Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
Нарушения свертывания крови при инфекции SARS-CoV-2 — патогенез и клинические
Get PDFEven from the first months after the detection of the novel SARS-CoV-2 virus, coagulation abnormalities have been a distinctive feature of this respiratory infection. During the evolution of the pandemic a bulk of data, some of them contradictory, on the pathogenesis and clinical management of this COVID-19 associated coagulopathy have been emerged. in the present paper we review most relevant data on this topic published at the presentChiar din primele luni de la înregistrarea noului virus SARS-CoV-2 tulburările de coagulare au reprezentat o trăsătură distinctivă a acestei infecţii respiratorii. Pe parcursul evoluţiei pandemiei COVID-19 au apărut o multitudine de date, unele contradictorii, privitor la patogenia şi managementul clinic al acestei coagulopatii. Prezentul articol trece în revistă informaţiile existente la ora actuală la acest subiectС первых же месяцев после регистрации нового вируса SARS-CoV-2 отличительной особенностью этой респираторной инфекции были нарушения свертывания крови. В ходе развития пандемии появилось множество данных, некоторые противоречивые, относительно патогенеза и клинического ведения этой коагулопатии ассоциированной COVID-19. В этой статье приводится обзор научных данных, опубликованных по этой тем
Значение эхокардиографии в диагностике и ведении пациентов с острой тромбоэмболией легких
Get PDFPulmonary thromboembolism (TP) remains an underdiagnosed fatal disease at the emergency unit that suggests the need for alternative noninvasive approaches to rapid diagnosis. The role of echocardiography in acute pulmonary embolism (EP) remains incompletely defined. Echocardiography cannot reliably diagnose acute EP and does not improve the prognosis of patients with low-risk acute PE, who lack other clinical characteristics of right ventricle dysfunction (VD). However, echocardiography and dopplerography of the venous system may produce additional information in high-risk patients and may help differentiate chronic VD dysfunction. Specific echocardiographic predictors of VD dysfunction have the potential to increase prognosis in patients at high risk of TPTromboembolismul pulmonar (TEP) rămâne boală fatală, deseori subdiagnosticată la nivelul unităţii de urgenţă, care sugerează necesitatea unor abordări alternative, noninvazive de diagnostic rapid. Rolul ecocardiografiei în tromboembolia pulmonară acută rămâne incomplet definit. Ecocardiografia nu poate diagnostica în mod fiabil EP acută şi nu îmbunătăţeşte prognosticul pacienţilor cu PE acută cu risc scăzut, cărora le lipsesc alte caracteristici clinice ale disfuncţiei ventriculului drept (VD). Cu toate acestea, ecocardiografia şi dopplerografia sistemului venos poate furniza informaţia suplimentară la pacienţii cu risc înalt şi poate ajuta la diferenţierea disfuncţiei cronice a VD de cea acută. Predictorii ecocardiografici specifici ai disfuncţiei VD au potenţialul de a spori prognosticul la pacienţi cu risc înalt de TEP, fapt abordat desfaşurat în acest aricolТромбоэмболия легочной артерии (ТЕЛА) остается часто ^диагностированным заболеванием в условиях отделения неотложной терапии, что свидетельствует об альтернативных неинвазивных подходах к быстрой диагностике. Эхокардиография не всегда может достоверно диагностировать острую ТЕЛА и не всегда может оценить прогноз пациентов с заболеваниями, у которых нет других клинических характеристик дисфункции правого желудочка (ПЖ). Тем не менее, эхокардиография и допплерография венозной системы могут предоставить дополнительную информацию для лечения пациентов с высокими и средними заболеваниями и помочь дифференцировать хроническую дисфункцию ПЖ. Специфические предикторы дисфункции ПЖ высокий потенциал для оценки раннего прогноза у пакие. Представленная статья является частью литературного обзора исследовательского проекта № 20.80009.8007.2
Ведение детей с внутримозговыми опухолями
No full textBackground: Brain tumors are a severe form of pathologies, that are more common in children and it is associated with hydrocephali. The long term effects of central nervous system therapy for children with brain tumors have been the subject of research since the 1970. Many studies have demonstrated that children treated for brain tumors with surgery and standard radiation therapy have developed intellectual decline which is progressive over at least a decade. Risk factors for the cognitive deterioration have been identified and include: perioperative complications, hydrocephalus, high radiation dose, large volume radiation, chemotherapy (especially methotrexate), vasculopaty and young age at the time of treatment. The purpose of research: Study of surgical treatment applied to children with brain tumors hydrocephalus by implementing and perfecting the surgical treatment. Material and methods: We used data of 2018-2019 period, in the Children Clinical Hospital „V. Ignatenco”, of the Republic of