Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
Инфаркт миокарда без обструктивного атеросклероза коронарных артерий: прошлое, настоящее и будущее.
Get PDFMyocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA) involves clinical documentation of an AMI and demonstration of the absence of anatomically significant stenosis (<50% of lumen diameter) on coronary angiography. As it has a heterogeneity of etiologic factors, the mechanisms of MINOCA as well as the performance of diagnostic algorithms and therapeutic strategies have been extensively studied. The importance of personal management strategy for each patient is presented alongside stratification of risks of recurrent cardiovascular events. This statement provides a general view on MINOCA based on the newest published data.Infarctul miocardic cu afectare non-obstructivă ale arterelor coronariene (MINOCA) include în sine criteriile de definiție ale infarctului miocardic acut și documentarea prin evaluare coronaroangiografică al absenței afectării aterosclerotice peste 50% din lumen. Fiind o entitate asociată multitudinilor de factori etiologici, ultimii ani s-au intensificat studiile ce implică infarctul tip MINOCA perfecționînd cunoștințele asupra mecanismelor dezvoltării și performanța algoritmelor diagnostice și terapeutice. Importanța personalizării strategiei de management pentru pacienți este subliniată alături de stratificarea riscurilor de evenimente cardiovasculare recurente. Această publicație oferă o imagine generală asupra MINOCA fiind bazată pe cele mai recente studii și recomandări internaționale.Инфаркт миокарда без обструктивного атеросклероза коронарных артерий может быть установлен при сочетании критериев инфаркта миокарда с незначимым поражением коронарного русла (<50%) при проведении коронароангиографии. В последнее время предприняты многочисленные попытки изучения механизмов ИМбОКА, а также исследования направленные на совершенствование диагностических алгоритмов и терапевтических стратегий. Подчеркивается важность индивидуализации лечебной тактики для отдельных пациентов, стратификации риска повторных сердечно-сосудистых событий. В обзоре приведены основные положения международных согласительных документов, опубликованных ведущими экспертами по проблеме, также обозначены перспективные направления дальнейших исследований
Ингибитор кишечной липазы в лечении метаболического синдрома у детей.
Get PDFObesity and overweight among children and adolescents are accepted worldwide as a chronic multifactorial disorder, with a significant increase in annual prevalence. Abdominal obesity in association with other metabolic risk factors such as hypertension, high cholesterol and triglycerides, as well as low HDL cholesterol are grouped into a syndrome defined as„Reaven syndrome” or „metabolic syndrome”. MetS is often associated with cardiovascular and diabetic risk in children and also with liver damage. Current strategies addressed for the treatment of obesity and metabolic syndrome in children include adequate nutrition, combating sedentary lifestyle, drug therapy, which are used alone, or in combination. These measures are taken to reduce overweight, dyslipidemia, high blood pressure and insulin resistance in children and adolescents.Obezitatea și excesul ponderal în rândul copiilor și adolescenților sunt acceptate la nivelul mondial ca o tulburare cronică multifactorială, cu o creștere semnificativă a prevalenței anuale. Obezitatea abdominală în asociere cu alți factori de risc metabolici cum sunt hipertensiune arterială, nivelul crescut al colesterolului si trigliceridelor, precum și scăderea nivelului de colesterol HDL se grupează în sindrom definit ,,sindromul Reaven” ori ,,sindromul metabolic”. Sindromul metabolic (SM) frecvent se asociază cu apariția riscului cardiovascular și diabetogen la copii și totodată cu afectarea hepatică. Strategiile actuale abordate pentru tratamentul obezității și sindromului metabolic la copii includ nutriție adecvată, combaterea sedentarismului, terapia medicamentoasă, care sunt utilizate singure, sau în asociere. Aceste măsuri sunt întreprinse cu scopul de reducere a greutății excesive, dislipidemiei, hipertensiunii arteriale și insulinorezistentei la copii și adolescenți. Acest articol face parte din revista literaturii proiectului din cadrul Programului de Stat 2020-2023 cu cifrul 20.80009.8007.33.Ожирение и избыточный вес среди детей и подростков признаны во всем мире как хроническое многофакторное заболевание со значительным увеличением ежегодной распространенности. Абдоминальное ожирение в сочетании с другими факторами метаболического риска, такими как повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови и низкий уровень холестерина ЛПВП, сгруппированы в синдром, определяемый как «синдром Ривена» или «метаболический синдром». МетС часто ассоциируется с сердечно-сосудистым и диабетическим риском у детей, а также с повреждением печени. Современные стратегии, направленные на лечение абдоминального ожирения и метаболического синдрома у детей, включают адекватное питание, борьбу с малоподвижным образом жизни, лекарственную терапию, которая применяются отдельно или в комбинации. Эти меры предпринимаются для снижения избыточного веса, дислипидемии, высокого артериального давления и инсулинорезистентности у детей и подростков
Интраоперационные осложнения множественных кесаревых сечений (обзор литературы).
