Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
БОЛЬ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА-МЕХАНИЗМЫ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
No full textIntroduction. Different painful syndromes and comorbidities can often occur in stroke survivors; thus, pain management remains a strong issue that interferes with the rehabilitation programs and contributes to poor functional outcomes. Painful conditions can be regarded as comorbidities or complications of stroke itself, which makes the rehabilitation more difficult. The aim of the research was to investigate the types and causes of pain after stroke and the possibilities of rehabilitation interventions for pain control. Methods: A multiple directed literature research was conducted using the key words “stroke”, “pain”, “stroke rehabilitation” and “painful comorbidities” in PubMed, Google scholar databases. Results: The most common types of pain associated with stroke to be found were: shoulder pain, complex regional pain syndrome, central post-stroke pain and headache. Usually, musculoskeletal disorders and pain related to spasticity can lead to chronic suffering, and are related to loss of function. In some cases, different causes of pain can overlap in stroke patients. Discussion: Rehabilitation interventions in stroke can be regarded as a solution or an additional treatment to painful syndromes. Physical therapy methods, movement therapy, heat and cold therapies or TENS can serve as therapeutical and rehabilitation options for shoulder pain, pain related to spasticity or musculoskeletal disorders. A multidisciplinary approach that consists of pharmacological and physical treatments is requested in most of the cases. Conclusion: Post-stroke pain is a common clinical feature, but also a very heterogeneous one, with multiple causes and characteristics. Rehabilitation methods bring new insights and can be regarded as additional instruments for pain treatment in stroke survivors.Introducere. Diverse sindroame dolore și comorbidități pot fi întâlnite la pacienții post-AVC, astfel managementul durerii rămâne a fi o problemă viguroasă, care interferă cu programul de reabilitare și duce la consecințe funcționale proaste. Patologiile dureroase pot fi tratate drept comorbidități sau complicații ale AVC-ului propriu-zis, care califică abordarea pacientului post-AVC de lungă durată drept una complexă. Scopul acestui studiu a fost depistarea cauzelor principale ale durerii post-AVC și ale posibilităților invervențiilor de reabilitare a durerii la acești pacienți. Materiale și metode: A fost efectuat un studiu multiplu al literaturii în așa baze de date= precum PubMed, Google academics, folosind cuvintele-cheie: „stroke pain”, „stroke rehabilitation and pain” și „painful comorbidities and stroke”. Rezultate: Cele mai des întâlnite tipuri de durere la pacienii cu ictus s-au dovedit a fi: durerea de umăr, sindromul de durere regională complexă, durerea centrală post-AVC și cefaleea. Discuții: Intervențiile de reabilitare în AVC pot fi abordate drept o soluție sau un tratament adițional pentru sindroamele dolore. Metodele, precum fizioterapia, terapia de mișcare, termoterapia sau TENS, pot servi drept opțiuni în terapia și reabilitarea durerii de umăr, durerii asociate cu spasticitatea sau patologiile musculoscheletice. Concluzii: Durerea post-AVC este o manifestare clinică comună, dar și una foarte heterogenă, având cauze și caracteristici multiple. Metodele de reabilitare aduc noi perspective și pot fi considerate instrumente suplimentare pentru tratamentul durerii la supraviețuitorii accidentului vascular cerebral.Введение. У выживших после инсульта часто могут возникать различные болевые синдромы и сопутствующие заболевания, а устранение боли остается серьезной проблемой, которая мешает программам реабилитации и Științe Medicale 39 приводит к плохим функциональным результатам. Болевые состояния можно рассматривать как сопутствующие заболевания или осложнения самого инсульта, что с точки зрения длительной реабилитации усложняет подход к пациенту, перенёсшему инсульт. Целью данного исследования было изучение основных причин боли после инсульта и возможности реабилитационных вмешательств для контроля боли после инсульта. Методология. Для поиска было задействованно несколько научных баз данных, как PubMed и Google academics, где был проведен многоцелевой поиск литературы с использованием ключевых слов “stroke”, pain”,„stroke rehabilitation”, pain” и “painful comorbidities”. Результаты. Найболее частыми типами боли, связанной с инсультом, оказались боль в плече, комплексный регионалный болевой синдром, центральная постинсультная боль и головная боль. Методы физиотерапии, двигательной терапии, терапии теплом и холодом или TENS можно рассматривать как терапевтические и реабилитационные варианты при боли в плече, боли, связанной со спастичностью или нарушениями опорно-двигательного аппарата. Выводы: Боль после инсульта - частое клиническое проявление, но также очень неоднородное, имеющее множество причин и характеристик. Методы реабилитации открывают новые горизонты и могут рассматриваться как дополнительные инструменты для лечения боли у лиц, перенесших инсульт
Патологическая плацентация при повторном кесаревом сечении.
