Revista de Salud Ambiental
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As "Ómicas" como ferramenta no estudo da Saúde Ambiental
Get PDFDeaths caused by environmental pollution are agrowing public health issue. Most of the premature deaths related to pollution are caused by non communicable diseases such as chronic obstructive pulmonary disease, type-2 diabetes, cardiovascular disease and cancer. They are considered complex diseases because of their multicausality and the various mechanisms involved in their emergence and evolution.Knowledge of disease-causing mechanismsis increasing and the identification of disease-associated biomarkers improving thanks to technological progress, in particular that of the technologiesthat are applied to the measurement and interpretation of molecular components—the so-called “Omics” technologies. These technologies have allowed the cellular causes of some complex diseases to be identified: genetic variants of susceptibility or protection to pollutants (Genomics), as well as changes in the DNA (Epigenomics) and their effects on the process of transcription of specific genes for repair, on metabolism or on the non-coding RNA associated with diseases (Transcriptomics). In addition, Proteomics and Metabolomics do not cease to provide information on proteins and metabolites involved in disease processes. Bioinformatics has evolved parallel to the development of omics, which has allowed the results of the measurements of hundreds of molecules to be interpreted and organized into networks that show the relationships among them.Omics are mainly used to develop disease risk models based on population studies, but information on genomes, transcriptomes, epigenomes, microbiomes, proteomes and metabolomesis also used to decipher diseases in order to facilitate prognosis and guide patient treatment, thus contributing to personalized, precision medicine. However, their clinical application is still limited by their cost and their technical, regulatory and ethical implications.Las muertes provocadas por la contaminación ambiental son un problema de salud pública en incremento. La mayoría de las muertes prematuras provocadas por la contaminación son enfermedades no transmisibles, como enfermedad pulmonar obstructiva crónica, diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares y cáncer. Estas son consideradas enfermedades complejas por su multicausalidad y los diversos mecanismos involucrados en su aparición y evolución. El conocimiento del mecanismo de producción de la enfermedad, y la identificación de biomarcadores asociados a enfermedad está avanzando gracias al avance de la tecnología, y específicamente de la tecnología aplicada a medición e interpretación de componentes moleculares: las tecnologías “ÓMICAS”. Estas han permitido identificar causas celulares de algunas enfermedades complejas: variantes genéticas de susceptibilidad o protección a agentes contaminantes (Genómica), así como cambios sobre el ADN (Epigenómica) y sus efectos en el proceso de transcripción de genes específicos de reparación, metabolismo o bien RNA no codificante asociado a enfermedades (Transcriptómica); además la Proteómica y la Metabolómica aportan constante información sobre las proteínas y metabolitos involucrados en los procesos de enfermedad. Paralelo al desarrollo de las tecnologías ómicas ha evolucionado la bioinformática, que ha permitido la interpretación de los resultados de mediciones de cientos de moléculas para organizarlos en redes que traducen las relaciones entre ellas. Las tecnologías ómicas se aplican principalmente para determinar modelos de riesgo de enfermedad en base a estudios poblacionales, pero también la información del genoma, transcriptoma, el epigenoma, el microbioma, el proteoma y el metaboloma se utilizarán para ayudar a descifrar la enfermedad a fin de facilitar el pronóstico y guiar el tratamiento de pacientes, ayudando a la medicina individualizada y medicina de precisión. Sin embargo, su aplicación clínica está aún limitada por el costo y las implicaciones técnicas, regulatorias y éticas.As mortes causadas pela poluição ambiental sãoum problema de saúde pública crescente. A maioria das mortes prematuras causadas por contaminação sãodoençasnãotransmissíveis, como doença pulmonar obstrutiva crónica, diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e cancro. Estas são consideradas doenças complexas pela sua multicausalidade e pelos vários mecanismos envolvidos no seu aparecimento e evolução. O conhecimento do mecanismo de produção da doença e a identificação de biomarcadores associados à doençaestá a avançar