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Evaluación del nivel de mejora en el monitoreo de sequías a escala regional en Colombia, a partir de indicadores ecohidrologicos basados en teledetección
No full textLa sequía es un complejo fenómeno natural recurrente que se da en diferentes partes del mundo (Liu, y otros, 2016) y según la FAO sus estragos principalmente se asocian a riesgos en la seguridad; en este fenómeno intervienen gran número de variables hidrológicas lo cual dificulta aún más su detección. (National Drought Mitigation Center, 2016) Categoriza las sequías principalmente en meteorológica, agrícola e hidrológica; típicamente se utiliza un índice de detección independiente para cada una de estas sequías. El objetivo principal de esta investigación es evaluar la mejora que existe en la detección de sequías mediante el uso integrado de indicadores eco hidrológicos estimados con datos de monitoreo remoto en comparación con la habilidad individual del índice de precipitación. La zona de estudio determinada correspondió a la cuenca del Río Meta la cual con un área de cerca de 105,000Km2, es un afluente del Orinoco y se ubica en una zona con gran actividad agrícola, ganadera, piscícola y minero energética.
La línea base de este estudio se construyó con el set de datos 3B42-V7 de las estimaciones de precipitación satelital de la NASA1, se tomaron los datos de 01/1998 a 12/2016 bajo una resolución temporal de 3h y una espacial de 25Km; las estimaciones de precipitación satelital y caudal simulado se compararon con registros de 175 estaciones hidrometeorológicas IDEAM; dado que esta entidad según se encontró utiliza principalmente el índice de precipitación estandarizado (SPI) se construyó la línea base con respecto a este índice. El resultado de esta construcción mostró que la búsqueda de eventos bajo condiciones muy extremas, intensidades inferiores a -1.5 y persistencias de la intensidad por más de 12 meses, lograron eliminar el ruido generado por eventos pequeños al usar otros criterios de búsqueda y para esta zona logró mostrar los eventos de mayor relevancia para nuestros datos. Procedimiento similar se realizó para los demás índices estandarizados cuyos datos se simularon a través de EF5 configurado con los datos de precipitación TRMM2; el índice de humedad del suelo estandarizado (SSI asociado a sequía agrícola), índice de escorrentía estandarizado (SRI asociado a sequía hidrológica), los cuales bajo criterios similares a los utilizados en la línea base lograron detectar también eventos extremos; para el caso del LSWI (Índice de agua de superficie del terreno) con una fuente de datos de la misión MODIS brindó un complemento adicional a la visión del fenómeno. En conclusión se encontró que si bien los diferentes índices mostraron una alta coincidencia en la mayoría de eventos detectados, se logra aprobar la hipótesis que sugiere que la habilidad de detección al utilizar múltiples índices mejora en comparación con la detección individual; esto afirmado gracias a que al hacer la comparación de los principales eventos detectados se logró comprobar que cada índice aporta un elemento diferente y particular al tipo de sequía al cual se le asocia, fortaleciendo la visión del fenómeno mejorando su detección a nivel temporal y espacial
Evolución de la literatura sobre estructura de capital: una revisión sistemática
No full textThe study of a company's financial structure is valuable for the generation of models that seek the formation of an adequate capital structure that results in the efficient use of resources and a balanced relationship between the level of debt, financial risk and capital cost. This study seeks to identify the most influential publications in the evolution of the capital structure field, the most cited publications, geographical spots of contribution of knowledge in this field, as well as its disaggregation topics. Additionally, deliver a structure with the most influential publications arranged based on their seminal, structural, or recent contribution. The methodology was composed of a bibliographic search in the academic databases Scopus and Web of Science (WoS), the structural analysis of the bibliographic network using the Tree of Science (ToS) software and the cluster analysis with the GephiÒ software. The results show that although the postulates of Modigliani & Miller's theory represent the fundamental basis of study, there is no valid universal hypothesis for formulating a capital structure. On the other hand, the corporate risk topic was identified as the one with the greatest scientific debate in recent decades, with the largest and most growing number of publications and analyzes of various types, with second place in importance for the determinants of the capital structure. The development of the study made it possible to know that current research trends are oriented towards the analysis of risk with respect to the capital structure, considered both from the perspective of the incidence of macroeconomic, geopolitical aspects and the environment in general on the capital structure, as well as the effect that the capital structure has on the company's financial and liquidity risk.El estudio de la estructura financiera de una compañía es valioso para la generación de modelos que busquen la conformación de una estructura de capital