Get PDFIntroduction. Abnormal placentation is a challenge of diagnostic and treatment for all perinatal health professionals. The most important risk factors for the development of pathological placental invasion have been identified as birth by previous cesarean section, placenta praevia and advanced maternal age. Antenatal diagnosis can reduce morbidity and mortality; it is usually determined by grayscale ultrasound and confirmed by nuclear magnetic resonance, which can better delimit the degree of placental invasion. The management of pathological placental invasion is one complex and multidisciplinary, because abnormal placentation is associated with significant maternal morbidity and mortality.Objective: to present a literature review on the topic of abnormal placentation based on international studies.Methods and materials: research in international databases by applying in the MedLine search systems, Web of Science keywords – abnormal placentation, cesarean section, placenta accreta, placenta previa, hysterectomy.Results. With the identification of risk factors and the possibilities of obstetric ultrasonography, many cases of placen-ta accreta are diagnosed prenatally. However, not all patients have access to ultrasound, skilled ultrasound or experienced radiologists or obstetricians who can make these prenatal diagnoses. Due to these limitations, cases of abnormal placenta can only be encountered at birth. Therefore, it is important for all obstetricians to be familiar with the epidemiology, risk factors, diagnosis and management of these potentially very morbid and fatal pathologies of abnormal placentation.Introducere. Placentația anormală este o provocare de diagnostic și tratament pentru profesioniștii din domeniul sănătății perinatale. Cei mai importanți factori de risc pentru dezvoltarea invaziei placentare patologice au fost identificați ca nașterea prin operație cezariană anterioară, placenta praevia și vârsta maternă avansată. Diagnosticul prenatal poate reduce morbiditatea și mortalitatea; este determinată de obicei prin ecografie în scara gri și confirmată de rezonanța magnetică nucleară, care poate delimita mai bine gradul de invazie placentară. Managementul invaziei placentare patologice este unul complex și multidisciplinar, deoarece placentația anormală este asociată cu morbiditate și mortalitate maternă semnificativă. Scopul studiului a fost prezentarea unei analize a literaturii pe tema placentației anormale pe baza unor studii internaționale. Metode și materiale: cercetarea în baze de date internaționale prin aplicarea în sistemele de căutare MedLine, Web of Science a cuvintelor cheie – placentație anormală, cezariană, placenta accreta, placenta previa, histerectomie. Rezultate. Odată cu identificarea factorilor de risc și a posibilităților ecografiei obstetricale, multe cazuri de placenta accreta sunt diagnosticate prenatal. Cu toate acestea, nu toți pacienții au acces la ecografie, ecografie calificată, radiologi sau obstetricieni cu experiență care pot stabili aceste diagnostice prenatal. Datorită acestor limitări, cazurile de placentă anormală pot fi întâlnite doar la naștere. Prin urmare, este important ca toți obstetricienii să fie familiarizați cu epidemiologia, factorii de risc, diagnosticul și managementul acestor patologii ale placentației anormale potențial foarte morbide și fatale. Введение. Патологическая плацентация – это проблема диагностики и лечения для специалистов в области перинатального здравоохранения. Наиболее важными факторами риска развития патологической инвазии плаценты являются роды после предыдущего кесарева сечения, предложение плаценты и возраст матери. Антенатальная диагностика может снизить заболеваемость и смертность; патология выявляется с помощью ультразвука в оттенках серого и подтверждается ядерным магнитным резонансом, который может лучше определить степень проникновения плаценты. Лечение патологической инвазии плаценты является многопрофильным комплексом, поскольку патология плаценты связана со значительной материнской заболеваемостью и смертностью. Цель: представить обзор литературы по теме патологической плацентации на основе международных публикаций. Методы и материалы: исследования в международных базах данных с использованием поисковых систем Medline, PubMed. Результаты. Благодаря выявлению факторов риска и возможности акушерского ультразвукового исследования многие случаи приросшей плаценты диагностируются пренатально. Однако не все пациенты имеют доступ к УЗИ, квалифицированным ультразвуковым сканерам или опытным радиологам или акушерам, которые могут поставить этот пренатальный диагноз. Из-за этих ограничений случаи аномальной плаценты могут встречаться только при рождении ребенка. Поэтому важно, чтобы все акушеры были ознакомлены с эпидемиологией, факторами риска, диагностикой и лечением этих потенциально очень морбидных и фатальных патологий аномальной плацентации
Общие представления об эпидемиологии, этиопатогенезе и лечении рецидивирующего папилломатоза гортани (литературный обзор).
