Revista de Salud Ambiental
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Actitudes y barreras en la implantación del Sistema de Gestión Medioambiental en un centro de salud
Get PDFObjective: Identify attitudes and analyze the barriers perceived by those responsible for the implementation of SIGA-SAS in the primary health care centers of Distrito Sanitario Jaén.Methods: Between the nine primary health care centers that assisted a population more than 6000 users, were selected four professional with management tasks. We carried out an interview using a standardized questionnaire with 18 open questions, before conducting the interview, a small talk was given training and or delivered an informative documentation about SIGA-SAS. The interviews were recorded and transcribed in order to further analyze the speech in front of each professional to implement the SIGA-SAS.Results: Among the key findings on attitudes stressing the importance of the Managing Director of SAS to succeed in implementing the SIGA-SAS, and must rely on the actions of continuous improvement and active listening to the professionals. In addition there was also a clear consensus on the importance of the Distrito Sanitario Jaén and the ZBS management team to lead the implementation, defining objectives, setting tasks and delegating res- ponsibilities.Conclusions: The success of SIGA-SAS implementing should be based on three pillars, reinforcing the positive attitudes of the health professionals team working in the primary health care centers, the training of individuals with regard to the SIGA-SAS and the careful scheduling of the sequence of tasks to carry at all times.Objetivo: Identificar las actitudes y analizar las barreras percibidas por los responsables de la implantación del Sistema Integral de Gestión Ambiental, del Servicio Andaluz de Salud (SIGA-SAS), en los centros de salud del Distrito Sanitario Jaén.Material y métodos: De los nueve centros de salud, del Distrito Sanitario Jaén, con una población asistida superior a 6.000 habitantes, fueron seleccionados cuatro profesionales con funciones de gestión. Se llevó a cabo una entrevista individual con uso de un cuestionario normalizado con 18 preguntas abiertas, antes de realizar la entrevista se impartió una charla formativa y/o se entregó una documentación divulgativa sobre el SIGA-SAS. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas a fin de poder analizar posteriormente el discurso de cada profesional frente a la implantación del SIGA-SAS.Resultados: Entre los principales hallazgos sobre las actitudes destacaban la importancia del compromiso del director gerente del SAS para alcanzar el éxito en la implantación del SIGA-SAS, debiendo basarse en las acciones de mejora continua y en la escucha activa a los profesionales. Además, también existía un consenso claro sobre la importancia de que la dirección del distrito y el equipo de gestión de la zona básica de salud (ZBS) liderase la implantación, definiendo objetivos, delegando tareas y fijando responsabilidades.Discusión: El éxito de implantación del SIGA-SAS debe estar basado en tres pilares: el reforzamiento de las actitudes positivas del equipo de profesionales que trabajan en el centro de salud, la formación de las personas respecto al SIGA-SAS y la programación minuciosa de la secuencia de tareas a llevar en cada momento
La formación en salud ambiental en la Universidad de Costa Rica. El quehacer de un profesional
Get PDFThis article is a synopsis of the historical evolution that the professional profile of Environmental Health in Costa Rica, has had so far. It also tends to recognize the sanitary developments that the country has experienced over the past 70 years, under the availability of the human resources area, particularly.The University of Costa Rica has made an important contribution when attempting to provide the country with a skilled and trained human resources department, in terms of health helping the Costarrican community.This human resources department was initially designed to inspection basic issues of environmental sanitation, such as water waste, vector control and health infrastructure. This, in a country that in the decade of the 30's, had an economy based on agriculture, mainly in which environmental conditions not yet reached alarming levels. Along with the pass of time, these conditions required of a professional able to anticipate scenarios and correct conditions adverse to human development in this Central-American Country. The professional profile of Environmental Health, is therefore, a profile constantly being updated.El presente artículo pretende ser una sinopsis acerca de la evolución histórica que ha tenido el perfil profesional de la salud ambiental en Costa Rica. Así mismo, procura hacer