Revista de Salud Ambiental
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Avaliação de populações rurais expostas a arsênico em água de consumo na Província de Santa Fé, Argentina. Estratégias de comunicação e prevenção de riscos
No full textThe presence of arsenic (As) in groundwater has a natural origin and constitutes a public health issue in certain regions of Santa Fe Province, Argentina, because it is a high frequency event. The objective was to assess biochemical and genotoxic changes in rural populations with varying concentrations of As in water for human consumption. The study included 308 volunteers who live in the central region of the province and who agreed to participate by signing the appropriate informed consent form. An interview was carried out that allowed them to describe their eating habits and to assess biochemical changes (blood count, glycemia, uricemia, uremia, creatininemia, cholesterolemia, triglyceridemia) and oxidative damage to their DNA (endonuclease modified comet assay). After analyzing the survey it was observed that 35% of the participants continue to drink groundwater with variable As contents, whereas only 22% drink safe water. The rest of the participants used water with As to cook their food, which explains the results obtained of As excretion in urine. In addition, oxidative damage in DNA was observed in those participants who drink water with As compared to those who no longer drink it (p <0.01). The results were reported to the participants and health personnel to trigger health interventions in these locations. The announcement of the results to the rest of the rural populations in the province could also help to manage this risk.La presencia de arsénico (As) en las aguas subterráneas es de origen natural y constituye un problema de salud pública debido a que se trata de un evento de alta frecuencia en determinadas regiones de la Provincia de Santa Fe, Argentina. El objetivo fue valorar cambios bioquímicos y genotóxicos en poblaciones rurales con cantidades variables de As en agua de consumo humano. El trabajo incluyó 308 voluntarios que habitan en la región centro de la provincia y que aceptaron participar mediante la firma del consentimiento informado. Se les realizó una entrevista que permitió describir hábitos alimentarios, y valorar cambios bioquímicos (hemograma, glucemia, uricemia, uremia, creatininemia, colesterolemia, trigliceridemia) y de daño oxidativo al ADN (Ensayo Cometa modificado con endonucleasa). Del análisis de la encuesta se pudo observar que un 35 % sigue consumiendo agua subterránea con contenidos variables de As, y solo un 22 % consume agua segura. El resto de los participantes continúa utilizando el agua con As para cocinar sus alimentos, lo que explica los resultados de excreción de As elevados obtenidos en orina. Se observó, además, daño oxidativo en el ADN en los consumidores de agua con As respecto a los que ya no la consumen (p<0,01). Los resultados fueron comunicados a los participantes y al personal de salud para generar intervenciones sanitarias en estas localidades. La comunicación de los resultados al resto de las poblaciones rurales de la provincia podría colaborar en el manejo del riesgo.A presença de arsénico (As) nas águas subterrâneas é de origem natural e constitui um problema de saúde pública, pois é um evento de alta frequência em certas regiões da Província de Santa Fé, Argentina. O objetivo foi avaliar as alterações bioquímicas e genotóxicas nas populações rurais com quantidades variadas de As na água para consumo humano. O trabalho incluiu 308 voluntários que vivem na região central da província e que concordaram em participar assinando o consentimento informado. Foi realizada uma entrevista que permitiu descrever os hábitos alimentares e avaliar alterações bioquímicas (hemograma, glicemia, uricemia, uremia, creatininemia, colesterolemia, trigliceridemia) e danos oxidativos ao ADN (ensaio cometa modificado por endonuclease). A partir da análise da pesquisa, observou-se que 35 % continuam consumindo água subterrânea com conteúdo variável de As e apenas 22 % usam água potável. O restante dos participantes usou água com As para cozinhar os alimentos, o que explica os resultados obtidos na excreção de As na urina. Além disso, foi observado dano oxidativo no ADN nos consumidores de água com arsénico em comparação com aqueles que não a consomem (p <0,01). Os resultados foram comunicados aos participantes e aos profissionais de saúde de modo a gerar intervenções sanitárias nesses locais. A divulgação dos resultados à restante população rural da província poderia contribuir para a gestão do risco
