Revista de Salud Ambiental
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    Carolina Muzilli, 1889-1917

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    Valoración sanitaria de la superación del valor paramétrico de fluoruro en agua de consumo humano en relación con la prevalencia de caries y fluorosis dental en escolares de doce años de edad

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    Real Decreto 140/2003 of February 7, provides the opportunity to request approval of a temporary exception to the parametric value for the parameter B of Annex I, including fluoride. The work presented aims at testing the effect of water with fluoride levels above the parametric value on the prevalence of caries and dental fluorosis, total and by grade, in the permanent dentition of schoolchildren in 12 years in order to establish the basis for the valuation of non-compliance and health decisions to applications for permits for temporary emergency situations and new parametric value. Sixty students were explored in a municipality of Tenerife where the concentration of fluoride in the water for human consumption has remained at 2,7 ± 0,5 mg / L, ie around the value ± 0,5 considered adequate to prevent dental caries and minimize the occurrence of dental fluorosis. The methodology used is standardized by the WHO. The examination included the recording of caries and dental fluorosis measured by the index Thylstrup and Fejerskov (TF). There was a prevalence of dental caries of 38,33%, with a CAOD 0,87 and 81,67% of dental fluorosis: 35% for TF1-2, a 31,67% for TF3-4 and 15 % for grades TF5-9.Passing the values established requires the establishment of measures for health protection by restricting the use and consumption of water for children up to 8 years old.El R. D. 140/2003, de 7 de febrero, contempla la posibilidad de solicitud de autorización de excepción temporal al valor paramétrico establecido para parámetros de la parte B del anexo I, entre los que se encuentra el fluoruro. El trabajo que se presenta tiene como objeto la comprobación del efecto del consumo de agua con niveles de fluoruro superiores al valor paramétrico sobre la prevalencia de caries y fluorosis dental, total y por grados, en la dentición permanente de escolares de doce años con el fin de establecer las bases para la valoración sanitaria del incumplimiento y la toma de decisiones ante solicitudes de autorización de situación de excepción temporal y nuevo valor paramétrico. Se exploraron 60 escolares de un municipio de la isla de Tenerife en el que la concentración de fluoruro en el agua de consumo humano se ha mantenido en 2,7 ±0,5 mg/L, es decir, ±0,5 alrededor del valor considerado como adecuado para prevenir la caries dental y minimizar la aparición de fluorosis dental. La metodología utilizada es la estandarizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). El examen incluyó el registro de las caries y de la fluorosis dental medida con el índice de Thylstrup y Fejerskov (TF).Se detectó una prevalencia de caries dental del 38,33%, con un CAOD de 0,87 y un 81,67% de fluorosis dental: un 35% para TF1-2, un 31,67% para TF3-4 y un 15% para los grados TF5-9.La superación del valor paramétrico requiere el establecimiento de medidas de protección de la salud mediante la restricción del uso y consumo del agua para niños de hasta ocho años de edad

    Protocolo de actuación ante la aparición de casos de molusco contagioso en piscinas de uso público