Get PDFMultiple caesarean sections increase the risk of intraoperative complications: adhesions, damage to the pelvic organs (bladder, ureters, intestines), bleeding with the need for blood transfusion, abnormal placentation, hysterectomy for cae- sarean section, failure of the uterine scar, uterine rupture. The frequency of these complications increases in proportion to the number of previous caesarean sections. Although a causal relationship is often difficult to establish, some of these complications are likely related to surgically induced adhesions.
Repeated cesarean section operations are associated with more complex surgical interventions: difficulties in opening the abdominal cavity, difficult separation of the uterus, bladder and ureters from adhesions, the need for blood transfusion and surgical correction of damage to neighboring organs (bladder, ureters, intestines), the need for additional surgical intervention such as hysterectomy .
Reducing unnecessary primary caesarean sections and repeat caesarean sections, post-caesarean vaginal delivery, and careful surgical technique can significantly reduce intraoperative surgical complications.Operațiile cezariene multiple cresc riscurile pentru complicațiile intraoperatorii: aderențe, leziuni ale organelor pelvi- ne (vezica urinară, uretere, intestin), hemoragie cu necesitatea hemotransfuziei, placentație anormală, histerectomie în ce- zariană, dehiscența cicatriciului uterin, ruptura uterină. Rata acestor complicații crește concomitent cu numărul operațiilor cezariene anterioare. Cu toate că cauzalitatea este adesea dificil de stabilit, unele dintre aceste complicații sunt, probabil, asociate cu adeziunile induse de chirurgie.
Operațiile cezariene repetate sunt asociate cu intervențiile chirurgicale mai dificile: dificultăți în deschiderea abdo- menului cu o manipulare crescută a țesuturilor, disecție anevoioasă a peretelui abdominal, separare dificilă de aderența a uterului, vezicii urinare și ureterelor, necesitatea hemotransfuziei și reparării chirurgicale a leziunilor structurilor adiacen- te (vezica urinară, uretere, intestin), necesitatea intervenției chirurgicale suplimentare pentru histerectomie în cezariană.
Reducerea numărului de operații cezariene primare inutile și ratei operațiilor cezariene repetate, încurajarea nașterii vaginale după operația cezariană și efectuarea meticuloasă a tehnicii chirurgicale pot reduce dramatic complicațiile și dificultățile chirurgicale intraoperatorii.Множественные операции кесарева сечения повышают риск интраоперационных осложнений: спаек, по- вреждений органов малого таза (мочевого пузыря, мочеточников, кишечника), кровотечений с необходимостью гемотрансфузии, аномальной плацентации, гистерэктомии при кесаревом сечении, несостоятельности рубца на матке, разрыва матки. Частота этих осложнений увеличивается пропорционально количеству предшествующих кесаревых сечений. Хотя причинно-следственную связь часто трудно установить, некоторые из этих осложнений, вероятно, связаны с хирургически индуцированными спайками.
Повторные операции кесарева сечения связаны с более сложными хирургическими вмешательствами: труд- ности вскрытия брюшной полости, затрудненное отделение матки, мочевого пузыря и мочеточников от спаек, необходимость гемотрансфузии и хирургической коррекции повреждений соседних органов (мочевой пузырь, мочеточники, кишечник), необходимость дополнительного хирургического вмешательства как гистерэктомия.
Сокращение количества неоправданных первичных кесаревых сечений и частоты повторных кесаревых се- чений, проведение вагинальных родов после кесарева сечения и тщательная хирургическая техника могут значи- тельно снизить интраоперационные хирургические осложнения
Метод определения степени иммунных нарушений у больных туберкулезом легких в зависи- мости от спектра лекарственной резистентности возбудителя.
