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Cirugía Bariátrica y Tratamiento Médico Integrado: Estrategias para la Gestión Sostenible de la Obesidad y sus Comorbilidades
No full textIntroduction: Obesity, a global epidemic, demands comprehensive strategies for its management. This article examines the convergence of bariatric surgery and integrated medical treatment as key approaches. Bariatric surgery, such as gastric bypass and sleeve gastrectomy, has proven effective in sustainable weight loss. Complementarily, integrated medical treatment incorporates lifestyle modifications and pharmacological therapies.
Development: In the development, we explore the effectiveness of bariatric surgery, highlighting procedures such as gastric bypass and sleeve gastrectomy. Long-term studies reveal promising results, albeit with associated challenges. Additionally, we analyze integrated medical treatment, emphasizing the importance of lifestyle modification, pharmacological therapies, and psychological support. The theoretical framework addresses the need for personalized strategies and innovative technologies. These focus on identifying predictive biomarkers and exploring multimodal approaches.
Practical applications: Exploring predictive biomarkers and multimodal. Personalization of treatments, integration of innovative technologies, and long-term analysis are crucial to optimize obesity management.
Conclusions: The convergence of bariatric surgery and integrated medical treatment provides comprehensive strategies to address obesity. Treatment personalization, innovative technologies, and ongoing research are essential to enhance long-term effectiveness and safety.Introducción: La obesidad, una epidemia global, exige estrategias integrales para su gestión. Este artículo examina la convergencia de la cirugía bariátrica y el tratamiento médico integrado como enfoques clave. La cirugía bariátrica, como el bypass gástrico y la gastrectomía, ha demostrado eficacia en la pérdida de peso sostenible. Complementariamente, el tratamiento médico integrado incorpora modificaciones en el estilo de vida y terapias farmacológicas.
Desarrollo: En el desarrollo, exploramos la eficacia de la cirugía bariátrica, destacando procedimientos como el bypass gástrico y la gastrectomía en manga. Estudios a largo plazo revelan resultados prometedores, aunque con desafíos asociados. Además, analizamos el tratamiento médico integrado, resaltando la importancia de la modificación del estilo de vida, terapias farmacológicas y apoyo psicológico.
Aplicaciones prácticas: Explorar biomarcadores predictivos y estrategias multimodales. La personalización de tratamientos, integración de tecnologías innovadoras, y el análisis a largo plazo son cruciales para optimizar la gestión de la obesidad.
Conclusiones La convergencia de cirugía bariátrica y tratamiento médico integrado ofrece estrategias integrales para abordar la obesidad. La individualización de tratamientos, tecnologías innovadoras y la investigación continua son esenciales para mejorar la efectividad y seguridad a largo plazo
Odontología y fonoaudiología en alteraciones estructurales y funcionales del sistema estomatognático
No full textIntroduction: This study examines the vital interconnection between dentistry and speech therapy, focusing on the diagnosis and treatment of alterations in the stomatognathic system.
Objective: The central objective of our research is to thoroughly analyze these alterations through a comprehensive assessment conducted by dentists and speech therapists, emphasizing interdisciplinary collaboration.
Development: Issues such as the lingual frenulum and malocclusions are explored, highlighting open bite and Class II, Division 1, which are associated with difficulties in pronunciation. Anterior crossbite alters labial closure and resonance cavities, affecting the pronunciation of phonemes. Functional myotherapy emerges as a crucial strategy for corrections, with the speech therapist playing a key role in orofacial motility rehabilitation.
Future Research Directions: Emphasizing the need for close collaboration between professionals to achieve comprehensive rehabilitation, we suggest that future research explore new techniques and approaches in this collaboration.
Conclusions: The close relationship between dentistry and speech therapy is essential for efficiently addressing stomatognathic system alterations, emphasizing early identification and interdisciplinary intervention as fundamental for successful rehabilitation.Introducción: En este estudio, se examina la interconexión vital entre odontología y fonoaudiología, enfocándose en el diagnóstico y tratamiento de alteraciones en el sistema estomatognático.
