Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
Частота, клинические особенности и тактика ведения пациентов с хронической необструктивной коронарной болезнью сердца
Full text linkPurpose: To assess the rate of non-obstructive CAD among patients with stable coronary artery disease and to evaluate the clinical, diagnostic and treatment features of this population. Material and Methods: The operative protocols and medical records of 3,200 patients who underwent coronary angiography in two cardiac catheterization centers in Moldova between January 1 and August 1, 2024, were analyzed to determine the rate of non-obstructive CAD. Clinical, demographic, diagnostic, and treatment data were collected from 200 consecutive patients with non-obstructive CAD. Results: The calculated rate of non-obstructive CAD was 43.4%, with a female predominance of 61%. The mean age of patients was 64.7±8.8 years. The most common risk factors were hypertension (87%) and dyslipidemia (73%), while diabetes mellitus was diagnosed in 26%. Only 47% of patients reported typical angina pain, and just 23% had objective evidence of ischemic changes on non-invasive testing. Microvascular angina was diagnosed in 69% of cases, and vasospastic angina in 6%. Antianginal treatment included beta-blockers (69%), calcium channel blockers (52%), nitrates (4%), and trimetazidine (8%). Baseline therapy included ACE inhibitors (77%), statins (72%) and antiplatelets (49%). Conclusions: The rate of non-obstructive CAD evaluated in two PCI centers in Moldova was 43.4%, with a predominance of women accounting for 61%. The diagnosis of non-obstructive CAD presents a challenge for clinicians due to the atypical clinical presentation (typical anginal pain in only 47% of cases), non-informative non-invasive tests (objective evidence of ischemic changes detected non-invasively in 23% of cases), and the unavailability of invasive coronary testing.Rezumat. Scop: Aprecierea ratei BCC non-obstructive din totalul de pacienți cu boală coronariană stabilă și evaluarea particularităților clinice, de diagnostic și tratament al acestei categorii de pacienți. Material și metode: Au fost studiate protocoalele operatorii și fișele de observație a 3200 de pacienți care au efectuat angiografie coronariană în cadrul a 2 centre de cateterism cardiac din Moldova, în perioada 01 ianuarie - 01 august, 2024, fiind calculată rata BCC non-obstructivă. Au fost colectată informația despre datele demografice, clinice, de diagnostic și tratament la 200 de pacienți consecutivi cu BCC non-obstructivă. Rezultate: Rata BCC non-obstructivă calculată a fost de 43.4%, cu predominarea femeilor în proporție de 61%. Vârsta medie a pacienților cu BCC non-obstructivă este de 64.7±8.8 ani. Factorii de risc prevalenți sunt hipertensiunea arterială - 87% și dislipidemia 73%, iar diabetul zaharat a fost diagnosticat la 26%. Durere anginală tipică au acuzat doar 47% dintre pacienți și numai 23% au avut dovezi obiective ale modifiărilor ischemice la teste non-invazive. Diagnosticul de angina microvasculară a fost stabilit în 69% , iar angina vasospastică - 6%.Tratamentul antianginal indicat pacienților cu BCC non-obstructivă a inclus - beta blocante - 69%, blocante ale canalelor de Ca - 52%, nitrați- 4% și trimetazidina - 8%, iar din terapia de bază pacienții au administrat: inhibitori ai enzimei de conversie -77% , statine 72% și antiagregante 49%. Concluzii: Rata BCC non-obstructivă evaluată în 2 centre PCI din Moldova a fost de 43.4%, cu predominarea femeilor în proporție de 61%. Diagnosticul BCC non-obstructivă reprezinta o provocare pentru clinicieni din cauza tabloului clinic atipic (dureri anginale tipice - 47% cazuri), testelor non-invazive - neinformative (dovezi obiective ale modificărilor ischemice apreciate non-invaziv - 23%) și a indisponibiltății testelor coronariene invazive.