Seisen University Academic Repository
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Actual Conditions at Home-Visit Nursing Care Stations
Get PDFP(論文)背景 近年, 看護職において, 長く働き続けられる環境づくりを進めるために, ワーク・ライフ・バランスの実現に向けての取り組みが行なわれている. 目的 A県における訪問看護ステーションのオンコール体制の実態を明らかにし, ワーク・ライフ・バランスを検討するための基礎的資料とすることを目的とした. 方法 A県にある70か所の訪問看護ステーションの管理者宛てに, 無記名自記式質問紙調査を送付し, 39か所 (55.7%) から有効回答を得た. 結果 A県にある39か所のステーションにおける1事業所当たりの平均看護師数は6.0±5.6人であり, 全国平均の4.2人と比べると多く, 規模別においては, 中規模事業所が77%を占めていた. 24時間対応体制加算は, 34か所 (87%) が取られているが, オンコール体制に関する規約や手当がない事業所もあった. また, オンコール体制はほとんどが常勤職員で担っており, 管理者の待機日数は, 大規模事業所に比べて小規模および中規模事業所の方が多かった. 考察 オンコール体制が, 在宅看護の重要な機能として捉えている一方で, 訪問看護師の高い離職率や人材確保の難しさの一因となっていることが考えられた. 今後は, 法的根拠に基づいた規約の整備が望まれる. また, 管理者個人が意識化し, 個々のステーションでワーク・ライフ・バランスの取り組みが必要である. 結論 オンコール体制のあり方や職員への指導等を考える資料を得ることができたので, 待機手当のないステーションに手当を提案し, 継続した調査を行う.Background As for the nurse, an action for the realization of the work-life balance is carried out to push forward the making of environment where it is continued acting on for a long time.Purpose To study the actual conditions of home-visit nursing care stations that extend services on an on-call around-the-clock basis, and to make the investigation results available for study of the workers' work-life balance.Methods nvestigations were made by means of sending questionnaires to managers of 70 nursing care stations located in Prefecture A, of which 39 managers, 55.7%, responded on an anonymous basis.Results The average number of nurses per station at 39 nursing care stations in Prefecture A was 6.2, more than the national average of 4.2.Middle-size nursing care stations occupied 77% of the total respondents. Thirty-four stations, or 87%, adopted an additional payment system for around-the-clock services, but there were some that had no internal regulations or additional service charge system for around-the-clock services. Most stations used full-time nurses for around-the-clock services. As for the number of days when managers were on duty for around-the-clock services, small-sized and middle-sized stations had more days than large-sized stations.Discussion The around-the-clock on-call service is an important factor for functioning home-visit nursing care. However, it is also a reason for which home-visit nurses tend to leave the job after a short period and it is getting more difficult to obtain capable nurses. Stipulating legally effective work regulations to improve the working conditions for home-visit nurses is desired in the near future. It is also necessary for each care manager to realize the importance of improving the work-life balance of nurses
Analyzing How a Nursing Student Established a Connection with the Elderly With Dementia in a Geriatric Nursing Practicum
Get PDFP(論文)背景 老年看護学実習において, 看護学生 (以後学生) が認知症高齢者を理解し, 良い関わりを持つことが困難であると報告されている. しかし, それらは学生の記録に基づいたものであり, 学生の観察の視点や無意識の行動は含まれていない. そこで, 学生がどのように認知症高齢者を理解し関わっていくかという関係形成の過程を明らかしたいと考え本研究に着手した. 目的 介護老人福祉施設における老年看護学実習で, 学生の認知症高齢者に対する関係形成の過程を明らかにする. 方法 対象は, 介護老人福祉施設で認知症高齢者を受け持った学生1名である. データ収集は, 認知症高齢者 (以後A氏) に関わる学生の観察者としての参加観察と半構成質問紙による学生への面接および学生の実習記録とした. 分析方法は, 参加観察, 面接, 記録のデータから, 学生のA氏への関わりに関連する場面を再構成し, 学生のA氏に対する関係が形成された場面を抽出した. 結果 学生が認知症高齢者に対する関係形成に関連した場面は, 次の6つの場面であった. (1)関わる方法がわからず, A氏の表情を観察しその意思を読み取ろうとした. (2)教員のアドバイスによりA氏に関わる手段を発見した. (3)A氏との関わりから得た情報と施設からの情報により, 抱いていた印象が変化し, A氏の理解を深めた. (4)無意識にA氏の行動を観察し, A氏の状態に応じた生活機能を高める看護ケアを行った. (5)A氏の施設における生活目標を理解し, 自立支援をした. (6)レクレーションでのA氏の自発的な行動から, その情報を活用して筋力訓練を指導した. 結論 学生は, 実習初日の認知症高齢者に対する戸惑いをきっかけに思考し, 教員や施設の情報を意識的に取り入れてより良い関わりを模索しながら, 認知症高齢者の生活機能を高める看護を積極的に提供していることがわかった. そのため, 教員は学生の認知症高齢者への関係形成の過程をよく観察し, 学生の思考過程に注目しながらを指導することが必要であると考える.Background We do not use these symbols in English During geriatric nursing practicums, nursing students are reported to experience difficulties understanding and relating to how to provide care for the elderly, especially the elderly with dementia. However, previous reports have not examined the thoughts and unconsciousness behavior of students. As nursing educators, we studied here how a nursing student understood and started to provide care for a elderly with dementia.Purpose To clarify the process of how, in a geriatric nursing practicum, a student