Revista de Salud Ambiental
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Amebas de vida livre em águas residuais e lamas: Seu papel como reservatório natural de bactérias potencialmente patogénicas
No full textFree-living amoebae (FLA) are ubiquitous protozoa, present in soils and in natural and artificial aquatic ecosystems. They take part in the purification processes that take place in Wastewater Treatment Plants (WWTPs), thereby turning these plants into ecological niches suitable for proliferation of FLAs, which they colonize and in which they establish their habitat, since they feed on bacteria present in the environment. Biological purification processes are not designed to remove microbiological contamination, although they help to reduce some microbial populations.At present only some genera and species of FLAs have been described as pathogenic, but all of them pose a risk as reservoirs of pathogenic bacteria. Their cystic stage gives them resistance to adverse conditions and common disinfectants, allowing them to withstand water purification processes and colonize artificial water systems. The presence of FLAs in waters and sludges from 5 WWTPs that discharge their waters into the Ebro river basin has been studied in this work. To this end, a total of 20 sample points were analysed by isolating the FLAs and subsequently identifying their genus and species. The same was done for endosymbiotic bacteria, by Polymerase Chain Reaction (PCR).Out of 41 FLAs that were isolated in 85 % of the samples, 21 were genetically identified. Thirteen belonged to the genus Acanthamoeba spp., 6 to Naegleria spp. and 2 were identified as Vermamoeba vermiformis. 53.66 % of FLAs hosted Mycobacterium spp., 29.27 % Legionella pneumophila, and 14.63 % Pseudomonas spp.Las amebas de vida libre (AVL) son protozoos ubicuos, presentes en suelos y en ecosistemas acuáticos naturales y artificiales. Participan en los procesos de depuración desarrollados en las Estaciones Depuradoras de Aguas Residuales (EDAR), convirtiéndolas en un nicho ecológico idóneo para la proliferación de AVL, que las colonizan e instauran en ellas su hábitat, ya que se alimentan de bacterias presentes en el medio. Los procesos de depuración biológica no están diseñados con el fin de eliminar la contaminación microbiológica, aunque ayudan a reducir algunas poblaciones bacterianas.Hasta la fecha, sólo algunas especies y géneros de AVL han sido descritos como patógenos, pero todas ellas suponen un riesgo como reservorio de bacterias patógenas. Su forma quística, les confiere resistencia frente a las condiciones adversas y desinfectantes comunes, permitiéndoles superar los procesos de depuración y potabilización y colonizar sistemas artificiales de agua. En este trabajo, se estudió la presencia de AVL en aguas y fangos de 5 EDAR que vierten sus aguas a la cuenca del Ebro, analizando un total de 20 puntos de muestreo. Para ello, se llevó a cabo el aislamiento AVL y la posterior identificación de género y especie, así como de las bacterias endosimbiontes, mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).De las 41 amebas aisladas en el 85 % de las muestras, 21 fueron identificadas genéticamente. Trece de ellas, pertenecieron al género Acanthamoeba spp., 6 a Naegleria spp. y 2 se identificaron como Vermamoeba vermiformis. El 53,66 % de las AVL albergaba en su interior Mycobacterium spp., el 29,27 % Legionella pneumophila y el 14,63 % Pseudomonas spp.As amebas de vida livre (AVL) são protozoários ubíquos, presentes nos solos e nos ecossistemas aquáticos naturais e artificiais. Participam nos processos de depuração desenvolvidos nas Estações de Tratamento de Águas Residuais (ETARs), convertendo-as num nicho ecológico propício à proliferação de AVL, que as colonizam e estabelecem aí o seu habitat, dado que se alimentam de bactérias presentes nesse meio ambiente. Os processos de depuração biológica não estão desenhados com o objetivo de eliminar a contaminação microbiológica, embora ajudem a reduzir algumas populações bacterianas.Até à data, só algumas espécies e géneros de AVL foram descritos como patogénicos, contudo todas elas representam um risco como reservatório de bactérias patogénicas. A sua forma cística confere-lhes resistência às condições adversas e desinfetantes comuns, permitindo-lhes resistir aos