Цель: Оценить частоту необструктивной ИБС и проанализировать клинические, диагностические и терапевтические особенности этой группы больных. Материалы и методы: Были проанализированы операционные протоколы и истории болезни 3200 пациентов, которым была проведена коронарная ангиография в двух центрах катетеризации в Молдове в период с 1 января по 1 августа 2024 года, с целью определения частоты необструктивной ИБС. Дополнительно собраны демографические, клинические, диагностические и терапевтические данные у 200 последовательных пациентов с необструктивной ИБС. Результаты: Частота необструктивной ИБС составила 43.4%, с преобладанием женщин - 61%. Средний возраст пациентов - 64.7±8.8 лет. Наиболее распространённые факторы риска: артериальная гипертензия (87%) и дислипидемия (73%); сахарный диабет диагностирован у 26%. Типичные стенокардические боли наблюдались лишь у 47% пациентов, а объективные признаки ишемии при неинвазивных тестах - у 23%. Микрососудистая стенокардия диагностирована в 69% случаев, вазоспастическая - в 6%. Антиангинальная терапия включала: бета- блокаторы - 69%, блокаторы кальциевых каналов - 52%, нитраты - 4%, триметазидин - 8%. Базовая терапия включала: ингибиторы АПФ - 77%, статины - 72%, антиагреганты - 49%. Выводы: Частота необструктивной ИБС в двух интервенционных центрах Молдовы составила 43.4%, с преобладанием женщин - 61%. Диагностика и лечение необструктивной ИБС остаются сложной задачей из-за атипичной клинической картины (типичная стенокардия наблюдалась лишь в 47% случаев), неинформативности неинвазивных тестов (объективные признаки ишемии, выявленные неинвазивно - в 23% случаев) и недоступности инвазивных коронарных тестов
ИСХОДЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ COVID-19 ПРИ КОМОРБИДНОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА И ОППОРПТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ НА ПОЗДНИХ СТАДИЯХ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С ИММУНОДЕФИЦИТОМ
Full text linkThe outcomes and consequences of COVID-19 in comorbidity of tuberculosis, opportunistic respiratory infections in 28 patients with stage IVB HIV infection, in the progressive phase and in the absence of ART c were studied in comparison with 28 similar patients without COVID-19. It was found that this comorbidity is characterized by severe immunodeficiency and generalization of tuberculosis with multiple extrapulmonary lesions. This determines the similarity of clinical manifestations and visualization of CT changes in this comorbidity, which makes it difficult to distinguish them due to the simultaneous layering of several pathologies with the same type of clinical and computed tomographic manifestations. After 1 year of follow-up, no clinical cure was established in all patients. Progression and death are associated with a lack of adherence to treatment, drug addiction, severe and generalized tuberculosis, and the development of opportunistic respiratory infections. Special microbiological and molecular genetic studies of diagnostic material from the respiratory system and other organs are needed to prescribe timely comprehensive treatment and reduce the mortality of this severe contingent of patients.Am studiat rezultatele și consecințele COVID-19 în comorbiditatea tuberculozei și infecțiilor respiratorii oportuniste la 28 de pacienți cu infecție HIV în stadiul IVB, în faza de progresie și în absența TARV, în comparație cu 28 de pacienți similari fără COVID-19. S-a stabilit, că această comorbiditate se caracterizează prin imunodeficiență severă și tuberculozei generalizată cu multiple leziuni extrapulmonare. Acest lucru determină asemănarea manifestărilor clinice și vizualizarea modificărilor la tomografie computerizată în această comorbiditate, ceea ce face dificilă distingerea acestora din cauzastratificării simultane a mai multor patologii cu același tip de manifestări clinice și tomografice computerizate. După 1 an de observație, vindecarea clinică nu a fost stabilită la toți pacienții. Progresia și decesul sunt asociate cu lipsa aderenței la tratament, dependența de droguri, tuberculoza severă și generalizată și dezvoltarea infecțiilor respiratorii oportuniste. Sunt necesare studii microbiologice și genetice moleculare speciale ale materialului de diagnostic din sistemul respirator și din alte organe pentru a prescrie un tratament cuprinzător în timp util și pentru a reduce mortalitatea acestui grup sever de pacienți.Изучены исходы и последствия COVID-19 при коморбидности туберкулеза, оппортунистических инфекций органов дыхания у 28 больных IVВ стадией ВИЧ-инфекции, в фазе прогрессирования и при отсутствии АРВТ с в сравнении с 28 аналогичными пациентами без COVID-19. Установлено, что данная коморбидность характеризуется выраженным иммунодефицитом и генерализацией туберкулеза с множественными внелегочными поражениями. Это определяет сходство клинических проявлений и визуализацию КТ-изменений данной коморбидности, что затрудняет их различие ввиду одновременного наслоения сразу нескольких патологий с однотипными клинико - компьютерно - томографическими проявлениями. Через 1 год наблюдения у всех больных клинического излечения не установлено. Прогрессирование и летальный исход связаны с отсутствием приверженности к лечению, наркозависимостью, тяжелыми и генерализованным туберкулезом и развитием оппортунистических инфекций органов дыхания. Необходимы специальные микробиологические и молекулярно - генетические исследования диагностического материала из респираторной системы и других органов для назначения своевременного комплексного лечения и снижения летальности данного тяжелого контингента больных