Moldova, which shows the structure of morbidity through malign and benign tumors with associated hydrocephalus at prematures population. Results: Since 2018-2019 were diagnosed 13 children. The average age was: 1 child(0,76 %) 0-1 years old, 5 children (38,46 %) 2-5 years old, 2 children (15,38 %) 6-10 years old and 5 children (38,46 %)11-17 years old. From 13 children, 2 children (15,38 %) were inoperable. The incidence was 10 boys (76,92%) and 3 girls (23,07%). There were complications: malign hipertermia, anemia, cranial nerves damages (facial asymmetry, palpebral ptosis), hemiparesis, intraventricular bleeding. Conclusions: The morbidity was common in boys, average age was 2-5 and 11-17 years old. Chidrenswere operated in two ways. There were complications since intraoperatory and postoperatory period Fundal: Tumorile intracerebrale – reprezintă o nosologie gravă, cu incidență înaltă în rândul copiilor și, deseori, clinica este determinată de apariția hidrocefaliei, cu stoparea pasajului lichidului cefalorahidian de la nivelul formării acestuia până în spațiul subarahnoidian. Rezultatele tratamentului tumorilor sistemului nervos central la copiii au fost obiectul cercetărilor încă din 1970. Multe studii au demonstrat că copiii tratați pentru tumorile cerebrale prin intervenție chirurgicală și radioterapie au dezvoltat tulburări cognitiv-intelectuale, cu evoluție progresivă cel puțin într-un un deceniu. Au fost identificați factori de risc pentru deteriorarea cognitivă și includ: complicații perioperatorii, hidrocefalia, doză mare de radiații, radiații de volum mare, chimioterapia (în special metotrexatul), vasculopatia și vârsta fragedă la momentul tratamentului. Materiale și metode: Pentru acest studiu retrospectiv s-au folosit datele din fișele medicale ale pacienților care au beneficiat de tratament chirurgical pentru tumori Intracerebrale și Hidrocefalie Obstructivă pe perioada 2018-2019, în cadrul Spitalului Clinic Municipal de Copii „V. Ignatenco” din Chișinău, Republica Moldova, care va determina structura morbidității la copii cu tumori benigne și maligne. Rezultate: Structura morbidității prin tumori ale sistemului nervos central la copii a fost repartizată în felul următor: 0-1 ani (1 copil – 0,76%), 2-5 ani (5 copii – 38,46%), 6-10 ani (2 copii – 15,38%), 11-17 ani (5 copii – 38,46%). Din toți 13 copii, 2 copii au fost inoperabili. Repartizarea după sexul copilului a înregistrat următoarea structură, 10 băieței (76,92%) și 3 fete (23,07). Concluzii: Tumorile sistemului nervos central au o prevalență la genul masculin și cu vârsta medie 1-5 ani și 10-17 ani. Toți copiii cu tumori și hidrocefalie obstructivă au beneficiat de tratament în două etape: ca primă etapă se rezolvă hidrocefalia obstructivă prin ventriculocisternostomie endoscopică, ulterior după câteva zile se efectuează ablația tumorii. Complicații intra și postoperatorii au fost: anemie, hipertermie malignă, pareza nervilor cranieni(asimetrie facială, ptoză palpebrală), hemipareză, hemoragie intraoperatorieАктуальность темы: Внутричерепные опухоли — представляют собой серьезную нозологию, с высокой заболеваемостью среди детей. Клиника обусловлена появлением гидроцефалии, останавливающей прохождение спинномозговой жидкости от ее образования в субарахноидальное пространство. Результаты лечения опухолей центральной нервной системы у детей являются предметом исследований с 1970 года. Многие исследования показали, что у детей, в послеоперативном периоде развиваются когнитивно-интеллектуальные расстройства, которые прогрессируют не менее десяти лет. Факторы риска когнитивных нарушений были идентифицированы и включают: периоперационные осложнения, гидроцефалию, высокую дозу облучения, высокую дозу облучения, химиотерапию (особенно метотрексат), васкулопатию и ранний возраст начала лечения. Материалы и методы: Для этого ретроспективного исследования использовались данные из медицинских карт пациентов, которые прошли хирургическое лечение по поводу внутричерепных опухолей в течение 2018- 2019 в городской детской клинической больнице имени «В. Игнатенко» в Кишиневе, Республика Молдова. Полученные результаты определяют структуру заболеваемости детей с доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Результаты. Средний возраст был определён с помощи скрининга: в раннем возрасте 0-1 лет было (1 ребенок – 0,76%), 2-5 лет (5 детей – 38,46%), 6-10 лет (2 детей – 15,38%), 11-17 лет (5 детей – 38,46%). Из всех 13 детей, двое были неоперабельными. Распределение ребенка по полу зарегистрировало следующую структуру: 10 мальчиков (76,92%) и 3 девочки (23,07%). Выводы. Опухоли центральной нервной системы чаще встречаются у мальчиков, их средний возраст составляет 1-5 лет и 10-17 лет. Всем детям с опухолями и обструктивной гидроцефалией лечение проводилось в два этапа: первый этап был выполнен эндоскопически, затем через несколько дней удаляется опухоль. Интраоперационные и послеоперационные осложнения: анемия, злокачественная гипертермия, парез центральных нервов (асимметрия лица, птоз век), гемипарез, интраоперационное кровотечени