Get PDFThe aim of the study was to evaluate the disturbances of cell-mediated immunity, natural resistance and humoral immunity in patients diagnosed with pulmonary tuberculosis depending on the drug susceptibility spectrum of the etiological agent in order to develop a procedure to identify the degree of severity and pathogenetic types. Material and methodology: a prospective, selective, case-control study was performed, which included 129 new cases of tuberculosis diagnosed during 2017-2018, distributed in groups depending on the spectrum of the drug resistance. Results: immune defficiencies were more evident in patients with MDR-TB, especially in those who acquired the resistance, and cell-mediated immunity was more suppressed, followed by natural resistance. Hyperfunction of the humoral immunity was confirmed in two thirds of all groups. The proposed method can be applied in the evaluation of the immune state in TB patients.Scopul studiului a constat în evaluarea pertubărilor imunității mediate celular, rezistenței naturale și imunității umorale imune la pacienții diagnosticați cu TB pulmonară în dependență de spectrul de sensibilitate a agentului etiologic pentru elaborarea unui procedeu de identificare a gradului severității și tipurilor patogenetice. Material şi metodologie: a fost realizat un studiu prospectiv, selectiv, de tip caz-control, care a inclus 129 cazuri noi de TB diagnosticate în perioada 2017-2018, distribuite în grupuri în dependență de spectrul rezistenței medicamentoase. Rezultate: deficitul statutului imun este mai evident la pacienții cu TB-MDR, în special la cei cu rezistență secundară, fiind mai evident suprimată imunitatea mediată celular, urmată de rezistența naturală. Hiperfuncția sistemului imun umoral s-a constatat la două treimi din toate grupele evaluate. Procedeul propus poate fi aplicat în evaluarea statutului imun la pacienții cu TB.Цель исследования — оценить нарушения клеточного иммунитета, естественной резистентности и гуморального иммунитета у больных туберкулезом (ТБ) легких в зависимости от спектра лекарственной чувствительности этиологического агента с целью разработки методики выявления степени тяжести и патогенетических вид. Материал и методология: проведено проспективное выборочное исследование, в которое включено 129 новых случаев ТБ, диагностированных в течение 2017-2018 гг., распределенных по группам в зависимости от спектра лекарственной устойчивости. Результаты: иммунодефицит был более выражен у больных МЛУ-ТБ, особенно у тех, кто приобрел резистентность, клеточнный иммунитет был более подавлен и последовала естественная резистентность. Гиперфункция гуморального иммунитета была выявлена в двух третях всех групп. Предлагаемый метод может быть использован при оценке иммунного статуса больных ТБ
Характеристика спектра свободных aминокислот в крови при химио-устойчивом туберкулезе легких и возможности коррекции его нарушений
Get PDFThe study is prospective, controlled, monocentric, randomized, descriptive-interventional, which proves the superiority of the treatment of drug – resistant pulmonary tuberculosis patients with thematic methods supplemented by the administration of the hyperosmolar mixture of аmine acids - Aminol and the lymphotropic use of isoniazid solution, compared to the routine medication performed according to the DOTS plus schemes.Studiul e prospectiv, controlat, monocentric, randomizat și descriptiv-intervențional, care confirmă superioritatea tratamentului bolnavilor de tuberculoză pulmonară drogrezistentă cu metode tematice suplementat prin administrarea amestecului hiperosmolar de acizi aminici – Aminol și utilizarea limfotropă a soluției isoniazidă, în comparație cu medicația de rutină efectuată conform schemelor DOTS plus.Характеристика спектра свободных аминокислот в крови при химио-устойчивом туберкулезе легких и возможности коррекции его нарушений Исследование проспективное, контролируемое, моноцентрическое, рандомизированное, описательно-интервенционное, подтверждающее превосходство лечения больных химио-устойчивым легочным туберкулезом с помощью тематических методов, дополненных введением гиперосмолярной смеси аминокислот - Аминол и лимфотропным использованием раствора изониазида по сравнению с рутинными препаратами, выполняемыми в соответствии со схемами ДОТС плюс
Особенности инфаркта миокарда без подъема сегмента ST у женщин