adecuada que resulte en el uso eficiente de recursos y en una relación equilibrada entre el nivel de endeudamiento, el riesgo financiero y el costo de capital. Este estudio identifica las publicaciones más influyentes en la evolución del campo de estructura de capital, las publicaciones más citadas, focos del conocimiento y sus temáticas de disgregación. Adicionalmente, proporcionar una estructura categorizando las publicaciones de acuerdo con su contribución seminal, estructural o reciente. La metodología estuvo compuesta por una búsqueda bibliográfica en las bases de datos académicas Scopus y Web of Science (WoS), el análisis estructural de la red bilibliográfica mediante el software Tree of Science (ToS) y el análisis de clústeres con el software GephiÒ. Los resultados muestran que si bien los postulados de la teoría de Modigliani y Miller representan la base de estudio fundamental, no existe una hipótesis universal válida para la formulación de una estructura de capital. Por otro lado, se identificó la temática riesgo corporativo como la de mayor debate científico en las últimas décadas, con el mayor y más creciente número de publicaciones y análisis de diversos tipos, con segundo lugar de importancia para los determinantes de la estructura de capital. El desarrollo del estudio permitió conocer que las tendencias investigativas actuales se orientan hacia el análisis del riesgo respecto a la estructura de capital, considerado tanto desde la perspectiva de la incidencia de aspectos macroeconómicos, geopolíticos y del entorno en general sobre la estructura de capital, como el efecto que tiene la estructura de capital en el riesgo financiero y de liquidez de la compañía.O estudo da estrutura de capital de uma empresa é benéfico para a geração de modelos que buscam um layout ideal da estrutura de capital que leve ao uso eficiente dos recursos. Actualmente, não foi alcançado qualquer consenso sobre a representação ad hoc das condições financeiras que uma empresa enfrenta para alcançar uma estrutura de capital óptima entre as diferentes abordagens de avaliação existentes. Este estudo procura identificar as publicações mais influentes na evolução da área de estrutura de capital, as publicações mais citadas, os pontos geográficos de contribuição do conhecimento nesta área, bem como os seus tópicos de desagregação. Além disso, entregue uma estrutura com as publicações mais influentes organizadas com base em suas contribuições seminais, estruturais ou recentes. A metodologia foi composta por busca no Scopus e WoS, análise utilizando o software Tree of Science (ToS) e análise de agrupamento utilizando GephiÒ. Os resultados mostram que embora os postulados da teoria de Modigliani e Miller representem o fundamento da perspectiva neoclássica, ainda não existe uma hipótese universal válida para a formulação de uma estrutura de capital ideal. Além disso, o maior debate científico está actualmente em torno do risco empresarial e dos determinantes da estrutura de capital
Distúrbio do spectro da neuromilite óptica
No full textDevic's Syndrome, known as Optic Neuromyelitis Spectrum Disorder (NMOSD), is considered an inflammatory, demyelinating and autoimmune disease of the central nervous system (CNS) that mainly affects the optic nerves, the optic chiasm and the spinal cord. Although the said syndrome can sometimes simulate multiple sclerosis (MS), nowadays there are imagining, immunological and pathological aspects that allow to establish the differences between these two entities. In the present paper, the case an older adult woman with a history of Sjögren's syndrome in ambulatory care with corticosteroid and azathioprine, who is admitted for a month and a half of evolution consisting of dysesthesias of predominance in the lower limbs, ambulation impairment and visual compromise is presented . In view of the neurological compromise, it was decided to perform diagnostic imaging and immunological profile. The imaging suggested a report of cervical and thoracic MRI with contrast with evidence of multifocal myelitis due to cervical and thoracic involvement at the level of C4 and T7-T8, with a report of serum autoantibodies directed against the positive aquaporic channel (AQP4). All of the above is consistent with the diagnosis of Devic Syndrome or NMOSD. Treatment was implemented through methylprednisolone pulses alternated with plasmapheresis. Five sessions of the said treatment were completed. Given the persistence of the clinical picture, treatment with rituximab was initiated resulting in partial improvement of the symptoms. The clinical and imaging evolution of this case is also discussed, as well as breakingthrough advances in its diagnosis and management.El síndrome de Devic, también conocido como trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD, por sus sigla en inglés), es considerado una enfermedad inflamatoria, desmielinizante y autoinmune del sistema nervioso central que afecta en su mayoría los nervios ópticos, el quiasma óptico y la médula espinal. Si bien en algunos casos se puede simular un cuadro clínico similar a esclerosis múltiple, hoy en día se conocen aspec-tos imagenológicos, inmunológicos y patológicos que permiten establecer las diferencias entre estas dos entidades.Se presenta el caso de una mujer adulta mayor con antecedente de síndro-me de Sjögren en manejo ambulatorio