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    The main objective is to develop a protocol for the disinfection of episodes of Molluscum contagiosum and establish an objective indicator. Molluscum contagiosum is a virus of Poxviridae Family. This virus produces a common infection in children that occurs when they come into direct contact with a lesion or with contaminated objects. In November 2008 is received at the Servicio de Sanidad Ambiental (Dirección General de Salud Pública, Consejería de Sanidad y Consumo, Comunidad Autónoma de la Región de Murcia) a telephone call from the Epidemiology Service, which reported the existence of about 12-15 cases of children affected by Molluscum contagiosum. In addition, they indicated us that the suspicions fell on the Municipal Pool Cover Alhama de Murcia. Immediately we contacted the responsible staff and we send them a protocol developed with information from several sources. The analysis of articles used for water activities showed absence of Molluscum contagiosum. We selected "absence of molds and yeasts” as indicator. All this coincided with the disappearance of the cases. Months later, in March 2009 we detected new cases of children affected in another pool in the town of Alcantarilla. Due to the success of the methodology used in the earlier incident we performed the same actions and we obtained the same results. The protocol developed by this Service is effective to avoid the occurrence of more cases. We propose the “absence of molds and yeasts” as an indicator to evaluate the presence of Molluscum contagiosum. Coinciding with the update of the rules of public swimming pools in our Region we have introduced an article that indicates that the objects used for water activities must be disinfected after each use.El objetivo principal fue elaborar un protocolo de actuación para el caso de episodios de infección de molusco contagioso y un indicador objetivo, que nos permita hacer un seguimiento. El virus del molusco contagioso pertenece a la familia Poxvirus, virus ADN relacionados entre sí, que son infectivos para animales vertebrados e invertebrados. Las lesiones se contagian por contacto directo con personas infectadas o con objetos contaminados y suele afectar a la población en edad escolar, produciéndose en determinadas situaciones verdaderas epidemias. En noviembre de 2008 se recibió en el Servicio de Sanidad Ambiental (Dirección General de Salud Pública, Consejería de Sanidad y Consumo, Región de Murcia) una llamada telefónica del Servicio de Epidemiología de la misma consejería, en la que se comunicaba la existencia de aproximadamente 12-15 casos de niños afectados por molusco contagioso indicándose además, que las sospechas recaían sobre la piscina municipal cubierta de Alhama de Murcia. Inmediatamente se contactó con el personal responsable de la instalación, enviándoles un protocolo de actuaciones elaborado con información obtenida de diversas fuentes de información. Tras la búsqueda bibliográfica se seleccionó como indicador el parámetro ausencia de mohos y levaduras. Los resultados obtenidos en la toma de muestras de los artículos propios de la piscina mostraron ausencia de molusco contagioso, coincidiendo con la no aparición de más casos. Meses más tarde, en marzo de 2009, se detectaron de nuevo casos de niños afectados en otra piscina del municipio de Alcantarilla. Debido al éxito de la metodología utilizada en el incidente an- terior, se realizaron idénticas actuaciones, obteniéndose idénticos resultados. A la vista de los resultados obtenidos, el protocolo elaborado por este servicio se mostró efectivo para detener la aparición de más casos, puesto que no ocurrió ninguna incidencia posterior, y se consolidó el parámetro ausencia de mohos y levaduras como indicador para descartar la presencia de molusco contagioso. Coincidiendo con la actualización de la normativa de piscinas de uso público en nuestra Comunidad se introdujo un artículo en el que se indica que en el caso de utilizar artículos para el desarrollo de actividades acuáticas, éstos deben ser desinfectados después de cada uso