Get PDFDespite the fact that women have lower incidence of non-ST-elevation myocardial infarction (NSTEMI) compared with men, they have a higher mortality, attributed to the impact of the age, higher burden of comorbidities, atypical symptoms and possible differences in the diagnosis and treatment of NSTEMI. Based on this, we aimed to evaluate the sex differences in the clinical presentation, management and major adverse cardiovascular events (MACE) of patients presenting with NSTEMI in the Republic of Moldova. Data were collected from the observational studies: retrospective (2019) and prospective (2020-2021), conducted in 3 PCI centers in Moldova, which included 351 consecutive patients with the clinical diagnosis NSTEMI. The data obtained were processed by descriptive statistical methods, using the t-test, the Pearson χ² test and the p-value. After analyzing the obtained results, we concluded that women had a lower incidence of NSTEMI, but had a higher rate of risk factors and comorbidities, compared to men, they presented more frequently atypical symptoms and more often had myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA). At the same time, several gaps in the management of women with NSTEMI in the Republic of Moldova were highlighted. MACE proved to be similar at both sexes, but with a higher mortality at women. These data guide us to the need of a comprehensive approach of women with NSTEMI, taking into account the gender particularities in the clinical presentation and management of the disease.Femeile cu infarct miocardic acut fără elevarea segmentului ST (NSTEMI), deși au o incidență a bolii mai scăzută decât bărbații, prezintă o mortalitate mai mare, fiind determinată de vârsta mai înaintată, sarcina mai mare de comorbidități, tabloul clinic atipic și posibil diferențele de management în diagnosticul și tratamentul NSTEMI. În acest context, ne-am propus să evaluăm diferențele de sex în prezentarea clinică, managementul și complicațiile cardiovasculare majore (MACE) a pacienților care se prezintă cu NSTEMI în Republica Moldova. Datele au fost colectate în cadrul studiilor observaționale: retrospectiv (2019) și prospectiv (2020-2021), realizate în 3 centre PCI din Moldova, care au inclus 351 de pacienți consecutivi cu NSTEMI, iar datele obținute au fost prelucrate prin metode statistice descriptive, fiind utilizate t-testul, testul Pearson χ² și valoarea p. În urma analizei rezultatelor obținute, am observat că femeile au avut o incidență mai joasă NSTEMI, dar cu o rată mai mare a factorilor de risc și a comorbidităților, s-au prezentat mai frecvent ca bărbații cu tablou clinic atipic și cu infarct miocardic cu arterele coronare non-obstructive (MINOCA). Totodată, au fost scoase în evidență câteva lacune în managementul pacienților cu NSTEMI din Republica Moldova și a femeilor în special, iar MACE s-a dovedit a fi similar la ambele sexe, dar cu o mortalitate mai mare la femei. Aceste date ne orientează spre necesitatea unei abordări exhaustive a femeilor cu NSTEMI, luând în considerație particularitățile de sex în prezentarea clinică și managementul bolii.Целью данного исследования является выявление гендерных особенностей в клинической картине, тактики лечения и основных сердечно-сосудистых осложнениях (MACE) у пациентов с NSTEMI. Данные были собраны в двух обсервационных исследованиях: ретроспективное (2019 г.) и проспектовое (2020-2021 гг.), проведенных в 3 центрах Республики Молдова, имеющие возможность проведения ангиопластики. В исследовании были включены 351 пациентов с NSTEMI, а полученные данные были обработаны методами описательной статистики с использованием t -критерия и критерия Пирсона χ². Проанализировав полученные результаты, мы выявили, что частота NSTEMI у женщин меньше, но сопутствующих факторов риска и коморбидных заболеваний больше. Для женщин было более характерно атипичное течение заболевания. Так же, выявлено что инфаркт миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий (MINOCA) у мужчин наблюдалось чаще чем у женщин при одинаковом MACE для обоих полов, и с более высокой смертностью у женщин. Эти данные указывают на необходимость осторожного комплексного подхода к тактике ведения пациентов с NSTEMI, с учетом гендерных особенностей
Знания, отношение и практики психиатров в отношении лечения когнитивных расстройств в Республике Молдова.
Get PDFMajor cognitive impairment is a significant public health problem despite advances in patient management.
The purpose of the research was to analyze the knowledge, attitudes, and practices of mental health specialists regarding the management of major cognitive disorders in the Republic of Moldova.
Material and method: The research were descriptive online survey type. A structured questionnaire with self-completion questions was used. The questionnaires were pre-tested and validated prior to conducting the research.