Клинико - рентгенологические особенности туберкулеза легких в зависимости от метода выявления в современном эпидемиологическом контексте
Full text linkDiagnostic methods of pulmonary tuberculosis (PTB) have a direct impact on the implementation of prompt actions on the isolation of the source of tuberculosis (TB) infection and initiation of the optimal treatment. The aim of the study was to establish the clinical and radiological peculiarities of patients diagnosed with PTB through microbiological and radiological investigations in the actual epidemiological context. It was conducted a case - control study on 172 patients diagnosed with PTB, new case, distributed into the 2 groups, the group 1 - 116 patients diagnosed through the radiological methods of examination and the group 2 - 56 patients diagnosed through the microbiological methods. The obtained results demonstrated that the main peculiarities of patients diagnosed with PTB regardless of the detection methods included: male gender, low social and economical state and high prevalence of the harmful habits with impact on the health state.Diagnostic methods of pulmonary tuberculosis (PTB) have a direct impact on the implementation of prompt actions on the isolation of the source of tuberculosis (TB) infection and initiation of the optimal treatment. The aim of the study was to establish the clinical and radiological peculiarities of patients diagnosed with PTB through microbiological and radiological investigations in the actual epidemiological context. It was conducted a case - control study on 172 patients diagnosed with PTB, new case, distributed into the 2 groups, the group 1 - 116 patients diagnosed through the radiological methods of examination and the group 2 - 56 patients diagnosed through the microbiological methods. The obtained results demonstrated that the main peculiarities of patients diagnosed with PTB regardless of the detection methods included: male gender, low social and economical state and high prevalence of the harmful habits with impact on the health state.Методы диагностики туберкулеза легких (ТБЛ) имеют прямое влияние на своевременное проведение мероприятий, направленных на изоляцию источника инфекции и начало оптимального лечения. Целью исследования было установить клинико - рентгенологические особенности больных ТБЛ, выявленных путем микробиологических и радиологических исследований при актуальном эпидемиологическом контексте. Было проведено исследование случай - контроль, в которое вошли 172 впервые выявленных больных ТБЛ, распределенных на 2 группы: группа 1 - 116 больных, диагностированных рентгенологическими методами и группа 2 - 56 больных, диагностированных микробиологическими методами. Полученные результаты продемонстрировали, что основные особенности больных ТБЛ, независимо от методов исследования, включали: мужской пол, низкий социально - экономический статус и высокая распространенность вредных привычек, оказывающих влияние на состояние здоровья
ОЦЕНКА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ВАКЦИНЫ БЦЖ У ДЕТЕЙ В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ
Full text linkThe article examines the effectiveness of BCG vaccination in children exposed to tuberculosis at home. Two groups of children under 7 years who had tuberculosis contact were analyzed: Group 1 - 117 healthy children and Group 2 - 87 patients with tuberculosis. It was found that in the 1st group there were significantly fewer unvaccinated children - 6.8%, than in the 2nd group 21.8%. BCG vaccination helped to reduce the severity of the process and reduce the epidemic risk of tuberculosis in children (OR = 23.929, 95% CI 2.59; 22.97). In children exposed to drug-sensitive or drug-resistant tuberculosis differences in the proportion of those vaccinated and not vaccinated with BCG were not found in 1st and 2nd groups. А conclusion was made about the protective effect of BCG vaccination in children under 7 years who are household contacts of tuberculosis сases.