    Propuestas para el Plan Nacional de Salud y Medio Ambiente

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    According to international strategies for environment and health, the spanish administration of Health and Environment launched in 2007 the necessary mechanisms for developing the National Plan for Health and Environment. The first step was an agreement with the Carlos III Health Institute for designing the basis on which to sus- tain the plan. The scientific committee established for that purpose has drafted a basis-report with the participation of a large group of experts. This work is an abstract of the proposals contained in that report. The proposals refer to the items considered as a priority in the European environment and health strategy, ie, cancer, endocrine disruption, neuro-developmental disorders and respiratory diseases and are organized around the major environmental risk factors for health: water, persistent toxic chemicals, electromagnetic fields, ionizing radiation, noise and climate change and extreme temperatures. To give consistency to the plan, the report identifies some essential measures to ensure its administrative, political, technical and financial feasibility. To give it coherence, the report point to some common priorities and methodological strategies. To give a shape to the plan, the report finally identifies programs to be implemented.De acuerdo con las estrategias internacionales en materia de salud y medio ambiente, los Ministerios de Sanidad y de Medio Ambiente pusieron en marcha en 2007 los mecanismos necesarios para la elaboración del Plan Nacional de Salud y Medio Ambiente. El primer paso ha sido la firma de un acuerdo de encomienda de gestión con el Instituto de Salud Carlos III para que éste diseñara las bases sobre las que sustentar el plan. El comité científico creado al efecto ha redactado un informe de bases para lo que ha contado con el concurso de un nutrido grupo de expertos. Las propuestas que se recogen en el informe constituyen el contenido del presente trabajo. Las propuestas hacen referencia a los ítems considerados prioritarios en la Estrategia Europea de Medio Ambiente y Salud, es decir, cáncer, alteraciones endocrinas, trastornos del desarrollo neurológico y enfermedades respiratorias, y se organizan en torno a los principales factores de riesgo ambiental para la salud: agua, compuestos químicos tóxicos persistentes, campos electromagnéticos, radicaciones ionizantes, ruido y cambio climático y temperaturas extremas. Para dar consistencia al plan se señalan algunas medidas imprescindibles que aseguren su viabilidad administrativa, política, técnica y financiera. Para darle coherencia, se arbitran unas líneas prioritarias comunes y unas estrategias metodológicas compatibles. Para darle forma, se señalan los programas nacionales que deberán implementarse y que deberán basarse en esa consistencia y coherencia. Más que entrar a concretar lo que se debe hacer —materia propia del futuro plan—, el informe señala cómo se debe hacer para lograr resultados exitosos

    Evaluación geoambiental de la ciudad y el municipio de Santa Clara, Cuba, para el perfeccionamiento del sistema de vigilancia de salud

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    This paper presents the results of the geo-environmental assessment of the city and municipality of Santa Clara, Cuba, developed with the purpose of determining and focusing on environmental health problems, and to propose preventive actions to minimize them. To accomplish the goal of contributing to improvement the Health Surveillance System the theoretical-methodological bases that justify the contribution of the geographical sciences to the solution of this problem have been developed. These approaches are implemented in the study case of Santa Clara, offering valuable information for the office of Municipal Public Health and the Municipal Unit of Hygiene and Epidemiology. Such results favor a rapid and opportune decision-making process in relation to risk factors with spatial and territorial dimension.El artículo expone los resultados de la evaluación geoambiental de la ciudad y el municipio de Santa Clara, Cuba, desarrollada con el propósito de determinar y focalizar problemas de salud ambiental, y proponer acciones preventivas para atenuarlos. Con el fin de contribuir al perfeccionamiento del Sistema de Vigilancia en Salud se desarrollan los fundamentos teóricometodológicos que justifican la contribución de las ciencias geográficas a la solución del problema y se implementan en el caso de estudio, aportando una valiosa información al Sectorial Municipal de Salud Pública y a la Unidad Municipal de Higiene y Epidemiología. La misma favorece la toma de decisiones rápidas y oportunas ante factores de riesgo en su dimensión espacial y territorial.

    Modelo de costes ahorrados aplicado a un consultorio médico en el ambiente laboral de una gran obra en construcción