Results: Barriers identified: 50.0% lack of social support services, 34.4% lack of a national guide/program, 46.9%
lack of interdisciplinary collaboration, 43.8% problems in communicating with the patient, 25, 0% difficulties in establishing the diagnosis and developing the treatment plan, 31.3% in communication with relatives/caregiver, and 40.6%
in the diagnosis and treatment of concomitant diseases. During consultations, 75.0% of those interviewed quantify the degree of impairment of cognitive function, 71.9% know national and international guidelines/protocols, 90.6% consider training in social and cultural activities useful, 75.0% – performing exercises physical therapy, 65.6% physical therapy, 56.3% cognitive-behavioral therapy, 53.1% speech therapy sessions, 46.9% psychotherapy, and 28.1% state that all options are useful. Positive attitudes 96.9% believe that the patient with cognitive disorders must benefit from access
to medical services according to individual needs and that the patient has the right to live with dignity, without suffering, 81.3% are of the opinion that patients must be included in social and cultural activities, 62.5% support that people with cognitive disorders should benefit from institutionalization for palliative care. Negative attitudes 50.0% believe that patients consume time, emotions, and resources, and 25.0% mention that they are a burden on the healthcare system.
Conclusion: The most frequent difficulties in the approach and management of patients with cognitive disorders are cited as the lack of social support services for patients or families, interdisciplinary collaboration/difficulty referring to other specialists and a national guide/program for cognitive disorders.Tulburările cognitive majore reprezintă o problemă semnificativă de sănătate publică în pofida progresului înregistrat în aplicarea managementului pacienților. Scopul cercetării a fost analiza cunoștințelor, atitudinilor și practicilor specialiștilor din domeniul sănătății mintale referitor la managementul tulburărilor cognitive majore în Republica Moldova. Material și metodă: Cercetarea a fost descriptivă de tip sondaj online. A fost utilizat un chestionar structurat cu întrebări pentru autocompletare. Chestionarele au fost pre-testate și validate anterior derulării cercetării. Rezultate: Bariere identificate: 50,0% lipsa serviciilor de suport social, 34,4% – lipsa unui ghid/program național, 46,9% – lipsa colaborării interdisciplinare, 43,8% probleme în comunicarea cu pacientul, 25,0% dificultăți în stabilirea diagnosticului și elaborarea planului de tratament, 31,3% – în comunicarea cu rudele/îngrijitorul, iar 40,6% – în diagnosticul și tratamentul maladiilor concomitente. În timpul consultațiilor 75,0% din cei intervievați cuantifică gradul de afectare a funcției cognitive, 71,9% cunosc ghiduri/protocoale naționale și internaționale, 90,6% consideră utilă antrenarea în activități sociale și culturale, 75,0% – efectuarea exercițiilor fizice, 65,6% – kinetoterapie, 56,3% terapiei cognitiv-comportamentale, 53,1% – ședințelor logopedice, 46,9% – psihoterapiei, iar 28,1% afirmă că toate variantele sunt utile. Atitudini pozitive 96,9% considera că pacientul cu tulburări cognitive trebuie sa beneficieze de acces la serviciile medicale conform necesităților individuale și că pacientul are dreptul să trăiască demn, fără suferință, 81,3% sunt de părerea că pacienții trebuie să fie încadrați în activități sociale și culturale, 62,5% susțin că persoanele cu tulburări cognitive trebuie să beneficieze de instituționalizare pentru îngrijiri paliative. Atitudini negative 50,0% consideră că pacienții consumă timp, emoții și resurse, iar 25,0% menționează că ei sunt o povară pentru sistemul de sănătate. Concluzie: Cele mai frecvente dificultăți în abordarea și managementul pacienților cu tulburări cognitive sunt invocate lipsa serviciilor de suport social pentru pacienți sau familie, a colaborării interdisciplinare/dificultate de referire la alți specialiști și a unui ghid/protocol național pentru tulburări cognitive.Когнитивные нарушения представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения, несмотря на достижения в лечении пациентов.
Цель исследования состояла в том, чтобы проанализировать знания, отношение и практику специалистов в области психического здоровья в отношении лечения когнитивных расстройств в Республике Молдова.
Материал и метод: Исследование носило описательный характер, в виде онлайн-опроса. Использовалась структурированная анкета с вопросами для самостоятельного заполнения. Анкеты были предварительно протестированы и утверждены до проведения исследования.