processos de depuração e potabilização e, colonizar sistemas artificiais de água. Neste trabalho estudou-se a presença de AVL em águas e lamas de 5 ETARs que realizam descargas na bacia do Ebro, analisando-se um total de 20 pontos de amostragem. Nesse sentido, procedeu-se ao isolamento das AVL e à posterior identificação do género e espécie, assim como das bactérias endossimbióticas, através da Reação em Cadeia de Polimerase (PCR).Das 41 amebas isoladas em 85 % das amostras, 21 foram identificadas geneticamente. Treze delas pertencem ao género Acanthamoeba spp., 6 a Naegleria spp. e 2 foram identificadas como Vermamoeba vermiformis. Em 53,66 % das AVL foram encontrados no seu interior Mycobacterium spp., em 29,27 % Legionella pneumophila e em 14,63 % Pseudomonas spp
Atuações de Saúde Ambiental perante o mosquito tigre na Comunidade Valenciana (2014-2017)
Get PDFThe Asian tiger mosquito, Aedes albopictus, has spread across the Spanish Mediterranean area, including the Autonomous Region of Valencia. This mosquito is capable of transmitting at least 22 arboviruses such as Dengue, Chikungunya and Zika.The Regional Public Health and Universal Healthcare Ministry’s Directorate General of Public Health has launched several initiatives to monitor and control this species as well as any diseases caused by it. The Environmental Health Area set up a multidisciplinary work group, which includes technicians from both the regional and local administrations and university entomologists, to lead the fight against this vector.An Institutional Commission –with a managerial scope— was subsequently established that has reached key commitments and launched programs with specific actions.The Directorate General of Public Health is working together with the University of Valencia’s Entomology and Pest Control Laboratory to accomplish the goals that have been set.El mosquito tigre, Aedes albopictus, se ha expandido por el arco mediterráneo español, incluyendo la Comunitat Valenciana. Tiene capacidad para transmitir al menos 22 arbovirosis, como dengue, enfermedad por virus de chikunguña y zika. Desde la Direcció General de Salut Pública, de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, se han puesto en marcha actuaciones de vigilancia y control de la especie y de las enfermedades derivadas. Para abordar la lucha contra este vector se creó, desde Sanidad Ambiental, un grupo de trabajo multidisciplinar que incluye a técnicos de la administración autonómica y local así como a entomólogos universitarios. Posteriormente, se constituyó la Comisión Institucional, de ámbito directivo, donde se adquirieron compromisos clave y se impulsaron programas con actuaciones concretas. La Direcció General de Salut Pública, trabaja conjuntamente con el Laboratorio de Entomología y Control de Plagas de la Universitat de València, para dar cumplimiento a los objetivos fijados.O mosquito tigre, Aedes albopictus, expandiu-se pelo arco mediterrâneo espanhol, onde se inclui a Comunidade Valenciana. Tem capacidade de transmitir pelo menos 22 arbovírus, como dengue, doenças pelosvírus de Chikungunya e Zika. A Direção Geral de Saúde Pública, do Departamento de Sanidade Universal e Saúde Pública, desencadeou ações de vigilância e controle das espécies e doenças derivadas. Para enfrentar a luta contra este vetor, foi criado, um grupo de Saúde Ambiental, de trabalho multidisciplinar, que inclui técnicos da administração regional e local, bem como entomologistas universitários. Posteriormente, constituiu-se uma Comissão Institucional, a nível diretivo, onde se definiram compromissos-chave e impulsionaram programas com atuações concretas. A Direção Geral de Saúde Pública, do Departamento de Sanidade Universal e Saúde Pública, trabalha em conjunto com o Laboratório de Entomologia e Controlo de Pragas da Universidade de Valência, para o cumprimento dos objetivos definidos
Volkswagen e FritzJahr: quarenta anos depois do relatório Belmont (algumas considerações sobre a ética em saúde ambiental e saúde pública)
