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Revisión sistemática de método expectante, quirúrgico y médico en el manejo de la finalización espontanea del embarazo en el primer trimestre
No full textIntroduction: Spontaneous abortion during the first trimester of pregnancy is a common event that affects approximately 25% of women at some point in their lives. There are three main approaches to its management: expectant management, surgical interventions, and pharmacological methods. The management method of this phenomenon is a topic of debate in the field of obstetrics and gynecology; therefore, it is crucial to determine the most effective and safe approach for its management.
Objective: This systematic review aims to analyse and compare the relative efficacy and safety of surgical and pharmacological methods for managing spontaneous abortion during the first trimester of pregnancy.
Results: Fifteen randomized trial studies were analysed, with a total of 3,311 participating women. In the treatment of spontaneous abortion during the first trimester, the expectant approach proves to be less effective in achieving complete evacuation of products of conception compared to other therapeutic options. In contrast, surgical treatments demonstrate higher efficiency compared to expectant and medical management. Although safety profiles are similar between medical, expectant, and surgical aspiration techniques (manual or electric), curettage stands out as less safe than any of the other alternatives.Introducción: El aborto espontáneo durante el primer trimestre de embarazo es un evento común que afecta alrededor del 25% de las mujeres en algún momento de sus vidas. Existen tres enfoques principales para su manejo: manejo expectante, intervenciones quirúrgicas y métodos farmacológicos. El método de manejo de este fenómeno es un tema de debate en el campo de la obstetricia y ginecología, por lo tanto, es crucial determinar el enfoque más efectivo y seguro para su manejo.
Objetivo: Esta revisión sistemática tiene como objetivo analizar y comparar la eficacia y seguridad relativas de los métodos quirúrgicos y farmacológicos para el manejo del aborto espontáneo durante el primer trimestre del embarazo.
Resultados: Se analizaron 15 estudios de ensayos aleatorizados cuyas muestras sumadas dan un total de 3311 mujeres participantes. En el tratamiento del aborto espontáneo durante el primer trimestre, el enfoque expectante demuestra ser menos efectivo en lograr una evacuación completa de los productos de la concepción en comparación con otras opciones terapéuticas. En contraste, los tratamientos quirúrgicos muestran una mayor eficiencia en comparación con el manejo expectante y médico. A pesar de que los perfiles de seguridad son similares entre el manejo médico, expectante y las técnicas quirúrgicas de aspiración (manual o eléctrica), el legrado se destaca por ser menos seguro que cualquiera de las otras alternativas
Aplicación de la inteligencia artificial en la gestión del dolor en pacientes postoperatorios: revisión bibliográfica
No full textIntroduction: the article explores the evolution of postoperative care and its relationship with scientific and technological advancements in medicine. The challenge of effective postoperative pain management is highlighted, along with its impact on patient experience and recovery.
Objective: the main objective of the article is to delve into the intersection between Artificial Intelligence (AI) and postoperative care. The focus is to explore how AI can enhance postoperative pain management by examining current techniques and their real-world impact on patients.
Development: the results of several studies exploring the application of AI in postoperative pain management are presented. These studies encompass predicting extended opioid use after surgery, pain assessment through facial expression recognition, and reviewing current techniques and limitations in AI usage in anesthesiology.
Conclusion: ai has proven to be valuable in postoperative pain management, offering innovative solutions such as predicting prolonged opioid use and pain assessment through facial expressions. The importance of a preventive approach, interdisciplinary collaboration, and rigor in implementing AI in healthcare is emphasized. While promising, AI also presents challenges that need to be addressed.Introducción: el artículo explora la evolución de la atención postoperatoria y su relación con los avances científicos y tecnológicos en la medicina. Se destaca el desafío del manejo efectivo del dolor postoperatorio y su impacto en la experiencia y recuperación del paciente.
Objetivo: el objetivo principal del artículo es profundizar en la intersección entre la inteligencia artificial (IA) y el cuidado postoperatorio. El enfoque es explorar cómo la IA puede mejorar la gestión del dolor postoperatorio, examinando técnicas actuales y su impacto en la vida real de los pacientes.