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    The benefits of supporting a medical service in the works place in construction, some times are difficult to realize for the administration department and they just see it as a requirement to obtain the permissions. The aim is to know, which are the suppositions of waiting times saved in the urgency services of the area, to have financial utility in the District C project, on having had a medical consultation in the place of work during 2005. For that, an economic evaluation has been made of cost minimization, where the available information has been obtained from the accounting, historical statistical information and generated for it and proposes a calculation model of saved time in Euros based on suppositions, taking salary hour of the workers as a shade price. The program generates financial utility with a time of wait in the Social Security corresponding assistance center of 165 minutes or 30 minutes for the different involved mutual, always for the cases catalogued as slight or moderate of work accidents with injury (WAI). Programs like this one in the place of great constructions can produce financial utilities, if the sanitary services ambient in which they are localized, allow it. The authorities must stimulate the companies to register better the waiting times and movements in cases of slight and moderated of WAI to be able to document the cost of these displacements.Los beneficios de mantener un servicio de consulta médica en las obras en construcción muchas veces son difíciles de percibir por parte de su administración que simplemente lo ven como un requisito más para obtener los permisos. El objetivo es establecer cuáles son los supuestos en tiempos de espera ahorrados en los servicios de urgencias de la zona, en que se produce utilidad financiera en el proyecto de la obra Distrito C, al haber mantenido una consulta médica en el sitio de la obra durante el año 2005.Para ello se ha realizado una evaluación económica del tipo minimización de costes, donde se han empleado los datos disponibles en la contabilidad una vez depurados, información estadística histórica y clasificada para ello y se planteó un modelo de cálculo de tiempo ahorrado en euros basado en supuestos, tomando como precio sombra el salario hora de los trabajadores. El programa genera utilidad financiera con un tiempo de espera en la Seguridad Social correspondiente de 165 minutos o 30 minutos para las diferentes mutuas involucradas, siempre para los casos catalogados como accidentes de trabajo con lesiones (ATL) leves o moderados. Programas como el analizado en grandes obras de construcción pueden presentar utilidad financiera, si el entorno de servicios sanitarios en que se desarrollan así lo permiten. Las autoridades deben estimular a las empresas a registrar mejor los tiempos y movimientos en casos de ATL leves y moderadas para poder documentar el coste de esos desplazamientos

    Nuevas perspectivas en la reducción de la problemática derivada de la aplicación de biocidas para el control de insectos plaga en áreas urbanas

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    If it is accepted that the urban life has taken to us to live more on the 80 of our time in closed spaces would be worth the trouble to ask to us on the idea that is had of ideal inner atmospheres: spaces are wanted safer, cleaner, more healthful and better conditioned. Every time the coexistence with other live organisms beings is accepted of worse way, is wanted to have a free house of germs, insects and rodents, and to it efforts and money are dedicated to manifold. But often one forgets that the control of these undesirable organisms generates new sources of problems. The objective of the work is to analyze the problematic one derived from the presence of pests in urban areas, in special in indoors, their double slope: derived from its presence and associate to the adoption of measures of pest control based on the use of biocides. The adoption of measures at legislative level, the formation of the people implied in the accomplishment of the treatments, the awareness of the population and the update of the concept of pest control constitute the basic elements in the reduction of the risks derived from the use of pesticides in urban environments.La vida urbana nos lleva a pasar gran parte de nuestro tiempo en espacios cerrados por lo que cada vez más exigimos que sean más seguros, más limpios, más saludables, y se acepta de peor manera la convivencia con otros seres vivos; se quiere tener una casa libre de gérmenes, insectos y roedores, y a ello se dedican múltiples esfuerzos y dinero. Pero muchas veces se olvida que el control de estos organismos indeseables genera nuevas fuentes de problemas. El objetivo del trabajo es analizar la problemática derivada de la presencia de plagas en áreas urbanas, en especial en interiores, en su doble vertiente: la derivada de su presencia y la asociada a la adopción de medidas de control basadas en el empleo de biocidas. De dicho análisis se concluye que, además de la adopción de medidas a nivel legislativo, de la formación de las personas implicadas en la realización de los tratamientos, de la concienciación de la población, la actualización del concepto de control de plagas constituye un elemento clave en la reducción de los riesgos derivados del empleo de plaguicidas en áreas urbanas

    Calidad microbiológica de las aguas de baño del embalse Conde de Guadalhorce, de Málaga (España), 2000-2005