No full textNews stories recently denounced the funding of research using primates and humans by the European Research Group on Environment and Health in the Transport Sector (known in Germany as the EUGT), which is in turn sponsored by three major German car companies: Volkswagen, BMW and Daimler. These experiments were not disclosed for various reasons. All of this has contributed to create a situation that makes it possible to make a series of considerations about the history of bioethics and its eventual application to public health in general and environmental health in particular.Noticias de prensa denuncian la financiación de investigaciones con primates y humanos por parte de la Asociación Europea de Estudios sobre la Salud y el Medio Ambiente en el Transporte (EUGT en sus siglas en inglés), a su vez patrocinada por tres grandes empresas automovilísticas alemanas, Volkswagen, BMW y Daimler. Estos experimentos han permanecido inéditos por distintas razones. Todo ello, ha generado una situación que propicia la posibilidad de llevar a cabo una serie de consideraciones sobre la historia de la bioética y su eventual aplicación a la salud pública en general y a la sanidad ambiental en particular.Notícias na imprensa denunciam o financiamento de investigações com primatas e humanos por parte da Associação Europeia para o Ambiente e Saúde no Sector dos Transportes (EUGT na sua sigla em inglês), que é patrocinada por três grandes empresas automobilísticas alemãs: Volkswagen, BMW e Daimler. Estas experiências permaneceram inéditas por diversas razões. Tudo isto gerou uma situação que favorece a possibilidade de levar a cabo uma série de considerações sobre a historia da bioética e a sua eventual aplicação à saúde pública em geral e à saúde ambiental em particular
Novas ferramentas e novas opções para a educação em saúde pública
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A política da União Europeia sobre substâncias e misturas químicas. Estamos bem protegidos?
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Análise do percurso histórico e das ações do Grupo Temático de Saúde e Ambiente da Associação Brasileira de Saúde Coletiva (ABRASCO)
No full textThe purpose of this research was to retrace the historical path of a Health and Environment Working Group (GTSA) constituted by a professional association (Brazilian Collective Health Association - ABRASCO) to address the relationships that are established between health and the environment, understood in their socio-ecological dimension. The method used was document analysis and interviews with informed informants. The experiences lived by the group were systematized according to the science/politics/ actions (collective) dimensions, which were analyzed as to their reciprocal relations. Changes in approaches and expansions of knowledge objects and of the group’s actions, contingent upon the different political, social, economic, health and environmental junctures observed in Brazilian reality, were identified . In part, such changes were conceived and could be made thanks to the group’s maturity in scientific, technical and political terms. These changes occurred in view of the worsening of environmental problems and their dire consequences for the health and the living and working conditions of the populations that are subjected to them. This is compounded, by the State’s gradual withdrawal from and denial of these problems, which has resulted in a reversal of public policies. Against this backdrop, its critical thinking lead the GTSA to prioritize its practice in partnership with social movements. Finally, the GTSA came up with its own way of dealing with health and environmental issues in Brazil, developing a potential repertoire of ways to generate and use knowledge and knowhow on a collective scale for the maintenance of life and health in a healthy environment.El propósito de esta investigación fue rehacer el recorrido histórico de un Grupo de Trabajo de Salud y Medio Ambiente (GTSA) constituido por una asociación profesional (ABRASCO) que aborda las relaciones que se establecen entre la salud y el ambiente, entendido en la dimensión socioecológica. El método utilizado fue de análisis documental y entrevistas con informantes clave. Las experiencias vividas por el grupo se sistematizaron de acuerdo a las siguientes dimensiones: ciencia-política-acciones (colectivas), que fueron analizadas en sus relaciones recíprocas. Se identificaron cambios de enfoques y ampliaciones de objetos del conocimiento y de las acciones del grupo limitadas por las distintas coyunturas políticas, sociales, económicas, sanitarias y ambientales