Desarrollo: se presentan los resultados de varios estudios que exploran la aplicación de la IA en el manejo del dolor postoperatorio. Los estudios incluyen la predicción del uso prolongado de opioides después de la cirugía, la evaluación del dolor mediante el reconocimiento de expresiones faciales y la revisión de técnicas actuales y limitaciones en el uso de la IA en anestesiología.
Conclusión: la IA se ha demostrado valiosa en el manejo del dolor postoperatorio, ofreciendo soluciones innovadoras como la predicción de uso prolongado de opioides y la evaluación del dolor a través de expresiones faciales. Se destaca la importancia de un enfoque preventivo, la colaboración interdisciplinaria y la rigurosidad en la implementación de la IA en la atención médica. Aunque prometedora, la IA también presenta desafíos que deben abordarse
Glomerulonefritis rápidamente progresiva en un paciente con linfoma no hodgkin. Reporte de caso
No full textIntroduction: the coexistence of Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) and rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN) poses an uncommon but significant clinical challenge.
Clinical Case: this is about a 24-year-old male patient who presents with a laryngeal tumor and an ulcerative lesion on the lip, accompanied by unexplained weight loss. He was admitted to the Vicente Corral Moscoso Hospital with respiratory failure, acute renal failure, and an urgent need for dialysis. Analyses revealed alveolar hemorrhage, leukocytosis, anemia, elevated transaminases, and alterations in complement levels. He tested negative for antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA), and characteristics suggestive of lymphoma were found in a tumor biopsy of the hypopharynx (likely T lymphoblastic). The treatment was palliative based on the patient\u27s symptoms with in-hospital corticosteroids, which temporarily improved his condition. However, he could not recover and passed away.
Conclusion: T lymphomas are a rare type of neoplasm, which can often be asymptomatic depending on their location, making the diagnosis challenging due to their atypical clinical presentation. In the case of glomerulonephritis related to non-Hodgkin lymphoma, the kidneys can be affected in various ways. It is advisable to perform an early renal biopsy for diagnosis and staging. Timely treatment is essential for disease remission.Introducción: la coexistencia del Linfoma No Hodgkin (LNH) y la glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP) plantea un desafío clínico poco común pero significativo.
Caso clínico: se trata de un paciente masculino de 24 años que se presenta con una tumoración laríngea y una lesión ulcerosa en el labio, acompañada de pérdida de peso sin causa aparente. Ingresó al Hospital Vicente Corral Moscoso con insuficiencia respiratoria, falla renal aguda y necesidad de diálisis urgente. Los análisis revelaron hemorragia alveolar, leucocitosis, anemia, elevación de transaminasas y alteraciones en los niveles de complemento. Presentó anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) negativos, se encontraron características sugestivas de linfoma en una biopsia de tumor en la hipofaringe (probable linfoblástico T). El tratamiento fue paliativo en base a la sintomatología que presentaba el paciente con corticosteroides intrahospitalario con lo cual mejoró temporalmente su condición, sin embargo, no pudo recuperar su condición y fallece.
Conclusión: los linfomas T son un tipo de neoplasia rara, que generalmente pueden ser asintomáticos según su ubicación, por lo que el diagnóstico puede ser desafiante debido a su presentación clínica atípica. En el caso de la glomerulonefritis relacionada con el linfoma no Hodgkin, los riñones pueden verse afectados de diversas maneras. Es recomendable realizar una biopsia renal temprana para el diagnóstico y estadificación. El tratamiento oportuno es esencial para la remisión de la enfermedad
Vasculitis Renal Lupica con Debut De Psoriasis
No full textIntroduction: Lupus renal vasculitis with the onset of psoriasis is a disease with a low incidence of cases and lacks significant studies, its diagnosis is mostly infrequent. This research work aims to analyze the case of a patient diagnosed with the aforementioned disease, in order to understand the patient\u27s disease process, which initially had a diagnosis of psoriasis and later lupus vasculitis.