Objetivo: El objetivo central de nuestra investigación es analizar detalladamente estas alteraciones mediante una evaluación integral realizada por odontólogos y fonoaudiólogos, destacando la colaboración interdisciplinaria.
Desarrollo: Se examinan problemas como el frenillo lingual y las maloclusiones, destacando la mordida abierta y la clase II, división 1, que se asocian con dificultades en la pronunciación. La mordida cruzada anterior altera el cierre bilabial y las cavidades de resonancia, afectando la pronunciación de fonemas. La mioterapia funcional emerge como una estrategia crucial para correcciones, siendo el fonoaudiólogo clave en la rehabilitación de la motricidad orofacial.
Futuras líneas de investigación: Se subraya la necesidad de una colaboración estrecha entre profesionales para lograr una rehabilitación completa. Se sugiere que futuras investigaciones exploren nuevas técnicas y enfoques en esta colaboración. Conclusiones: La relación estrecha entre odontología y fonoaudiología es esencial para abordar eficientemente las alteraciones del sistema estomatognático, destacando la identificación temprana y la intervención interdisciplinaria como fundamentales para una rehabilitación exitosa
Cálculo renal coraliforme completo. De la cirugía abierta, a la percutánea de mínima invasión. Serie de casos en el Hospital José Carrasco Arteaga en el periodo febrero 2022 a junio 2023
No full textIntroduction: staghorn stones, a urological challenge, used to require open surgery, but minimally invasive percutaneous techniques have improved its treatment.
Objective: to present a case series of staghorn stones and the evolution of surgical treatment from open to minimally invasive percutaneous.
Clinical Cases: the average age of the patients is 53.1 years, with a male predominance. Personal history highlighted hypertension and diabetes. Lumbar or abdominal pain was common (93.75%), with a high positivity in the lumbar percussion test (81.25%). Preoperative creatinine was above normal but decreased postoperatively. Most cases were unilateral (93.75%), with stone sizes ranging from 1.4 cm to 12 cm. Percutaneous nephrolithotomy was the most common treatment option (93.75%).
Conclusion: an initiative-taking approach in the detection and treatment of staghorn stones is crucial to prevent severe complications. Although open surgery is rare, percutaneous nephrolithotomy is preferred due to its lower invasiveness and similar success rates. Early diagnosis is essential to prevent renal damage and urosepsis, with metabolic risk factors and staghorn lithiasis emphasizing the need for specialized care.Introducción: el cálculo coraliforme, un desafío urológico, solía necesitar cirugía abierta, pero técnicas percutáneas mínimamente invasivas han mejorado su tratamiento.
Objetivo: presentar una serie de casos sobre cálculos renales coraliformes, y la evolución del tratamiento quirúrgico desde la cirugía abierta a la percutánea de mínima invasión en el Hospital José Carrasco Arteaga en el periodo Febrero 2022 a Junio 2023.
Casos clínicos: la edad promedio de los pacientes es 53.1 años, con predominancia masculina. Los antecedentes personales destacaron la hipertensión y diabetes. El dolor lumbar o abdominal fue común (93.75%), con una alta positividad en la prueba de puño percusión lumbar (81.25%). La creatinina prequirúrgica estaba por encima de lo normal, pero disminuyó postoperatoriamente. La mayoría de los casos fueron unilaterales (93.75%), con tamaños de lito entre 1.4 cm a 12 cm. La nefrolitotomía percutánea fue la opción de tratamiento más común (93.75%).
Conclusión: un enfoque proactivo en la detección y tratamiento de cálculos coraliformes es crucial para prevenir complicaciones graves. Aunque la cirugía abierta es poco común, la nefrolitotomía percutánea es preferida debido a su menor invasión y tasas de éxito similares. El diagnóstico temprano es esencial para evitar daños renales y uro sepsis, con factores de riesgo metabólicos y litiasis coraliforme destacando la necesidad de atención especializada
Complicaciones quirúrgicas del trasplante renal en adultos: Revisión bibliográfica.
No full textIntroduction: End-Stage Renal Disease (ESRD) is a complex clinical-humoral syndrome characterized by irreversible deterioration of renal function with multiple etiologies, typically evolving slowly and progressively, leading to terminal uremia and its associated complications.