graçasao desenvolvimento da tecnologia e, especificamente, à tecnologia aplicada à medição e interpretação de componentes moleculares: as tecnologias “ÓMICAS”. Estas permitiram identificar as causas celulares de algumasdoenças complexas: variantes genéticas de suscetibilidade ouproteção a agentes contaminantes (Genómica), bem como alterações no DNA (Epigenética) e os seusefeitos no processo de transcrição de genes específicos de reparação, metabolismo ou RNAnão-codificanteassociado a doenças (Transcriptómica);acresce a Proteómica e a Metabolómica que fornecem informação sobre as proteínas e metabólitosenvolvidos nos processos de doença. Paralelamente ao desenvolvimento das novas técnicas biotecnológicas, geralmente denominadas por “Ómicas”, evoluiu a bioinformática, o que permitiu a interpretação dos resultados das análises de centenas de moléculas para organizá-las em redes que traduzem as relações entre elas. As tecnologias “Ómicas” aplicam-se principalmente para determinar modelos de risco de doença com base em estudos populacionais, mas igualmente a informação do genoma, do transcriptoma, do epigenoma, do microbioma, do proteoma e do metaboloma será usada para ajudar a decifrar a doença, a fim de facilitar o prognóstico e orientar o tratamento dos pacientes, auxiliado a medicina individualizada e a medicina de precisão. No entanto, a sua aplicação clínica ainda é limitada pelo custo e implicações técnicas, regulamentares e éticas
Implementação de projetos ambientais de sustentabilidade em instituições públicasde saúde: O caso da administração de saúde de Hellín
Get PDFIn a context of growing concern for environmental sustainability, we present a case study about the introduction of an environmentally-conscious project for the promotion of healthy habits in the Health Area of Hellín (Albacete, Spain) called “Green Hospital”. The enumeration of the adopted initiatives and the analysis of the first results, collected in an environmental scoreboard, try to shed light and serve as the basis for those organizations that want to introduce projects of this nature.En un marco de creciente preocupación por la sostenibilidad medioambiental, se expone un caso de implantación de un proyecto denominado “Hospital Verde” de compromiso con el medio ambiente y promoción de los hábitos saludables en la Gerencia de Atención Integrada de Hellín (Albacete). La enumeración de las iniciativas adoptadas y el análisis de los primeros resultados recogidos en un cuadro de mando medioambiental tratan de arrojar luz y servir de base para aquellas organizaciones que quieran adoptar proyectos de esta índole.Num contexto de crescente preocupação com a sustentabilidade ambiental, apresenta-se um estudo de caso, acerca da implementação do projeto intitulado “Hospital Verde”. O estudo é sobre o compromisso com o ambiente e a promoção de hábitos saudáveis,na Administração de Saúde Hellin (Albacete). A enumeração das iniciativas adotadas e a análise dos primeiros resultados reunidos num painel de avaliação ambiental, procuram “iluminar” e servir de base às organizações que desejam adotar projetos dessa natureza
Estimativa de riscos para a saúde derivados da exposição a fluoretos no ar na cidade de Puerto Madryn. Aplicação da análise espacial na vigilância sanitária
Get PDFThe application of geographic information systems (GIS) to the analysis of risks to human health associated with air pollution in cities is a widely recognized effective tool. The aim of the work was to establish the child population’s patterns of exposure, for which the data of fluoride concentrations from the air quality monitoring network of the City of Puerto Madryn corresponding to the 2010-2012 triennium were used. GIS tools were used to establish a spatial model for estimating or predicting the values of the pollutant at unsampled points based on the known concentrations of the 3,113 samples analyzed. The observed distribution matches the direction of the prevailing winds from the city’s Heavy Industrial Park. The data that exceeded the air quality guide values represented in order to detect areas with a population potentially exposed to concentrations higher than the concentrations of reference. The superposition of these results with the census information allowed the child population’s probability of exposure to be estimated according to the children’s place of residence. The frequency of occurrence of exceedances was considered in order to estimate the burden of associated respiratory diseases and thus define the sampling conditions to be taken into account in designing epidemiological studies and assessing