Revista de Salud Ambiental
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Metodología para el desarrollo de sistemas de información en sanidad. Aplicación del Sistema de Información Nacional de Aguas de Consumo (SINAC)
No full textFor the proper development of an Environmental Health information system, the analytical method chosen should guarantee the right approach to avoid technological and personal barriers which may deviate the system from the very reason behind its creation: the protection of individuals from environmental risks.This paper introduces guidelines and supports a radical process-oriented approach as the guidance of the whole project. It goes on by describing 10 requirements to be met along the information system development process, and then describes the practical case of developing a Drinking Water Information System (SINAC, Sistema de Información Nacional de Aguas de Consumo) with the aim of serving as key tool to identify the safety and quality of drinking water and its suppliers across Spain, making it easier the collaboration between different regional Health competent authorities.Para el correcto desarrollo de un sistema de información en salud ambiental es fundamental una metodología de análisis que evite interferencias tecnológicas o condicionantes personales que le alejen del fin último para el que fue creado: la protección del individuo frente a los riesgos ambientales.El presente trabajo introduce unos principios orientadores y defiende la radical orientación a proceso como principio director de todo el desarrollo del proyecto. Describe 10 requisitos a cumplir a lo largo de todo el desarrollo del sistema de información y lo aplica al caso práctico de la construcción de SINAC (Sistema de Información Nacional de Aguas de Consumo) cuyo objetivo es servir de herramienta fundamental para identificar la calidad sanitaria de las aguas de consumo y de sus Abastecedores para el conjunto de España, facilitando la cooperación entre las diferentes administraciones sanitarias
Factores medioambientales, vivienda y salud
Get PDFOne of the most important environmental factors affecting people is housing, since we live three quarters of our lives inside them.Firstly, a bibliographical revision about conditioning factors affecting health is made. Secondly, a series of questionnaires are analysed. They are addressed to apartment houses dwellers, in different European cities. Lastly, dwelling determinants which influence the most in health and quality of life, to be taken into account in the renovation or modernization of dwellings, are established.To end up, “environmental factors of dwellings potentially influencing health” and which must be taken into consideration in any study on housing and health, are determined. Finally, a series of conclusions and recommendations are made.Uno de los factores medioambientales más importantes que influyen en la salud de las personas es la vivienda, en la que pasamos dos tercios del día.En primer lugar, se realiza una revisión bibliográfica de los condicionantes de la vivienda que influyen sobre la salud. En segundo lugar, se analiza una serie de encuestas realizadas a residentes en bloques de viviendas, de varias ciudades europeas. Por último, se establecen los determinantes de la vivienda que influyen más en la salud y calidad de vida de sus residentes y que deben tenerse en cuenta en la renovación o modernización de las viviendas.A continuación se determinan los “factores ambientales de la vivienda que influyen potencialmente sobre la salud” y que deben ser reflejados en cualquier estudio sobre vivienda y salud. Por último se enumeran una serie de conclusiones y recomendaciones
Nuevo siglo, nuevos riesgos sanitarios y ambientales en el agua
Get PDFIn those where appropriate water management and control have been implanted, hazards that have endangered Humanity throughout time have been reduced. Today, however, new threats are emerging, threats previously unknown, inexistent or considered irrelevant in the past.The so-called chlorination by-products of water are the other face of this landmark of the employ of chlorine as a disinfectant. Its drawbacks are by no means comparable to its benefits, but in a population with higher life expectancy and health standards, epidemiological studies have determined a higher cancer risk, to a variable certainty though.Consecuently, European Directive 98/83/CE has established a limit of 100 μg/l for the group of trihalomethanes. Compliance with this limit it’s been difficult for Spain as surface water is a main resource and, on the other hand, its warm climate favours its formation.Extensive experiments on water fluoridation in United States and Central and Northen Europe showed, to a varying extent, a positive effect on dental caries. However, there is an increasing opinion on its side-effects with a result of both dentine and skeletal fluorosis. A number of authors state that even the current recomended dose in drinking water (1,0 to 1,5 g/l) could be deletereous. Controversy