un reconocimiento de las transformaciones sanitarias que el país ha vivido durante los últimos 70 años, a la luz de la disponibilidad de recursos humanos, en esta área en particular.En este sentido, la Universidad de Costa Rica ha realizado una contribución importante al procurar dotar al país de un recurso humano capacitado y formado en competencias que han favorecido las condiciones de salud de la población costarricense.Este recurso humano estaba concebido inicialmente para realizar inspecciones en temas básicos de saneamiento ambiental, relacionados con excretas, aguas residuales, control de vectores, infraestructura sanitaria; en un país que en la década de los años treinta tenía una economía basada en la agricultura principalmente y donde las condiciones ambientales aún no alcanzaban niveles alarmantes. Con el tiempo, estas condiciones requirieron de un profesional capaz de anticipar escenarios y corregir condiciones adversas para el desarrollo del ser humano en este país centroamericano. El perfil del profesional en salud ambiental es, por lo tanto, un perfil en constante renovación
'Guía Técnica para la Prevención y Control de la Legionelosis': visitas en la web del Ministerio de Sanidad a la Guía Técnica
Get PDFThe Technical Guide is a complement to concepts not developed in the RD 865/03 and it details the technical aspects of facilities within the scope and not indicated in the corresponding annexes of the RD. The guide systematizes and unifies the rick ́s Evaluation criteria. Develops the different subjects compatibiliting simultaneously the sanitary and the technical aspects in Legionella's prevention. It serves, in general, as a protocol of good technical practices. It could be considered a useful tool of work, since it unifies technical criteria, helping people involved in Legionella's prevention.There have been numerous visits to consult the Technical Guide. This fact is extremely important since; first, we take pleasure in the usefulness of this guide as we consider it to be a good technical, document. Second, the fact of being visited, will contribute to learning and the later use of the acquired knowledge that will redound to the main aim that is the Control and the Prevention of the legionnaire disease.La Guía técnica para la prevención y control de la legionelosis es un complemento a los conceptos no desarrollados en el R. D. 865/03 y detalla los aspectos técnicos de instalaciones contempladas en el ámbito de aplicación y no indicadas en los anexos correspondientes del real decreto. Sistematiza y unifica el criterio de la evaluación del riesgo. Desarrolla los diferentes temas compatibilizando a la vez los aspectos sanitarios y los técnicos en la prevención de Legionella. Sirve, en general, como protocolo de buenas prácticas técnicas. Se podría considerar una herramienta útil de trabajo, ya que unifica criterios técnicos, ayudando a las personas involucradas en la prevención de Legionella.Por otra parte, se han comprobado las numerosas visitas para consultar la guía técnica. Este hecho es sumamente importante por cuanto, en primer lugar, nos complace por la utilidad de la misma ya que lo consideramos un buen documento técnico y, por otro lado, el hecho de ser visitada, contribuirá al aprendizaje y el posterior uso de los conocimientos adquiridos que redundara en el objetivo fundamental que es el control y la prevención de la legionelosis
El urbanismo saludable
Get PDFThe article discusses the interrelation between urban planning, or rather, the planned development of cities, and public health, from a historical perspective, and focusses on the dimensions of the dialectic between two different social realities, which must play an essential role in the future. In a first analysis we defined milestones that have marked the last health perspective of urban design, from its initial conception to the current organizational design ecosystem, which involves the concepts of sustainable development and environmental health. With the basis on the above analysis, we have defined the dimensions of the so called 'healthy planning', which should focus the effort, both of experts on public health and of urban planning, as administration over the coming years: a) assessing the effects of urban development on health as a key feature of the work of territorial and urban planning, b) focus on social equity issues in cities, as a factor for improving health populations; c) the mainstreaming of risk prevention of mental illness as a determinant of territorial and urban planning, d) the mainstreaming of mitigation of climate change, also as a factor determining territorial and urban planning.El artículo aborda el examen de la interrelación entre el urbanismo —o mejor, el desarrollo planificado de las ciudades— y