established a connection with the elderly with dementia at elderly welfare facilities.Methods This qualitative study that collected data through participant observation and semi-structured interview, focusing on one nursing student. The student's practicum records were referenced as needed. The participating student on a geriatric nursing practicum provided consent to be the subject of this study. The involvement of the student with an elderly individual with dementia for whom she was responsible was the target of study. The method of analysis was to reconstruct from the data obtained from participant observation, interview, and practicum records the situations where the student starting providing care to the elderly person with dementia.Results The results showed that the student established a connection in the following six situations; 1) when not understanding what was needed, trying to understand the intention of the elderly person from facial expressions; 2) finding a way to become involved with the elderly person based on nurse educators' advice; 3) deepening understanding of the elderly person by requesting that staff allow access to official records; 4) supporting the elderly person to enhance her functioning in daily life by confirming the validit
The Efforts to Prevention for Catheter of the Central Vein
Get PDFP(論文)背景/目的 A病院では, 中心静脈カテーテルに関連した血流感染 (Catheter Associated Blood Stream Infection:以下CA-BSIと略す) を防止するため, 既存のガイドラインからA病院にできる感染対策を導入し, CA-BSIサーベイランスで評価を行った. その結果と今後の課題を報告する. 方法 2006年8月～2009年8月まで継続したCA-BSIデータを前向き能動的 (感染管理認定看護師が情報を収集) に情報を収集した. CA-BSI判定は, NNISの基準にA病院の現状を追加した. 分析 CA-BSI予防策導入前後のデータをχ 2 乗値と感染率の減少率で分析した. 導入したCA-BSI防止策 2007年9月閉鎖式輸液セットを, 2008年9月マキシマル・バリア・プリコーションを導入し, 感染防止マニュアル, 看護手順の改定と導入に伴う教育を行った. 結果及び考察 閉鎖式輸液システム導入前後のCA-BSIサーベイランス結果は, χ 2値1.83, p値0.176で統計学的な有意差はなかった. しかし, CA-BSIの減少率は48.7%であり, 閉鎖式輸液システム導入は, CA-BSI減少に影響を与えた. 次に, マキシマル・バリア・プリコーション導入前後の結果は, χ 2 値5.19, p値0.023で統計学的な有意差があった. さらに, CA-BSIの減少率は87.2%と高値であり, CA-BSI予防に効果的であった. 結論と課題 導入したCA-BSI予防策は, A病院でのCA-BSIを低減させた. また, データで結果を示せることは, 次の改善策を提言できる材料となる. 更なるCA-BSI予防策として, 継続したサーベイランスの実施と定期的に新たな感染対策を実施するべきか検討する必要がある.At the A hospital, it introduced the infection measure to form in the A hospital from existing guideline to prevent from the bloodstream infection (Catheter Associated Blood Stream Infection: hereinafter, abbreviate with CA-BSI ) which is related with the central vein of suprarenal gland catheter and it evaluated by the CA-BSI surveillance.It implemented the CA-BSI surveillance which was continued until August, 2006 - August, 2009 and it introduced a closed-system fluid-infusion set in September, 2007, a Maximal barrier precaution in September, 2008. There was not a statistical significant difference in the CA-BSI surveillance result before and after closed-system fluid-infusion system introduction. However, the decrement of CA-BSI was nearly 50 % and the introduction of the closed-system fluid-infusion system had an influence on the CA-BSI decrease.Next, statistically, the decrement of CA-BSI, too, showed a high price and the result before and after Maximal barrier precaution introduction was effective as the CA-BSI prevention. The introduced CA-BSI preventive made CA-BSI in the A hospital reduce. Also, that the result of the infection prevention plan can be shown by the surveillance becomes the material which can propose the following reform measure. It reviews the implementation of the surveillance which was continued as further CA-BSI preventive and fluid-infusion creating in the clean bench
A Study on Transformations of a Given Primary School Class during Two Years
Get PDFP(論文)本研究は、同一学級集団の中で、担任の変更が学級集団の形態にどのような影響を及ぼすかを検討することである。ソシオメトリックテストを3回と問題行動予測診断検査が2回、2年間の間に実施された。主な結果は、次の通りである。(1) 3回実施されたソシオメトリックの結果から、担任変更後、学級集団内の構造化に変化がみられた。(2) しかし、その構造内容を第1選択時のみで分析すると、2年間を通して共通の傾向が見い出された。(3) 反社会的行動傾向が、担任変更後に多くみられ、学級集団内に動揺が現われている。それに対し、非社会的行動傾向は、減少の傾向がみられた。(4) 子供達の悩みとして、担任変更は陰湿的なものより陽性的な顕在化されたものに変化した。これらの結果から、学級集団構造を明らかにする為の指標として用いたソシオメトリックテストの結果も、分析方法によっては、その学級の問題性を不明瞭にしてしまうことが判った。又、同一学級における担当の変更は、学級集団構造の形成に大きな変化をもたらす。そして、その結果の見方によっては、教師の指導性の問題ととらわれやすいことが考察された。今後の課題としては、同一学級集団で教師が変更する場合、その教師間における性格特性や指導性の違いが学級集団構造に、どのような働きをするかを検討する必要がある
