP syndrome. Methodology: A bibliographic review was conducted in the electronic databases of Pubmed, Redalyc, ScienceDirect, SciELO of scientific publications related to the objective of the review. Results: Hepatic rupture is the rupture of a compressive hepatic subcapsular hematoma, these hematomas usually occur in five out of seven women with severe preeclampsia or HELLP syndrome. Pathophysiologically fibrin deposits and vasospasm in pregnancy lead to increased liver pressure and necrosis, causing liver rupture. Clinical manifestations include right upper quadrant pain, epigastric pain, vomiting, and hemodynamic shock. It is usually diagnosed from the surgical finding associated with injury and maternal and / or fetal risk. Therapeutic approaches range from conservative management to liver transplantation. Conclusions: Spontaneous hepatic rupture of a subcapsular hepatic hematoma caused by HELLP syndrome is a rare but life-threatening complication, which usually occurs between weeks 28 and 36 of gestation. Clinical manifestations include epigastric pain, sudden right quadrant pain, and hemodynamic shock. If rupture is suspected, complementary examinations include ultrasound. Treatment can range from conservative management, emergency laparotomy, arterial embolization to liver transplantation
Implementation of the seminar on "Patient safety and quality of care" in obstetrics students”
Introducción. A nivel mundial, se está implementando en el equipo sanitario laboral, una cultura de seguridad enfocada en el aumento de la calidad asistencial de sus servicios. Objetivo. Proponer la implementación de un seminario sobre Seguridad del Paciente y Calidad Asistencial para estudiantes de la Carrera de Obstetricia de una Universidad del Ecuador. Metodología. Se analizaron variables académicas de la Carrera de Obstetricia de una institución universitaria del Ecuador y posteriormente se propuso la aplicación de un seminario teórico práctico, complementario a la formación académica, relacionado con la cultura de seguridad del paciente y la calidad asistencial, que está inmersa en la atención sanitaria. Se planificaron algunos recursos didácticos para el desarrollo de competencias, tales como el aprendizaje teórico, planteamiento de problemas y resolución de problemas. La evaluación fue definida en base a indicadores. Resultados. Se identificó un diseño curricular sin contenido referente a seguridad del paciente en la Carrera de Obstetricia, en base a lo cual, se plantearon estrategias pedagógicas con la finalidad de incrementar el conocimiento de estos temas y contribuir con la disminución del riesgo que tiene el personal de salud, de provocar eventos adversos de diferentes tipos. Conclusión. Es importante que dichos temas sean impartidos desde el currículo educativo de pregrado, es decir, en las aulas universitarias, para que los futuros profesionales sean sensibilizados y logren una cultura de seguridad del paciente.Introduction. Worldwide, a culture of safety focused on increasing the quality of care of its services is being implemented in the occupational health team. Objective. Propose the implementation of a seminar on Patient Safety and Care Quality for students of the Obstetrics Career of a University of Ecuador. Methodology. Academic variables of the Obstetrics Career of a university institution in Ecuador were analyzed and subsequently the application of a practical theoretical seminar was configured, complementary to academic training, related to the culture of patient safety and quality of care, which is immersed in health care. Some didactic resources are planned for the development of competences, stories such as theoretical learning, problem posing and problem solving. The evaluation was defined based on indicators. Results. A curricular design without reference content to patient safety in the Obstetrics Career was identified, based on which, pedagogical strategies were proposed to increase knowledge of these issues and contribute to the reduction of the risk that the patient has. health personnel, to cause adverse events of diverse types. Conclusion. It is important that these topics are taught from the undergraduate educational curriculum, that is, in university classrooms, so that future professionals are sensitized and achieve a culture of patient safety
Cambios morfológicos en el sistema estomatognático del adulto mayor, aspectos de interés para Atención Estomatológica Integral