the results of health surveillance programs.La aplicación de sistemas de información geográfica (SIG) al análisis de riesgos para la salud asociados a contaminación del aire de ciudades constituye una herramienta eficaz ampliamente reconocida. El objetivo del trabajo fue establecer patrones de exposición de población infantil, para lo cual se utilizaron los datos de las concentraciones de fluoruro de la red de monitoreo de calidad de aire de la ciudad de Puerto Madryn, correspondientes al trienio 2010-2012. Se aplicaron herramientas SIG a fin de establecer un modelo espacial para estimar valores del contaminante en puntos no muestreados basado en concentraciones conocidas de las 3113 muestras analizadas. La distribución observada respeta la dirección de los vientos predominantes a partir del Parque Industrial Pesado de la ciudad. Se representaron los datos que superaron los valores guía de calidad de aire a fin de detectar áreas con población posiblemente expuesta a concentraciones superiores a las de referencia. La superposición de estos resultados con información censal, contribuyó en la estimación de probabilidades de exposición de población infantil de acuerdo al lugar de residencia. Se consideró la frecuencia de aparición de excedencias a fin de estimar la carga de enfermedad respiratoria asociada y así definir condiciones de muestreo a tener en cuenta para el diseño de estudios epidemiológicos y la evaluación de resultados de los programas de vigilancia de la salud.A aplicação de sistemas de informação geográfica (SIG) na análise dos riscos para a saúde humana associados à poluição do arnascidades constitui uma ferramenta eficaz amplamente reconhecida. O objetivo do trabalho foi estabelecer padrões de exposição da população infantil, utilizando-se os dados das concentrações de fluoreto da rede de monitorização da qualidade do ar da cidade de Puerto Madryn, correspondentes ao triénio 2010-2012. As ferramentas SIG foram aplicadas para estabelecerummodelo espacial de modo a estimar os valores poluentes nos pontos não amostrados com base nasconcentraçõesconhecidas das 3113 amostras analisadas. A distribuição observada respeita a direção dos ventos dominantes do Parque de Industria Pesada da cidade. Os dados que excederam os valores guia de qualidade do arforam representados para detetar áreas comuma população possivelmente exposta a concentrações superiores às de referência. A sobreposição destes resultados com a informação do censo contribuiu para a estimativa da probabilidade de exposição da população infantil de acordocom o local de residência. A frequência de ocorrência de excedências foi considerada para estimar o ónus da doença respiratória associada e, portanto, definir as condições de amostragem a serem levadas em consideração para o desenho dos estudos epidemiológicos e a avaliação dos resultados dos programas de vigilância da saúde
Medidas de vigilância e controlo municipal perante a deteção de um foco de barata exótica, Periplaneta australasiae (Fabricius, 1775), na cidade de Madrid
Get PDFAfter the presence of the exotic Australian cockroach species Periplaneta australasiae (Fabricius, 1775) was detected in a private building in Madrid and reported in April 2018, the city council’s pest control services designed and implemented a comprehensive surveillance and control program to identify potentially infested public areas and eradicate the species in the said areas.The exhaustive monitoring carried out in public areas under city management led to the capture of an adult P. australasiae female inside a sewer manhole during the study period (May-September 2018).This paper discusses in detail the results of the pest control treatments that have been carried out, the significance of public-private collaboration for properly managing this species, and the difficulties this insect may encounter in colonizing and expanding widely throughout the municipal sewer system based on the analysis of the values of various environmental variables that were measured at these locations of the city’s underground.Se presentan los procedimientos de vigilancia y control diseñados e implementados por los servicios municipales de control de plagas del Ayuntamiento de Madrid, ante la comunicación de un foco privado de una cucaracha exótica, Periplaneta australasiae (Fabricius, 1775), en la ciudad en abril de 2018. La exhaustiva monitorización llevada a cabo en áreas públicas de titularidad municipal, ha permitido la captura de una hembra adulta de la especie en un pozo de alcantarillado en el período comprendido entre mayo y septiembre 2018 en el que se desarrolló el