Особенности диагностики и лечения муцинозных опухолей яичников
Get PDF Introduction: Ovarian tumors occupy a special place in gynecological pathology due to their great diversity, diagnostic difficulties, specifying their evolutionary nature, establishing the prognosis and treatment. Ovarian mucinous tumors are a group of rare formations, with a cell of as yet undefined origin, but with an apparent progression from benign to borderline and carcinoma. The treatment of a benign ovarian tumor is surgical. Material and methods. The research in question was performed on a group of 50 patients, who were treated in the gynecology department of the IMSP Oncological Institute of the Republic of Moldova, with the diagnosis of mucinous ovarian tumors. Results. The study analyzed data on the diagnosis and treatment of mucinous ovarian tumors. The clinical diagnosis showed a unilateral ovarian involvement in 41 cases (82%) compared to the bilateral one registered in 9 patients (18%). All tumors were large and irregularly shaped. In the case of laboratory diagnosis in assessing the benign or malignant tumor potential, the tumor marker CA-125 was performed, in 41 patients the index was within the norm range from 0-35U / ml and only in 9 cases were there insignificant increases of 50-100U / ml. Ultrasonographic diagnosis is an important method in detecting mucinous ovarian tumors. The treatment of patients is surgical and, depending on the appearance of the tumor intraoperatively and age, they had a radical or less radical character. Conclusions. The most common clinical signs were fullness in the pelvis, dysuria, pain in the lumbar or sacral region. As usual, the mucous ovarian tumors are large. The CA-125 tumor marker was in most cases within the normal range. Imaging investigations are informative and some of them applied to all patients in the study. Endoscopic diagnostic methods are less informative in mucinous ovarian tumors due to bulky formations and the risk of effusion of the mucin into the abdominal cavityIntroducere. Tumorile ovariene ocupă un loc aparte în patologia ginecologică prin marea lor diversitate, prin dificultățile de diagnostic, precizarea caracterului lor evolutiv, stabilirea prognosticului și a tratamentului. Tumorile mucinoase ovariene reprezintă un grup de formațiuni rare, cu o celulă de origine încă nedefinită, dar cu o progresie aparentă de la benignă la limită și la carcinom. Tratamentul unei tumori ovariene benigne este chirurgical. Material și metode. Cercetarea în cauză a fost efectuată pe un lot de 50 paciente, care au fost tratate în secția Ginecologie a IMSP Institutul Oncologic din Republica Moldova, cu diagnosticul de tumori ovariene mucinoase. Rezultate. În studiu au fost analizate date referitoare la diagnosticul și tratamentul tumorilor ovariene mucinoase. Diagnosticul clinic a evidențiat o afectare ovariană unilaterală în 41 de cazuri (82%) față de cea bilaterală înregistrată la 9 paciente (18%). Toate tumorile au fost de dimensiuni mari și cu forme neregulate. În cazul diagnosticului de laborator în aprecierea potențialului tumoral de tip benign sau malign s-a efectuat markerul tumoral CA-125, la 41 paciente indicele a fost în limitele normei de la 0-35U/ml și numai în 9 cazuri s-au evidențiat majorări nesemnificative de la 50-100U/ml. Diagnosticul ultrasonografic este o metodă importantă în depistarea tumorilor ovariene mucinoase. Tratamentul pacientelor este chirurgical și, în dependență de aspectul tumorii intraoperator și vârstă, au avut un caracter radical sau mai puțin radical. Concluzii. Cele mai frecvente semne clinice apărute au fost senzație de plenitudine în pelvis, disurie, dureri în regiunea lombară sau sacrală. Ca de obicei tumorile ovariene mucinoase sunt de dimensiuni mari. Markerul tumoral CA-125 în majoritatea cazurilor a fost în limitele normei. Investigațiile imagistice sunt informative și unele din ele aplicate la toate pacientele din studiu. Metodele endoscopice de diagnostic sunt mai puțin informative în tumorile ovariene mucinoase din cauza formațiunilor voluminoase și riscului de revărsare în cavitatea abdominală a mucinei. Tratamentul tumorilor ovariene mucinoase este exclusiv chirurgical unde vârsta a dictat volumul operatorВведение. Опухоли яичников занимают особое место в гинекологической патологии из-за их большого разнообразия, трудностей диагностики, уточнения их эволюционного характера, установления прогноза и лечения. Муцинозные опухоли яичников представляют собой группу редких образований с клетками, происхождение которых еще не определено, но с очевидным прогрессированием от доброкачественных к пограничным и карциномам. Лечение доброкачественной опухоли яичника хирургическое. Материал и методы. Данное исследование проводилось на группе из 50 пациентов, которые лечились в гинекологическом отделении Института онкологии IMSP Республики Молдова, с диагнозом муцинозные опухоли яичников. Результаты. В исследовании проанализированы данные по диагностике