has raised throughout the last decade and has led to a tendency for suppression.During the last quarter of the XXth century groundwater monitoring plans have revealed that arsenic is present more frecuently than it was thought. The best known episode is that of Taiwan, with a result of some 10.000 cases of melanodermic syndrome and skin cancer. Since animal studies had failed in demostrating a cancer induction or promotion with arsenic, the overwhelming records of that episode have permitted a risk estimation and, then, proposal for the new standard of 10 μg/l. A most tragic episode is that recent of Bangla-Desh, with more than 40 millions individuals affected of chronic intoxication, many of them with skin, lung and bladder cancers.Coastal and continental water eutrophycation is a broadly generalized phenomenon, which affects Spain too. There is a recent concern about it because toxigenic algal blooms are more and more frequent. There is an estimation that half of them have produced neuro or hepatotoxins in dams and backwaters. The surface accumulation of some species of blue-green algae with crusts or foams by the shore is been known as a cause for lethal intoxication of cattle. More frequently can be found human episodes with eyes irritation, rashes, vomiting, dyarrhea, fever and muscular and articulation pain in individuals after drinking or bathing in waters with foams from algae. The new spanish regulation stablishes a control for microcystine, with a limit of 1 μg/l.Waste waters may hold up to 100 especies of human pathogenic viruses. They usually cross through sewage treatment plants and survive in the water bodies for large periods, thus reaching the drinking water plants were they are not affected by the chlorine. However, only for a few there is evidence of transmission through water, as with the case of the Hepatitis A and E viruses. On the other hand, currently viral gastroenteritis is the second cause of infectious disease in developed countries. The agents are considered to be Rotavirus and Norovirus (Norwalk-like viruses) with a hydric transmission.For years, Cryptosporidium has been considered an animal parasite, especially of cattle. In 1976 it was first recognized as a human pathogen, but not until 1983 it was documented the first epidemic transmitted by the water. In 1993 a big epidemic was declared at Milwaukee (Wisconsin) with some 400.000 affected, after ingestion of water from a distribution system which showed to comply with all the legal standards. In inmunosuppressed patients, the infection is severe and with a high rate of death among those affected by SIDA. Conventional chlorination does not affect the oocyst, although much of them (but not always and not all) are rettained by the filters. The risk and lack of safety is a fact, because the infective dose could be between 1 and 100 oocysts.Allá donde se ha impuesto una correcta gestión y control de las aguas han quedado minimizadas las amenazas que durante siglos pesaron sobre la humanidad. Sin embargo, nuevos riesgos emergen en la actualidad, unos inexistentes antes y otros desconocidos o considerados de escasa relevancia para las prioridades sanitarias del pasado.Los llamados subproductos de cloración de las aguas son la cara menos amable de este hito que ha supuesto el empleo del cloro como desinfectante. Sus inconvenientes no son desde luego comparables a sus beneficios, pero en una población que aspira y ya posee mayor esperanza de vida y mejores estándares sanitarios, los estudios epidemiológicos han establecido con desigual certeza un mayor riesgo de cáncer. Por ello la Directiva Europea 98/83/CE limitó el contenido en el grupo de los trihalometanos a 100 μg/l, con abastecimientos de agua en su mayoría de origen superficial y, está planteando un verdadero problema el cumplimiento de este límite.A pesar de las ingentes experiencias de fluoración de aguas en plantas potabilizadoras de Estados Unidos y Norte y Centroeuropa durante la segunda mitad del siglo XX, de resultados aparentemente positivos en la prevención de la caries dental, recientemente ha vuelto la controversia acerca de sus efectos nocivos no sólo sobre la dentadura y esqueleto (fluorosis) sino sobre diversos mecanismos metabólicos. Ya se afirma que puede ser nocivo incluso a la concentración en que se recomienda (1,0-1,5 μg/l), lo que en los últimos años ha producido una corriente partidaria de su supresión.En las últimas décadas del pasado siglo, los planes de monitorización de aguas subterráneas han revelado que el arsénico está presente de forma más frecuente de lo que se pensó. El caso mejor estudiado es el de Taiwan, con unos diez mil casos de síndrome melanodérmico y cáncer cutáneo. La abundante documentación de este suceso y la aplicación de una metodología singular de estimación de riesgos (la toxicología del arsénico no ha encontrado un modelo experimental animal) impulsó recientemente el nuevo estándar de 10 μg/l por OMS y EPA reflejado en nuestra nueva legislación. Pero el caso más reciente y trágico es