Aplicação da simulação de Montecarlo à estimativa do risco para à saúde da exposição de crianças à chumbo em solos contaminados da bacia do rio Matanza Riachuelo (Argentina)
No full textThe purpose of this work was to assess the health risk for the population of children of both sexes from 3 to 6 years of age in a neighborhood of the Matanza Riachuelo Basin, Argentina, based on the calculation of weekly intake of lead (Pb) present in the surface soil of a polluted recreational space using a method of probabilistic analysis of the data: a Monte Carlo simulation. From the results of 144 determinations of the concentration of Pb in the soil and dust using a portable X-ray fluorescence spectrometry unit, 10,000 cases of exposure and calculation of the weekly intake of Pb were simulated for 3-year-old boys and girls, and another 10,000 cases for 6-year-old children. As a reference value, the provisional tolerable weekly intake (FAO/WHO) of 25 μg Pb/kg·week was used. This reference value means that for every 1 μg Pb/kg·week that is ingested, the IQ of child drops 0.11 points. The results indicate that children in the neighborhood under the age of 6 face a 30% risk of losing IQ points, whereas in 5% of the cases it would reach up to 20 IQ points, if chronic exposure to Pb were to remain at the level they are currently experiencing in the neighborhood where they live. These findings where essential to making the decision to remediate the site, while the hygiene and dietary measures and the toxicological and medical monitoring of the children continued.El objetivo del trabajo fue realizar una evaluación de riesgo para la salud de la población de niños de ambos sexos de 3 a 6 años de edad en un barrio de la Cuenca Matanza Riachuelo, de Argentina, a partir del cálculo de la ingesta semanal de plomo (Pb) presente en suelo superficial de un espacio de recreación contaminado, usando un método de análisis probabilístico de los datos, la simulación de Montecarlo. A partir de los resultados de 144 determinaciones de la concentración de Pb en suelo y polvo utilizando un equipo de espectrometría de fluorescencia de rayos X portátil, se simularon 10 000 casos de exposición y cálculo de ingesta semanal de Pb para niños de ambos sexos de 3 años de edad y otros 10 000 casos para niños de 6 años. Como valor de referencia se utilizó la ingesta semanal tolerable provisional (FAO/OMS) de 25 μg Pb/kg·semana, dicha referencia admite que por cada 1 μg Pb/kg·semana ingerido, el coeficiente intelectual (IQ) de los niños decae 0,11 puntos. Los resultados indican que los niños/as del barrio menores de 6 años enfrentan un riesgo del 30 % de perder algún punto de IQ, mientras que en el 5 % de los casos llegaría hasta 20 puntos de IQ, si se mantiene la exposición crónica a Pb a la que están sometidos en el barrio en el que viven. Estos hallazgos fundamentaron la decisión de remediar el sitio, al tiempo que continuaron las medidas higiénico-dietéticas y el seguimiento médico-toxicológico de los niños.O objetivo do trabalho foi realizar uma avaliação do risco para a saúde da população de crianças de ambos os sexos de 3 a 6 anos de idade num bairro da Bacia de Matanza Riachuelo, Argentina, com base no cálculo da ingestão semanal de chumbo (Pb) presente no solo superficial de um espaço de recreação contaminado, utilizando um método probabilístico de análise de dados, a simulação Monte Carlo. A partir dos resultados de 144 determinações da concentração de Pb no solo e na poeira usando um equipamento portátil de espectrometria de fluorescência de raios X, 10 000 casos de exposição e o cálculo da ingestão semanal de Pb foram simulados para crianças de ambos os sexos de 3 anos e outros 10 000 casos para crianças de 6 anos. Como valor de referência foi utilizada a ingestão semanal tolerável provisória (FAO/OMS) de 25 μgPb/kg·semana, referência que implica que para cada 1 μgPb/kg·semana ingerido, o coeficiente intelectual (QI) das crianças cai 0,11 pontos. Os resultados indicam que as crianças do bairro com menos de 6 anos correm um risco de 30 % de perder pontos de QI, o que em 5 % dos casos chegaria a 20 pontos de QI, se se mantiver a exposição crónica ao Pb a que estão submetidos no bairro onde vivem. Estes resultados corroboram a decisão de remediar o local, dando continuidade às medidas higiénico-dietéticas e à monitorização médico-toxicológica das crianças