estudio. Los resultados de los tratamientos de control efectuados, la importancia de la colaboración público-privada en la gestión de la especie y la discusión acerca de las posibles dificultades que pueda encontrar el insecto para colonizar y expandirse a gran escala a través de la red de alcantarillado municipal a tenor de las variables ambientales recopiladas y analizadas de estos enclaves del subsuelo de la ciudad, se discuten con detalle en el artículo.Apresentam-se os procedimentos de vigilância e controlo desenhados e implementados pelos serviços municipais de controlo de pragas do Município de Madrid, face à comunicação de um foco infestante de uma barata exótica, Periplaneta australasiae (Fabricius, 1775), na cidade em abril de 2018. A exaustiva monitorização levada a cabo em áreas públicas de domínio municipal, permitiram a captura de uma fêmea adulta da espécie numa caixa de visita do sistema de drenagem de águas residuais, no período em que se desenvolveu o estudo, compreendido entre maio e setembro de 2018. São discutidos em detalhe neste artigo os resultados dos procedimentos de controlo efetuados, a importância da colaboração público-privada na gestão da espécie e a discussão sobre as possíveis dificuldades que o inseto pode encontrar para colonizar e expandir em larga escala através da rede municipal de esgotos de acordo com as variáveis ambientais, recolhidas e analisadas, nesses enclaves do subsolo da cidade
Avaliações inclusivas: uma reflexão sobre possibilidades e implicações de abordagens participativas para a prática em avaliação
Get PDFThis paper analyzes the use of a hybrid model for the evaluation of the Bachelor’s Degree in Public Health (BDPH) of the Federal University of Rio de Janeiro, Brazil. The evaluation sought to improve the teaching of the Bachelor’s Degree in Public Health and to propose alternative approaches for evaluating teaching and learning initiatives. It was assumed that in contemporary knowledge- based societies, teaching and learning processes can be better appreciated and valued within the scope of translational operations that mediate the construction of socio-technical networks. A comparative analysis of inclusive evaluation models supported the selection of the collaborative approach. The models were compared using participatory, empowered, collaborative and translational approaches based on the fundamental attributes underlying evaluation processes: knowledge production, assessment, uses, and influences. The findings point to the insufficiency of a single approach in capturing the complexity of reality and suggest there is a need for a critical, translational hybridization of the different models.Este estudio presenta el uso de un modelo híbrido para la evaluación del Bachillerato en Salud Pública de la Universidad Federal de Río de Janeiro, Brasil. La evaluación buscó mejorar el desarrollo del Bachillerato en Salud Pública y proponer enfoques alternativos para evaluar las iniciativas de enseñanza y aprendizaje. Se asumió que en las sociedades contemporáneas basadas en el conocimiento, los procesos de enseñanza y aprendizaje se pueden percibir y valorar mejor dentro del alcance de las operaciones traslacionales que median la construcción de redes socio-técnicas. Un análisis comparativo de modelos de evaluación inclusivos apoyó la elección del enfoque colaborativo. La comparación se materializó considerando enfoques participativos, empoderados, colaborativos y traslativos, basados en los atributos fundamentales subyacentes a los procesos de evaluación: producción de conocimiento, valoración, usos e influencias. Los hallazgos indican la insuficiencia de un enfoque único para captar la complejidad de la realidad y sugieren la necesidad de una hibridación crítica y traslacional de los diferentes modelos.Este artigo apresenta o modelo híbrido utilizado em uma avaliação de implementação do curso de Graduação em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Esta avaliação buscou contribuir para o aprimoramento e ajuste dos processos de implementação do curso de Graduação em Saúde Coletiva, bem como no campo da avaliação, discutir alternativas para apreciação de iniciativas de ensino e aprendizagem. Baseou-se na premissa de que, nas sociedades de conhecimento contemporâneas, os processos de ensino e aprendizagem podem ser melhor apreendidos e valorados no escopo das operações de translação que mediam a construção de redes sociotécnicas. Uma análise comparativa de modelos de avaliação inclusiva subsidiou a escolha da abordagem colaborativa. A comparação foi concretizada entre as abordagens participativas, empoderativas, colaborativas e translacionais, baseada nos três atributos fundamentais que compõem os processos avaliativos: a produção do conhecimento, a valoração e os usos e influências. Os achados apontam que a utilização de uma única abordagem é insuficiente para apropriação das complexidades do real, recomendando-se, assim, a hibridização crítica e transparente de diferentes abordagens e modelos