observadas en la realidad brasileña. En parte, estos cambios fueron pensados y pudieron realizarse dada la madurez alcanzada por el grupo en términos científicos, técnicos y políticos. Estos cambios ocurrieron teniendo en cuenta el agravamiento de la cuestión ambiental y de sus consecuencias funestas para la salud y las condiciones de vida y trabajo de las poblaciones a ellas sometidas. A esto se suman la negación y el distanciamiento progresivo del Estado que resultaron en el retroceso de las políticas públicas. Ante este escenario, dado su pensamiento crítico, el GTSA prioriza su práctica en asociación con el movimiento social, y finalmente creó su propia forma de lidiar con las cuestiones de salud y ambiente en Brasil, innovando un posible repertorio de producción y uso de los conocimientos y saberes en una escala colectiva para la conservación de la vida y la salud en un ambiente saludable.O propósito desta investigação foi refazer o percurso histórico de um Grupo de Trabalho de Saúde e Ambiente (GTSA) constituído por uma associação profissional (Associação Brasileira de Saúde Coletiva – ABRASCO) com a função de lidar com as relações que se estabelecem entre a saúde e o ambiente, entendido na dimensão socioecológica. O método utilizado foi o de análise de documentos e entrevistas com informantes esclarecidos. As experiências vivenciadas pelo grupo foram sistematizadas segundo as dimensões: ciência-política-ações (coletivas) analisadas em suas relações recíprocas. Foram identificadas mudanças de enfoques e ampliações de objetos do conhecimento e das ações do grupo contingenciados pelas distintas conjunturas políticas, sociais, econômicas, sanitárias e ambientais observadas na realidade brasileira. Em parte, tais mudanças foram pensadas e puderam ser realizadas dada a própria maturidade alcançada pelo grupo em termos científicos, técnicos e políticos. Estas mudanças ocorreram tendo em vista o agravamento da questão ambiental e das suas consequências funestas para a saúde e condições de vida e trabalho das populações a elas submetidas. Acrescente-se a isto um quadro de negação e progressivo afastamento dessas problemáticas pelo Estado resultando num retrocesso das políticas públicas. Nesse cenário, dado o seu pensamento crítico, o GTSA prioriza as práticas em parceria com o movimento social. O GTSA criou assim sua própria forma de lidar com as questões de saúde e ambiente no Brasil, inovando um possível repertório de produção e uso dos conhecimentos e saberes em uma escala coletiva objetivando a manutenção da vida e da saúde em um ambiente saudável
Evolução do quadro legislativo do controlo de vetores na Espanha: 1945-2017. Propostas para o futuro
Get PDFVector control, being the relevant public health aspect it is, has been carried out in our country according to the health care needs there have arisen at each point in time. From 1945 to 2017 there have been at least three well-differentiated vector control phases. A first phase, from 1945 till the 1980s, when legislation was passed to tackle the presence of diseases such as malaria and the use of pesticides was excessive, particularly from the moment it was discovered DDT had insecticidal properties. The second ranged from halfway through the 1980s—right after Spain joined the EU—until the beginning of the 21st century. This phase was characterized by a certain vectorial tranquility and the transposition of European legislation to the Spanish legal framework based on the authorization of pesticides and biocides. The third phase extends up to the present day, when we are seeing, on the one hand, an emergence of different threats, such as arboviruses, due to the presence of tiger mosquito (Aedes albopictus) in our country, and, on the other, the influence of the WHO’s integrated plague control methodology. This methodology has permeated— judiciously—standards such as UNE 171210:2008 “Indoor environmental quality. Good practices in Disinfection, Desinsectization and Deratization Plans” or the more recent EN 16636 “Pest management services. Requirements and competences,” which are beginning to create a new way of addressing vector control.El control vectorial, como aspecto relevante de la salud pública que es, ha estado sujeto a las necesidades que han existido en cada momento en nuestro país. Se puede constatar que, desde