În articol se examinează eficacitatea vaccinării BCG la copiii care au fost în contact cu pacienți cu tuberculoză. Au fost analizate două loturi de copii sub 7 ani care au avut contact cu tuberculoză: lotul 1 - 117 copii sănătoși și lotul 2 - 87 pacienți cu tuberculoză. S-a stabilit că în 1 gr. au fost semnificativ mai puțini copii nevaccinați - 6,8%, decât în grupul al 2-lea - 21,8%. Vaccinarea BCG a contribuit la reducerea severității procesului și la reducerea pericolului epidemic al tuberculozei la copii (OR=23,929, 95% CI 2,59; 22,97). La copiii expuși la tuberculoza sensibilă și rezistentă la medicamente nu au existat diferențe în proporția de vaccinați și nevaccinati cu BCG în loturile 1 și 2. S-a ajuns la concluzia că efectul protector al vaccinării BCG în focarele de infecție tuberculoasă a fost păstrat la copiii sub 7 ani.В статье рассмотрена эффективность вакцинации БЦЖ у детей, находившихся в контакте с больными туберкулезом. Проанализированы две группы детей до 7 лет, имевших туберкулезный контакт: 1 группа - 117 здоровых детей и 2 группа - 87 заболевших туберкулезом. Установлено, что в 1-й гр. не привитых детей было значительно меньше - 6,8%, чем во 2-й группе 21,8%. Вакцинация БЦЖ способствовала уменьшению тяжести процесса и снижению эпидемической опасности туберкулеза у детей (ОШ=23,929, 95% ДИ 2,59; 22,97). У детей из контакта с лекарственно-чувствительным и лекарственно- устойчивым туберкулезом не выявлено различий в пропорции вакцинированных и не вакцинированных БЦЖ в 1-й и 2 -й группах. Сделан вывод сохранении у детей до 7 лет защитного действия вакцинации БЦЖ в очагах туберкулезной инфекции
Dinamica markelor de fibroza pe fundalul tratamentului co-infecției TB/HIV
Full text linkTB/HIV co - infection remains one of the biggest medical problems in Ukraine and the world. In tuberculosis, MTB stimulates immunocompetent cells to produce MMP-9, which destroys collagen fibers. The inhibitor of MMP-9 is TIMP- 1, and the product of destruction of collagen fibers is oxyproline. In HIV/TB co - infection, the immune response is altered. Therefore, we performed a study of the levels of MMP-9, TIMP-1 and oxyproline in patients with MDR-TB with HIV co -infection. The comparison group included TB patients without HIV. Our research revealed that the level of MMP-9 in patients with MDR-TB remained stable during the study. In patients with HIV/TB co - infection, there is a violation of the regulation of the balance of MMP-9 and TIMP-1, which affects the processes of fibrosis and causes a severe disease course.Co-infectia TB/HIV ramane una dintre cele mai mari probleme medicale din Ucraina si din lume. În tuberculoză, MBT stimulează celulele imunocompetente să producă MMP-9, care distruge fibrele de colagen. Inhibitorul MMP-9 este TIMP-1, iar produsul distrugerii fibrelor de colagen este hidroxiprolina. În co-infecția TB/HIV, răspunsul imun este modificat. Prin urmare, am efectuat un studiu al nivelurilor de MMP-9, TIMP-1 și hidroxiprolină la pacienții cu MDR-TB asociată cu co-infecție HIV. Grupul de comparație a inclus pacienți cu TB fără HIV. Cercetarea noastră a arătat că nivelul MMP-9 la pacienții cu MDR-TB a rămas stabil în timpul studiului. La pacienții cu co-infecție TB/HIV, există o încălcare a reglementării echilibrului MMP-9 și TIMP-1, care afectează procesele de fibroză și provoacă o evoluție severă a bolii
Гибкая эндоскопическая лазерная хирургия раннего рака среднего отдела гортани, поражающего переднюю комиссуру
Full text linkFlexible endoscopic laser surgery (FELS) was performed on sixty patients with early glottic carcinoma affecting the anterior commissure (AC) that were followed up 5 years after surgical intervention. FELS of glottic carcinoma affecting the AC demonstrates comparable oncological outcomes related to RT and transoral laser microsurgery and can be applied as an alternative to the traditional methods of treatment. Tumoral affection of the AC reduces oncological outcomes of FELS of early glottic carcinoma.Chirurgia prin endoscopie flexibilă laser (CEFL) a fost efectuată la 60 pacienți cu cancer glotic precoce cu afectarea comisurii anterioare (CA), care au fost observați timp de 5 ani după intervenție chirurgicală. CEFL a cancerului glotic cu afectearea CA demonsterază rezultate oncologice comparabile cu radioterapia și microchirurgia laser transorală și poate fi aplicată ca alternativa metodelor tradiționale. Afectarea tumorală a CA reduce rezultatele oncologice ale CEFL a cancerului glotic precoce.Гибкая эндоскопическая лазерная хирургия (ГЭЛХ) была проведена 60 пациентам с ранним раком среднего отдела гортани, поражающим ПК, которые были прослежены в течение 5 лет после хирургического вмешательства. ГЭЛХ раннего рака среднего отдела гортани, поражающего ПК, демонстрирует онкологические результаты, сравнимые с ЛТ и трансоральной лазерной микрохирургией и может быть предложена в качестве альтернативы традиционным методам лечения. Опухолевое поражение ПК ухудшает онкологические результаты ГЭЛХ раннего рака среднего отдела гортани