и лечению муцинозных опухолей яичников. При клиническом диагнозе выявлено что одностороннее поражение яичников чаще в 41 случае, что составило 82% по сравнению с двусторонним поражением у 9 пациентами в 18%. Все опухоли большие и неправильной формы. В случае лабораторной диагностики при оценке возможности доброкачественной или злокачественной опухоли онкомаркер СА-125 был в пределах нормы от 0-35 Ед / мл у 41 пациенток (82%), и только в 9 случаях был повышен с 50 -100 Ед/мл. УЗИ диагностика важный метод выявления муцинозных опухолей яичников. Лечение больных хирургическое и в зависимости от возраста и опухоли во время операции решается вопрос об радикальности. Выводы. Наиболее частыми клиническими признаками были ощущение полноты в тазу, дизурия, боли в поясничной или крестцовой области. Как правило, муцинозные опухоли яичников имеют большие размеры. Онкомаркер СА-125 в большинстве случаев был в пределах нормы. Рентгенологические исследования информативны, и некоторые из них применимы ко всем пациентам в исследовании. Эндоскопические методы диагностики менее информативны при муцинозных опухолях яичников из-за объемных образований и риска попадания муцина в брюшную полость. Лечение муцинозных опухолей яичников является исключительно хирургическим и возраст имеет значение в определение объема операци
Анапластическая эпендимома
Get PDF The authors present a clinical case of anaplastic ependymoma in a 6-year-old child with the clinical manifestations of intracranial hypertension syndrome with evolutionary hydrocephaly and cerebellar-atactic syndrome. CT and brain MRI investigation as well as histology were essential in establishing multimodal treatment. 11 references, 3 picturesAutorii prezintă un caz clinic de ependimom anaplazic la un copil de 6 ani cu clinica de sindrom de hipertensiune intracraniană cu hidrocefalie evolutivă şi sindrom cerebelos-atactic. Investigația prin CT şi RMN cerebral cât şi a histologiei au avut importantă esențială în stabilirea tratamentului multimodal Авторы представляют клинический случай анапластической эпендимомы у 6-летнего ребенка с клиникой синдрома внутричерепной гипертензии с прогрессирующей гидроцефалией и мозжечково-атактическим синдромом. Исследование с помощью КТ и МРТ головного мозга и гистологии имело большое значение при установлении мультимодального лечения. Библ. – 11, картин. –
Определение лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в операционном материале
Get PDFCurrently, with the improvement of epidemic indicators for tuberculosis, the number of patients with drug-resistant forms of tuberculosis is increasing, which complicates and prolongs the treatment of such patients. The aim of the work is to study the drug resistance of Mycobacterium tuberculosis obtained from surgical material. Materials and methods: the study included 74 patients with medical and diagnostic operations on the chest organs. All patients were examined by standard methods: sputum and BAL microscopy with bronchoscopy (during the procedure), molecular genetic methods, culture on dense and liquid nutrient media. The diagnosis of tuberculosis was confirmed morphologically in all patients by histological examination of surgical material. When analyzing the results of drug resistance, it was found that among the newly identified patients, more than half (59.3%) had multiple (44.6%) p<0.005 and extensively drug resistance (14.7%) p= 0.003. At the same time, 74.5% (n= 35/47) of patients had no MBT in sputum before surgery. The frequency of development of drug resistance to first-and reserve-line antibacterial drugs, the structure of drug resistance depending on the group of dispensary registration is presented. A comparative analysis of drug sensitivity testing of MBT isolated from sputum before surgery and from surgical material was performed. The results of the study showed a high percentage of MBT drug resistance obtained in the operating material in patients with negative MBT tests. More than half of the patients who did not receive antibacterial therapy before surgery have multi drug resistance and extensively drug resistance, which suggests a high regional primary drug resistance of Mycobacterium tuberculosisDeterminarea rezistenţei la medicamente a Mycobacterium tuberculosis în materialul post-operator În prezent, odată cu îmbunătăţirea indicatorilor epidemiologici a tuberculozei, numărul pacienţilor cu forme de tuberculoză rezistente la medicamente este în creştere, ceea ce complică şi prelungeşte tratamentul acestor pacienţi. Scopul lucrării este de a studia rezistenţa la medicamente a Mycobacterium tuberculosis obţinută din material chirurgical. Materiale şi metode: Studiul a inclus 74 de pacienţi cu operaţii medicale şi diagnostice pe organele toracice. Toţi pacienţii au fost examinaţi prin metode standard: spută şi microscopie BAL cu bronhoscopie (în timpul procedurii), metode genetice moleculare, cultură pe medii nutritive dense şi lichide. Diagnosticul de tuberculoză a fost confirmat morfologic la toţi pacienţii