A medida que el hombre envejece se producen modificaciones en las estructuras que conforman el macizo cráneo facial. Los profesionales de la salud necesitan tener una percepción exacta sobre las transformaciones que ocurren y el impacto que tienen para los ancianos en la prevención y tratamiento de las enfermedades en la cavidad bucal. Con el objetivo de describir los cambios fisiológicos del aparato estomatognático en el adulto mayor, para contribuir a una mayor calidad en la atención estomatológica, se realizó una revisión bibliográfica de las principales investigaciones procesadas en las bases de datos Medline Complete, Scielo e Infomed. Estas modificaciones relacionadas con la edad se producen en todos los componentes del sistema estomatognático: músculos, dientes, periodonto, mucosa oral, lengua, glándulas salivares, huesos maxilares y articulación temporomandibular. Pueden no estar todas presentes, lo que depende de diversos factores genéticos hereditarios y orgánicos, ambientales, nutricionales, económicos y sociales. Estas variaciones se deben tener en cuenta para diferenciarlas de lesiones patológicas de origen local o sistémico, que pueden desarrollarse en las personas adultas mayores Es función del estomatólogo general integral, ayudar a los ancianos a mantener una buena salud bucal mediante la identificación de estos cambios normales propios de la edad, para ofrecerles una mejor calidad de vida
Actitud de los profesores ante el uso de las TIC en la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas
Introducción: El perfeccionamiento continuo del sistema educativo cubano, que tiene lugar en los últimos años, condiciona la necesidad de renovar, en el marco de los Centros de Educación Superior, los planes de estudios desde una perspectiva que responda a las exigencias asociadas al proceso de Universalización de la Educación que en ellos tiene lugar, lo cual implica que la universidad como institución social dirija su trabajo a alcanzar resultados prominentes; en la introducción, innovación y creación de tecnologías Objetivo: Valorar la actitud de los profesores ante el uso de la TIC en la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo en la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas en el período de enero –mayo del 2019, para evaluar la actitud de los profesores, ante el uso que realizan de las TIC los profesores de la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas. Resultados: Los resultados mostraron que los profesores de la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas poseen una actitud excelente ante el uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones en la docencia de pregrado Conclusiones: Sin duda las nuevas tecnologías pueden suministrar medios para la mejora de los procesos de enseñanza aprendizaje pero su utilización a favor o en contra de una sociedad más desarrollada, dependerá en gran medida de la actitud, de los profesores como guías principales del proces
La educación alimentaria y nutricional desde el proceso de enseñanza-aprendizaje de la Anatomía y Fisiología Humana
The recognition of the direct link between many diseases that humans currently suffer from, with their eating habits and customs, constitutes an aspect of vital importance in maintaining health. The school becomes an ideal setting to contribute to food and nutrition education from the teaching-learning process. The teaching-learning process of the discipline Human Anatomy and Physiology in the Bachelor of Education career. Biology has the potential to contribute to food and nutritional education in the training of biology teachers. The objective is to describe the potentialities of the teaching-learning process of the Human Anatomy and Physiology discipline to contribute to food and nutritional education in the training of Biology teachers. Among the methods of science used are the historical-logical, the analytical-synthetic, the inductive-deductive and the study of documents.El reconocimiento de la vinculación directa de muchas enfermedades que padece el ser humano en la actualidad, con sus hábitos y costumbres alimentarias, constituye un aspecto de vital importancia en el mantenimiento de la salud. La escuela se convierte en un escenario idóneo para contribuir a la educación alimentaria y nutricional desde el proceso de enseñanza-aprendizaje. El proceso de enseñanza-aprendizaje de la disciplina Anatomía y Fisiología Humana en la carrera Licenciatura en Educación. Biología posee potencialidades para contribuir a la educación alimentaria y nutricional en la formación del docente de biología. El objetivo es describir las potencialidades del proceso de enseñanza-aprendizaje de la disciplina Anatomía y Fisiología Humana para contribuir a la educación alimentaria y nutricional en la formación del docente de Biología. Dentro de los métodos de la ciencia utilizados se encuentran el histórico-lógico, el analítico- sintético, el inductivo-deductivo y el estudio de documentos
Sinus elevation in patients with alveolar atrophy in implantology treatment.