Get PDFRecurrent laryngeal papillomatosis is a benign tumor of the respiratory tract caused by HPV type 6 or 1 infection. It is considered a manageable rather than curable disease due to its high recurrence rates and unpredictable clinical course.The unique molecular characteristics of the virus induce cell proliferation causing airway obstruction. The main symptoms are hoarseness, inspiratory and expiratory screaming, dysphagia. The mechanisms responsible for the variability of clinical course and the persistence of latent HPV infection remain unknown. It is believed that both the adaptive and the innate immune response given by patients with papillomatosis support chronic infection. Patients with laryngeal papillomas are not able to produce an effective HPV-specific T cell response, as shown by an altered CD8 + subgroup and Th1 / Th2 cytokine imbalance with suppression of the Th1 response. There is a genetic association between certain severely disease-type HLA genes and down-regulation of type I HLA genes. Surgical excision, including new methods such as microdebrider and CO2 laser surgery, aims to provide a respiratory tract. and improve the voice, but can also cause serious complications such as airway stenosis. Recent advances in immune system research may provide an improvement in our treatment modalities and prevention strategies in this pathology.Papilomatoza laringiană recidivantă este o tumoare benignă a tractului respirator cauzată de infecția cu HPV tip 6 sau 1. Este considerată o boală mai degrabă gestionabilă decât vindecabilă datorită ratelor sale ridicate de recurență și a evoluției sale clinice imprevizibile. Caracteristicile moleculare unice ale virusului induce proliferarea celulară provocând obstrucția căilor respiratorii. Principalele simptome sunt raguseala, stridorul inspirator si expirator, disfagia. Mecanismele responsabile pentru variabilitatea evoluției clinice și persistența infecției latente cu HPV rămân necunoscute. Se consideră că atât răspunsul imun adaptativ, cât și cel înnăscut dat de pacienții cu papilomatoză susțin infecția cronică. Pacienții cu papiloame laringiene nu sunt capabili să producă un răspuns eficient al celulelor T specific HPV, așa cum arată un subgrup CD8+ alterat și dezechilibrul citokinelor Th1/Th2 cu suprimarea răspunsului Th1. Există o asociere genetică între anumite gene HLA de tip II cu curs sever al bolii și reglarea în jos a genelor HLA de tip I. Excizia chirurgicală, inclusiv noile metode, cum ar fi microdebrider și chirurgia laser cu CO2, urmărește să asigure o cale respiratorie adecvată și să îmbunătățească vocea, dar poate și să provoace complicații grave, cum ar fi stenoza căilor respiratorii. Progresele recente în cercetarea sistemului imunitar pot oferi îmbunătățirea modalităților noastre de tratament și a strategiilor de prevenire în patologia dată.Рецидивирующий папилломатоз гортани - это доброкачественная опухоль дыхательных путей, вызванная инфекцией ВПЧ 6 или 1. Это заболевание считается управляемым, а не излечимым заболеванием из-за высокойчастоты рецидивов и непредсказуемого клинического течения. Уникальные молекулярные характеристики вируса вызывают пролиферацию клеток, вызывающую обструкцию дыхательных путей. Основные симптомы - охриплость голоса, крик на вдохе и выдохе, дисфагия. Механизмы, ответственные за вариабельность клинического течения и стойкость латентной инфекции ВПЧ, остаются неизвестными. Считается, что как адаптивный, так и врожденный иммунный ответ у пациентов с папилломатозом поддерживает хроническую инфекцию. Пациенты с папилломами гортани не способны вызывать эффективный ВПЧ-специфический Т-клеточный ответ, о чем свидетельствует измененная подгруппа CD8 + и дисбаланс цитокинов Th1 / Th2 с подавлением ответа Th1. Существует генетическая ассоциация между некоторыми генами HLA с тяжелым заболеванием и подавлением генов HLA типа I. Хирургическое удаление, включая новые методы, такие как микродебрайдер и хирургия с помощью CO2-лазера, направлено на восстановление дыхательных путей и улучшение голоса, но также может вызвать серьезные осложнения, такие как стеноз дыхательных путей. Последние достижения в исследованиях иммунной системы могут улучшить наши методы лечения и стратегии профилактики этой патологии
Ведение пациентов с заболеваниями печени, находящихся в очереди на трансплантацию: основное влияние на успех трансплантации печени.