Objective: To understand the potential complications of kidney transplantation, with particular emphasis on incidence, clinical characteristics, and the potential for effective therapy, which will facilitate analysis for future health studies.
Development: Using MESH terms or keywords, we conducted an information search, resulting in 101 initial articles, of which 61 were from Pubmed, 18 from Science Direct, 15 from Google Scholar, and 7 from Scielo. At the end of the process, a reading was conducted where 23 were excluded for duplicates, 11 for being partially relevant, 21 for title or abstract screening, 6 for full text review, and finally, after eliminating 11 that did not meet the inclusion criteria, a total of 34 articles were analyzed.
Conclusions: Post-transplant complications are divided into pathological ones such as rejection, infection, CVD, and surgical complications that can be vascular, urological, lymphoceles, and hernias.Introducción: La Enfermedad Renal Crónica Terminal (ERCT) constituye un síndrome clínico-humoral complejo como expresión de un deterioro irreversible de la función renal con múltiples etiologías, que evoluciona habitualmente de manera lenta y progresiva, hasta llegar al estado de uremia terminal, con todas sus complicaciones
Objetivo: conocer las posibles complicaciones del trasplante renal, con especial énfasis en la incidencia, las características clínicas y el potencial para una terapia eficaz, la misma que facilitará el análisis para futuros estudios de salud.
Desarrollo: Mediante los términos MESH o palabras clave desarrollamos la búsqueda de información, en donde tuvimos como resultado 101 artículos iniciales, de los cuales 61 artículos fueron de Pubmed, 18 de Science direct, 15 de Google académico, 7 de Scielo. Al fin del proceso se realizó a una lectura en donde se excluyeron 23 por duplicados, 11 por parcialmente relevantes, 21 por cribado de título o abstract, 6 por revisión del texto completo, y por último después de eliminar 11 que no cumplieron con los criterios de inclusión quedando un total de 34 artículos que se analizaron.
Conclusiones: Las complicaciones post trasplante se dividen en patológicas que son el rechazo, la infección, los ECV, y las complicaciones quirúrgicas que pueden ser vasculares, urológicas, linfoceles y hernia
Glomerulonefritis rápidamente progresiva en un paciente con linfoma no hodgkin. Reporte de caso
No full textIntroduction: the coexistence of Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) and rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN) poses an uncommon but significant clinical challenge.
Clinical Case: this is about a 24-year-old male patient who presents with a laryngeal tumor and an ulcerative lesion on the lip, accompanied by unexplained weight loss. He was admitted to the Vicente Corral Moscoso Hospital with respiratory failure, acute renal failure, and an urgent need for dialysis. Analyses revealed alveolar hemorrhage, leukocytosis, anemia, elevated transaminases, and alterations in complement levels. He tested negative for antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA), and characteristics suggestive of lymphoma were found in a tumor biopsy of the hypopharynx (likely T lymphoblastic). The treatment was palliative based on the patient\u27s symptoms with in-hospital corticosteroids, which temporarily improved his condition. However, he could not recover and passed away.
Conclusion: T lymphomas are a rare type of neoplasm, which can often be asymptomatic depending on their location, making the diagnosis challenging due to their atypical clinical presentation. In the case of glomerulonephritis related to non-Hodgkin lymphoma, the kidneys can be affected in various ways. It is advisable to perform an early renal biopsy for diagnosis and staging. Timely treatment is essential for disease remission.Introducción: la coexistencia del Linfoma No Hodgkin (LNH) y la glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP) plantea un desafío clínico poco común pero significativo.
Caso clínico: se trata de un paciente masculino de 24 años que se presenta con una tumoración laríngea y una lesión ulcerosa en el labio, acompañada de pérdida de peso sin causa aparente. Ingresó al Hospital Vicente Corral Moscoso con insuficiencia respiratoria, falla renal aguda y necesidad de diálisis urgente. Los análisis revelaron hemorragia alveolar, leucocitosis, anemia, elevación de transaminasas y alteraciones en los niveles de complemento. Presentó anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) negativos, se encontraron características sugestivas de linfoma en una biopsia de tumor en la hipofaringe (probable linfoblástico T). El tratamiento fue paliativo en base a la sintomatología que presentaba el paciente con corticosteroides intrahospitalario con lo cual mejoró temporalmente su condición, sin embargo, no pudo recuperar su condición y fallece.