Повышение уровня приверженности к лечению коинфекции ТБ/ВИЧ: мультидисциплинарный подход
Full text linkThis study analyzes methods to enhance adherence to TB/HIV co - infection treatment through a multidisciplinary approach involving collaboration among infectious disease specialists, pulmonologists, psychologists, social workers, and pharmacists. It explores factors affecting adherence, including socio - economic conditions, psychological aspects, and medication side effects. The study underscores the importance of digital technologies, such as telemedicine and mobile applications, in improving adherence control and reducing the risk of drug resistance development.Acest studiu analizează metodele de creșterea aderenței la tratamentul co-infecției TB/HIV printr-o abordare multidisciplinară, implicând colaborarea între infecționiști, ftiziopneumologi, psihologi și asistenți sociali. Sunt examinați factorii care influențează respectarea tratamentului, inclusiv condițiile socio-economice, aspectele psihologice și efectele secundare ale medicamentelor. Studiul evidențiază importanța tehnologiilor digitale, precum telemedicina și aplicațiile mobile, pentru îmbunătățirea aderenței și reducerea riscului de dezvoltare a rezistenței la medicamente.Данное исследование анализирует методы повышения приверженности к лечению коинфекции ТБ/ВИЧ с помощью мультидисциплинарного подхода, предполагающего сотрудничество между инфекционистами, фтизиопульмонологами, психологами, социальными работниками и фармацевтами. Рассматриваются факторы, влияющие на соблюдение режима лечения, включая социально - экономические условия, психологические аспекты и побочные эффекты препаратов. Исследование подчеркивает важность цифровых технологий, таких как телемедицина и мобильные приложения, для улучшения контроля приверженности и снижения риска развития лекарственной устойчивости
Стандарты управления рисками в медицине: важность опыта Европейского Союза и Соединенных Штатов Америки для Республики Молдова
Full text linkThe article addresses a crucial topic in the context of public health. The authors emphasize the critical role of risk management in the medical field, highlighting the importance of implementing European and American standards in the Republic of Moldova. The study underscores the need to adopt integrated risk management strategies, drawing on the experience of developed countries. The implementation of electronic health record, the creation of a legal framework, and the training of medical staff are identified as priorities for modernizing Moldova’s healthcare system. The conclusions of the study show that adapting these practices will contribute to improving patient safety and reducing medical errors in the country.Articolul abordează un subiect de importanță majoră în contextul sănătății publice. Autorii evidențiază rolul al managementului riscurilor în domeniul medical, punând accent pe implementarea standardelor europene și americane în Republica Moldova. Studiul subliniază necesitatea adoptării unor strategii integrate de gestionare a riscurilor, bazate pe experiența țărilor dezvoltate. Implementarea evidenței electronice a datelor medicale, crearea unui cadru legislativ și formarea personalului medical sunt identificate drept priorități pentru modernizarea sistemului de sănătate din Republica Moldova. Concluziile studiului arată că adaptarea acestor practici va contribui la îmbunătățirea siguranței pacienților și la reducerea erorilor medicale în țară.Статья посвящена важнейшей теме в сфере общественного здравоохранения. Авторы подчеркивают решающую роль управления рисками в медицинской практике, акцентируя внимание на необходимость внедрения стандартов ЕС и США в Республике Молдова. В исследовании подчеркивается важность разработки интегрированных стратегий управления рисками на основе опыта развитых стран. Приоритетными задачами для модернизации системы здравоохранения Молдовы определены внедрение электронных медицинских записей, создание законодательной базы и обучение медицинского персонала. Выводы исследования показывают, что адаптация этих практик позволит улучшить безопасность пациентов и снизить количество медицинских ошибок в стране