el año 1945 hasta el 2017, se han producido al menos tres etapas bien diferenciadas. Una primera, desde 1945 hasta la década de los 80, en la que la normativa daba respuesta la presencia de enfermedades como el paludismo y en la que se hacía un uso abusivo de plaguicidas, sobre todo desde el descubrimiento del uso insecticida del DDT; la segunda llegaría desde mediados de los 80 del siglo pasado, justo después de que España se integrase en la Unión Europea, hasta comienzos del siglo XXI, etapa que se caracterizaría por una cierta tranquilidad vectorial y la incorporación de la normativa europea al marco jurídico español basada en la autorización de productos plaguicidas-biocidas; la tercera llegaría hasta hoy que es cuando se asiste a la emergencia de distintas amenazas, entre las que se encuentran los arbovirus, por presencia del mosquito tigre (Aedes albopictus), por un lado, y la influencia de la metodología del control integrado de plagas definido por la Organización Mundial de la Salud, por otro. Esta metodología ha permeado, con buen criterio, normas como la UNE 171210:2008, de calidad ambiental en interiores “Buenas prácticas en los planes de Desinfección, Desinsectación y Desratización” o la más reciente, EN 16636: Servicios de Gestión de Plagas-Requisitos y Competencias, que comienzan ya a marcar una nueva forma de abordar el control vectorial.O controlo de vetores, como aspeto relevante da saúde pública, tem estado sujeito às necessidades que têm existido em cada momento no nosso país. Pode-se constatar que, de 1945 a 2017, houve pelo menos três etapas bem diferenciadas.Uma primeira, de 1945 até à década de 80, em que os regulamentos responderam à presença de doenças como a malária com um uso abusivo dos pesticidas, especialmente desde a descoberta do uso de inseticidas DDT; a segunda viria desde meados dos anos 80 do século passado, pouco depois da adesão de Espanha à União Europeia, até ao início do século XXI, período caracterizado por certa tranquilidade e incorporação da legislação europeia no ordenamento jurídico espanhol alicerçado na autorização de produtos pesticidas-biocidas; a terceira chegaria até hoje quando se assiste à emergência de distintas ameaças, entre as quais os arbovírus, por presença do mosquito tigre (Aedes albopictus), por um lado, e a influencia da metodologia de controlo integrado de pragas defendido pela Organização Mundial de Saúde, por outro. Esta metodologia tem permeado, com bom-senso, normas como a UNE 171210:2008 sobre a qualidade do ar interior “Boas práticas em planos de desinfeção, desinsectização e desratização” ou a mais recente EN 16636: Serviços de Gestão de Pragas-Requisitos e Competências, que começam já a marcar uma nova forma de abordar o controlo de vetores
“Questão da saúde pública”: cuidado de doenças respiratórias entre famílias que vivem num assentamento (Misiones-Argentina)
Get PDFThe purpose of the investigation is to understand the ways in which the families residing in the El Trigal settlement understand and treat respiratory diseases, in a context where Respiratory System Diseases increased 58 % between 2001 and 2015.Here we present the results of an ethnographic research conducted between the years 2013 and 2015 in the city of Posadas, Misiones Argentina.We have grouped the ailments according to ‘severity‘: the less serious ailments are allergies, colds, flu and tonsilitis, whereas the more serious (owing to their symptoms and the therapy they will require) are bronchospasm, pneumonia and asthma. All interviewees said that these ailments were caused by poor environmental living conditions and some practices that could be considered ‘risky‘. The therapies used are varied, and the ways of dealing with this health damage are in constant interaction: they take care of themselves (self-medicate and self-care) and resort to specialists in biomedical knowledge and also to popular healers. In a province where diseases of the respiratory system are the third cause of death, we think it is important to begin to treat them as a problem and put them in our research agendas. In this regard, inquiring about practices and representations can help us to know the ways in which the subjects and social groups live these conditions, in order to address them strategically and eradicate them jointly.El objetivo de la