Conclusión: los linfomas T son un tipo de neoplasia rara, que generalmente pueden ser asintomáticos según su ubicación, por lo que el diagnóstico puede ser desafiante debido a su presentación clínica atípica. En el caso de la glomerulonefritis relacionada con el linfoma no Hodgkin, los riñones pueden verse afectados de diversas maneras. Es recomendable realizar una biopsia renal temprana para el diagnóstico y estadificación. El tratamiento oportuno es esencial para la remisión de la enfermedad
Insuficiencia pancreática severa y pancreatolitiasis como manifestaciones tempranas de pancreatitis crónica idiopática. Reporte de caso y revisión de la literatura
No full textIntroduction: Chronic pancreatitis (CP) is a syndrome that affects the pancreas due to genetic and environmental factors, being common in Mexico without an apparent cause. Pancreatic insufficiency is a frequent complication. We present a clinical case to highlight the complexity of CP and the importance of its diagnosis and treatment.
Objective: This report analyzes a case of CP and emphasizes the need to understand its various clinical manifestations and complications, thus improving the diagnostic and therapeutic approach.
Case Statement: A 34-year-old female patient with no comorbidities showed symptoms of diarrhea, abdominal pain and diabetes. Studies revealed pancreatic calcifications, dilatation of the duct of Wirsung and lithias. In addition, exocrine insufficiency, vitamin D deficiency and pancreatogenic diabetes were found. Enzyme therapy, diabetes medications, and endoscopic retrograde cholangiopancreatography were administered, which improved symptoms.
Conclusions: This case highlights the complexity of CP and its ability to present atypically. Understanding the pathophysiology and complications is crucial, as well as the importance of timely diagnosis and treatment to improve the patient\u27s quality of life.Introducción: La pancreatitis crónica (PC) es un síndrome que afecta al páncreas debido a factores genéticos y ambientales, siendo común en México sin una causa aparente. La insuficiencia pancreática es una complicación frecuente. Presentamos un caso clínico para resaltar la complejidad de la PC y la importancia de su diagnóstico y tratamiento.
Objetivo: Este informe analiza un caso de PC y enfatiza la necesidad de comprender sus diversas manifestaciones clínicas y complicaciones, mejorando así el enfoque diagnóstico y terapéutico.
Exposición del caso: Una paciente de 34 años sin comorbilidades mostró síntomas de diarrea, dolor abdominal y diabetes. Los estudios revelaron calcificaciones pancreáticas, dilatación del conducto de Wirsung y litos. Además, se encontró insuficiencia exócrina, déficit de vitamina D y diabetes pancreatogénica. Se administró terapia enzimática, medicamentos para la diabetes y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, lo que mejoró los síntomas.
Conclusiones: Este caso destaca la complejidad de la PC y su capacidad de presentarse de manera atípica. Comprender la fisiopatología y las complicaciones es crucial, así como la importancia de un diagnóstico y tratamiento oportunos para mejorar la calidad de vida del paciente
Terapia Biológica y Moduladores del Sistema Inmunológico en el tratamiento de las Enfermedades Inflamatorias Intestinales
No full textIntroduction: Inflammatory bowel diseases (IBD) are chronic disorders of the gastrointestinal tract with no definitive cure. Incidence and prevalence vary according to the disease and geographic location.
Objective: to describe biological therapy and immune system modulators in the treatment of inflammatory bowel diseases.
Methodology: a narrative literature review will be carried out, including scientific articles collected from different databases such as Medline, Lilacs, TripDataBase, Cochrane Library, Epistemonikos, Scopus, by means of identification-typing-eligibility-selection and based on the Scimago Journal Rank quality ranking.