Неврологические осложнения после вакцинации COVID-19
Full text linkFollowing vaccination of the population against Covid-19 infection, a multitude of neurological complications have been reported, from the most frequently encountered to the rarest. In our article we present a narrative analysis of two databases: PubMed and Google Scholar for all types of published studies (case reports, case series, cross-sectional study with a meta-analytic literature review, systematic review, meta-analysis, retrospective study, cohort study). Headache is one of the most publicized, early onset complications, it can be migraine type - 51.1% and tension type - 27.4%, most frequently starting after the administration of the AstraZeneca vaccine, followed by the Sputnik V vaccine. The incidence of ischemic stroke was recorded from 0.29 to 1.76 million vaccinees, while hemorrhagic stroke represents364.7 per 1 million people, developing more frequently after mRNA vaccines. MOG encephalomyelitis was also recorded postvaccination, manifested by optic neuritis, with onset 10 days after the 1st dose administered, more susceptible being after the AstraZeneca vaccine. Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) was reported after the SinoVac and AstraZeneca vaccines, manifesting as sensory disturbances, seizures, and focal neurological deficits. GBS after COVID-19 vaccination occurs in 8.1 per 1,000,000 vaccinations, more frequently after mRNA vaccines. Optic neuritis occurs after inactivated vaccines, adenoviral vaccines, and messenger RNA vaccines, while multiple sclerosis begins after the administration of Pfizer and AstraZeneca vaccines. Transverse myelitis and Bell’s palsy are more common with the Moderna vaccine, while sinus thrombosis and TIA develop more often after the Johnson-Johnson vaccine.În urma vaccinării populației împotriva infecției Covid-19 au fost raportate o multitudine de complicații neurologice, de la cele mai frecvent întâlnite până la cele mai rare. În articolul nostru prezentăm o analiză narativă a două baze de date: PubMed și Google Scholar pentru toate tipurile de studii publicate (rapoartele de caz, serii de cazuri, studiu transversal cu o revizuire a literaturii meta-analitice, revizuire sistematică, meta analiză, studiu retrospectiv, studiu de cohortă). Cefalee este una din cele mai mediatizate, debutate precoce complicație, poate fi de tip migrenos -51,1% și tip tensional-27,4%, debutînd cel mai frecvent după administrarea vaccinului AstraZeneca, fiind urmată de vaccinul Sputnik V. Incidența AVC ischemice s-a înregistrat de la 0,29 pînă la 1,76mln de vaccinați pe când AVC hemoragice reprezintă 364,7 la 1mln de persoane, dezvoltându-se mai frecvent după vaccinele ARNm. Encefalomielita MOG, la fel s-a înregistrat postvaccinal, fiind manifestată prin neurită optică, cu debut după 10 zile de la 1doză administrate, mai susceptibilă fiind după vaccinul AstraZeneca. Encefalomielita diseminată acută (ADEM), a fost raportată după vaccinele Sinovac și AstraZeneca, manifestându -se prin tulburări senzorii, convulsii și deficite neurologice focale. SGB după vaccinarea COVID-19 se întâlnește de la 8,1 la 1.000.000 de vaccinări, mai frecvent întâlnit după vaccinele ARNm. Neurita optica survine după vaccinele inactivate, vaccinurile adenovirale cât și după vaccinurile bazate pe ARN mesager, pe când scleroza multiplă debutează după administrarea vaccinelor Pfizer și AstraZeneca. Mielita transversă și paralizia Bell atestă o incidență mai crescută în cazul administrării vaccinei Moderna, pe când sinus tromboza și AIT se dezvoltă mai des după vaccinul Johnson - JohnsonПосле вакцинации населения против инфекции Ковид -19 зарегистрировано множество неврологических осложнений, от самых частых до самых редких. В нашей статье мы представляем нарративный анализ двух баз данных: PubMed и Google Scholar для всех типов опубликованных исследований (отчеты о случаях, серии случаев, перекрестное исследование с метааналитическим обзором литературы, систематический обзор, метаанализ,ретроспективное исследование, когортное исследование). Головная боль является одним из наиболее освещаемых ранних осложнений, она может быть мигренозного типа - 51,1% и типа напряжения - 27,4%, начинающаяся чаще всего после введения вакцины «АстраЗенека», за которой следует вакцина «Спутник V». ишемических инсультов зарегистрировано от 0,29 до 1,76 млн вакцинированных человек, тогда как геморрагические инсульты составляют от 364,7 