el de Bangla-Desh, con más de 40 millones de afectados de intoxicación crónica.La eutrofización de las aguas continentales y costeras es un fenómeno muy generalizado, que alcanza también a nuestro país. Preocupa en la actualidad porque son cada vez más frecuentes las llamadas floraciones (“blooms”) de algas cianofíceas toxigénicas. Se estima que más de la mitad de ellos han producido neuro o hepatoxinas en embalses y aguas remansadas. La acumulación superficial (“mantas”) de algunas especies de cianofíceas o de costras y espumas en las orillas han sido causa de intoxicación letal del ganado. Más corriente es la irritación de ojos, erupciones cutáneas, vómitos, diarrea, fiebre y dolor en músculos y articulaciones en personas que han bebido o bañado en lugares con espumas procedentes de algas. Aunque no lo estipula la Directiva Europea, la nueva legislación española prescribe acertadamente el control de una de ellas: microcistina, 1ppb.En las aguas residuales urbanas pueden estar presentes hasta 100 especies de virus patógenos para el hombre. Suelen pasar las plantas depuradoras de residuales sin verse afectados y sobrevivir en el medio acuático durante largos períodos, y así llegan a las plantas de potabilización convencionales, donde generalmente resisten la cloración. Sin embargo, sólo de unos pocos se ha demostrado su transmisión por el agua. Es el caso del de la Hepatitis A y, más recientemente, el de la Hepatitis E, endémicos en la región mediterránea. De otra parte, en la actualidad la gastroenteritis viral es la segunda causa de enfermedad infecciosa, después de las respiratorias, en países desarrollados y se atribuye fundamentalmente a Rotavirus y Normovirus (virus Norwalk like), con la vía hídrica como forma de transmisión.Cryptosporidium siempre ha sido un parásito de animales, incluyendo los de compañía y granja. Sin embargo, en el año 1976 se reconoció como patógeno humano y la primera epidemia documentada que tuvo por origen el agua es aún más reciente, 1983. El brote epidémico más espectacular fue el de la primavera de 1993 en Milwaukee (Wisconsin), con 400.000 infectados por un agua municipal que cumplía todos los estándares legales. En pacientes inmunodeprimidos la infección es una amenaza de por vida, siendo la mayor causa de muerte entre los afectados de SIDA. La cloración convencional no le afecta, aunque los ooquistes suelen ser retenidos en los filtros de las potabilizadoras, si bien no siempre de forma completa. La inseguridad es, pues, grande porque la dosis infectiva podría estar entre 1 y 100 ooquistes
Exposición a sustancias químicas y salud humana: avances en la política de control del riesgo químico
Get PDFAdvances on the politics of chemical risk control. Observed deficiencies on the management, elimination and recirculation of chemical products. Therefore, some of the main challenges for the scientific research, environmental health, nature preservation and the environmental management are closely related to the development of validation system of the impact on the environment and on health as well as prevention and elimination techniques of the pollution dumped of the aquatic and terrestrial environment.Avances en la política de control del riesgo químico. Deficiencias observadas en el manejo, eliminación y recirculación de los productos químicos. Por esta razón, los principales retos para la investigación científica, la sanidad ambiental, la conservación de la naturaleza y la gestión medioambiental, están íntimamente relacionados con el desarrollo de sistemas de valoración del impacto en el medio ambiente y en la salud, así como técnicas de prevención y eliminación de la contaminación vertida al medio acuático y terrestre
Brote de legionelosis en Murcia en julio de 2001. La óptica de sanidad ambiental
Get PDFThe measures of intervention adopted for the study and control of the outbreak are exposed. 126 systems with risk were found (45 of them high risk): 70 water cooling towers or similar, 35 decorative fountains, 1 building site with earth movement and 20 air-water closed systems, distributed by risk criteria.Immediately were stopped: decorative fountains, washing down of streets, spray irrigation in parks and the building site.486 inspections and 1040 sample taking were executed, the cleaning and disinfection of water cooling towers and similar systems were ordered and closing if necessary.Afterwards, fills were replaced in water cooling tower which tested Lp positive.After the investigation of 339 systems, 57 (16.9%) tested Lp positive culture, 23 (6.8 %) water cooling towers and 31 (9.1 %) drinking water taps.Distribution by serotypes: LpS1 (62’3%), serotypes 2-14 (36’68%).LpS1Olda Olda (21’74%) was the most abundant followed by LpS1 Pontiac Philadelphia Lugano (18’84%), in contrast to LpS1 Pontiac Philadelphia Glasgow (1’45%), found only in one case although isolated in the 18 samples of patients.Culture and PCR were available in 355 cases, resulting in 30,8% sensitivity (confidence interval 95%, 25,1) and specificity 99,4±0,8.There