Introducción. La elevación sinusal es un procedimiento quirúrgico predecible que se realiza con la finalidad de aumentar verticalmente la cantidad de hueso en la región posterior del maxilar para la rehabilitación protésica implanto-soportada. Objetivo: Caracterizar los pacientes con atrofia alveolar en el tratamiento de Implantología oral del maxilar posterior previa elevación del piso del seno maxilar. Metodología: Se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal en el servicio de Cirugía Máxilo Facial, Hospital “Faustino Pérez” de Matanzas, entre octubre 2017- septiembre 2019. El universo lo constituyó la totalidad de los pacientes con atrofia alveolar posterior; se tomó una muestra de 38 pacientes. Resultados: El 47% de los pacientes correspondió al rango etario 41-50 años, el sexo femenino el 82%. Se colocaron 86 implantes, el 69% en zona de premolares, 31% en molares. El 47% de los rebordes residuales tenían altura crestal menor de 5mm. Hubo un total de 51 elevaciones sinusales, el 71% fue con la técnica ventana lateral, 29% transcrestal. El 24% del abordaje ventana lateral con altura crestal menor de 5mm, 100% transcrestal entre 8-10mm. 25 cirugías fueron unilaterales y 13 bilaterales. El 17% de los implantes se colocaron simultáneos, 83% diferidos. Se registró 9.8% de complicaciones. Conclusiones: La elevación sinusal predominó en edades de 41-50 años y en el sexo femenino. Los dientes más relacionados fueron los premolares. Más de la mitad de los pacientes con gran déficit óseo. Se realizó ventana lateral en los casos con altura crestal menor de 8mm con la colocación diferida del implante. La técnica transcrestal se realizó a partir de 8-10mm con la colocación simultánea del implante. La técnica más usada fue la ventana lateral y de localización unilateral. La complicación más frecuente fue la perforación de la membrana de Schneider en la técnica ventana lateral.Introduction. Sinus elevation is a predictable surgical procedure performed in order to vertically increase the amount of bone in the posterior region of the maxilla for implant-supported prosthetic rehabilitation. Objective: Characterize patients with alveolar atrophy in the oral implantology treatment of the posterior maxilla after elevation of the floor of the maxillary sinus. Methodology: An observational, descriptive and cross-sectional investigation was carried out in the Maxillofacial Surgery service, Hospital “Faustino Pérez” in Matanzas, between October 2017-September 2019. The universe was made up of all the patients with posterior alveolar atrophy; a sample of 38 patients was taken
Covid-19. Biomechanical Design of the Nursing Assistant post. Hospital case: Private Technical University of Loja
Introducción. La pandemia por coronavirus ha causado mucho daño no solo a las personas que afecta sino también a los profesionales de salud que los atienden. Las actividades que realizan los Auxiliares de Enfermería (ADE) tienen exposición a cargas estáticas que pueden ocasionar afecciones al sistema osteo mioarticular. Objetivo. Se estudió ergonómicamente la actividad de manipulación de pacientes en posiciones establecidas que cumplen procedimientos de atención médica por Covi-19 en las Unidades de Cuidado Intensivo (UCI) del Hospital Universidad Técnica Particular de Loja (UTPL), utilizando el programa informático BIO-mec. Metodología. Se empezó con la identificación observacional de: a) las actividades, b) tareas, c) tiempos y movimientos que ejecuta el ADE al manejar el paciente a posición decúbito supino y decúbito prono por mejora de ventilación y desalojo de fluidos pulmonares, en las UCI del Hospital UTPL que pueden causar exceso de los límites corporales del trabajador en el sistema osteo mioarticular. Luego se efectuó un cálculo del porcentaje de la carga máxima, sobrecarga, riesgo soportable alcanzado en cada articulación que establece el método BIO-mec antes y después de la implementación de una cama hospitalaria ajustable a la altura vertical del auxiliar de enfermería. Resultados. Las mejoras del puesto muestran afectación negativa en las cargas máximas admisibles de codo, hombro, torso, cadera, rodilla y tobillo, mejorando los ángulos de postura de: 130° para rodilla, 94° cadera, 50° para L5/S1, 40° para hombro, 130° para codo y 90°muñeca para los hombres, mejorando los 6 elementos de carga postural. Para las mujeres la implementación