Development: In Crohn\u27s disease, the effectiveness of treatments varies, with Infliximab, Ustekinumab and Adalimumab standing out in different aspects. Vedolizumab stands out in ulcerative colitis. Anti-TNFs show effective mucosal healing. Vedolizumab shows promise in response, remission. Methotrexate has mixed effects. In IBD management, biologics improve quality of life, but have higher costs and different cost-effectiveness ratios. There are also differences in risks of serious infections and lymphoma according to the treatments used.
Conclusions: Recent studies provide a comprehensive view of biological therapies and immunomodulators in the treatment of CD and UC. The results highlight the efficacy of different therapeutic options, emphasizing the importance of tailoring treatment to the individual needs of patients and the clinical presentation of the disease.Introducción: las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) son trastornos crónicos del tracto gastrointestinal sin cura definitiva. La incidencia y prevalencia varían según la enfermedad y ubicación geográfica.
Objetivo: describir la terapia biológica y moduladores del sistema inmunológico en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias intestinales.
Desarrollo: en la enfermedad de Crohn, la efectividad de los tratamientos varía, destacando Infliximab, Ustekinumab y Adalimumab en diferentes aspectos. Vedolizumab destaca en colitis ulcerosa. Los anti-TNF muestran cicatrización de mucosa efectiva. Vedolizumab es prometedor en respuesta, remisión. Metotrexato tiene efectos mixtos. En el manejo de la EII, los biológicos mejoran la calidad de vida, pero tienen costos más altos y diferentes relaciones costo-efectividad. También hay diferencias en riesgos de infecciones graves y linfoma según los tratamientos utilizados.
Conclusiones: Los estudios recientes proporcionan una visión completa de las terapias biológicas y los inmunomoduladores en el tratamiento de la EC y CU. Los resultados destacan la eficacia de diferentes opciones terapéuticas, resaltando la importancia de adaptar el tratamiento a las necesidades individuales de los pacientes y la presentación clínica de la enfermedad
Comparación de la eficacia entre las escalas de APACHE II y BISAP como valores predictivos de la morbimortalidad en la pancreatitis aguda
No full textIntroduction: Acute pancreatitis is a global health problem, is an inflammatory process of the pancreas with possible peripancreatic tissue and that produces a multiorganic involvement which increases the mortality rate as well as the cost in the care of patients suffering from it.
Objective: To compare the scales of APACHE II and BISAP as predictive values of morbidity and mortality in acute pancreatitis.
Development: Studies show that APACHE II and BISAP scales can be used with good results to predict the severity of BP, since they exclude negative cases very well and can be treated more easily without the risk of subsequent complications. The inaccuracies in APACHE II link them to the fact that this scale was not initially created for PA, in terms of BISAP, its simplicity and that they include a subjective evaluation of the mental status of the patient that sometimes has its drawbacks.
Conclusions: The APACHE II scale can be more effective in many cases, but it is also more complex and requires imaging and more items, while BISAP is more practical, including fewer elements.Introducción: La pancreatitis aguda constituye un problema de salud a nivel mundial, es un proceso inflamatorio del páncreas con posible tejido peripancreático y que produce una afectación multiorgánica lo cual incrementa la tasa de mortalidad, así como eleva el costo en la atención a los pacientes que la padecen.
Objetivo: Comparar las escalas de APACHE II Y BISAP como valores predictivos de la morbimortalidad en la pancreatitis aguda.
Desarrollo: Los estudios muestran que las escalas APACHE II y BISAP pueden ser empleadas con buenos resultados para predecir la severidad de la PA, ya que excluyen muy bien a los casos negativos y pueden ser tratados de manera más sencilla sin el riesgo de complicaciones posteriores. Las imprecisiones en APACHE II las vinculan a que esta escala no fue creada inicialmente para PA, en cuanto a BISAP, a su sencillez y que incluyen una evaluación subjetiva del estatus mental del paciente que a veces tiene sus inconvenientes.