la salud pública, desde una perspectiva histórica, para enfocar las dimensiones de la dialéctica entre ambas realidades sociales distintas, que han de jugar un papel esencial en el futuro. En un primer análisis se definen los hitos que han jalonado en el pasado la perspectiva sanitaria del urbanismo, desde su concepción inicial orgánica a la actual concepción ecosistémica, que involucra los conceptos de desarrollo sostenible y salud ambiental. Se definen, a partir del anterior análisis, las dimensiones del denominado urbanismo saludable, en las que debería centrarse el esfuerzo, tanto de los expertos en materia de salud pública y urbanismo, como de las administraciones públicas, durante los próximos años: (a) la evaluación de los efectos del desarrollo urbano en la salud, como elemento clave del trabajo de la planificación territorial y urbanística; (b) la atención prioritaria a los problemas de equidad social en las ciudades, como factor determinante para la mejora de la salud de las poblaciones; (c) la incorporación de la perspectiva de prevención del riesgo de enfermedades mentales, como factor determinante de la planificación territorial y urbanística, y (d) la incorporación de la perspectiva de la mitigación de los efectos del cambio climático, como factor asimismo determinante de la planificación territorial y urbanística
Morbimortalidad hospitalaria por enfermedad del legionario en España. Correlación estacional de la morbilidad con la temperatura ambiental
Get PDFObjective: Spain has reported the highest incidence rates for Legionnaires' disease in Europe. The aim is to perform a descriptive epidemiological study about morbidity and hospital mortality for Legionnaires' disease, 2002-2006 as well as to study the geographical distribution in Autonomous Communities and determine the correlation between hospital morbidity an seasonal temperature.Methods: Data were mainly obtained from the minimum basic hospital discharge data set provided by the Ministry of Health and population figures from the National Statistics Institute. Statistical tests applied were: Kolmogorov, z- for two proportions, Kruskal-Wallis and Pearson's correlation r.Results: The five-year average for Hospital Discharge Rate (HDR) was 2,5 per 100.000 inhabitants. The highest HDR was between 76-80 years age range. Male predominance was observed in all age ranges but 21-25. Median hospital length of stay was 8 days. The Autonomous Communities with the highest HDR were Navarre 6,6, Aragon 4,89, Basque Country 4,65, and Catalonia 4,6. An incidence peak was found in early autumn. The HDR correlated to environmental the temperature with a phase difference of two months. The five-year average of Case Fatality Rate (CFR) found was 0,15 per 100.000 population and lethality 6,17 % of hospitalisations.Conclusions: Legionnaires' disease is an endemic illness in Spain. This condition mainly affects males over the age of 71 years. The highest incidence corresponds to late summer and early autumn. The incidence of morbidity and mortality are different among various regions of Spain.Objetivo: España presenta una de las incidencias más elevadas en Europa de enfermedad del legionario. El objetivo del trabajo fue realizar un estudio epidemiológico descriptivo de la morbimortalidad hospitalaria por enfermedad del legionario entre 2002 y 2006 en España, así como analizar la distribución geográfica por comunidades autónomas (CC.AA.) y determinar la correlación de la morbilidad hospitalaria con la temperatura estacional.Métodos: Se han utilizado como fuentes, el Conjunto Mínimo Básico de Datos, del Ministerio de Sanidad, y datos poblacionales del Instituto Nacional de Estadística. Los análisis estadísticos han aplicado las pruebas de Kolmogorov, z-proporciones, Kruskal-Wallis y r de Pearson.Resultados: La tasa de altas hospitalarias (TAH) en promedio quinquenal fue 2,5 por 100.000 habitantes y año. La máxima TAH se situó entre los 76-80 años. Existió predominio masculino en todos los rangos de edades excepto entre los 21-25 años. La mediana de estancia fue de ocho días. Las CC.AA. con mayores TAH fueron: Navarra 6,6; Aragón 4,89; País Vasco 4,65, y Cataluña 4,6. La máxima incidencia de TAH fue otoñal, correlacionándose con la temperatura ambiental desfasada en dos meses. La tasa de mortalidad hospitalaria (TMH) fue del 0,15 por 100.000 habitantes promedio quinquenal y la letalidad, del 6,17 %.Conclusiones: La legionelosis es una enfermedad endémica en España, que afecta fundamentalmente a varones de edad superior a 71 años. La máxima incidencia se sitúa al final de verano y principio de otoño. La incidencia de morbilidad y mortalidad es diferente entre las diversas regiones de España
Materiales de construcción de las redes de agua caliente y fría sanitaria y resistencia frente a los tratamientos de desinfección