prin examinarea histologică a materialului chirurgical. La analiza rezultatelor rezistenţei la medicamente, s-a constatat că, printre pacienţii nou identificaţi, mai mult de jumătate (59,3%) au avut rezistenţe multiple (44,6%) p <0,005 şi rezistenţă la medicamente pe scară largă (14,7%) p = 0,003. În acelaşi timp, 74,5% (n = 35/47) dintre pacienţi nu aveau MBT în spută înainte de operaţie. Se prezintă frecvenţa dezvoltării rezistenţei la medicamente la medicamentele antibacteriene de primă necesitate şi de rezervă, structura rezistenţei la medicamente în funcţie de grupul de înregistrare la dispensar. A fost efectuată o analiză comparativă a testării sensibilităţii la medicamente a MBT izolat din spută înainte de operaţie şi din material chirurgical. Rezultatele studiului au arătat un procent ridicat de rezistenţă la medicamente MBT obţinut în materialul de operaţie la pacienţii cu teste MBT negative. Mai mult de jumătate dintre pacienţii care nu au primit terapie antibacteriană înainte de intervenţia chirurgicală au rezistenţă multiplă la medicamente şi rezistenţă la medicamente pe scară largă, ceea ce sugerează o rezistenţă la medicamente primară regională ridicată a Mycobacterium tuberculosisВ настоящее время при улучшении эпидемических показателей по туберкулезу, количество больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза увеличивается, что усложняет и увеличивает сроки лечения таких пациентов. Целью работы является изучение лекарственной устойчивости (ЛУ) микобактерий туберкулеза, полученных из операционного материала. Материалы и методы: в исследование было включено 74 пациента с радикальными и диагностическими операциями на органах грудной клетки. Все пациенты были обследованы стандартными методами: микроскопия мокроты и БАЛЖ при бронхоскопии (при проведении), молекулярно-генетические методы, посев на плотные и жидкие питательные среды. Диагноз туберкулез был подтвержден морфологически у всех пациентов при гистологическом исследовании операционного материала. При анализе результатов лекарственной устойчивости обнаружено, что среди впервые выявленных больше половины пациентов (59,3%) имели множественную (44,6%) р<0,005 и широкую лекарственную устойчивость (14,7%) р= 0,003, при этом у 74,5% (n= 35/47) до операции не были выявлены Mycobacterium tuberculosis(МБТ) в мокроте. Представлена частота развития лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам первого и резервного ряда, структура лекарственной устойчивости в зависимости от группы диспансерного учета. Выполнен сравнительный анализ тестов лекарственной чувствительности (ТЛЧ МБТ), выделенных из мокроты до операции и из операционного материала. Результаты исследования показали высокий процент лекарственной устойчивости МБТ, полученных в операционном материале у пациентов с отрицательными анализами на МБТ. Более половины пациентов, не получающих антибактериальной терапии до операции, имеет МЛУ и ШЛУ, что предполагает высокую региональную первичную лекарственную устойчивость микобактерий туберкулез
Особенности иммунологической реактивности, продукции оксида азота и его метаболитов у больных с туберкулезом легких в сочетании с COVID-19
Get PDFThe study included 24 patients, which formed the baseline group — 12 patients with pulmonary tuberculosis in combination with COVID-19 infection and the control group — 12 patients with pulmonary tuberculosis. There were studied the leukocyte formula, the content of CD3, CD4, CD8 lymphocytes, the content of NO2-+NO3- total and its metabolites. The obtained results showed that in patients with pulmonary tuberculosis and COVID-19 there is a pronounced decrease of lymphocytes and an unexpressed shift of the leukocyte formula to the left. The lymphocyte content decreases due to CD3 lymphocytes and their subpopulation of CD4 (helper) lymphocytes. The CD4/CD8 immunoregulatory index demonstrates a stimulation of immunological reactivity in patients with pulmonary tuberculosis and depression of immunological reactivity in patients with pulmonary tuberculosis in combination with COVID-19 infection and a pronounced suppression of the production content of NO2-+NO3- total and its metabolites (NO2- and NO3-)Studiul a inclus 24 de pacienţi, care au constituit lotul de bază — 12 pacienţi cu tuberculoză pulmonară în asociere cu infecţia COVID-19 şi lotul de control — 12 pacienţi cu tuberculoză pulmonară. S-a studiat formula leucocitară, conţinutul de limfocite CD3, CD4, CD8, conţinutul de NO2-+NO3- total şi metaboliţii săi. Rezultatele obţinute au demonstrat, că la pacienţii cu tuberculoză pulmonară asociată cu COVID-19 se determină o scădere pronunţată a limfocitelor şi o deplasare nesemnificativă a formulei leucocitare spre stânga, Conţinutul limfocitelor scad datorită limfocitelor CD3 şi subpopulaţiei acestora de limfocite CD4 (helper). Indicele de imunoreglare CD4/CD8 demonstrează stimularea rectivităţii imunologice la pacienţii cu tuberculoză pulmonară şi depresie a reactivităţii imunologice la pacienţii cu tuberculoză pulmonară asociată cu