Результаты: Выявленные проблемы: 50,0% отсутствие социальной поддержки, 34,4% отсутствие национального руководства/программы, 46,9% отсутствие междисциплинарного сотрудничества, 43,8% проблемы в общении с пациентом, 25,0% трудности в установление диагноза и разработка плана лечения, 31,3% при общении с родственниками/опекунами и 40,6% при диагностике и лечении сопутствующих заболеваний. В ходе консультаций 75,0 % опрошенных количественно определяют степень нарушения когнитивных функций, 71,9 % знают национальные и международные руководства/протоколы, 90,6 % считают полезными занятия социально-культурной деятельностью, 75,0 % – выполнение упражнений лечебной физкультуры, 65,6 % – лечебную физкультуру, 56,3% когнитивно-поведенческой терапии, 53,1% логопедических занятий, 46,9% психотерапии, 28,1% считают полезными все варианты. Позитивные отношение 96,9% считают, что пациент с когнитивными расстройствами должен иметь доступ к медицинским услугам в соответствии с индивидуальными потребностями и что пациент имеет право жить достойно, без страданий, 81,3% считают, что пациенты должны быть включены в социальные и культурные мероприятия, 62,5% поддерживают, что люди с когнитивными расстройствами должны получить паллиативную помощь. Отрицательное отношение 50,0% считают, что пациенты отнимают время, эмоции и ресурсы, а 25,0% отмечают, что являются нагрузкой для системы здравоохранения.
Вывод: наиболее частые трудности в подходе и лечении пациентов с когнитивными расстройствами связаны с отсутствием социальной поддержки для пациентов или их семей, междисциплинарным сотрудничеством/ трудностями обращения к другим специалистам и национальным руководством/протоколом по когнитивным расстройствам
Аудит диагностики и лечения пневмоторакса в Учебной больнице АЛЬ-ШААБ.
Get PDFIntroduction. A pneumothorax is defined as the presence of air within the pleural cavity, it is classified as spontaneous primary or secondary and traumatic iatrogenic and non-iatrogenic. Despite having Sudan national protocol for the management of pneumothorax, there appears to be wide variation in clinical practice in diagnosis and management of pneumothorax Aims and objectives. The audit aims to study the initial management of primary and secondary pneumothorax at Al SHAAB teaching hospital. Method. Data collection was made from patients’ records with a diagnosis of pneumothorax Results. Fifty-five patients who were admitted to the chest department were enrolled. The majority of patients were between 25-45 years of age (40%), male with a female ratio of 3:1. The main presenting symptoms were cough 50 (94.4%) and shortness of breath 44(80%) followed by chest pain 20(36.4). Twenty patients (36.4) were a smoker and 35 (63,.6%) were a non-smoker. Pulmonary tuberculosis is the leading cause of pneumothorax 33(60,1%) and bronchial asthma 4(7.3%) while primary spontaneous were 9(16.4%). Clinically and radiologically the right side is more affected than the left side 34(61.8%) and 19(16.4%) respectively, pure pneumothorax in29 (52.7%) and hydropneumothorax in 26(37.3%). The size of pneumothorax is large in 25 (45.5%), medium18 (32.7), and small in 12(21.8%). Thirty-nine (70.9%) were managed with chest tube thoracostomy, 12 (21.8) by simple aspiration, and 4 (7.3%) responded to the observation of patients for two weeks. Conclusion. There is suboptimal compliance to the Sudan protocol in the management of pneumothorax. Recommendations. We recommended federal ministry of health to avail the protocol of diagnosis and management of pneumothorax in all emergency departments, also we recommended training of all registrars of chest medicine in the protocol of diagnosis and management of pneumothorax.Introducere. Un pneumotorax este definit ca prezența aerului în cavitatea pleurală, este clasificat ca spontan primar sau secundar și traumatic iatrogen și non-iatrogen. În