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Erector spinae plane block for multiple unilateral ribs fractures
No full textLas fracturas costales son lesiones comunes,
estando presentes en el 10 % de los pacientes con
trauma cerrado de tórax. No es una patología grave,
pero puede comportarse como un buen indicador de
morbimortalidad en el paciente que las padece. El riesgo de complicaciones, especialmente el compromiso
de la mecánica pulmonar del paciente afectado, hace
imperativo lograr un control óptimo del dolor, lo que convierte a la analgesia multimodal en un pilar importante
en el manejo de esta entidad, constituyendo el uso de
bloqueos con anestésico local un aspecto importante.
Recientemente se ha descrito la utilización del bloqueo del músculo erector espinal con fines analgésicos
dado su alcance anatómico; esta técnica se ha implementado para el manejo de varios síndromes dolorosos
con buenos resultados.
Este artículo describe el uso del bloqueo del erector espinal para el control analgésico en un paciente con
fracturas de tórax secundarias a un politraumatismo.Rib fractures are common lesions, being present
in 10% of patients with closed chest trauma. It is not
a serious pathology, but it is an indicator of morbidity
and mortality. The risk complications, especially the
pulmonary mechanics compromise of the affected patient makes it imperative to achieve optimal pain
control. What makes multimodal analgesia an important pillar in the management of this entity, within
this, the blocks with local anesthetic use, play an important role.
Recently, the erector spinae plan block (ESP) with different analgesic purposes has been described given its anatomical coverage. This technique has been implemented for management of several painful syndromes and compromises with considerable success.
This report attempts to describe the erector spinae plan block for analgesic control in a patient with several
thorax fractures secondary to multiple trauma
Clínica! and physiopathological outcomes in patients undergoing cndovascular repair for thc correction of pararenal (PRAA) and thoraco-ahdominal aneurysms (TAAA) using branched endografts (B-EVAR / t-Hranch) at thc Cardiovascular Foundation of Colombia
No full textObjetivo: Describir los desenlaces clínicos y fisiopatológicos, en los pacientes llevados a reparo endovascular para corrección de aneurismas para-renales (PRAAs) y toraco-abdominales (TAAA) utilizando endoprótesis ramificadas (B-EVAR / t-Branch) en la Fundación Cardiovascular de Colombia.
Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, de una serie de casos, de pacientes con diagnóstico de TAAA llevados a reparo endovascular con endoprótesis t-Branch entre los años 2015 y 2018 en la Fundación Cardiovascular de Colombia, mediante revisión de historias clínicas que incluyen imágenes diagnósticas y fotos. Variables recolectadas sociodemográficas, descripción anatómica, antecedentes médicos, transoperatorio, y desenlaces posquirúrgicos.
Resultado: Ciento cincuenta y siete pacientes operados patología aórtica, nueve pacientes llevados a corrección endovascular de TAAA con t-Branch (edad promedio 70,2± 8,9 años), Crawford II 22%, III 22% y IV 44%; diámetro aórtico promedio 62,3±15.9 mm, no se presentó ningún caso de mortalidad por cualquier causa, lesión renal 22%, complicaciones en sitios de acceso arterial 44%, no se presentó ningún caso de lesión neurológica. TEVAR previo 33%. Endofugas 22%. Volumen de contraste promedio 468,9±159 ml, perdida sanguínea promedio 627,8±414,7 ml.
Conclusiones: El reparo endovascular de TAAA utilizando la endoprótesis ramificada t-Branch es un procedimiento seguro y efectivo en esta serie de casos, sin mortalidad en los primeros 30 días. Mayor tasa de complicaciones en los accesos femorales. No se presentó lesión neurológica temprana o tardía. Se realizan sugerencias para mejorar desenlaces de complicaciones en accesos vasculares y sangrado perioperatorio. Se deben realizar estudios más grandes para determinar la seguridad de este procedimiento a largo plazo.Fundación Cardiovascular de ColombiaEspecialista en cirugía vascular y angiologíaPregradoObjetive: Describe clinical and physiopathological outcomes in patients undergoing endovascular repair for the correction of pararenal (PRAA) and thoraco-abdominal aneurysms (TAAA) using branched endografts (B-EVAR / t-Branch) at the Cardiovascular Foundation of Colombia
Materials and methods: Descriptive, retrospective study of a series of cases of patients diagnosed with TAAA undergoing endovascular repair with t-Branch endoprosthesis between 2015 and 2018 at the Cardiovascular Foundation of Colombia, by reviewing medical records including diagnostic images and photos . Sociodemographic collected variables, anatomical description, medical history, transoperative, and postsurgical outcomes
Results: One hundred and fifty-seven patients undergoing aortic pathology, nine patients undergoing endovascular correction of TAAA with t-Branch (mean age 70.2 ± 8.9 years), Crawford II 22%, III 22% and IV 44%; average aortic diameter 62.3 ± 15.9 mm, there was no case of mortality from any cause, renal injury 22%, complications in arterial access sites 44%, no case of neurological injury was presented. TEVAR 33% previous. Endoleers 22%. Average contrast volume 468.9 ± 159 ml, mean blood loss 627.8 ± 414.7 ml.
Conclusion: Endovascular repair of TAAA using the t-Branch branched stent is a safe and effective procedure in this series of cases, without mortality in the first 30 days. Higher rate of complications in femoral accesses. There was no early or late neurological injury. Suggestions are made to improve outcomes of complications in vascular accesses and perioperative bleeding. Larger studies should be conducted to determine the safety of this long-term procedur