infecţia COVID-19 şi o suprimare pronunţată a producţiei conţinutului de NO2- + NO3- total — şi metaboliţii săi (NO2- şi NO3-)В исследование включены 24 больных, которые составили основную группу — 12 пациентов с туберкулезом легких в сочетании с COVID-19 и контрольную группу — 12 пациентов с туберкулезом легких. У больных определяли лейкоформулу, содержание СD3, СD4, СD8 лимфоцитов, состояние реакций адаптации и содержание суммарного NO2-+NO3- и его метаболитов. Проведенное исследование показало, что у больных с туберкулезом легких в сочетании с COVID-19 характерно выраженное снижение лимфоцитов и не выраженный сдвиг лейкоформулы влево. Удержание лимфоцитов снижается за счет фракции CD3 лимфоцитов и ее субпопуляции CD4 лимфоцитов (хелперов). Иммунорегуляционный индекс CD4/CD8 показывает наличие у больных туберкулезом легких стимуляции, а у больных с сочетанием туберкулеза легких и COVID-19 депрессии иммунологической реактивности и выраженное подавление продукции суммарного содержания NO2- + NO3- и его метаболитов (NO2- и NO3-
Полиморфизмы гена макрофагального белка-1, ассоциированного с естественной резистентностью и генетическая предрасположенность к туберкулезу легких у суданских пациентов
Get PDFGenetic susceptibility to tuberculosis has been investigated worldwide, however a few studies conducted in Sudanese patients. Polymorphisms in NRAMP1 have shown an important association with susceptibility to tuberculosis and progression to active disease. However, whether there is an association of these polymorphisms with pulmonary tuberculosis among Sudanese patients is not investigated yet. The aim of this study was to determine the association of NRAMP1 polymorphisms with development of pulmonary tuberculosis in Sudanese subjects with pulmonary tuberculosis. A case-controls study (100 in each arm) was conducted at Al-Shaab Teaching Hospital in Khartoum, Sudan during the period of March through September 2017. Genotyping for NRAMP1 (rs3731865) INTR4 and (rs17235409) D543N was done by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP).There was no significant difference in the mean± SD of the age and body mass index (BMI) between the cases (tuberculosis) and the controls [37.7 ± 4.1 vs. 35.9 ± 3.9 years; P=0.702] and [24.6 ± 1.9 vs. 24.7 ± 2.1; P=0.444], respectively. None of the genotype frequencies investigated in the two polymorphisms were associated with the development of pulmonary tuberculosis. There was a significant association with the development of tuberculosis with illiteracy P=<0.001. Gene polymorphisms of NRAMP1 (rs3731865) INTR4 and (rs17235409) D543N were not associated with pulmonary tuberculosis development in this setting. Further study is needed with larger sample size and different design and settings. Increase public awareness about tuberculosis infections and specially in those who are illiterateSusceptibilitatea genetică la tuberculoză a fost investigată la nivel mondial, cu toate acestea, câteva studii au fost efectuate la pacienţi sudanezi. Polimorfismele NRAMP1 au arătat o asociere importantă cu predispunerea la tuberculoză şi progresia către boala activă. Cu toate acestea, nu a fost încă investigat dacă există o asociere a acestor polimorfisme cu tuberculoza pulmonară la pacienţii sudanezi. Scopul acestui studiu a fost de a determina asocierea polimorfismelor NRAMP1 cu dezvoltarea tuberculozei pulmonare la subiecţii sudanezi cu tuberculoză pulmonară. Un studiu de caz-control (100 în fiecare lot) a fost realizat la Spitalul de predare Al-Shaab din Khartoum, Sudan, în perioada martie-septembrie 2017. Genotiparea pentru NRAMP1 (rs3731865) INTR4 şi (rs17235409) D543N a fost realizată prin reacţia de polimerizare în lanţ - polimorfismul de lungime a fragmentului de restricţie (PCR-RFLP). Nu a existat nici o diferenţă semnificativă cu privire la vârsta, indexul masei corpului (IMC) între cazuri (tuberculoza) şi control [37,7±4,1 vs. 35,9±3,9 ani; P=0,702] şi [24,6±1,9 vs. 24,7±2,1; P=0,444], respectiv. Niciuna dintre frecvenţele genotipului cercetate în cele două polimorfisme nu a fost asociată cu dezvoltarea tuberculozei pulmonare. A existat o asociere semnificativă cu dezvoltarea tuberculozei cu analfabetism P=<0,001. Polimorfismele genei NRAMP1 (rs3731865) INTR4 şi (rs17235409) D543N nu au fost asociate cu dezvoltarea tuberculozei pulmonare în acest studiu. Este necesar un studiu suplimentar cu dimensiuni mai mari ale eşantionului şi diferite concepţii şi setări. A creşte gradul de conştientizare a publicului cu privire la infecţiile cu tuberculoză şi în special la cei analfabeţiГенетическая предрасположенность к туберкулезу изучалась на мировом уровне. Тем не менее, есть ли связь этих полиморфизмов с туберкулезом легких среди суданских пациентов еще не исследовалось. Целью исследования явилось определение связи полиморфизмов NRAMP1 с развитием туберкулеза легких у пациентов с туберкулезом легких из Судана. Изучение случай-контроль (по 100 в каждой группе) было проведено на базе Учебной больницы Аль-Шааб из Хартум, Судан с