are a big percentage of samples positives to Lp Sg1 and between them prevail Lp Pontiac Philadelphia, basically Lugano kind.The first disinfection doesn ́t eradicate all the contamination. The finding of 14 Lp positive systems after cleaning and disinfection process, with previous negative cultures, suggests a high analytical results variability and/or an inefficient first cleaning and disinfections of the system.The previous conclusions and the low sensitivity of the PCR test must be considered in future cases.Se exponen las medidas de intervención adoptadas para el estudio y control del brote. Se encontraron 126 instalaciones con riesgo (45 de ellas de alto): 70 torres de refrigeración y similares, 35 fuentes ornamentales, 1 obra con movimiento de tierra y 20 sistemas con circuito cerrado aire-agua, que se distribuyeron por categorías de riesgo.De forma inmediata se clausuraron: las fuentes ornamentales, el baldeo de calles y riegos por aspersión de parques y la obra.Se realizaron un total de 486 inspecciones y 1040 toma de muestras, ordenando la limpieza y desinfección de torres de refrigeración y similares y su clausura en caso necesario. Posteriormente, se cambio de relleno en torres de refrigeración positivas a Lp.Del total de instalaciones investigadas (339), en 57 (16’9%) se encontró un cultivo positivo a Lp. Distribución por tipo de instalación con cultivo positivo a Lp: en torres de refrigeración 23 (6’8%), en fuentes ornamentales 3 (7,32%) y en agua sanitaria 31 (9’1%).Distribución por serogrupos: LpS1 (62’3%), serogrupos 2-14 (36’68%).LpS1Olda Olda (21’74%) fue la mas abundante seguida de LpS1 Pontiac Filadelfia Lugano (18’84%) frente a LpS1 Pontiac Filadelfia Glasgow (en 1 ocasión, 1’45%), esta ultima fue la aislada en las 18 muestras de enfermos.En 355 ocasiones se dispone de cultivo y PCR, encontrándose una sensibilidad de 30,8% (Intervalo de confianza al 95%, de 25,1) y una especificidad del 99,4±0,8. Hay que considerar la eventual influencia en los resultados aportada por la posible aparición de dos falsos negativos en el cultivo.Se encuentra un elevado porcentaje de muestras correspondientes a Legionella pneumophilla serogrupo 1, dentro de estas prevalecen las tipo Pontiac Philadelphia, y dentro de estas las tipo Lugano.La primera desinfección no erradicó la contaminación en su totalidad. Abundando en lo anterior, el hallazgo de un número considerable de torres de refrigeración positivas a Lp tras limpieza y desinfección, con cultivos previos negativos redunda en la variabilidad de los resultados analíticos y/o en la ineficacia de las primeras limpiezas y desinfecciones realizadas por empresas.Lo expuesto anteriormente unido a la baja sensibilidad de la PCR deben de ser tenidos en cuenta en futuros incidentes
Nuevas directivas de calidad del aire: directivas marco y directivas hijas
Get PDFThe old Directives about air quality had some problems in their application, both in the management of ambient air quality and in the lack of public information. The new Directives, based in 96/62/EC Directive about assesment and management of ambient air resolve these problems. They are more strict in permited limit values of pollutants and establish new Directives for new pollutants. The new Directives have been transposed the national legislation in RD 1073/2002 of 18 October.Las antiguas Directivas de calidad presentaban algunos problemas en su aplicación, tanto en la gestión de la calidad del aire ambiente, como en la falta de información a la población. Las nuevas Directivas, que parten de la Directiva 96/62/CE sobre evaluación y gestión de la calidad del aire ambiente solucionan estos problemas, siendo más estrictos en los valores límites permitidos de los parámetros ya existentes y estableciendo Directivas para nuevos contaminantes, en el aire ambiente. La transposición de las nuevas Directivas a la legislación nacional, se ha realizado mediante el RD 1073/2002 de 18 de octubre y transpone las Directivas 96/62/CE; 1999/30/CE y 2000/69/CE
Evolución de los niveles de inmisión de contaminación atmosférica en una ciudad industrial (Alcoy) desde 1989 a 2000
No full textThis work presents the evolution of the levels of atmospheric contaminants measured in the city of Alcoy (Spain) in the stations of the manual network (SO2 and Black smokes) from the year 1989 till 2000; as well as in the stations of the automatic network (SO2, NO2 and suspended particles) between the years 1995 and 2000. The analysis of these data series allow to detect the parallel existing between the two measuring systems and the improvement of the air quality: a significant decrease in the levels of SO2 and Black smokes coinciding with the change from Diesel to natural gas in the heating systems of the region in 1997. At the same time, the analysis of the patterns of daily evolution in the series obtained in the automatic network, together with the topographic characteristics, has allowed to interpret the spatial variations found.Este trabajo presenta la evolución de los niveles de contaminantes atmosféricos medidos en la ciudad de Alcoy en las estaciones de la red manual (SO2 y Humos negros) desde el año 1989 al año 2000 y de las estaciones de la red automática (SO2, NO2 y partículas en suspensión totales) desde el año 1995 al año 2000. El análisis de las series de datos permiten detectar el paralelismo de los dos sistemas de medida y la mejora de la calidad del aire, acusado descenso de los niveles de SO2 y humos negros, registrada por el cambio de combustible a gas natural a partir de 1997. Así mismo, el análisis de los patrones de evolución diaria en las series de las estaciones automáticas junto con las características topográficas permiten interpretar las variaciones de las diferencias espaciales encontradas