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    Background. Determine the presence and evolution of indicators microorganisms of water pollution in “Conde del Guadalhorce” reservoir, Málaga city, Spain. A second objective was to analyze pollution degree and evaluate the sanitary quality of bathing water and compliance with European Directive 76/160/CE. Method. A total of 120 water samples were collected in two bathing freshwater sites during May to September sampling period between 2000 to 2005, and the numbers of total coliforms (CT), faecal coliforms (CF) and faecal streptococci (EF) were enumerated using the membrane filtration method. We used the log-normal distribution method and calculate the logarithmic means, percentile points, ratios CF:EF, ANOVA and Pearson correlations. Results. Only two samples overcome CF limit values at Camping sampling station during 2000 year. Ratios CF:EF values were higher (> 4) during 2000 to 2002, and lower (< 0,7) during 2003 to 2005. Significant differences (ANOVA F = 3,41, ∝ < 0,01) was only observed with EF during evaluated period. There was no significant difference between concentration means at bathing water sites (ANOVA, F = 3,395, ∝ < 0,01). The counts of CT and CF were significantly correlated in Kiosko water samples, while in Camping water, significant correlation (t = 0,632, p < 0,05) was only observed with EF at the Cam- ping station during 2000, 2003 and 2005 years.Conclusions. “Conde del Guadalhorce” reservoir showed hygienic conditions for safety bathing. Globally, water bathing quality is good. CT, CF y EF indicators were agreed with UE Directive during 2000-2005, with exception CF at Camping station in 2000 year. CT y CF concentrations at Camping were frecuently higher than Kiosko, it could be caused to swimmers abundance and recreational activities. There was a trend towards rising EF, it could be caused to faecal pollution source of animal origin, needed to research it.Introducción. Determinar la presencia y evolución de microorganismos indicadores de contaminación en las aguas del embalse Conde del Guadalhorce, Málaga (España). Un segundo objetivo fue analizar el grado de contaminación y evaluar la calidad sanitaria del agua de baño según la Directiva 76/160/CE. Método. Se tomaron 120 muestras de aguas en 2 lugares de baño durante la temporada de mayo a septiembre en el período 2000 a 2005, y se enumeraron las bacterias coliformes totales (CT), coliformes fecales (CF) y estreptococos fecales (EF) por el método de filtración de membrana. Se utilizó el método estadístico de distribución log-normal y se calcularon medias logarítmicas, puntos percentiles, ratios CF:EF, Anova y coeficientes de correlación de Pearson. Resultados. Sólo dos muestras superaron los valores límites de CF en la estación del camping. Las ratios CF:EF fueron superiores (> 4) durante 2000-2002, e inferiores (< 0,7) durante 2003-2005. Sólo se observaron diferencias significativas (F = 3,41, ∝ < 0,01) para EF en el período 2000-2005. No se encontraron diferencias significativas (F = 3,395, ∝ < 0,01) en las concentraciones medias de los indicadores en ambos lugares de baño. Los recuentos CT y CF presentaron correlación significativa en El Kiosko, mientras que sólo se observó correlación significativa (t = 0,632, p < 0,05) para EF durante los años 2000, 2003 y 2005 en el camping.Conclusiones. El embalse Conde del Guadalhorce presenta condiciones higiénicas seguras para el baño. Globalmente, la calidad sanitaria del agua de baño es buena. Los indicadores CT, CF y EF cumplieron con la directiva durante 2000-2005, salvo CF en la estación del camping el año 2000. Las concentraciones CT y CF fueron frecuentemente mayores en el camping que en El Kiosko, lo que puede ser debido a la mayor influencia de bañistas y actividades recreativas. Hay una tendencia en el aumento de los niveles de EF, lo que apunta a una fuente de contaminación fecal de origen animal que requiere ser investigada