Get PDFThe Royal Decree 865/2003 that establishes the hygienic and sanitary conditions to prevent and control legionellosis, requires that all risk installations shall have a suitable water treatment to prevent Legionella growth.Treatments that are normally carried out for disinfection are usually based on a biocide addition or on a temperature increase.These treatments in many cases may be very aggressive for the circuit components and result in important corrosion processes that, on the other hand, avoid the disinfection effectiveness.For all this, it is very important to know the characteristics of each treatment and their possible interactions with the existing materials in order to select the most appropriate not only to guarantee Legionella prevention but, in addition, to maintain the circuit under perfect sanitary conditions.El Real Decreto 865/2003 por el que se establecen los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis obliga a realizar un tratamiento adecuado del agua en todas las instalaciones de riesgo para evitar la proliferación de Legionella.Los tratamientos que se están realizando para la desinfección de estos circuitos se basan normalmente en la adición de biocidas y en la elevación de la temperatura. Estos tratamientos, en determinadas instalaciones han demostrado ser muy agresivos para los circuitos produciendo importantes procesos de corrosión que, por otra parte, impiden la eficacia de la desinfección.Por todo ello es muy importante conocer las características de cada tratamiento y sus posibles interacciones con los diversos materiales existente con el fin de poder seleccionar los más adecuados para garantizar la eliminación de Legionella y mantener el circuito en perfecto estado de higiene
Vigilancia epidemiológica de legionelosis
Get PDFSpain is among the countries with the highest incidence rates in the European Union and has seen the same increase in trends of legionelosis. This fact has been related to the increase in the use of a more sensitive diagnostic test. However, great differences have been observed in incidence rates and outbreaks reported by the Regions which could be explained by variations in the diagnostic effort. In spite of the existence of prevention and control rules, outbreaks still have occurred and some of them involved large number of cases. The source of infection identified most frequently is hot and cold water systems due to the large number of outbreaks related to tourist accommodation sites. The second most frequently identified source is cooling towers, which produce most of the cases.España está entre los países con tasas más altas de la Unión Europea y al igual que en otros países se ha producido un aumento de la incidencia de esta enfermedad relacionada con el uso de métodos diagnósticos más sensibles. Sin embargo la gran variación en la distribución geográfica de tasas y brotes notificados podría explicarse por un diferente esfuerzo diagnóstico por parte de las comunidades autónomas. A pesar de la existencia de normas y para la prevención de la enfermedad siguen produciéndose brotes, algunos de gran magnitud. La fuente de infección identificada con mayor frecuencia son los sistemas de agua sanitaria debido al elevado número de brotes que se asocian a las instalaciones hoteleras. Le siguen en frecuencia los brotes causados por dispositivos de refrigeración. Estos últimos son los que producen más casos
Modelo de control y vigilancia en sanidad ambiental basados en sistemas de autocontrol
Get PDFThe control of environmental health risks is undergoing significant changes with regard to the way these risks are understood and managed by the public health services. Traditionally, the Health Administration has taken on responsibility for guaranteeing the hygienic-sanitary conditions of installations, establishing control and monitoring systems. Nowadays it is the people in charge of the installations who assess their risks and implement control and monitoring systems, while the Health Administration confines itself to approving and supervising such systems.En el ámbito ambiental el control de los riesgos para la salud está experimentando cambios importantes en lo referente a su concepción y a la forma de gestión de los mismos desde lo servicios de salud pública. Tradicionalmente la Administración Sanitaria ha asumido el papel de garante de las condiciones higiénico-sanitarias de las instalaciones, estableciendo sistemas de control y vigilancia. La tendencia actual es que sean los responsables directos de las instalaciones los que valoren los riesgos de las mismas, establezcan sistemas de control y vigilancia, pasando la Administración Sanitaria a ser el organismo que apruebe y supervise dichos sistemas