марта по сентябрь 1917. Генотипирование для NRAMP1 (rs 3731865) INTR4 и (rs17235409) D543N было выполнено с помощью полимеразной цепной реакцией полиморфизма длины рестриктивного фрагмента (PCR-RFLP). Не выявлено значительных различий относительно возраста и индекса массы тела (IMC) в основной (туберкулез) и контрольной группы [[37.7±4.1 против 35.9±3.9 лет; P=0,702] соответственно. Ни у одной из частот генотипа в двух исследованных полиморфизмах не установлена связь с развитием туберкулеза легких. Связь с развитием туберкулеза была с вероятностью ошибки P=<0,001. Полиморфизмы гена NRAMO1(rs3731865) INTR4 и (rs17235409) D543N не были связаны с развитием туберкулеза легких в данном исследовании. Есть необходимость дальнейших исследований на обширном материале с адекватными дизайном и интерпретацией. Повышать осведомленность общественности о туберкулезных инфекциях, особенно среди неграмотны
Результаты лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью микобактерий с применением бедаквилина и деламанида
Get PDFThe article presents the results of an analysis of the efficacy and safety of bedaquiline and delamanid in patients with multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). We studied 73 patients with MDR-TB of the lungs who received treatment with bedaquiline and / or delamanid for> 4 weeks in combination with a background regimen recommended by the WHO. For all patients, the treatment regimen was selected individually, according to the drug sensitivity test. The average age of patients was 49.1 ± 2.77 years, men were 46 (63.0%), women — 27 (37.0%). The patients were divided into 3 groups: Group I — 28 patients who were included in the treatment regimen with bedaquiline, Group II — 25 patients who were included in the treatment regimen with delamanid, Group III — 20 patients were treated with both drugs. A month after treatment, the amount of hemoglobin in comparison with the initial value in group I increased by an average of 29.5% (p <0.05), in groups II and III by 31.9% (p <0.05) and 31, 4% (p <0.05), respectively. The mean albumin value increased by 13.2%, 14.7% and 20.3% in groups I, II and III, respectively. The concentration of ALT and AST in the blood after treatment decreased, respectively, by 24.0 and 28.2% in group I, by 29.8 and 36.5% (p <0.05) in group II, by 32.0 (p < 0.05) and 39.0% (p <0.05) in group III. Samples of 49 (80.3%), 44 (71.5%) and 28 (45.9%) patients were resistant to ethambutol, pyrazinamide, and streptomycin, respectively. Resistant to kanamycin were 30.1% of the samples, to ofloxacin — 68.5%. in 58.9% of cases, sputum cultures were positive at the time of initiation of treatment with bedaquiline and / or delamanid. Of these, 39.7% have achieved culture conversion. Adverse reactions were observed in 43.8% of patients. The inclusion of bedaquiline and delamanid in the anti-tuberculosis therapy regimen promotes clinical improvement and a decrease in bacterial excretion in a fairly short time. Treatment of MDR-TB patients with bedaquiline and/or delamanid was effective and well toleratedRezultatele tratamentului tuberculozei multidrogrezistente cu utilizarea bedaquiline şi delamanid Articolul prezintă rezultatele unei analize a eficacităţii şi siguranţei bedaquilinei şi delamanidului la pacienţii cu tuberculoză multidrogrezistentă (TB-MDR). Am studiat 73 de pacienţi cu TB-MDR pulmonară care au primit tratament cu bedaquilină şi/sau delamanid timp de>4 săptămâni în combinaţie cu un regim de fond recomandat de OMS. Pentru toţi pacienţii, regimul de tratament a fost selectat individual, conform testului de sensibilitate la medicamente. Vârsta medie a pacienţilor a fost de 49,1±2,77 ani, bărbaţi au fost 46 (63,0%), femei — 27 (37,0%). Pacienţii au fost împărţiţi în 3 grupuri: Grupul I — 28 de pacienţi care au fost incluşi în schema de tratament cu bedaquilină, Grupul II — 25 de pacienţi care au fost incluşi în schema de tratament cu delamanid, Grupul III — 20 de pacienţi au fost trataţi cu ambele medicamente. La o lună după tratament, cantitatea de hemoglobină în comparaţie cu valoarea iniţială din grupa I a crescut cu o medie de 29,5% (p <0,05), în grupurile II şi III cu 31,9% (p <0,05) şi 31,4% ( p <0,05), respectiv. Valoarea medie a albuminei a crescut cu 13,2%, 14,7% şi 20,3% în grupele I, II şi, respectiv, III. Concentraţia ALT şi AST în sânge după tratament a scăzut, respectiv, cu 24,0 şi 28,2% în grupa I, cu 29,8 şi 36,5% (p <0,05) în grupa II, cu 32,0 (p <0,05) şi 39,0% (p <0,05) în grupa III. Eşantioane de 49 (80,3%), 44 (71,5%) şi 28 (45,9%) pacienţi au fost rezistente la etambutol, pirazinamidă şi, respectiv, streptomicină. Cu rezistenţă la kanamicină au fost 30,1% din probe, la ofloxacină — 68,5%. În 58,9% din cazuri, culturile de spută au fost pozitive la momentul iniţierii tratamentului cu bedaquilină şi/sau delamanid. Dintre aceştia, 39,7% au realizat conversia culturii. Au fost observate reacţii adverse la 43,8% dintre pacienţi. Includerea bedaquilinei şi delamanidului în regimul de terapie