ciuda faptului că există un protocol național Sudan pentru gestionarea pneumotoraxului, pare să existe o variație largă în practica clinică în diagnosticul și managementul pneumotoraxului. Scopuri si obiective. Auditul își propune să studieze managementul inițial al pneumotoraxului primar și secundar la spitalul didactic Al SHAAB. Metodă. Colectarea datelor s-a făcut din fișele pacienților cu diagnostic de pneumotorax Rezultate. Au fost înrolați cincizeci și cinci de pacienți care au fost internați în secția de piept. Majoritatea pacienților aveau vârste cuprinse între 25-45 de ani (40%), bărbați cu un raport feminin de 3:1. Principalele simptome de prezentare au fost tuse 50 (94,4%) și dificultăți de respirație 44 (80%) urmate de durere în piept 20 (36,4). Douăzeci de pacienți (36,4) au fost fumători și 35 (63,6%) au fost nefumători. Tuberculoza pulmonară este cauza principală a pneumotoraxului 33(60,1%) și a astmului bronșic 4(7,3%), în timp ce primar spontan au fost 9(16,4%). Clinic și radiologic partea dreaptă este mai afectată decât partea stângă 34(61,8%) și respectiv 19(16,4%), pneumotorax pur în 29 (52,7%) și hidropneumotorax în 26 (37,3%). Dimensiunea pneumotoraxului este mare la 25 (45,5%), medie18 (32,7) și mică la 12 (21,8%). Treizeci și nouă (70,9%) au fost tratați cu toracostomie cu tub toracic, 12 (21,8) prin aspirație simplă și 4 (7,3%) au răspuns la observarea pacienților timp de două săptămâni. Concluzie. Există o conformitate suboptimă la protocolul Sudan în gestionarea pneumotoraxului. Recomandări. Am recomandat Ministerului Federal al Sănătății să folosească protocolul de diagnostic și management al pneumotoraxului în toate departamentele de urgență, de asemenea, am recomandat instruirea tuturor registratorilor de medicină toracică în protocolul de diagnostic și management al pneumotoraxului.Введение. Пневмоторакс определяется как наличие воздуха в плевральной полости, он классифицируется как спонтанный первичный или вторичный, травматический ятрогенный и неятрогенный. Несмотря на наличие суданского национального протокола по лечению пневмоторакса, клиническая практика, повидимому, сильно различается в диагностике и лечении пневмоторакса. Цели и задачи. Аудит направлен на изучение начального лечения первичного и вторичного пневмоторакса в клинической больнице Альшааб. Метод. Сбор данных производился из историй болезни пациентов с диагнозом пневмоторакс. Полученные результаты. В исследование были включены 55 пациентов, госпитализированных в грудное отделение. Большинство пациентов были в возрасте от 25 до 45 лет (40%), мужчины с соотношением женщин 3:1. Основными симптомами были кашель 50 (94,4%) и одышка 44 (80%), сопровождаемая болью в груди 20 (36,4%). 20 пациентов (36,4) были курильщиками и 35 (63,6%) не курили. Туберкулез легких является ведущей причиной пневмоторакса 33 (60,1%) и бронхиальной астмы 4 (7,3%), тогда как первичный спонтанный - 9 (16,4%). Клинически и рентгенологически правая сторона больше поражена, чем левая 34 (61,8%) и 19 (16,4%) соответственно, чистый пневмоторакс у 29 (52,7%) и гидропневмоторакс у 26 (37,3%). Размер пневмоторакса большой у 25 (45,5%), средний у 18 (32,7) и малый у 12 (21,8%). Тридцать девять (70,9%) лечились с помощью плевральной торакостомии, 12 (21,8) — с помощью простой аспирации и 4 (7,3%) ответили на наблюдение за пациентами в течение двух недель.Вывод. Существует субоптимальное соблюдение суданского протокола при лечении пневмоторакса. Рекомендации. Мы рекомендовали федеральному министерству здравоохранения использовать протокол диагностики и лечения пневмоторакса во всех отделениях неотложной помощи, а также мы рекомендовали обучение всех регистраторов легочной медицины протоколу диагностики и лечения пневмоторакса
Патогенез и клинико-эпидемилогическая характеристика рецидивов туберкулёза лёгких у больных с алкогольной зависимостью и бездомных лиц.