Clinical case: A 37-year-old female patient, with no significant pathological history, presents with a clinical picture of 10 years of evolution, characterized by generalized lesions, presenting in the upper extremities, trunk and lower extremities. She goes to rheumatology with elevated acute phase reactants, ANA. positive. The skin biopsy reports psoriasiform lesions. Subsequently, she went to the clinic again presenting asthenia, edema, fever, altered renal function, elevated acute phase reactants, and renal biopsy reported pauci-immune small vessel vasculitis, being treated with corticosteroids and immunosuppressants, maintaining her in remission.
Conclusion: Lupus renal vasculitis with psoriasis is an infrequent association, as a result of a deficient study of this, it causes delay in diagnosis and therefore significant affection of the renal system in small and medium vessels.Introducción: La vasculitis renal lúpica con debut de psoriasis por ser una enfermedad de poca incidencia de casos, no cuenta con estudios significativos, su diagnóstico en su mayoría es infrecuente. Con el presente trabajo de investigación se pretende el análisis de caso de paciente con diagnóstico de enfermedad antes mencionada, con el fin de conocer el proceso de enfermedad de la paciente, la misma que tuvo un diagnóstico inicial de psoriasis y posterior vasculitis lúpica.
Caso clínico: Paciente femenino de 37 años de edad, sin antecedentes patológicos de importancia, presenta cuadro clínico de 10 años de evolución, caracterizado por lesiones generalizadas, presentándose en extremidades superiores, tronco y extremidades inferiores, acude a reumatología presentando elevación de reactantes de fase aguda, ANA positivo. La biopsia de piel reporta lesiones psoriasiformes. Posterior acude nuevamente a consulta presentando astenia, edema, fiebre, alteración de la función renal, reactantes de fase aguda elevados y biopsia renal reporta vasculitis de pequeños vasos pauciinmune, siendo tratada con corticoesteroides e inmunosupresores, manteniendo en remisión.
Conclusión: La vasculitis renal lúpica con psoriasis, es una asociación infrecuente, como consecuencia de un deficiente estudio de esta, provoca retardado en el diagnóstico y por ende afección significativa del sistema renal en los pequeños y medianos vasos
Los nuevos antimicrobianos
No full textIn recent years, the introduction of new drugs, with a much broader spectrum of action than those already known, has become a primordial need, since the increase in the appearance of multi-resistant microorganisms has been increasing due to antibiotic resistance. , which is mainly caused by the misuse of antibiotics. Although it is true that some antibiotics are already known and are found mainly within the families of cephalosporins, carbapenems, among others, their combination with other broad-spectrum antibiotics makes them a good alternative to treat cases of multiresistant polymicrobial infections. constituting itself as the first line of treatment for patients with complicated and serious infections that cannot be resolved with the use of other antibiotics. Currently, the appearance of antibiotics that can be inhaled such as ciprofloxacin, levofloxacin, tobramycin and amikacin powder, have been of great help for the treatment of lower respiratory infections, as in the case of pneumonia.En los últimos años, la introducción de fármacos nuevos, con un espectro de acción mucho más amplio que los ya conocidos, se ha constituido como una necesidad primordial, ya que el incremento de la aparición de microorganismos multirresistentes ha ido aumentando debido a la resistencia bacteriana, que es causada principalmente por el mal uso de los antibióticos. Si bien es cierto algunos antibióticos ya son conocidos y se encuentran principalmente dentro de las familias de las cefalosporinas, carbapenémicos, entre otros, pero su combinación con otros antibióticos de espectro amplio, los hacen una buena alternativa para tratar casos de infecciones polimicrobianas multirresistentes, constituyéndose como primera línea de tratamiento para los pacientes que presenten infecciones complicadas y graves que no puedan ser resueltas con el uso de otros antibióticos. Actualmente la aparición de medicamentos que se pueden inhalar como el ciprofloxacino, levofloxacino, tobramicina y amikacina en polvo, han sido de gran ayuda para el tratamiento de infecciones respiratorias bajas, como en el caso de las neumonías
Avances en Cirugía Cardiotorácica: Innovaciones Quirúrgicas y Mejoras en el Manejo Clínico de la Cirugía de Revascularización Miocárdica
No full textIntroduction:
The introduction highlights significant advances in cardiothoracic surgery, focusing on surgical innovations and improvements in the clinical management of myocardial revascularization surgery (CRM). It addresses the critical importance of CRM in treating coronary diseases and emphasizes the need for continuous enhancements to optimize outcomes. The evolution of surgical techniques, myocardial preservation, and imaging technologies is mentioned.