Get PDFThe results of liver transplantation are excellent, with survival rates of over 90 and 80% at 1 and 5 years, respectively. The success of liver transplantation has led to an increase in the indications for liver transplantation. Generally, priorities are given to cirrhotic patients with a high Model for End-Stage Liver Disease (MELD) score on the principle of the sickest first and to patients with hepatocellular carcinoma (HCC) on the principle of priority points according to the size and number of nodules of HCC. These criteria can lead to a ‘competition’ on the waiting list between the above patients and those who are cirrhotic and have an intermediate MELD score or with life-threatening liver diseases not well described by the MELD score. For this latter group of patients, ‘MELD exception’ points can be arbitrarily given. Key words: Liver transplantation, Acute on chronic liver failure.Rezultatele transplantului hepatic sunt excelente, cu rate de supraviețuire de peste 90 și 80% la 1 și 5 ani, respectiv. Succesul transplantului hepatic a dus la o creștere a indicațiilor pentru transplant hepatic. În general, prioritățile sunt acordate pacienților cirotici cu un model ridicat pentru boala hepatică în stadiu terminal scorul (MELD) pe principiul celui mai bolnav mai întâi și la pacienții cu carcinom hepatocelular (HCC) pe principiul de puncte prioritare în funcție de mărimea și numărul de noduli ai HCC. Aceste criterii pot duce la o „concurență” pe lista de așteptare între pacienții de mai sus și cei care sunt cirotici și au un scor MELD intermediar sau cu bolile hepatice de altă etiologie care pun viața în pericol. Pentru acest ultim grup de pacienți, „excepție MELD” punctele pot fi acordate în mod arbitrar.Результаты трансплантации печени отличные, выживаемость составляет более 90 и 80% через 1 и 5 лет соответственно. Успех трансплантации печени привел к увеличению показаний к трансплантации печени. Как правило, приоритет отдается пациентам с циррозом печени с высоким баллом по модели терминальной стадии заболевания печени (MELD) по принципу «сначала заболевание», а пациентам с гепатоцеллюлярной карциномой (HCC) - по принципу приоритетных точек в соответствии с размером и количеством. узелков ГЦК. Эти критерии могут привести к «соревнованию» в листе ожидания между указанными выше пациентами и пациентами с циррозом и средней оценкой MELD или с опасными для жизни заболеваниями печени, не описываемыми шкалой MELD. Для этой последней группы пациентов баллы «исключения MELD» могут быть присвоены произвольно. Ключевые слова: трансплантация печени, острая и хроническая печеночная недостаточность
Факторы pиска, клиническое течение и прогноз пациентов c нон-аневризмальным и нон-травматическим cубарахноидальным кровотечением
Get PDFSubarachnoid hemorrhage (SAH) accounts for about 2-7% of all strokes. In 85% cases SAH is caused by an aneurysmal rupture, 10% of SAH are non-aneurysmal, non-traumatic, and 5% of SAH is due to other causes. The risk factors with a major resonance are arterial hypertension and smoking.The purpose of the study was the analysis of the risk factors, clinical course and prognosis in patients with SAH, which was not determined by the rupture of aneurysm or craniocerebral trauma.Methods: The patients were collected during the hospitalization in the Institute of Neurology and Neurosurgery “Diomid Gherman” between 2019 and March 2021. The diagnosis was confirmed by brain CT, CT angiography and cerebral MRI. In this study, for the clinical, paraclinical evaluation and prognostic were used the Hunt-Hess, WFNS, mFisher, mRankin scales.Results: The average age of the 23 research patients is 59,85 years old. Risk factors were assessed: hypertension – 20,smoking – 3, diabetes – 2, obesity – 3, dyslipidemia–2, COVID-19 – 2, autoimmune diseases – 2. The patient’s prognosiswas determined