investigación es comprender los modos en que las familias que residen en el asentamiento El Trigal entienden y atienden las afecciones respiratorias, en un contexto donde las enfermedades del sistema respiratorio aumentaron un 58 % entre el 2001 y 2015.Aquí exponemos los resultados de una investigación etnográfica realizada entre los años 2013-2015 en la ciudad de Posadas-Misiones-Argentina.Hemos agrupado los padecimientos según la “gravedad”: los menos graves son las alergias, los resfríos y las gripes o anginas, mientras que los que revisten de mayor gravedad (por sus síntomas y por la terapéutica que necesitarán) son el broncoespasmo, la neumonía y el asma. Todos los entrevistados refieren como causas a las malas condiciones medioambientales de vida y a algunas prácticas que podríamos denominar “de riesgo”. La terapéutica utilizada es variada y las formas de atender estos daños a la salud están en constante interacción: se auto-atienden (auto-medican y auto-cuidan), recurren a especialistas del saber biomédico, y también a curadores populares.En una provincia donde la tercera causa de muerte son aquellas relacionadas con las enfermedades del sistema respiratorio, consideramos importante comenzar a problematizarlo y a colocarlo en nuestras agendas de investigación. En este sentido, indagar sobre las prácticas y las representaciones puede servirnos para conocer los modos en que viven los sujetos y conjuntos sociales estos padecimientos, para así abordarlos de manera estratégica y erradicarlos de manera conjunta.O objetivo desta investigação é compreender de que modo as famílias residentes no assentamento El Trigal entendem e tratam as doenças respiratórias, numa conjuntura em que as Doenças do Sistema Respiratório aumentaram 58 %, de 2001 a 2015.Aqui apresentamos os resultados da pesquisa etnográfica realizada entre os anos 2013-2015, na cidade de Posadas, Misiones, Argentina.Agrupámos as ocorrências de doença de acordo com a «gravidade»: as menos graves são alergias, resfriados e gripe ou anginas, enquanto as mais graves (pelos sintomas e terapêutica associada) são broncoespasmos, pneumonia e asma. Todos os entrevistados referem como causas de doença: as más condições ambientais em que vivem e algumas práticas que poderemos chamar “de risco”. A terapia utilizada é variada e as formas de lidar com os problemas de saúde estão em constante interação: auto-tratamento (automedicação e autocuidado),procura de especialistas com conhecimento biomédico e também curandeiros populares.Numa província, onde a terceira causa de morte são as doenças relacionadas com o sistema respiratório, consideramos importante começar a enfatizar este tema e colocá-lo nas nossas agendas de investigação. Nesse sentido, o conhecimento acerca das práticas e representações, pode ajudar a entender o modo como os individuos e os grupos sociais enfrentam essas doenças, para que possamos abordá-las estrategicamente e erradicá-las de forma conjunta
Segurança Química: um desafio na especialização e formação
Get PDFControlling chemical safety requires knowing an extensive regulatory body, which is complex as regards its implementation.The big growth the sector is experiencing in Spain and the scant training distribution and commercialization agents have in this regard makes it necessary to reinforce the information and training that is available. This paper discusses the experience obtained after teaching an online course on this subject, which has been very well received by technicians from diverse professional sectors.El control en materia de seguridad química supone el conocimiento de una extensa normativa reguladora, compleja en cuanto a su implementación. El enorme crecimiento del sector en España, y la escasa formación al respecto por parte de los responsables de su puesta en mercado y comercialización, hace preciso reforzar la información y formación disponible. Se muestra la experiencia en la realización de un curso on line que ha obtenido una gran aceptación entre técnicos de diferentes sectores profesionales.O controle em matéria de segurança química supõe o conhecimento de uma extensa normativa reguladora, complexa quanto à sua implementação. O enorme crescimento do setor em Espanha e a escassa formação por parte dos responsáveis pela sua distribuição e comercialização, fazem com que seja necessário reforçar a informação e a formação disponíveis. Apresenta-se a experiência na realização de um curso online, que obteve grande aceitação, entre técnicos de diferentes setores profissionais