Reversão da resistência bacteriana aos antibióticos na ausência de pressão seletiva
No full textThe abuse and misuse of antibiotics, such as through self-medication, treatment dropout, or cattle fattening, result in the emergence of resistant or multi-resistant pathogenic bacteria. This emergence could be due to an increased selective pressure that kills sensitive strains, new antibiotic resistances appearing at a faster rate than in nature, with higher minimum inhibitory concentrations (MICs), and than the drug discovery process. Awareness and a drop in consumption seem essential to slow down this rate of increased resistance. In this study, we asked ourselves if controlling the use of antibiotics and, hence, a drop in selective pressure are sufficient for resistant pathogenic bacteria to revert to their sensitive condition. To answer this question, we carried out a bibliographic review. The analyzed data suggests that bacteria will compensate for the fitness cost due to their high adaptive capacity. Therefore, bacterial resistance will not be reverted just by lowering the selective pressure. We suggest further research on bacterial evolution at the molecular level is necessary in order to find a solution to this problem as soon as possible.El abuso y el mal uso de los antibióticos como, por ejemplo, la automedicación, el abandono de tratamientos o su utilización para el engorde de animales de granja, da como resultado la aparición de bacterias patógenas resistentes o multirresistentes a antibióticos. Posiblemente, esto se deba a un exceso de presión selectiva que permite eliminar la competencia de cepas sensibles, apareciendo nuevas resistencias a antibióticos a una velocidad mayor que en la naturaleza, con concentraciones mínimas inhibitorias (CMI) más altas y en menos tiempo que el requerido para crear nuevos fármacos. Para frenar este avance, la sensibilización, la concienciación y la bajada en el consumo parecen fundamentales. En este estudio, nos preguntamos si el control del uso de los antibióticos y, por tanto, la bajada en la presión selectiva es suficiente para que las bacterias patógenas resistentes o multirresistentes reviertan a su condición de sensibles. Para dar respuesta a esta pregunta, hemos llevado a cabo un análisis bibliográfico. Tras analizar los datos, todo parece indicar que las bacterias resistentes no van a revertir al estado de sensibles tras bajar solamente la presión selectiva debido a su gran capacidad de adaptación. Sugerimos, entre otras cosas, una mayor investigación sobre la evolución bacteriana a nivel molecular, para encontrar cuanto antes una solución a este problema.O abuso e uso indevido de antibióticos, como por exemplo, a automedicação, o abandono de tratamentos ou o uso para engordar animais de criação, têm como resultado o aparecimento de bactérias patogénicas resistentes ou multirresistentes aos antibióticos. Provavelmente, devido ao excesso de pressão seletiva que permite eliminar a competência de cepas sensíveis, aparecendo novas resistências aos antibióticos com uma rapidez superior à que ocorre na natureza, com concentrações mínimas inibitórias (CIM) mais altas e em menos tempo do que o necessário, para a criação de novos medicamentos. Para conter este avanço é fundamental, a sensibilização, a conscientização e a diminuição do consumo. Neste estudo, questionamos se o controle do uso de antibióticos e portanto, a redução da pressão seletiva é suficiente, para que as bactérias patogénicas resistentes ou multirresistentes voltem à sua condição de sensíveis. Para responder a esta pergunta, realizamos uma análise bibliográfica. Depois de analisar os dados, tudo parece indicar que depois de baixar apenas a pressão seletiva, as bactérias resistentes não voltarão ao seu estado sensível, devido à sua grande adaptabilidade. Sugerimos, entre outras coisas, estudos adicionais sobre a evolução bacteriana a nível molecular, para encontrar uma solução para este problema, o mais breve possível
Os irmãos Alcrudo: dois médicos comprometidos com a sociedade saragoçana do primeiro terço do século XX
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Desigualdades na mortalidade por cancro em zonas fronteiriças entre Espanha e Portugal. Huelva, Algarve e Baixo Alentejo