according to the scales (medial score): Hunt-Hess grade 2 (2,39), WFNS grade 1-2 (1,78), mFisher grade1-2 (1,82), mRankin score 1-2 (1,73), 5 patients – developed vasospasm, 2 patients – died.Conclusions: SAH non-aneurysm and non-traumatic, has an almost equal gender distribution, has developed in middle-aged adult, the most common risk factor being arterial hypertension. Compared to women, men with non-anevrismaland non-traumatic SAH presented several associated risk factors, but at the same time they had good clinical results, lowcomplication rates and favorable prognosis.Hemoragia subarahnoidiană (HSA) reprezintă de la 2% până la 7% din accidentele vasculare cerebrale. În 85% HSAeste cauzată de o ruptură anevr ismală, 10% dintre HSA sunt non-anevrismale, non-traumatice, iar 5% se datorează altorcauze vasculare. Factorii de risc cu o rezonanță majoră sunt hipertensiunea arterială și fumatul.Scopul studiului a fost în a determina factorii de risc, evoluția clinică și pronosticul pacienților cu HSA non-anevrismală, non-traumatică.Metode: În perioada decembrie 2019 - martie 2021 au fost selectați 23 pacienți, spitalizați în Institutul de Neurologieși Neurochirugie “Diomid Gherman”. Diagnosticul a fost confirmat prin CT cerebral, Angio-CT și IRM cerebral, iar pentru evaluarea clinică și a pronosticului au fost utilizate scalele Hunt-Hess, WFNS, mFisher, mRankin.Rezultate: Vârsta medie a pacienților incluși în cercetare este de 59,85 ani. Factorii de risc identificați au fost:HTA–20, fumatul–3, DZ–2, obezitatea–3, dislipidemia-2, COVID-19–2, boli autoimune–2. Pronosticul relevat conformscalelor (scorul mediu) a fost: Hunt-Hess grad 2 (2,39), WFNS grad 1-2 (1,78), mFisher grad 1-2 (1,82), mRankin scor1-2 (1,73), 5 pacienți – au dezvoltat vasospasm, 2 pacienți – au decedat.Concluzii: HSA non-anevrismală și non-traumatică, a avut o distribuție egală pe sexe, s-a dezvoltat la adultul de vârstă medie, cel mai frecvent factor de risc fiind hipertensiunea arterială. Comparativ cu femeile, barbații cu HSA spontanăau prezentat o asociere din mai multi factori de risc, rate mai mici de complicații și prognostic mai favorabil.Субарахноидальное кровоизлияние (САК) составляет от 2 до 7 % от всех инсультов. В 85% САК обусловленоразрывом аневризмы, 10% САК являются неаневризмальными, не травматичными, а 5% обусловлены другимисосудистыми причинами. Основные факторы риска – это артериальная гипертония и курение.Цель исследования: определение факторов риска, клинического течения и прогноза пациентов с неаневризмальным, не травматическим САК. В период с декабря 2019 года по март 2021 года выявлены 23 пациента,госпитализированных в Институт неврологии и нейрохирургии “Диомид Герман». Диагноз был подтвержден спомощью КТ головного мозга, Ангио - КТ и МРТ головного мозга, а для клинической оценки и прогноза былииспользованы шкалы Hunt-Hess, WFNS, mFisher, mRankin.Результаты: средний возраст 23 пациентов, включенных в исследование, составляет 59,85 лет. Основнымифакторами риска были: aртериальная гипертония – 20, курение – 3, cахарный диабет – 2, ожирение – 3, дислипидемия – 2, КОВИД–19 – 2, аутоиммунные заболевания – 2. Прогноз, выявленный по шкалам (средний балл), был:Hunt-Hess 2-я степень (2,39), WFNS степень 1-2 (1,78), mFisher степень 1-2 (1,82), оценка по шкале mRankin 1-2(1,73), 5 пациентов – развили вазоспазм, 2 пациента – умерли.Выводы: неаневризмальное и нетравматическое САК встречается с одинаковой частотой как у мужчин, таки у женщин, развивается у лиц среднего возраста, наиболее частым фактором риска является артериальная гипертония. По сравнению с женщинами, мужчины со спонтанным САК имели болешь ассоциированных факторовриска, меньше осложнений и более благоприятный прогноз
Предварителъные резулътаты исследования KAP (знания, отношения и практики) врачей о лечении когнитивных расстройств в Республике Молдова.