Get PDFThe article is dedicated to a current topic today the comorbidity of recurrences of pulmonary tuberculosis and alcohol dependence as the most significant risk factor for the development and prognosis of relapses.In order to study the pathogenetic peculiarities, the clinical-epidemiological characteristic and the effectiveness of the treatment of pulmonary TB recurrences associated with alcoholism and homelessness (homeless people), the demographic, social and clinical structure of 139 patients was analyzed.It has been established that the management of these patients is very difficult due to the relationship and mutual influence of pulmonary TB, alcohol abuse and lifestyle. The harmful effects of alcohol abuse have led to high levels of polymorbidity and the potential risk of side effects, poor patient compliance, and frequent treatment interruptions, which reduce the effectiveness of treatment and lead to an unfavorable prognosis. Therefore, the problems of detecting, diagnosing, counseling and correcting the lifestyle of comorbid patients with recurrent pulmonary TB require special attention and a detailed study by a wide range of specialists, and patients need a personalized approach, due to the significance their social and epidemiological.Articolul este dedicat unui subiect actual – comorbidității recidivelor tuberculozei pulmonare și dependența de alcool, fiind un factor de risc cel mai semnificativ pentru dezvoltarea și prognosticul recăderilor.Pentru a studia particularitățile patogenetice, caracteristica clinico-epidemiologică și eficacitatea tratamentului recidivelor TB pulmonare asociate cu etilismul și vagabondajul (persoane fără adăpost) a fost analizată structura demografică, socială și clinică a 139 de pacienți.S-a stabilit că managementul acestor pacienți este foarte dificil din cauza relației și influenței reciproce a TB pulmonare, abuzului de alcool și modului de viață. Efectul dăunător al abuzului de alcool a condiționat un nivel ridicat de polimorbiditate și riscul potențial asociat de efecte adverse, complianță slabă a pacientului și întreruperi frecvente ale tratamentului, care scad eficacitatea tratamentului și impun prognostic nefavorabil. Așadar, problemele de depistare, diagnostic, consiliere și corectare a modului de viață la pacienții comorbizi cu recidive ale TB pulmonare necesită o atenție deosebită și un studiu detaliat de către o gamă largă de specialiști, iar pacienții au nevoie de o abordare personalizată, datorită semnificației lor sociale și epidemiologice.Статья посвящана актуальной теме сегодняшнего дня коморбидности рецидивов туберкулеза легких (ТБЛ) и алкоголизма как наиболее значимого фактора риска развития и прогноза рецидива. Для изучения патогенетических особенностей, клинико-эпидемиологической характеристики и эффективности лечения рецидивов ТБЛ, сочетанных с алкоголизмом и бродяжничеством (лица БОМЖ), проанализирована демографическая, социальная и клиническая структура 139 больных. Установлено, что ведение таких пациентов представляет большие слож-ности из-за взаимосвязи и взаимовлияния ТБЛ, алкоголизма и образа жизни. Пагубное действие злоупотребления алкоголя сказалось на высоком уровне полиморбидности и связанным с ним потенциальном риске развития побочных эффектов, неудовлетворительном комплаенсе больных и частых отрывов от лечения, снижающих эффективность лечения и ухудшающих прогноз. Поэтому вопросы выявления, диагностики, курации и коррекции образа жизни у коморбидных больных с рецидивами ТБЛ требуют пристального внимания и детального изучения со стороны широкого круга специалистов, а больные – персонифицированного подхода, ввиду их социально-эпидемиологической значимости
Диагностика и хирургическое лечение осложнений портальной гипертензии у больного с циррозом печени.
Get PDFLiver cirrhosis is a major risk factor of any surgery. The study is analytical, observational, retrospective and includes 427 cirrhotic patients treated surgically for portal hypertension. It develops the diagnostic-therapeutic and evolutionary aspects of patients with surgical status, the incidence of morbidity and mortality, risk factors and the main cause of death. It is important to remember the complexity of the cases analyzed percentage of deaths (21 cases - 9.3%) compared to the data considered as reference.Ciroza hepatică reprezintă un factor de risc major al oricărei intervenții chirurgicale. Studiul este analitic, observațio- nal, retrospectiv și include 427 bolnavi cirotici tratați chirurgical pentru hipertensiune portală. Acesta evoluează aspectele diagnostico-terapeutice și evolutive a pacienților cu statut chirurgical, incidența morbi-mortalității, factorii de risc și principala cauză de deces. Sunt importante de reținut complexitatea cazurilor analizate și procentul deceselor (21 cazuri- 9,3%) comparative cu datele considerate de referință.Цирроз печени является основным фактором риска любой хирургической операции. Данное исследование носит аналитический, наблюдательный, ретроспективный характер и включает 427 пациентов с циррозом печени, оперированных по поводу портальной гипертензии. Разрабатываются диагностическо - терапевтические и эволюционные аспекты больных с хирургическим статусом, частота заболеваемости и смертности, факторы риска и основная причина смерти. Важно помнить о сложности анализируемых случаев и проценте летальных исходов (21 случай – 9,3%) по сравнению с данными, рассматриваемыми как эталонные