No full textThe municipal distribution of lung and breast cancers in the province of Huelva has certain patterns. Our aim is to compare the distribution of these types of cancer in Huelva with that of two bordering Portuguese districts: Algarve and Baixo Alentejo. Lung cancer deaths (C33-C34) and breast cancer deaths (C50) of people living in Huelva and in the Algarve and Baixo Alentejo between 2002 and 2015 were included. The death and population numbers were obtained from the National Statistics Institutes of Spain and Portugal. The unit of analysis was the municipality. The relative risks (RRs) or smoothed, standardized mortality rates were calculated according to the "convolution prior" model proposed by Besag, York and Mollié, which is the most widely used and includes spatial heterogeneity and non-spatial extra-variability as random effects. In the case of breast cancer, there are no big differences in the RRs, which range from 0.92 to 1.12. However, for lung cancer, the RRs range from 0.57 to 1.42, the highest values occurring in the province of Huelva. The differences and similarities found in the RRs in the areas studied can be related to the differences in protection and the risk factors existing in the different populations. It would be necessary to delve deeper into border research on the incidence of cancer and the distribution of risk factors among the populations.La distribución municipal de cánceres de pulmón y de mama en Huelva tiene ciertos patrones. Nuestro objetivo es contrastar la distribución de estos cánceres con dos distritos portugueses que limitan con Huelva: Algarve y Baixo Alentejo. Se incluyeron los casos de muertes por cáncer de pulmón (C33-C34) y cáncer de mama (C50) de residentes de la provincia de Huelva y los distritos de Algarve y Baixo Alentejo durante los años 2002 a 2015. El número de muertes y la población se tomaron de los Institutos Nacionales de Estadística de España y Portugal. La unidad de análisis es el municipio y los riesgos relativos (RR) o las tasas de mortalidad estandarizadas suavizadas se calcularon de acuerdo con el modelo de "convolution prior", propuesto por Besag, York y Mollié, el más utilizado y que incluye como efectos aleatorios la heterogeneidad espacial y la extra-variabilidad no espacial. En el cáncer de pulmón, los RR oscilan entre 0,57 y 1,42, concentrando los valores más altos en la provincia de Huelva. Sin embargo, en el cáncer de mama, no hay grandes diferencias en los RR, que oscilan entre 0,92 y 1,12. Las diferencias y similitudes encontradas en el RR de las áreas estudiadas pueden relacionarse con las diferencias existentes en las poblaciones de factores de protección y de riesgo. Sería necesario profundizar la investigación fronteriza sobre la incidencia del cáncer y la distribución de los factores de riesgo en la población.A distribuição municipal dos casos de cancro do pulmão e mama em Huelva apresenta certos padrões. O objetivo do estudo é comparar a distribuição desses casos de cancro em Huelva com duas regiões portuguesas fronteiriças: Algarve e Baixo Alentejo. Foram incluídas as mortes causadas por cancro do pulmão (C33-C34) e por cancro da mama (C50) de residentes da província de Huelva e das regiões do Algarve e Baixo Alentejo, durante os anos de 2002 a 2015. Os números de mortes e de população foram obtidos nos Institutos Nacionais de Estatística de Espanha e de Portugal. A unidade de análise é o município e os riscos relativos (RR) ou as taxas de mortalidade estandardizadas suavizadas foram calculadas de acordo com o modelo “convolution prior”, proposto por Besag, York y Mollié, o mais utilizado e que inclui como efeitos aleatórios a heterogeneidade espacial e a extra-variabilidade não espacial. No cancro do pulmão os RR oscilam entre 0,57 e 1,42, concentrando os valores mais altos na província de Huelva. Porém, no cancro da mama não há grandes diferenças nos RR, que oscilam entre 0,92 e 1,12. As diferenças e semelhanças encontradas nos RR das áreas estudadas podem estar relacionadas com diferenças nos fatores de proteção e de risco existentes nas populações. Seria necessário aprofundar a investigação fronteiriça sobre a incidência de cancro e distribuição de fatores de risco na população
Conclusões XV Congresso Espanhol de Saúde Ambiental, V Congresso Ibero-americano de Saúde Ambiental e II Conferência da Associação Espanhola de Aerobiologia
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Saúde Total. Um esquema de assistência a vítimas humanas e não humanas por danos ambientais