    Conidios de 'alternaria', factor de riesgo de alegria en Castilla-La Mancha

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    In this work study the seasonal behaviour of the conidia of Alternaria, as well as the main locations in the Castilla-La Mancha region where the levels of these conidia in the air may pose a risk of allergy for people who are sensitised to them. The study was conducted in 5 sampling stations belonging to the Castilla-La Mancha Aerobiological Network (Red Aerocam): Albacete, Ciudad Real, Cuenca, Guadalajara and Toledo, in 2008. The pollen traps and the sampling methodology used follow the guidelines of the Spanish Aerobiology Network (REA). Alternaria conidia are detected in the atmosphere of Castilla-La Mancha all year round, although the highest concentrations are obtained in May, June and July. The greatest annual concentrations are detected in the cities of Ciudad Real, Toledo y Guadalajara with 5.624 conidia, 4.527 conidia and 4.173 conidia respectively, followed by Albacete and Cuenca. Some locations sampled showed high maximum daily values on a considerable number of days: examples include the levels recorded in Ciudad Real on 20 March (722 conidia/m3), Toledo on 18 June (324 conidia/m3), and Guadalajara on 26 June (220 conidia/m3).En este trabajo se estudia el comportamiento estacional de los conidios de Alternaria en la atmósfera de Castilla-La Mancha, cuyo inte- rés se basa en que los niveles en el aire de estos conidios suponen un riesgo de alergia para las personas sensibilizadas a los mismos. El estudio se ha llevado a cabo en cinco estaciones de muestreo pertenecientes a la Red de Aerobiología de Castilla-La Mancha (Red Aerocam): Albacete, Ciudad Real, Cuenca, Guadalajara y Toledo, durante el año 2008. Los captadores utilizados y la metodología de muestreo siguen las directrices de la Red Española de Aerobiología (REA). Los conidios de Alternaria se detectan en la atmósfera de Castilla-La Mancha durante todo el año, aunque los meses de mayores concentraciones se obtienen en mayo, junio y julio. Ciudad Real, Toledo y Guadalajara son las ciudades en las que se detecta una mayor concentración anual, con 5.624 conidios, 4.527 conidios y 4.173 conidios, respectivamente, seguidas de Albacete y de Cuenca. En algunas de las localidades muestreadas, los valores máximos diarios han sido elevados en un importante número de días, destacamos los registrados en Ciudad Real el 20 de marzo (722 conidios/m3), en Toledo el 18 de junio (324 conidios/m3) y en Guadalajara el 26 de junio (220 conidios/m3)

    Efectos de la contaminación acústica sobre la salud

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    The physical parameters of sound amplitude, frequency and phase are received by the human senses as loudness, pitch, timbre and duration. The interest focuses on determining the threshold between the use of sound as a communication tool and enjoy and its conversion into an element of aggression. Noise pollutant pressure acoustic waves impact in the ear when its intensity exceeds its defensive mechanisms and cause hearing loss (typically affecting the 4,000 Hz). But still there are some extra-auditory pathways to the hippocampus and reticuloendothelial system, responsible for the other noise effects such as physical-somatic (cardiovascular, hormonal, respiratory, sleep, gastrointestinal), emotional, psychological (discomfort, alterations in the learning and performance) and psychiatric problems. The component of the low-frequency vibration noise causes discomfort and disorders too.Los parámetros físicos del sonido: amplitud, frecuencia y fase, se reciben en el ser humano como variables sensoriales de sonoridad, altura, timbre y duración subjetiva. El interés se centra en determinar el umbral entre la utilización de los sonidos como herramienta de comunicación y disfrute y su conversión en elemento de agresión. Las ondas de presión sonora del contaminante acústico impactan en el oído cuando su intensidad supera sus mecanismos defensivos y causa hipoacusia (típicamente afectando los 4.000 Hz). Pero también siguen unas vías extraauditivas dirigidas al hipocampo y sistema reticuloendotelial, responsables de los demás efectos del ruido físicos-somáticos (cardiovasculares, hormonales, respiratorios, sobre el sueño, gastrointestinales), emocionales, psicológicos (malestar, alteraciones en el aprendizaje y el rendimiento) y psiquiátricos. El componente vibratorio de las bajas frecuencias sonoras también es causa de malestar y enfermedades

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