Development:
In the theoretical framework, there is a detailed exploration of fundamental strategies in myocardial revascularization surgery (CRM). Modified cardioplegic solutions, techniques without extracorporeal circulation, temperature preservation, and advanced intraoperative monitoring are examined. The importance of specific considerations in graft selection, such as case complexity and preexisting conditions, is highlighted.
Practical applications or future lines of research:
Practical applications focus on personalized strategies, advanced imaging technologies, and myocardial preservation.
Conclusions: In the conclusions, significant progress in myocardial revascularization surgery (CRM) is highlighted, emphasizing the optimization of surgical strategies and myocardial preservation. The positive impact on long-term outcomes and quality of life is emphasized. The future is projected by exploring innovative therapies and emerging technologies for more effective cardiovascular care.Introducción:
La introducción destaca los avances significativos en cirugía cardiotorácica, centrándose en innovaciones quirúrgicas y mejoras en la gestión clínica de la cirugía de revascularización miocárdica (CRM). Aborda la importancia crítica de la CRM en el tratamiento de enfermedades coronarias y subraya la necesidad de mejoras continuas para optimizar los resultados. Se menciona la evolución de técnicas quirúrgicas, preservación miocárdica y tecnologías de imágenes.
Desarrollo: En el marco teórico, se profundiza en las estrategias fundamentales de la cirugía de revascularización miocárdica (CRM). Se examinan detalladamente las soluciones cardioplejicas modificadas, técnicas sin circulación extracorpórea, preservación de temperatura y monitoreo intraoperatorio avanzado. Se destaca la importancia de consideraciones específicas en la elección de injertos, como la complejidad del caso y las condiciones preexistentes.
Aplicaciones prácticas o futuras líneas de investigación:
Las aplicaciones prácticas se centran en estrategias personalizadas, tecnologías de imágenes avanzadas y preservación miocárdica.
Conclusiones: En las conclusiones, se destaca el progreso significativo en la cirugía de revascularización miocárdica (CRM), resaltando la optimización de estrategias quirúrgicas y preservación miocárdica. Se enfatiza el impacto positivo en resultados a largo plazo y calidad de vida. Se proyecta el futuro, explorando terapias innovadoras y tecnologías emergentes para una atención cardiovascular más efectiva
Cirugía Bariátrica y Tratamiento Médico Integrado: Estrategias para la Gestión Sostenible de la Obesidad y sus Comorbilidades
No full textIntroduction: Obesity, a global epidemic, demands comprehensive strategies for its management. This article examines the convergence of bariatric surgery and integrated medical treatment as key approaches. Bariatric surgery, such as gastric bypass and sleeve gastrectomy, has proven effective in sustainable weight loss. Complementarily, integrated medical treatment incorporates lifestyle modifications and pharmacological therapies.
Development: In the development, we explore the effectiveness of bariatric surgery, highlighting procedures such as gastric bypass and sleeve gastrectomy. Long-term studies reveal promising results, albeit with associated challenges. Additionally, we analyze integrated medical treatment, emphasizing the importance of lifestyle modification, pharmacological therapies, and psychological support. The theoretical framework addresses the need for personalized strategies and innovative technologies. These focus on identifying predictive biomarkers and exploring multimodal approaches.
Practical applications: Exploring predictive biomarkers and multimodal. Personalization of treatments, integration of innovative technologies, and long-term analysis are crucial to optimize obesity management.