No full textAt the end of the sixties, and as a response to the demands of the "modern environmental movement," the "greening of human rights" started by acknowledging that, in order to fully enjoy them, a healthy environment was essential. Under this perspective, a healthy environment was recognized as a human right and legislative bodies were set up to protect it. However, being structured from an anthropocentric perspective, the limit of such bodies was the human well-being, which therefore gave rise to a state of defenselessness for other living beings and permissive norms that have lead to harming the environment. In response to the above, and from a biocentric perspective, an attempt has been made to come up with a new paradigm for truly protecting other elements of nature, whereby they deserve to be respected for the simple fact of existing. Under this context, the victimizations resulting from environmental damage should be understood from a holistic perspective that includes caring for human and non-human victims and guaranteeing well-being, health and life as a whole. Our research group has developed a framework for studying this scenario, which we have named “Total Health”. We have launched exploratory projects for providing Total Health care at contaminated sites. The main characteristics of this approach and the first results are presented in this article. Likewise, the central aspects of a bill that we sent to the local congress are also discussed herein.A finales de los años sesenta como respuesta a las exigencias del “movimiento ambientalista moderno”, comenzó la “ecologización de los derechos humanos” mediante el reconocimiento de que, para el pleno disfrute de estos, especialmente a la vida y a la salud, es imprescindible un ambiente saludable. Bajo esta perspectiva, se reconoció el ambiente sano como un derecho humano y surgieron cuerpos legislativos para su protección. Sin embargo, el límite de estos ha sido la salvaguarda del bienestar humano, lo cual ha generado de manera simultánea un estado de indefensión para otros seres vivos y normas permisivas que han motivado la laceración del ambiente. En respuesta a lo anterior, y a partir de una óptica biocéntrica, se ha intentado construir un nuevo paradigma para la protección genuina de otros componentes de la Naturaleza, en el que, por el simple hecho de existir, merecen ser respetados. En este tenor, las victimizaciones resultantes de daños ambientales deben ser entendidas desde una perspectiva holística, que incluye la atención de víctimas humanas y no humanas, garantizando el bienestar, la salud y la vida toda. Ante esta perspectiva creamos un esquema de trabajo al que hemos denominado Salud Total. Este grupo de investigación ha iniciado proyectos exploratorios para la atención de la Salud Total en sitios contaminados. Las principales características de esta aproximación y los primeros resultados se presentan en el artículo. Asimismo, se incluyen los principales aspectos de una propuesta de Ley que se envió al Congreso Local.No final dos anos sessenta, em resposta às solicitações do "movimento ambiental moderno", teve início a "ecologização dos direitos humanos" mediante o reconhecimento de que para o pleno gozo destes direitos, principalmente à vida e à saúde, é essencial um ambiente saudável. Nesta perspectiva, reconhece-se o meio ambiente saudável como um direito humano e surgiu um edifício legislativo para a proteção do meio ambiente. No entanto, este foi sendo construído numa perspectiva antropocêntrica, onde o limite dessa proteção é o bem-estar e os interesses humanos, resultando num estado de desamparo para outros seres vivos e em normas permissivas para a degradação do meio ambiente. Em resposta ao anterior, e numa perspectiva biocêntrica, foi feita uma tentativa de construir um novo paradigma de proteção genuína de outros componentes da natureza, no qual, devido ao simples fato de existirem, estes merecem ser respeitados. Assim, as vitimizações resultantes de danos ambientais devem ser entendidas sob uma perspectiva holística, incluindo a atenção de vítimas humanas e não humanas, garantindo o bem-estar, saúde e vida como um todo. Neste contexto foi criado um esquema de trabalho denominado Saúde Total. Este grupo de investigação iniciou projectos exploratórios de assistência à Saúde Total em locais contaminados. As principais características desta abordagem e os primeiros resultados são apresentados neste artigo. Além disso, incluem-se os aspectos centrais de uma proposta de Lei enviada ao Congresso Local