Get PDFManaging a patient with cognitive impairment is a challenge. Barriers are identified and doctors have different attitudes and practices on this subject.The purpose of the research - the analysis of doctors’ knowledge, attitudes, and practices regarding the management of dementia in the Republic of Moldova.Material and method: An online survey of neurologists, psychiatrists, family doctors, and psychologists. The questionnaire included 24 questions, average completion time - 15 minutes. The first 3 months of the survey were analyzed. Results: 122 questionnaires were validated, 45.9% neurologists, 25.4% psychiatrists, 13.1% family doctors, 9% psychologists answered. Among the problems are mentioned the lack of social services (54.1%), the lack of guidelines (50.8%), the lack of interdisciplinary collaboration (47.5%), problems in communicating with the patient (45.9%), difficulties in establishing the diagnosis (36.1%), in communication with relatives and caregiver (30.3%), in the treatment of comorbidities (29.5%), in the elaboration of the treatment plan (28.7%) and 0.8% - financial. A part of the respondents (38.5%) consider that these patients consume time, emotions, and resources, and 13.9% mention that they are a burden to the health system.Conclusion: In order to improve the knowledge, attitude, and practices of physicians involved in the management of patients with cognitive impairment, it is imperative to develop and implement a national program for cognitive impairment.Managementul unui pacient cu tulburări cognitive este o provocare. Se identifică bariere iar medicii au atitudini și practici diferite la acest subiect.Scopul cercetării – analiza cunoștințelor, atitudinilor și practicilor medicilor referitor la managementul tulburărilor cognitive în Republica Moldova.Material și metodă: Cercetare descriptivă tip sondaj online. Au participat medici neurologi, psihiatri, medici de familie, psihologi, psihoterapeuți. Chestionarul a inclus 24 de întrebări cu compliment simplu și multiplu. Timpul mediu de completare - 15 minute. Sunt analizate primele 3 luni de la lansarea cercetării.Rezultate: Au fost validate 122 de chestionare, 45.9% medici neurologi, 25.4% psihiatri, 13.1% medici de familie, 9 % psihologi, 1.6% psihologi clinicieni. Din probleme este menționată lipsa serviciilor de suport social pentru pacienți sau familie (54.1%), lipsa unui ghid/protocol (50.8%), lipsa colaborării interdisciplinare (47.5%), probleme în comunicarea cu pacientul (45.9%), dificultăți în stabilirea diagnosticului (36.1 %), în comunicarea cu rudele și îngrijitorul (30.3%), în tratamentul comorbidităților (29.5%), în elaborarea planului de tratament (28.7%) și 0.8%- financiar. O parte din respondenți (38.5%) consideră că acești pacienți consumă timp, emoții și resurse iar 13.9 % menționează că sunt o povară pentru sistemul de sănătate.Concluzie: Pentru îmbunătățirea cunoștințelor, atitudinii și practicilor medicilor implicați în managementul pacienților cu tulburări cognitive este imperativă elaborarea și implementarea unui program național pentru tulburări cognitiv Ведение пациента с когнитивными нарушениями является сложной задачей. Выявлены препятствия, и врачи по-разному относятся к этому вопросу.Цель исследования - анализ знаний, отношения и практики врачей в отношении лечения деменции в Республике Молдова.Материал и метод: онлайн-опрос неврологов, психиатров, семейных врачей и психологов. Анкета состояла из 24 вопросов, среднее время заполнения - 15 минут. Были проанализированы первые 3 месяца опроса. Результаты: были заполнены 122 анкеты, ответили 45,9% неврологов, 25,4% психиатров, 13,1% семейных врачей, 9% психологов. Среди проблем упоминаются отсутствие социальных услуг (54,1%), отсутствие научных руководств (50,8%), отсутствие междисциплинарного сотрудничества (47,5%), проблемы в общении с пациентом (45,9%), трудности в установлении диагноза. (36,1%), при общении с родственниками и опекуном (30,3%), при лечении сопутствующих заболеваний (29,5%), при разработке плана лечения (28,7%) и 0,8% - финансовом. Часть респондентов (38,5%) считают, что эти пациенты тратят время, эмоции и ресурсы, а 13,9% отмечают, что они являются обузой для системы здравоохранения.Заключение: для улучшения знаний, отношения и практики врачей, участвующих в ведении пациентов с огнитивными нарушениями, необходимо разработать и внедрить национальную программу лечения когнитивных нарушений
Эмоциональный стресс и установки окологических больных на реконструктивные операции.