Impacto da contaminação atmosférica sobre a mortalidade diária a curto prazo em Espanha
Get PDFThere are no up-to-date papers in Spain about the impact of air pollution on daily mortality at the provincial level. Three papers on the effect of PM10, NO2 and O3 levels on daily mortality in the capitals of the 52 Spanish provinces have been recently published but there is no synthesis focusing on the joint effect of these three pollutants.Therefore, the purpose of this paper is to explain the joint methodology that has been followed in these studies, the main results obtained therein and the limitations of this type of paper and its implications for public health. The main conclusion is that the mortality rate that is ascribable to chemical air pollution in Spain stands at 9500 deaths per year. This figure represents one fifth the mortality associated with smoking and is 8 times greater than the number of road traffic deaths In other words, 3% of the mortality rate in Spain would be related to the short-term effects of chemical air pollution. Thus, it is essential to formulate structural action plans to lower the levels of chemical air pollution in Spanish large cities. In the particular case of ozone, the calculation of a threshold value at the provincial level could be useful in devising prevention plans similar to those already in place for preventing heat strokes.En España no existen trabajos actualizados sobre el impacto de la contaminación atmosférica sobre la mortalidad diaria a nivel provincial. Recientemente se han publicado tres artículos en relación al impacto que los niveles de PM10, NO2 y O3 tienen sobre la mortalidad diaria en las 52 capitales de provincia españolas, pero no existe una síntesis que englobe el efecto conjunto debido a estos contaminantes.El objetivo de este trabajo es, por tanto, explicar la metodología conjunta seguida en estos estudios, cuáles son los principales resultados obtenidos, así como las limitaciones y las implicaciones de este tipo de publicaciones en salud pública. El principal resultado es que la mortalidad por todas las causas atribuibles a la contaminación atmosférica química en España se relaciona con 9500 muertes/año. Este valor representa la quinta parte de la mortalidad debida al tabaco y 8 veces más que causada por los accidentes de tráfico. Es decir, el 3% de la mortalidad que se produce en España estaría relacionada con los efectos a corto plazo de la contaminación atmosférica química, por lo que la articulación de planes de actuación estructurales para bajar los niveles de contaminación química en las grandes ciudades se hacen imprescindibles. En caso especial del ozono con la determinación de un valor umbral a nivel provincial podría servir para la articulación de planes de prevención similares a los ya existentes para el caso del calor.Em Espanha não existem trabalhos atualizados sobre o impacto da contaminação atmosférica na mortalidade diária a nível provincial. Recentemente foram publicados três artigos relativos ao impacto dos níveis de PM10, NO2 e O3 sobre a mortalidade diária nas 52 capitais de província espanholas, contudo não existe uma síntese que englobe o efeito conjunto destes contaminantes.O objetivo deste trabalho é, portanto, explicar a metodologia conjunta seguida por estes estudos e quais os principais resultados obtidos, assim como, as limitações e as implicações deste tipo de publicações na saúda república. O principal resultado é que a mortalidade por todas as causas atribuível à contaminação atmosférica química em Espanha relaciona-se com 9500 mortes/ano. Este valor representa um quinto da mortalidade devida ao tabaco e é 8 vezes superior à mortalidade rodoviária. Ou seja, 3% da mortalidade ocorrida em Espanha estaria relacionada com os efeitos a curto prazo da contaminação atmosférica química, pelo que a articulação de planos de ação estruturais para reduzir os níveis de contaminação química nas grandes cidades é essencial. No caso particular do ozono a determinação de um valor limite a nível provincial poderia servir para a articulação de planos de prevenção similares aos já existentes para o caso do calor