Epidemiologia ambiental e exposição a substâncias tóxicas
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Formação de recursos humanos em Saúde Ambiental no México com visão global e foco local para enfrentar os desafios atuais
Get PDFMexico and the Latin American region face enormous challenges related to environmental degradation and pollution and their impact on human health and ecosystems. It is therefore necessary to train professionals so that they have a multidisciplinary vision. Since 1990 the Mexican National Institute of Public Health has been gaining experience in the teaching of environmental health— initially according to an epidemiological approach and gradually including more integrative perspectives. On the other hand, the Autonomous University of San Luis Potosí has been training professionals with a strong focus on environmental science since 2002 as part of its multidisciplinary Environmental Science postgraduate program. Both institutions are leaders in the study of environmental health and have generated scientific information on various mining, agricultural, metropolitan and indigenous issues, among others.There is no question that significant progress has been made in the training of environmental health professionals but much remains to be done to achieve the wellbeing of communities and ecosystems and to consolidate a comprehensive environmental public health system. Mechanisms must therefore be developed to translate scientific evidence into public policies that have a positive impact on environmental health.México y la región de Latinoamérica enfrentan enormes retos relacionados con la degradación y contaminación ambiental y su impacto en la salud humana y en los ecosistemas, por lo que es necesario formar profesionales con visión multidisciplinaria. El Instituto Nacional de Salud Pública ha acumulado desde 1990 experiencia en la enseñanza de la salud ambiental. Originalmente, con un enfoque epidemiológico e incorporando progresivamente perspectivas más integradoras. Por su parte la Universidad Autónoma de San Luis Potosí a partir del año 2002 con el Programa Multidisciplinario de Posgrado en Ciencias Ambientales ha contribuido en la formación de recursos humanos altamente especializados en el área de las ciencias ambientales. Ambas instituciones son líderes en el estudio de la Salud Ambiental y han generado información científica sobre diversas problemáticas en zonas mineras, agrícolas, metropolitanas, indígenas, entre otras. Sin duda, se han obtenido avances significativos en la formación de recursos humanos en el área de salud ambiental, pero aún falta mucho por hacer para alcanzar el bienestar de las comunidades y los ecosistemas y consolidar un sistema salud pública ambiental completo. Se deben articular mecanismos para trasladar la evidencia científica en políticas públicas que impacten positivamente en la salud ambiental.O México e a região latino-americana enfrentam enormes desafios relacionados com a degradação e a poluição ambiental e o seu impacto na saúde humana e nos ecossistemas, pelo que é necessário formar profissionais com uma visão multidisciplinar. O Instituto Nacional de Saúde Pública tem acumulado desde 1990 experiência no ensino da saúde ambiental originariamente com uma abordagem epidemiológica e incorporando progressivamente perspetivas mais integradoras. Por sua vez, a Universidade Autónoma de San Luis Potosí a partir do ano de 2002 com o Programa Multidisciplinar de Pós-graduação em Ciências Ambientais tem contribuído na formação de recursos humanos altamente especializados na área das ciências ambientais. Ambas as instituições são líderes no estudo da saúde ambiental e têm gerado informações científicas sobre diversas problemáticas em zonas mineiras, agrícolas, metropolitanas, indígenas entre outras.Não há dúvida de que foram realizados progressos significativos na formação de recursos humanos na área da saúde ambiental, contudo, há ainda muito a fazer para alcançar o bem-estar das comunidades e dos ecossistemas e consolidar um sistema de saúde pública ambiental abrangente. Devem-se operacionalizar mecanismos para transformar a evidência científica em políticas públicas que impactem positivamente a saúde ambiental