Get PDFThe results obtained show that the individual characteristics of patients, common stereotypes of behavior in stressful circumstances, various events in their personal lives are directly related and directly influence both the treatment process and the nature of the goal of reconstructive surgery.Rezultatele obținute permit de a constata, că particularitățile individuale ale pacienților, stereotipurile obișnuite de comportament în împrejurări stresante, diferite evenimente din viața lor personală sunt în raport direct și influențează nemijlocit cât asupra procesului de tratament, atât și caracterului obiectivului referitor la operația reconstructivă.Полученные результаты позволяют сделать вывод, что индивидуальные особенности пациентов и их привычные способы реагирования в стрессовых ситуациях, а также различные события в их жизни будут оказывать епосредственное влияние как на процесс лечения, так и на принятие решения по поводу рекоструктивной операции
Особенности и факторы риска пациентов с психическими расстройствами и заболеваниями, связанными с туберкулезом. Пациенты с психическими з
Get PDFPatients with mental and behavioral disorders have an increased risk of tuberculosis. The aim of the study was toidentify the peculiarities and risk factors for tuberculosis in patients with mental and behavioral disorders. Material andmethodology: a selective, descriptive, analytical and retrospective study was conducted, which included 71 tuberculosispatients diagnosed with mental and behavioral disorders registered in the period 2015-2019 with tuberculosis. The results:the particularities of the patients were male sex (58 (81.7%) cases), age between 35 and 64 years (48 (67.9%) cases).Risk factors for acquiring tuberculosis were: low socio-economic status (67 (85.9%) cases), poor living conditions - 58(81.7%) cases, tuberculosis contact – 12 (16.9%) and associated pathologies, including HIV-infection – 11 (15.5%) cases.Although pulmonary localization of tuberculosis predominated - 61 (85.9%) cases, microbiological confirmation wasestablished in 12 (16.9%) cases only. Therapeutic success was established in only 37 (52.1%) cases and death occurredin 20 (28.1%). Conclusion: the standardized management of patients with mental and behavioral disorders is a challengefor the successful completion of anti-tuberculosis treatment in the majority of the cases, and individualization accordingto patient needs will improve the therapeutic outcome.Pacienții cu maladii psihice și tulburările mentale și comportamentale au un risc sporit de îmbolnăvire de tuberculoză.Scopul studiului a constat în identificarea particularităţilor și a factorilor de risc de îmbolnăvire de tuberculoză la paciențiicu tulburări mentale şi de comportament. Material şi metodologie: a fost realizat un studiu de tip selectiv, descriptiv, analiticşi retrospectiv în care au fost incluși 71 bolnavi de tuberculoză diagnosticați cu tulburări mentale şi de comportament înregistrați în perioada 2015-2019. Rezultate studiului au stabilit că particularitățile pacienților au constituit sexul masculin (58(81,7%) cazuri), vîrsta între 35 și 64 de ani (48 (67,9%) cazuri). Factorii de risc de îmbolnăvire de tuberculoza au constituitstatutul socio-economic redus (67 (85,9%) cazuri), condițiile paupere de trai – 58 (81,7%) cazuri, contactul tuberculos – 12(16,9%) și patologiile asociate, inclusiv infecția HIV – 11 (15,5%) cazuri. Deși localizarea pulmonară a predominat la 61(85,9%) cazuri, confirmarea microbiologică s-a stabilit doar la 12 (16,9%) cazuri. Succesul terapeutic s-a constatat doar la37 (52,1%) cazuri și decesul a survenit la 20 (28,1%). Concluzionăm, că managementul standardizat al pacienților cu tulbuări mentale și comportament constituie o provocare pentru finalizarea cu succes a tratamentului antituberculos a majorităţiicovîrşitoare a cazurilor, iar individualizarea conform necesităților pacientului va îmbunătăți rezultatul terapeutic.Пациенты с психическими заболеваниями и поведенческими расстройствами имеют повышенный риск развития туберкулеза. Целью исследования было выявление особенностей течения и факторов риска туберкулеза упациентов с психическими и поведенческими расстройствами. Материал и методы: проведено рандомизированное,описательное, аналитическое и ретроспективное исследование, в которое был включен 71 больных туберкулезомс сопутствующим диагнозом психического или поведенческого расстройства, зарегистрированный в период 2015-2019 гг. Результаты: особенностями пациентов были мужской пол (58 (81,7%) больных), возраст от 35 до 64 лет (48(67,9%) случаев). Факторами риска развития туберкулеза были низкий социально-экономический статус (67 (85,9%)случаев), плохие жилищные условия – 58 (81,7%) больных, контакт с туберкулезными больными – 12 (16,9%) исопутствующие патологии, в том числе ВИЧ-инфекция – 11 (15,5%) пациентов. Хотя преобладали легочные формытуберкулеза – 61 (85,9%) случай, микробиологическое подтверждение было получено только в 12 (16,9%) случаях. Успешное излечение было достигнуто в 37 (52,1%) случаях, смерть наступила у 20 (28,1%) пациентов. Вывод: стандартизованное ведение туберкулезных пациентов с психическими и поведенческими расстройствами в подавляющем большинстве случаев является препятствием к успешному завершению противотуберкулезного лечения, а индивидуализация в соответствии с потребностями пациента способствует улучшению терапевтического результата
Определение липидного спектра у больных туберкулезом легких.