mejoró los ángulos de postura de: 130° para rodilla, 94° cadera, 50° para L5/S1, 40° para hombro, 130° para codo y 90°muñeca mejorando los 4 de los 6 elementos de carga postural. Conclusión. El uso de una cama de paciente ajustable a la altura vertical mejora la postura del auxiliar de enfermería disminuyendo el 66,66% de la afectación ergonómica para las mujeres y el 100% para los hombres.Introduction. The coronavirus pandemic has caused a lot of damage not only to the people it affects but also to the health professionals who care for them. The activities carried out by the Nursing Assistants (ADE) have exposure to static charges that can cause affections to the osteo myoarticular system. Objective. The manipulation activity of patients in established positions complying with Covi-19 medical care procedures in the Intensive Care Units (ICU) of the Hospital Universidad Técnica Particular de Loja (UTPL) was ergonomically studied, using the BIO-mec computer program. Methodology. It began with the observational identification of: a) activities, b) tasks, c) times and movements that the ADE executes when handling the patient in the supine and prone position due to improved ventilation and evacuation of pulmonary fluids, in ICUs Hospital UTPL that can cause excess of the worker's body limits in the osteo myoarticular system. Then, a calculation was made of the percentage of the maximum load, overload, bearable risk achieved in each joint established by the BIO-mec method before and after the implementation of a hospital bed adjustable to the vertical height of the nursing assistant. Results. The improvements of the position show a negative effect on the maximum admissible loads of the elbow, shoulder, torso, hip, knee and ankle, improving the posture angles of: 130 ° for knee, 94 ° hip, 50 ° for L5 / S1, 40 ° for shoulder, 130 ° for elbow and 90 ° wrist for men, improving the 6 postural load elements. For women, the implementation improved the posture angles of: 130 ° for knee, 94 ° hip, 50 ° for L5 / S1, 40 ° for shoulder, 130 ° for elbow and 90 ° wrist, improving all 4 of the 6 load elements. postural. Conclusion. The use of a vertical height adjustable patient bed improves the posture of the nursing assistant, reducing 66.66% of the ergonomic affectation for women and 100% for men
Ergonomic help to attenuate osteomyoarticular disorders by manual lifting of loads in the dispatch of peeled chickens
Introducción, la ejecución de actividades artesanales donde no se considera gestión de la prevención y menos ayudas ergonómicas exponen a los trabajadores a condiciones severas de trabajo por el levantar cargas de diferentes pesos todo el día puede ocasionar trastornos osteomioarticulares y hasta accidentes laborales. Objetivo. Se investigó el efecto de una ayuda ergonómica para disminuir a la mitad el peso de las cargas que levanta el despachador de gavetas de pollos de la empresa Incubandina y atenuar el índice de levantamiento compuesto del National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) compuesto. Metodología. Primero se empezó identificando: tiempo de ejecución de los levantamientos, peso de la carga, posición vertical (V), posición horizontal (H), altura del levantamiento (D), ángulo de giro (A), frecuencia de los levantamientos (F) y el agarre. Luego se efectuó el cálculo del índice individual de cada carga y al final el índice de levantamiento compuesto para múltiples tareas, realizando los arreglos de los factores del NIOSH utilizando la NTP 477. Esto se realizó en condiciones iniciales y luego con la ayuda ergonómica para ver el porcentaje de mejora. Resultados. Se identificó el levantamiento de cuatro cargas diferentes: 20kg, 25 kg, 18 kg, 20 kg; de los cuales se calculó los índices de levantamientos individuales determinando: 1,15; 1,51; 1,24 y 1,28 respectivamente y un índice de levantamiento compuesto de 2,42. Al ubicar un puesto espejo y compartir las cargas se encontró un índice de levantamiento individual de: 0,49; 0,62; 0,46; y 0,52 respectivamente y un índice de levantamiento compuesto de 0,6 Disminuyendo un 182% el índice de levantamiento compuesto. Conclusión. Con el uso de una persona que ayude al levantamiento manual de las cargas se logra bajar un 182 % el índice de levantamiento compuesto garantizando la ejecución de la actividad dentro de los límites recomendados por la legislación ecuatoriana