Conclusions: The convergence of bariatric surgery and integrated medical treatment provides comprehensive strategies to address obesity. Treatment personalization, innovative technologies, and ongoing research are essential to enhance long-term effectiveness and safety.Introducción: La obesidad, una epidemia global, exige estrategias integrales para su gestión. Este artículo examina la convergencia de la cirugía bariátrica y el tratamiento médico integrado como enfoques clave. La cirugía bariátrica, como el bypass gástrico y la gastrectomía, ha demostrado eficacia en la pérdida de peso sostenible. Complementariamente, el tratamiento médico integrado incorpora modificaciones en el estilo de vida y terapias farmacológicas.
Desarrollo: En el desarrollo, exploramos la eficacia de la cirugía bariátrica, destacando procedimientos como el bypass gástrico y la gastrectomía en manga. Estudios a largo plazo revelan resultados prometedores, aunque con desafíos asociados. Además, analizamos el tratamiento médico integrado, resaltando la importancia de la modificación del estilo de vida, terapias farmacológicas y apoyo psicológico.
Aplicaciones prácticas: Explorar biomarcadores predictivos y estrategias multimodales. La personalización de tratamientos, integración de tecnologías innovadoras, y el análisis a largo plazo son cruciales para optimizar la gestión de la obesidad.
Conclusiones La convergencia de cirugía bariátrica y tratamiento médico integrado ofrece estrategias integrales para abordar la obesidad. La individualización de tratamientos, tecnologías innovadoras y la investigación continua son esenciales para mejorar la efectividad y seguridad a largo plazo
Biofilms en pacientes con dispositivos ortopédicos
No full textIntroduction: Orthopedic devices, such as joint implants, plates and screws, are widely used to treat various medical conditions and implement measures that promote the well-being of patients. However, one of the most significant problems associated with these devices is the formation of biofilms. The presence of these structures in orthopedic devices can lead to serious complications, such as chronic infections, rejection of the implant and decreased functionality of the device, which represents a significant challenge for the medical community.
Objective: To accurately identify postoperative bone infections in patients who underwent surgery with orthopedic implants.
Development: a narrative literature review was carried out. A variety of search engines and databases specialized in the health field were used, including PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, Springer, Google Scholar, among other resources, by means of identification-typing-eligibility-selection and based on the Scimago Journal Rank quality ranking.
Results: it was observed that cobalt-chromium biomaterials have a lower tendency to infections, with greater proliferation of bacterial strains of S. epidermidis and K. pneumoniae followed by P. aeruginosa and E. coli, while S. aureus showed the lowest adherence. In most cases no relapse of infection was observed.Antecedentes: Los dispositivos ortopédicos, como implantes articulares, placas y tornillos, son ampliamente utilizados para tratar diversas condiciones médicas e implementar medidas que favorezcan el bienestar de los pacientes. A pesar de ello, uno de los problemas más significativos asociados con estos dispositivos es la formación de películas biológicas “biofilms”. La presencia de estas estructuras en dispositivos ortopédicos puede llevar a complicaciones graves, como infecciones crónicas, rechazo del implante y disminución de la funcionalidad del dispositivo, lo que representa un desafío significativo para la comunidad médica.
Objetivo General: Identificar de manera precisa las infecciones óseas postoperatorias en pacientes sometidos a cirugías con implantes ortopédicos.
Desarrollo: se realizó una revisión bibliográfica tipo narrativa. Se uso una variedad de buscadores y bases de datos especializadas en el ámbito de la salud, incluyendo PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, Springer, Google Scholar, entre otros recursos, mediante identificación-cribado-elegibilidad-selección y basado en el rango de calidad de Scimago Journal Rank.
Resultados: se observó que biomateriales de cobalto-cromo presentan menor tendencia a infecciones, se evidencio mayor proliferación de cepas bacterianas de S. epidermidis y K. pneumoniae seguidas por P. aeruginosa y E. coli, mientras que S. aureus mostró la adherencia más baja. En la mayoría de los casos no se observó una recaída de la infección
Ácido Hialuronico vs Plasma Rico en Plaquetas en el manejo inicial de la Artrosis de Rodilla
No full textIntroduction: knee osteoarthritis, a chronic degenerative disease, is a global health issue affecting populations in various regions of the world. This condition manifests through symptoms such as pain, stiffness, and a noticeable reduction in joint mobility.