Get PDFThe evaluation of the lipid spectrum of the blood plasma and immunocyte membranes is important for timely diagnosticand correction of pathological changes revealed at the cytochemical level. The identification of lipid fractions using high-performance liquid chromatography (HPLC) allows for separate detection of minor fractions of lysophospholipids (lysophosphatidylcholine and lysophosphatidylethanolamine). The study was performed using a photometric sensor and reverse-phasecolumn C18. The following fractions were obtained: lysophosphatidylcholine, lysophosphatidylethanolamine, sphingomyelin, phosphatidylcholine, phosphatidylethanolamine, phosphatidylinositol, and phosphatidylserine. The ratio of these fractionsis a sensitive marker of pathological shifts in the lipid spectrum both in the blood plasma and immunocyte membranes.Keywords: Lipid spectrum of the blood plasma, immunocytes, pulmonary tuberculosis.Determinarea spectrului lipidic al plasmei sanguine și al membranelor plasmatice și imunocitelor este importantăpentru detectarea și corectarea în timp util a modificărilor patologice determinate la nivel citochimic. Determinarea fracțiilor lipidice prin cromatografie lichidă de înaltă performanță (HPLC) permite detectarea separată a fracțiilor minore delizofosfolipide: lizofosfatidilcolină, lizofosfatidiletanolamină. Studiul a fost realizat folosind un senzor fotometric și ocoloană cu fază inversă C18. S-au obţinut următoarele fracţii: lizofosfatidilcolină, lizofosfatidiletanolamină, sfingomielină, fosfatidilcolină, fosfatidiletanolamină, fosfatidilinozitol, fosfatidilserina. Raportul dintre aceste fracții este un markersensibil al modificărilor patologice în spectrul lipidic, atât în plasma sanguină, cât și în membranele imunocitelor.Определение липидного спектра плазмы крови и мембран иммуноцитов имеет важное значение для своевременного выявления и коррекции патологических изменений, определяемых на цитохимическом уровне. Определение липидных фракций с помощью высоко эффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), позволяет раздельнодетектировать минорные фракции лизофосфолипидов: лизофосфатидилхолин, лизофосфатидилэтаноламин. Исследование проводилось с использованием фотометрического датчика и обратнофазной колонки С18. Были полученыследующие фракции: лизофосфатидилхолин, лизофосфатидилэтаноламин, сфингомиелин, фосфатидилхолин, фосфатидилэтаноламин, фосфатидилинозитол, фосфатидилсерин. Соотношение данных фракций является чувствительным маркером патологических сдвигов липидного спектра, как в плазме крови, так и в мембранах иммуноцитов
Сравнительная характеристика лекарстенной устойчивости мбт у детей, подростков и источника инфекции в очагах мультирезистеного туберкулеза
Get PDF145 patients (67 children and 78 adolescents) from the multidrug-resistant tuberculosis infection focies took partin the complex microbiological study. The children and adolescents had undergone treatment for the pulmonary multidrug-resistant tuberculosis. The study showed that MDR TB was by 1.7 times more often revealed in the adolescents ascompared to the children, while the risk of MDR TB was by 3.7 times higher for the children than for the adolescents.The drug resistance profile of the children and the sources of infection almost completely coincided. The resistance toHRSE (66.1%) and HRESZ (13.6%) developed in the adolescents more often than in the children and adults. The studyproves the importance of defining the drug resistance profile in the exposed children and adolescents from the multidrug-resistant tuberculosis focies.Проведено комплексное микробиологическое обследование 145 детей (67) и подростков (78) из очагов мультирезистентной туберкулезной инфекции. Дети и подростки лечились в связи с мультирезистентным туберкулезом легких (МРТБ). Установлено, что у подростков МРТБ отмечается в 1,7 раза чаще, чем у детей, а риск к МРТБ– в 3,7 раза чаще у детей, чем подростков. У детей констатировано полное совпадение характера устойчивости систочником инфекции, а у подростков чаще всего резистентность отмечено к комбинации HRSE (66,1%) HRESZ(13,6%), в отличии взрослых и детей. Проведенная робота доказывает важность определения профиля резистентности у контактных детей и подростков из очагов мультирезистентной туберкулезной инфекции