en el DE 23 93 Art. 128 Lit. 4.Introduction, the execution of handicraft activities where prevention management is not considered and fewer ergonomic aids expose workers to severe working conditions for lifting loads of different weights all day can cause osteomyoarticular disorders and even work accidents. Objective. The effect of an ergonomic aid was investigated to reduce the weight of the loads lifted by the Incubandina company's chicken drawer dispenser by half and to attenuate the composite lifting index of the National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Methodology. First, it began by identifying: time of execution of the lifts, weight of the load, vertical position (V), horizontal position (H), height of the lift (D), angle of rotation (A), frequency of the lifts (F) and grip. Then the calculation of the individual index of each load and in the end the composite lifting index for multiple tasks was carried out, making the adjustments of the NIOSH factors using the NTP 477. This was done in initial conditions and then with the ergonomic help to see the percentage of improvement. Results. The lifting of four different loads was identified: 20 kg, 25 kg, 18 kg, 20 kg; of which the indices of individual lifts were calculated determining: 1.15; 1.51; 1.24 and 1.28 respectively and a composite lift index of 2.42. When locating a mirror post and sharing the loads, an individual lifting index of: 0.49 was found; 0.62; 0.46; and 0.52 respectively and a compound lifting index of 0.6 Decreasing the composite lifting index by 182%. Conclusion. With the use of a person who helps with the manual lifting of the loads, the compound lifting index can be lowered by 182%, guaranteeing the execution of the activity within the limits recommended by Ecuadorian legislation in DE 23 93 Art. 128 Lit. Four
Report of radiological finding of duodenal intramural hematoma after use of anticoagulants
Introducción: El hallazgo de hematoma intramural intestinal resulta rara, debido a múltiples factores, iniciando por su su baja incidencia,1 de cada 2500 pacientes en tratamiento con warfarina. Su aparición se asocia en un 90% a traumatismos abdominales, existiendo pocos casos reportados en relación a sobredosis de anticoagulantes. Es causa altamente infrecuente de dolor abdominal agudo, pero se convierte en un diagnóstico diferencial a tomar en cuenta en paciente con antecedentes de anticoagulación. En casos espontáneos su localización es más frecuente en el yeyuno (71.6%) seguido del duodeno (29.8%). Objetivo: Reportar este raro hallazgo radiológico. Metodología: En el presente artículo detallamos el raro hallazgo radiológico mediante tomografía computarizada de un hematoma intramural en intestino delgado específicamente en segunda y tercera porción del duodeno relacionado a anticoagulación; a partir del relato de un caso clínico reportado. Conclusión: El reporte de hallazgos radiológicos de entidades raras como lo es el hematoma intramural duodenal no traumático es importante y nutritivo en cuanto a evidencia científica, ampliando el abanico de opciones en pacientes con dolor abdominal no especificado con sospecha de sobredosis de anticoagulaciónIntroduction: The finding of intestinal intramural hematoma is rare, due to multiple factors, starting with its low incidence, 1 out of every 2500 patients receiving warfarin treatment. Its appearance is 90% associated with abdominal trauma, with few cases reported in relation to anticoagulant overdose. It is a highly infrequent cause of acute abdominal pain, but it becomes a differential diagnosis to be taken into account in a patient with a history of anticoagulation. In spontaneous cases, its location is more frequent in the jejunum (71.6%) followed by the duodenum (29.8%). Objective: To report this rare radiological finding. Methodology: In this article we detail the rare radiological finding by computed tomography of an intramural hematoma in the small intestine specifically in the second and third portion of the duodenum related to anticoagulation; from the report of a reported clinical case. Conclusion: The report of radiological findings of rare entities such as non-traumatic duodenal intramural hematoma is important and nutritious in terms of scientific evidence, expanding the range of options in patients with unspecified abdominal pain with suspected anticoagulation overdose