Objective: Establishing the efficacy of Hyaluronic Acid vs. Platelet-Rich Plasma in the treatment of knee osteoarthritis.
Development: the reviewed studies indicate that Platelet-Rich Plasma (PRP) outperforms Hyaluronic Acid (HA) in the treatment of knee osteoarthritis, offering greater pain relief and significantly improving patients\u27 function and quality of life. This superiority is consistent across different measurements and over time.
Conclusions: the review of studies supports the preferential use of PRP in the treatment of knee osteoarthritis due to its superior efficacy compared to HA. Both treatments have similar safety profiles, with primarily mild to moderate adverse events. These conclusions provide a solid foundation for clinical decision-making in this medical field.Introducción: la artrosis de rodilla, una enfermedad degenerativa crónica, es un problema de salud global que afecta a una población en diversas regiones del mundo, esta afección se manifiesta a través de síntomas como dolor, rigidez y una notable disminución de la movilidad articular.
Objetivo: Establecer la eficacia del Ácido hialurónico vs plasma rico en plaquetas en tratamiento de artrosis de rodilla.
Desarrollo: los estudios revisados indican que el plasma rico en plaquetas (PRP) supera al ácido hialurónico (HA) en el tratamiento de la artrosis de rodilla, ofreciendo un mayor alivio del dolor y mejorando significativamente la función y calidad de vida de los pacientes. Esta superioridad se mantiene en diferentes mediciones y a lo largo del tiempo.
Conclusiones: la revisión de estudios respalda el uso preferente del PRP en el tratamiento de la artrosis de rodilla debido a su eficacia superior en comparación con el HA. Ambos tratamientos tienen perfiles de seguridad similares, con eventos adversos principalmente leves o moderados. Estas conclusiones proporcionan una base sólida para la toma de decisiones clínicas en esta área médica
La cirugía a través de las décadas: una mirada a su evolución, logros y desafíos
No full textIntroduction: Surgery has undergone a significant revolution from its primitive practice to today\u27s advanced techniques. This review covers the historical evolution, significant achievements, and challenges in surgery, highlighting the technological and methodological advances that have defined this field.
Development: The review follows a systematic methodology to examine the transformation of surgery throughout history. From the pre-antiseptic era and the antiseptic revolution to 20th century specialization and the current technological era, the narrative focuses on innovation and improvement in patient care. Surgical specialization, the introduction of laparoscopic and robotic surgery, and the impact of information technology are discussed.
Practical applications or future lines of research: Practical applications include robotic surgery, minimally invasive surgery, regenerative surgery, and the use of telemedicine. Future lines of research include nanotechnology, genomics and 3D printing.
Conclusions: Surgery continues to adapt and evolve, facing challenges of cost, access and ethics. The integration of new technologies and advanced surgical training are crucial to the future of surgical practice.Introducción: La cirugía ha experimentado una revolución significativa desde su práctica primitiva hasta las técnicas avanzadas de hoy. Esta revisión abarca la evolución histórica, los logros significativos y los desafíos en la cirugía, destacando los avances tecnológicos y metodológicos que han definido este campo.
Desarrollo: La revisión sigue una metodología sistemática para examinar la transformación de la cirugía a través de la historia. Desde la era pre-antiséptica y la revolución antiséptica hasta la especialización del siglo XX y la actual era tecnológica, la narrativa se centra en la innovación y la mejora de la atención al paciente. Se discute la especialización quirúrgica, la introducción de la cirugía laparoscópica y robótica, y el impacto de la tecnología de la información.
Aplicaciones prácticas o futuras líneas de investigación: Las aplicaciones prácticas incluyen la cirugía robótica, la mínimamente invasiva, la regenerativa y el uso de la telemedicina. Las futuras líneas de investigación contemplan la nanotecnología, la genómica y la impresión 3D.
Conclusiones: La cirugía continúa adaptándose y evolucionando, enfrentando desafíos de costo, acceso y ética. La integración de nuevas tecnologías y la formación quirúrgica avanzada son cruciales para el futuro de la práctica quirúrgica