Nível médio de mercúrio em mulheres grávidas e recém-nascidos no Uruguai, 2016-2018. Relatório de progresso
No full textMercury is a global environmental pollutant and a public health problem. Contaminated fish and dental amalgams are the main sources of exposure reported in population studies. There are no population values of exposure in Uruguay. The objectives of this study are to determine the levels of mercury in two vulnerable populations – the mean mercury level in blood, urine and hair of pregnant women (PW) and in the umbilical cord blood (UCB) of newborns (NBs) – and to relate these values to sources of exposure and compare them with international values. The total mercury level in 217 samples of PW and 217 samples of NBs was determined by atomic absorption. The geometric mean in the UCB of NBs was 1.42 μg/l, whereas it was 1.03 μg/l in blood, 0.08 μg/g in hair and 0.82 μg/l in urine of PW. The average fish consumption was once a week, and the average amount of amalgams was one. Mercury levels in hair differed significantly between fish consumers (57 %) and non-consumers: 0.16 μg/g vs 0.09 μg/g (p=0.009). Mercury values were above the reference values in 4 PW and in the UCB of 4 NBs. No significant differences were found in the blood and urine mercury levels of PW and in the UCB of NBs in relation to the presence or absence of amalgams or fish consumption. The average levels obtained were below those for the populations of Europe, Canada, and the United States and below the EPA’s and the WHO’s reference values.El mercurio es un contaminante ambiental global y un problema de salud pública. El pescado contaminado y las amalgamas dentales son las principales fuentes de exposición reportadas en estudios poblacionales. En Uruguay no existen valores poblacionales de exposición. Son objetivos de este estudio: determinar la media de mercurio en sangre, orina y pelo de mujeres embarazadas (ME), y sangre de cordón umbilical (SCU) de recién nacidos (RN). Relacionar dichos valores con fuentes de exposición y compararlos con valores internacionales. Se determinó mercurio total mediante absorción atómica en 217 muestras de ME y 217 de RN. La media en SCU de RN fue 1,42 μg/l, y en las ME, fue 1,03 μg/l en sangre, 0,08 μg/g en pelo y 0,82 μg/l en orina. El promedio de consumo de pescado fue una vez a la semana y el promedio de amalgamas fue una. Los niveles de mercurio en pelo difirieron significativamente entre consumidoras de pescado (57 %) y no consumidoras, 0,16 μg/g vs 0,09 μg/g (p=0,009). Se encontraron valores de mercurio por encima de los valores de referencia en 4 ME y 4 SCU de RN. No se encontraron diferencias significativas en los niveles de mercurio en sangre y orina de ME y en SCU de RN en relación a la presencia o ausencia de amalgamas o de consumo de pescado. Los niveles medios obtenidos estuvieron por debajo de los poblacionales de Europa, Canadá, Estados Unidos, y de los de referencia de EPA y OMS.O mercúrio é um poluente ambiental global e um problema de saúde pública. O peixe contaminado e as amálgamas dentárias são as principais fontes de exposição relatadas em estudos populacionais. No Uruguai não existem valores populacionais de exposição. Os objetivos deste estudo são: determinar a média de mercúrio no sangue, urina e cabelo de mulheres grávidas (MG) e, no sangue do cordão umbilical (SCU) de recém-nascidos (RN). Relacionar estes valores com fontes de exposição e compará-los com valores internacionais. O mercúrio total foi determinado por absorção atómica em 217 amostras MG e 217 RN. A média no SCU de RN foi de 1,42 μg/l e nas MG foi de 1,03 μg/l no sangue, 0,08 μg/g no cabelo e 0,82 μg/l na urina. O consumo médio de peixe foi de uma vez por semana e a quantidade média de amálgamas era de uma. Os níveis de mercúrio no cabelo diferiram significativamente entre consumidoras de peixe (57 %) e não consumidoras, 0,16 μg/g vs 0,09 μg/g (p=0,009). Foram encontrados valores de mercúrio acima dos valores de referência em 4 MG e em 4 SCU de RN. Não foram encontradas diferenças significativas nos níveis de mercúrio no sangue e na urina de MG e no SCU do RN em relação à presença ou ausência de amálgama ou consumo de peixe. Os níveis médios obtidos ficaram abaixo dos níveis das populações da Europa, Canadá, Estados Unidos e dos níveis de referência da EPA e da OMS