con corticoide y azatioprina, quien ingresa por cuadro clínico de mes y medio de evolución consistente en disestesias de predominio en miembros inferiores, alteración de la marcha y compromiso visual. Ante el compromiso neurológico, se decide realizar imágenes diagnósticas y perfil inmunológico, con reportes de resonancia magnética nuclear cervical y torácica con contraste que evidencian mie-litis multifocal por compromiso cervical y torácico a nivel de C4 en T7-T8 con hiperdensidad centromedular sin realce, además de autoanticuerpos séricos dirigidos contra el canal acuaporínico (AQP4) positivos, dando así el diagnóstico de NMOSD.Se inició manejo con pulsos de metilprednisolona concomitantemen-te con plasmaféresis completando cinco sesiones. Sin embargo, ante la persistencia del cuadro clínico se inició manejo con un agente biológico selectivo que bloquea la actividad de los linfocitos B tipo rituximab con resolución parcial de los síntomas. Se discute, además, la evolución clínica e imagenológica de este caso ejemplar, así como los avances más notables en el diagnóstico y manejo.O síndrome de Devic, convencido cómo Transtorno do espectro da neuromielite ótica ou NMOSD pelo Nome em ingles é considerado uma doença inflamatória, desmielinizante e autoimune do sistema nervioso central (SNC) que afeta principalmenteos nervos óticos, o quiasma ótico e a mêdula espinhal; embora em alguns casos pode se apresentar como sendo un caso clínico de esclerosis múltipla, hoje existem aspectos imagemológicos, inmunológicos e patológicos para diferenciar entre as duas condições. Apresentam-se o caso de una mulher idosa com antecedente de Síndrome de Sjögren com tratamento ambulatorio de corticoides, ingresada por quadro clínico de un mês e meio de evoluçao más disestêsias nos miembros inferiores com alteraçao para caminhada e comprometimento visual. Perante essa alteraçao neurológica, decide-se realizar imagens diagnósticas e perfil inmunológico com reporte de RMN cervical e torácica com contaste evidencia de mielitis multifocal por compromiso cervical e torácico a nivel de C4 e T7- T8 com hiperdensidade centromedular sem realce, reporte de autoanticuerpos séricos dirigidos contra o canal acuaporínico positivos, o diagnóstico foi Síndrome de Devic ou NMOSD. Perante esse scenário inicoou-se tratamento com pulsos de metlprednisolona junto con plasmaférese, por cinco sessões. No entanto, perante persistência do quadro clínico, inicoouse tratamento com agente biológico selectivo que bloqueia a atividade dos linfositos B tipo rituximab com resoluçao parcial dos síntomas. Discute-se a evoluçao clínica deste caso exemplar, mesmo cómo os avanços mais notáveis no diagnóstico e tratamento
Mortality and years of life potentially lost due to sickle cell anemia in Colombia 2005-2024
No full textLa Anemia de Células Falciformes representa una carga importante para la salud pública en Colombia, a pesar de su baja prevalencia. Este estudio tiene como objetivo evaluar los indicadores de mortalidad asociados con esta enfermedad entre 2005 y 2024, utilizando datos del Sistema Integrado de Información de la Protección Social, las proyecciones poblacionales del DANE y la esperanza de vida al nacer del Banco Mundial.Magíster en Salud PúblicaMaestríaSickle Cell Anemia represents a significant burden on public health in Colombia, despite its low prevalence. This study aims to evaluate the mortality indicators associated with this disease between 2005 and 2024, using data from the Integrated Social Protection Information System, DANE population projections, and life expectancy at birth from the World Bank
Equidad en Salud: tareas pendientes y oportunidades para una Bioética Latinoamericana
No full textLa equidad, como concepto, ha sido sistemáticamente tratada desde diversas perspectivas que han realizado esfuerzos para concordar en su definición y posterior desarrollo, pero sus amplios márgenes, y las múltiples dimensiones involucradas en su concepción, dificultan una integración definitoria. A través de este artículo se busca realizar un análisis de los conceptos de equidad y salud, esbozar una definición integral de ellos y lo necesario de su logro en la actualidad. Realizando una breve definición y especificación de los conceptos implicados en su consecución, pasando por la idea de justicia y las obligaciones del ámbito gubernamental –a través de las políticas sociales–,se espera precisar lo que la disciplina bioética puede aportar en lo que representan los desafíos que restan aún por alcanzar. Finalmente se realiza una reflexión desde el plano de la bioética sobre el estado de la equidad en salud, proponiendo una posible línea de intervención de connotación social, puntualmente, desarrollada desde el nivel de atención en salud
Discusión en torno a los métodos de Estudio