до 1 млн человек, развиваясь чаще после мРНК-вакцин. После вакцинации также был зарегистрирован МОГ-энцефаломиелит, проявившийся невритом зрительного нерва, начавшийся через 10 дней после введения 1-й дозы и более восприимчивый после введения вакцины АстраЗенека. После введения вакцин SinoVac и AstraZeneca сообщалось об остром рассеянном энцефаломиелите (ОРЭМ), который проявлялся сенсорными нарушениями, судорогами и очаговыми неврологическими нарушениями. СГБ после вакцинации против COVID-19 встречается с частотой 8,1 на 1 000 000 прививок, чаще после мРНК-вакцин. Неврит зрительного нерва возникает после инактивированных вакцин, аденовирусных вакцин, а также после вакцин на основе информационной РНК, тогда как рассеянный склероз возникает после введения вакцин Pfizer и AstraZeneca. Поперечный миелит и паралич Белла чаще развиваются при введении вакцины Модерна, тогда как синусовый тромбоз и ТИА развиваются чаще после вакцины Джонсона-Джонсона
Эхокардиографические особенности при скрининге легочной гипертензии у пациентов, перенесших тромбоэмболию легочной артерии
Full text linkIntroduction: Acute pulmonary thromboembolism (PE) represents a major cause of cardiovascular morbidity and mortality. Assessment of right ventricular (RV) function after an PE episode is crucial for evaluating the risk of chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) and ventricular dysfunction. Three-dimensional echocardiography (3D TTE) and speckle tracking parameters are modern methods capable of assessing both systolic function and myocardial deformation of the RV, potentially providing additional diagnostic and prognostic value compared to two-dimensional echocardiography. Aim of the study: To identify the relationships between various echocardiographic parameters of RV dysfunction and clinical and biochemical markers in predicting pulmonary hypertension and right ventricular dysfunction in patients who have experienced PE. Material and method: The study included 42 patients with a history of PE, who underwent echocardiographic evaluation at 3-6 months post-acute event. Various right ventricular function parameters were assessed, including 3D RVEF and RV Strain. Additionally, biochemical markers NTproBNP and D-dimers were measured, and patients were stratified according to NYHA, MRC, PVT functional classifications, and grouped based on the echocardiographic probability of pulmonary hypertension (PH). Results: 3D RVEF showed significant differences among NYHA classes, with a p-value of 0.033 (ANOVA); however, no significant differences were observed between the echocardiographic probability of PH and RV deformation, measured by RV Strain (p = 0.3365) or 3D RVEF (p = 0.5992). Significant correlations were identified between RV Strain and TAPSE/sPAP Ratio - r = 0.51 (Pearson), 0.44 (Spearman); 3D RVEF and RV Strain - r = 0.35 (p = 0.014); and 3D RVEF and TAPSE/sPAP Ratio - r = 0.24. NTproBNP and D-dimers were negatively correlated with RV Strain (Pearson= -0.51 and -0.36, respectively). 3D RVEF proved to be a valuable marker for functional risk stratification according to NYHA classes, while RV Strain significantly correlated with pulmonary pressure parameters and RV contractility. Although biochemical markers NTproBNP and D-dimers showed negative correlations with RV deformation, they did not demonstrate a strong predictive value for PH in this study.Conclusions: The analyzed echocardiographic parameters (TAPSE/sPAP, RV A4C, RA Area, RV RVOT) and 3D RVEF and RV Strain demonstrate potential in evaluating right ventricular dysfunction and clinical risk stratification post- PE, although validation in larger cohorts is necessary to confirm these findings.Rezumat. Introducere: Trombembolismul pulmonar acut (TEAP) reprezintă o cauză majoră de morbiditate și mortalitate cardiovasculară. Evaluarea funcției ventriculului drept (VD) după un episod de TEAP este esențială pentru aprecierea riscului de hipertensiune pulmonară cronică tromboembolică (HTPCT) și a disfuncției ventriculare drepte. Ecocardiografia tridimensională (3D TTE) și parametrii speckle tracking reprezintă metode moderne, capabile să evalueze atât funcția sistolică, cât și deformarea miocardică a VD, care ar putea avea o valoare diagnostică și prognostică suplimentară față de ecocardiografia convențională. Scopul studiului: Identificarea relațiilor între diferiți parametri ecocardiografici de disfuncție VD și date clinice și biochimice în predicția hipertensiunii pulmonare și a disfuncției ventriculare drepte la