anti-tuberculoză promovează îmbunătăţirea clinică şi o scădere a eliminării bacteriene într-un timp destul de scurt. Tratamentul pacienţilor cu TB-MDR cu bedaquilină ş /sau delamanid a fost eficient şi bine toleratВ статье представлены результаты анализа эффективности и безопасности бедаквилина и деламанида у пациентов с множественным лекарственно-устойчивым туберкулезом (МЛУ-ТБ). Исследовано 73 пациента с МЛУ-ТБ легких, получивших лечение бедаквилином и/или деламанидом в течение > 4 недель в сочетании с фоновым режимом, рекомендованном ВОЗ. Всем пациентам схема лечения подбиралась индивидуально, согласно тесту лекарственной чувствительности. Средний возраст пациентов составил 49,1±2,77 лет, мужчины составили 46 (63,0%), женщины — 27 (37,0%). Пациенты были разделены на 3 группы: I группа — 28 пациентов, которым в схему лечения включили бедаквилин, II группа — 25 пациентов, которым в схему лечения включили деламанид, III группа — 20 пациентов лечились обоими препаратами. Через месяц после лечения количество гемоглобина в сравнении с исходным значением в I группе повысилось в среднем на 29,5% (р<0,05), во II и III группах на 31,9% (р<0,05) и 31,4% (р<0,05) соответственно. Среднее значение альбумина повышалось на 13,2%, 14,7% и 20,3% в I, II и III группах соответственно. Концентрация АЛТ и АСТ в крови после лечения снизилась соответственно на 24,0 и 28,2% в I группе, на 29,8 и 36,5% (р<0,05) во II группе, на 32,0 (р<0,05) и 39,0% (р<0,05) в III группе. Образцы 49 (80,3%), 44 (71,5%) и 28 (45,9%) пациентов были устойчивы к этамбутолу, пиразинамиду и стрептомицин соответственно. Устойчивы к канамицину были 30,1% образцов, к офлоксацину — 68,5%. В 58,9% случаев были положительные посевы мокроты на момент начала лечения бедаквилином и/или деламанидом. Из них 39,7% достигли конверсии культуры. У 43,8% пациентов наблюдались нежелательные реакции. Включение в схему противотуберкулезной терапии препаратов бедаквилин и деламанид способствует клиническому улучшению и снижению бактеривыделения в достаточно короткий срок. Лечение пациентов с МЛУ-ТБ бедаквилином и/ или деламанидом было эффективным и хорошо переносимы
Особенности индивидуальной миниинвазивной хирургии в хирургическом лечении узловой патологии щитовидной железы у детей
Get PDFPeculiarities of individual mini-invasive surgery in the surgical treatment of nodular pathology of the thyroid gland in children. During 40 years in the clinic „Surgery of tumors of the head and neck region” of the Oncological Institute of Republic of Moldova were treated 18549 patients with thyroid nodular pathologies, of which 1078 were children. 105 (9,7%) children were diagnosed with thyroid cancer, 534 (49,5%) – with adenomas, 213 (19,7%) – with toxic nodular goiter, 226 (21%) – with Hashimoto’s stroke. The ratio of affecting girls / boys 6: 1, the most vulnerable age – 9-16 years. The most common morphological forms were papillary and follicular cancer 97 children (92,3%). During 2020, the method of mini-invasive organ-threatening operations in children with thyroid nodular processes was implemented. The main advantages of mini-invasive operations are the following:Intraoperative safety The small cost Minimal postoperative complicationsPe parcursul a 40 de ani în clinica „Chirurgia tumorilor regiunii capului și gâtului” a Institutului Oncologic din Republica Moldova au fost tratați 18549 de pacienți cu patologii nodulare tiroidiene, dintre care 1078 au fost copii. 105 (9,7%) de copii au fost depistați cu cancer tiroidian, 534 (49,5%) – cu adenome, 213 (19,7%) – cu gușă toxică nodulară, 226 (21%) – cu strumă Hashimoto. Raportul afectării fete/băieți 6:1, vârsta cea mai vulnerabilă – 9-16 ani. Cele mai răspândite forme morfologică au fost cancerul papilar și folicular 97 copii (92,3%). Pe parcursul anului 2020 a fost implementată metoda operațiilor organomenajante mini-invazive la copii cu procese nodulare tiroidiene. Avantajele principale ale operațiilor mini-invazive sunt următoarele: Siguranța intraoperatorie Sinecostul mic Complicații postoperatorii minimaleОсобенности индивидуальной миниинвазивной хирургии в хирургическом лечении узловой патологии щитовидной железы у детей. В течении 40 лет в клинике «Хирургия опухолей области головы и шеи» Онкологического Института Республики Молдова прошли курс лечения 18 549 пациентов с патологией узлов щитовидной железы, из которых 1078 пациенты – дети. Было зафиксировано 105 (9,7%) детей со злокачественной опухолью щитовидной железы, 534 (49,5%) – с аденомой, 213 (19,7%) – с узловатым токсическим зобом, 226 (21%) – со струмой Хашимото. Соотношение девочки/мальчики 6:1, данной патологии чаще всего подверженный возраст 9-16 лет. Самыми распространенными морфологическими формами были выявлены: папиллярный и фолликулярный рак. (97 детей (92,3%)). В течении 2020 года был внедрен метод органо-сохраняющих мини-инвазивных операции (5 детей). Главные преимущества мини-инвазивных операций: Безопасность хирургического вмешательства Низкая себестоимость Минимальные пост операционные осложнени