No full textSe afirma en este trabajo de reflexión, siguiendo a Turon, que métodos de estudio son todos aquellos aspectos de carácter técnico, material, actitudinal, que el alumno pone en juego habitualmente cuando realiza su trabajo, no sólo su trabajo personal independiente, sino aquellas otras facetas que se relacionan con el sistema y con la institución educativa en la que está inmerso. La adquisición de determinados hábitos facilitará un nuevo, particular y personal modo de obrar; conferirá un peculiar estilo de estudio. De forma tal que son, según parece, los hábitos los que dan forma y confieren al estudiante su estilo como tal; hasta el punto de que si no existen unos hábitos bien arraigados, no es posible hablar de estilo, convirtiéndose el estudio en una actividad errática en la que se utilizan de un modo más o menos convencional unas cuantas técnicas, ordinariamente inconexas. Se convierte el estudio en una actividad anecdótica, que producirá escasos frutos. En suma, si la calidad del estudio depende de los hábitos del estudiante, es pertinente centrar la atención en la índole de dichos hábitos, así como discernir en ellos lo relevante de lo anecdótico. Ahora bien, como la literatura al respecto es abundante y polémica, debemos discutir la corrección y viabilidad de las propuestas dispares
Medio ambiente factor de competitividad
No full textAunque actualmente los gobiernos y empresarios entienden la importancia de preservar el medio ambiente, esta comprensión no se ve reflejada en acciones concretas importantes debido a que los esfuerzos para mitigar los impactos negativos sobre el medio ambiente se consideran equivocadamente como un costo que reduce la competitividad tanto de los países como de las empresas. Sin embargo, en este escrito se explora cómo los países más competitivos también son los más estrictos en la regulación medioambiental. De la misma forma que las empresas regidas por normas más estrictas, que las exigidas por los gobiernos, son mayormente valoradas en el mercado de valores, con lo cual se demuestra que la Responsabilidad Social Ambiental es un factor de competitividad tanto para las empresas como para los países
Transforming Hospital Admission Into a Nursing Care Occasion
No full textObjective: This research seeks to describe the process of transforming hospital admissions into a moment of nursing care that improves the adaptation of patients and their caregivers. Methodology: This is a Nursing Methodology Research that was conducted between 2017 and 2018. The study included six phases: diagnosis of the experience of patients and their family caregivers during admission to hospitalization; review of the best hospital admission practices worldwide; definition of both, a nursing protocol to guide hospital admission based on the best available evidence, and guidelines to establish a caring relationship between the nurse, the patient, and the family caregiver; design and adjustment of instruments and strategies to support the implementation of the protocol; adjustment of the proposed protocol and supporting tools through expert review; and a pilot test in use for 9 months. Results: The transformation of the hospital admission requires nurses to search for evidence and humanization strategies, embodied in a practical guide that supports the admission process. There is a direct connection between the adherence of nurses to the guidelines and a better perception from patients and caregivers of the received service. This implies the admission process may become a caring opportunity. Conclusions: The transformation of hospital admission process into a moment of nursing care for patients and family caregivers improves the experience of the people involved and their perception of the institutional service quality
Efectividad de un modelo de atención para pacientes diabéticos de una IPS de primer nivel
No full textIntroducción. En el 2014, un centro de atención primaria en salud de Bogotá introdujo cambios en la prestación del servicio con un modelo de acompañamiento por parte del especialista en Medicina Familiar en la gestión del conocimiento del recurso humano asistencial y administrativo. Se priorizó la población diabética por su prevalencia en aumento a nivel mundial, sus consecuencias en el deterioro de la salud y por estar entre las primeras cinco causas de morbilidad en el centro de atención primaria.Objetivo. Evaluar la efectividad del modelo de atención en términos de control, cobertura, comportamiento de hemoglobina ‘glucosilada’ (HbA1C), remisiones y entrega efectiva de medicamentos a pacientes diabéticos de tipo 2 en el año 2014, comparada con la del año 2013.Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal. Se tomó la población mayor de 30 años del centro de atención primaria con diagnóstico de diabetes a corte de diciembre de 2013 y diciembre de 2014. Se midieron control, cobertura, entrega de medicamentos e interconsultas a especialidades.Resultados. En diciembre del 2013, el total de la población diabética detectada fue de 756 pacientes. A corte de diciembre de 2014, se detectaron 1.054 pacientes diabéticos. La prevalencia de la diabetes en la población mayor de 30 años pasó de 3,6 % a 4,1 %. El control global del programa pasó de 30,7 % en el segundo semestre de 2013 a 34,4 % en el 2014, con un incremento del control para este último periodo del 12 %.Conclusiones. En el primer año de intervención con la gestión del modelo, se demostró su efectividad con los mejores resultados de control y cobertura de los pacientes diabéticos, y el aumento en la detección de la enfermedad en edades más tempranas. Se recomienda que las intervenciones se conviertan en procesos estandarizados, lo cual incluye aprovechar las bases de datos para hacer seguimiento y lograr mejorar la cobertura por nutrición, nefroprotección y oftalmología, y garantizar la entrega de medicamentos a estos pacientes