Conclusiones: La escala APACHE II puede resultar más efectiva en muchos casos, pero también es más compleja y requiere de Imagenología y más ítems, mientras BISAP resulta más práctica, al incluir menos elementos
Uso de hidrocortisona en la etapa inicial de la neumonía grave de la comunidad
No full textIntroduction: Community-acquired pneumonia is a problem that affects the health systems of developed and underdeveloped countries, it represents the sixth cause of death in general and the first in infectious pathologies, with a mortality rate of 8 to 15% globally. The severity depends on criteria elaborated by scientific societies, which offer guidelines for management and adjuvant systemic corticosteroids.
Objective: To describe the current evidence supporting the clinical benefit of the use of hydrocortisone in patients with severe community-acquired pneumonia.
Development: Adjunctive therapy with hydrocortisone was shown to be beneficial for certain phenotypes with severe community-acquired pneumonia, it was shown to reduce mortality, hospital stay, risk of mechanical ventilation or its duration, it may be associated with hospital readmission and hyperglycemia, however, it was not associated with an increase in nosocomial infections or gastrointestinal bleeding.
Conclusion: It is important as physicians caring for critically ill patients to find information from certified guidelines endorsed by competent local and international scientific bodies and institutions, in order to implement the best therapy for patients with severe community-acquired pneumonia.Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad es un problema que afecta a los sistemas de salud de países desarrollados y subdesarrollados, representa la sexta causa de muerte de forma general y la primera en patologías infecciosas, ubicándose con una mortalidad del 8 al 15% globalmente. La gravedad depende de criterios elaborados por sociedades científicas, las cuales ofrecen los lineamientos para el manejo y la adyuvancia con corticoesteroides sistémicos.
Objetivo: Describir la evidencia actual la cual sustente el beneficio clínico del uso de la hidrocortisona en pacientes con neumonía grave adquirida en la comunidad.
Desarrollo: La terapia complementaria con hidrocortisona mostró ser beneficiosa para ciertos fenotipos con neumonía grave adquirida en la comunidad, se evidencio que reduce la mortalidad, estancia hospitalaria, riesgo de ventilación mecánica o su duración, puede estar asociada a reingreso hospitalario e hiperglucemia, sin embargo, no se vinculó con el aumento de infecciones nosocomiales o hemorragia gastrointestinal.
Conclusión: Es importante como médicos que atendemos a pacientes en estado crítico, encontrar la información proveniente de guías certificadas y avaladas por organismos e instituciones científicas competentes locales e internacionales, para implementar la mejor terapia para pacientes con neumonía grave adquirida en la comunidad
Cirugía oncológica: Nuevos enfoques en la resección de tumores
No full textIntroduction: Oncologic surgery is a recent denomination for a millenary practice. The emergence of hospitals dedicated to cancer management led to the creation of oncologic surgery departments and the separation of the general surgeon to the specialized cancer surgeon, defining the formation of this new specialty.
Development: The development addresses the background and evolution of oncologic surgery, explains the various advances in pediatric tumors and current practical applications of minimally invasive surgery, as well as breast cancer, in the elderly, head and neck. Concluding with future lines of research with respect to the subject matter addressed in the article .
Conclusions: Oncologic surgery has evolved substantially by applying innovative strategies that improve results and quality of life. Research continues, ethics and multidisciplinary collaboration are crucial to advance in the treatment of cancer.Introducción: La cirugía oncológica es una denominación reciente para una práctica milenaria. La aparición de hospitales dedicados al manejo del cáncer llevó a la creación de departamentos de cirugía oncológica y la separación del cirujano general hacia el cirujano especializado en cáncer, definiendo la formación de esta nueva especialidad
Desarrollo: El desarrollo aborda los antecedentes y evolución de la cirugía oncológica, se explica los diferentes avances en tumores pediátrico y las aplicaciones practica actuales de la cirugía mínimamente invasiva .Además se aborda el cáncer de mama , en el adulto mayor , cabeza y cuello. Concluyendo con las futuras líneas de investigación con respecto a la temática abordada en el artículo .
Conclusiones: La Cirugía Oncológica ha evolucionado sustancialmente aplicando estrategias innovadoras que mejoran resultados y calidad de vida. Las investigaciones continúan, la ética y la colaboración multidisciplinaria son cruciales para avanzar en el tratamiento del cáncer