pacienții care au suportat TEAP. Material și metode: Studiul a inclus 42 de pacienți cu antecedente de TEAP, examinați ecocardiografic la 3-6 luni post-eveniment acut. S-au evaluat diferiți parametrii ai funcției ventriculare drepte, inclusiv FEVD 3D și Strain VD. Totodată, s-au măsurat markerii biochimici NTproBNP și Dimeri, iar pacienții au fost stratificați conform clasificării funcționale NYHA, MRC, PVT și grupați în funcție de probabilitatea ecocardiografică HTP. Rezultate: FEVD 3D a demonstrat diferențe semnificative între clasele NYHA, cu o valoare p de 0.033 (ANOVA). Nu s-au observat diferențe semnificative între probabilitatea ecocardiografică de HTP și deformarea VD, măsurată prin Strain VD (p = 0.3365) sau FEVD 3D (p = 0.5992). Corelații semnificative identificate au fost între Strain VD și Raport TAPSE/sPAP - r = 0.51 (Pearson), 0.44 (Spearman); FEVD 3D și Strain VD - r = 0.35 (p = 0.014); FEVD 3D și Raport TAPSE/sPAP - r = 0.24. NTproBNP și Dimeri au fost corelate negativ cu Strain VD (Pearson = -0.51 și -0.36, respectiv). FEVD 3D s-a dovedit a fi un marker valoros pentru stratificarea riscului funcțional conform claselor NYHA, în timp ce Strain VD a corelat semnificativ cu parametrii de presiune pulmonară și contractilitate. Deși markerii biochimici NTproBNP și Dimeri au prezentat corelații negative cu deformarea VD, nu au demonstrat o valoare predictivă puternică pentru HTP în acest studiu. Concluzii: Parametrii ecocardiografici analizați (TAPSE/sPAP, VD A4C, Aria AD, VD RVOT) și FEVD 3D și Strain VD demonstrează potențial în evaluarea disfuncției ventriculare drepte și stratificarea riscului clinic post-TEAP, deși validarea pe loturi extinse este necesară pentru confirmarea rezultatelor.Введение: Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является жизнеугрожающей сердечно - сосудистой патологией с высоким уровнем смертности. Оценка функции правого желудочка (ПЖ) после эпизода ТЭЛА имеет ключевое значение для определения риска хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ) и дисфункции правого желудочка. Трехмерная эхокардиография (3D ТТЭ) и параметры спекл - трекинга представляют собой современные методы, позволяющие оценивать как систолическую функцию, так и деформацию миокарда ПЖ, что может обеспечить дополнительную диагностическую и прогностическую ценность по сравнению с двухмерной эхокардиографией. Цель исследования: Определить взаимосвязи между различными эхокардиографическими параметрами дисфункции ПЖ и клиническими и биохимическими маркерами в прогнозировании развития легочной гипертензии и дисфункции правого желудочка у пациентов, перенесших ТЭЛА. Материалы и методы: В исследование были включены 42 пациента с анамнезом ТЭЛА, которым была проведена эхокардиография через 3-6 месяцев после острого эпизода. Были проанализированы различные параметры функции правого желудочка, включая 3D ФВ ПЖ и деформацию ПЖ (Strain). Кроме того, были проведены замеры биохимических маркеров, NTproBNP и D-димеры, а пациенты были стратифицированы в соответствии с функциональными классификациями NYHA, MRC, PVT и сгруппированы по вероятности легочной гипертензии на основании эхокардиографических данных. Результаты: 3D ФВ ПЖ показала значительные различия между классами NYHA (p = 0.033, ANOVA), однако не было выявлено значимых различий между вероятностью легочной гипертензии по данным эхокардиографии и деформацией ПЖ, измеренной по Strain ПЖ (p = 0.3365) или 3D ФВ ПЖ (p = 0.5992). Были выявлены значимые корреляции между деформацией ПЖ (Strain) и соотношением TAPSE/sPAP - r = 0.51 (Пирсон), 0.44 (Спирмен); 3D ФВ ПЖ и деформацией ПЖ - r = 0.35 (p = 0.014); 3D ФВ ПЖ и соотношением TAPSE/sPAP - r = 0.24. NTproBNP и D-димеры отрицательно коррелировали с деформацией ПЖ (Пирсон = -0.51 и -0.36, соответственно). 3D ФВ ПЖ оказалась ценным маркером для стратификации функционального риска по классам NYHA, в то время как деформация ПЖ (Strain) показала значимую корреляцию с параметрами легочного давления и сократимости правого желудочка. Несмотря на то, что биохимические маркеры NTproBNP и D-димеры показали отрицательные корреляции с деформацией ПЖ, они не продемонстрировали высокой прогностической ценности для ЛГ в этом исследовании. Выводы: Анализируемые эхокардиографические параметры (TAPSE/sPAP, RV A4C, площадь ПП, RV RVOT) и маркеры 3D ФВ ПЖ и деформация ПЖ (Strain) показывают потенциал в оценке дисфункции правого желудочка и клинической стратификации риска после ТЭЛА, хотя для подтверждения этих результатов требуется валидация на более крупных выборках