La salud ambiental en el modelo de gestión sanitaria andaluza
Get PDFAccording to the Spanish Autonomic Legislation, Andalussian autonomous region obttained exclusive competence and responsability on environemental sanitary conditions and disease control activitities. The desing of the Andalissian Public Health begun in 1984 and culminated with the Andalussian Health law in 1998. The system unifies, functionally and administratively, the resources and activities of healthncare delvery and health promotion in order to provide an integral care to the citizen.The environmental health activities are integrated in the Public Helth structure. This paper, which was presented at the VI National Congress of Environmental Health, describes the structure, functions, programs and activities developed in the Environmental Health area in Andalussia.Andalucía tras la promulgación del Estatuto de Autonomía adquirió competencia exclusiva en materia de sanidad, higiene y salud pública. Tras recibir las competencias sobre atención sanitaria en 1984 se inicia el diseño del Sistema Sanitario Público de Andalucía, que culmina en el año 1998 con la promulgación de la Ley de Salud de Andalucía, optando por el desarrollo de un Sistema que reúne en un único dispositivo funcional y administrativo los recursos y las actividades de asistencia y prestaciones sanitarias con las de promoción de salud, con el objetivo de prestar una atención integral al ciudadano.La Salud Ambiental está integrada en la estructura de Salud Pública, tanto en la Consejería de Salud como en el Servicio andaluz de Salud, se pretende en este artículo que se presentó como ponencia en el VI Congreso Nacional de Sanidad Ambiental, el describir la estructura, funciones, programas y actividades desarrolladas en el área de Salud Ambiental en la Comunidad Autónoma de Andalucía, así como realizar una valoración personal de lo que ha supuesto trabajar con este modelo
Los PCBs salen de paseo
Get PDFHuman exposure to bioaccumulable organochlorine compounds is a reality, not only because of the known presence in tissues of the residue of historic contaminants such as DDT and other pesticides, but also because of the risk of current exposure to compounds still in use, such as lindane, endosulphan and polychlorinated biphenyls or PCBs, among others. The case of the PCBs is of particular importance. Although their production was prohibited due to their hazardous nature, persistence and environmental toxicity, a large number of equipments that contain considerable volumes of PCBs continue functioning. These equipments will reach the residual stage in the next few years, if not already, so that their correct disposal is necessary to avoid their release into the environment. A National Plan for the decontamination and elimination of polychlorobiphenyls (PCBs), polychloroterphenyls (PCTs) and the equipments that contain them was launched in Spain in 2001. This plan must be implemented taking full account of the possible effects of PBCs on the environment and human health and with the knowledge of those responsible for public health.La exposición humana a compuestos organoclorados bioacumulables es un problema de interés sanitario no sólo por el conocimiento de la presencia en tejidos del residuo de contaminantes históricos como DDT y otros pesticidas, sino por el riesgo de exposición actual a compuestos aún en uso como el lindano, el endosulfán y los bifenilos policlorados (PCBs), entre otros. Destaca el caso particular de los PCBs, sustancias cuya producción fue prohibida debido a su peligrosidad, persistencia y toxicidad ambiental. A pesar de esta prohibición siguen funcionando una gran cantidad de aparatos que contienen volúmenes considerables de PCBs. Estos aparatos llegarán en los próximos años, si no lo han hecho ya, a la fase de residuos, por lo que es necesario asegurar su correcta eliminación para evitar su liberación al medio ambiente. El Plan Nacional para la descontaminación y eliminación de policlorobifenilos (PCBs), policloroterfenilos (PCTs) y aparatos que los contengan, puesto en marcha en España en el año 2001, debe llevarse a cabo teniendo en cuenta los posibles efectos que los PCBs pueden provocar en el medio ambiente y en la salud humana y con el conocimiento de los responsables en salud pública