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Déterminants de l’adhésion à la couverture maladie dans le secteur informel au Mali : cas de la commune urbaine de Kou tiala, région de Sikasso (Mali)
Get PDFMali has opted for mutual health insurance to cover the informal sector as part of universal health coverage. To encourage membership, the state provides subsidies through financial and technical support. Thus, to encourage the sector to join, the state covers half of members' contributions. However, the rate remains low and was 5% following an evaluation conducted in 2015. To understand the reasons for this low coverage, we initiated this study, the objective of which is to analyze the determinants of membership. To do this, we conducted a qualitative study with the beneficiaries and stakeholders involved in the implementation of the mutual insurance. We conducted in-depth individual interviews and focus groups with 33 people. Content and thematic analyses were carried out using an analytical grid. We arrived at the following results: on the beneficiary side: lack of awareness of the mutual insurance company, lack of information on co-financing, failure to take into account members' complaints, limited choice of healthcare structures; difficulty in mobilizing co-financing and contributions, volunteering are, according to the stakeholders, factors that limit membership. In conclusion, managers must develop partnerships with farmers' organizations and local radio stations to better raise awareness among the population in order to increase the membership rate.Le Mali a opté pour les mutuelles de santé afin de couvrir le secteur informel dans le cadre de la couverture maladie universelle. Pour inciter l’adhésion, l’Etat apporte ses subventions à travers un appui financier et technique. Ainsi, pour susciter le secteur à l’adhésion, l’Etat prend en charge la moitié des cotisations des adhérents. Cependant, le taux reste faible et était de 5% suite à une évaluation menée en 2015. Pour comprendre les raisons de cette faible couverture, nous avons initié la présente étude dont l’objectif est d’analyser les déterminants de l’adhésion. Pour ce faire, nous avons mené une étude qualitative auprès des bénéficiaires et des acteurs de la mise en œuvre de la mutuelle. Nous avons conduit des entretiens individuels approfondis et de focus group auprès de 33 personnes. Les analyses de contenu et thématique ont été faites sur la base d’une grille d’analyse. Nous avons abouti aux résultats suivants : coté des bénéficiaires : la méconnaissance de la mutuelle, le manque d’information sur le cofinancement, la non prise en compte des doléances des adhérents, le choix limité des structures de soins ; la difficulté de mobilisation du cofinancement et des cotisations, le bénévolat sont selon les intervenants des facteurs qui limitent l’adhésion. En conclusion, les gestionnaires doivent développer le partenariat avec les organisations paysannes et les radios de proximité pour mieux sensibiliser les populations afin de rehausser le taux d’adhésion
La régulation du marché du lait en poudre au Sénégal : Compromis entre acteurs et logiques d’actions
Get PDFThe volatility of powdered milk prices on the world market in 2007 created a certain consensus in favor of public regulation of markets. Using the case of Senegal, this paper attempts to understand how the regulation of the powdered milk market was constructed during the surge in prices on the world market in 2007. Our theoretical framework mobilizes the instrumental approach to public action (Lascoumes and Simard, 2011) and the sociology of action logics (Amblard et al., 2005). It is based on documentary analysis and 38 interviews conducted with actors involved in these processes. The results show that consultations between state services and other actors, social movements of civil society and political parties have greatly influenced market regulation. Strategic, cognitive and institutional logics of action are mobilized by the actors. For each actor, a dominant logic of action is noted. However, the actions of the same category of actors can be based on several action logics.La volatilité des prix du lait en poudre sur le marché mondial en 2007 avait créé un certain consensus en faveur d'une régulation publique des marchés. A partir du cas du Sénégal, ce papier tente de comprendre comment s’est construite la régulation du marché du lait en poudre durant la flambée des prix sur le marché mondial en 2007. Notre cadre théorique mobilise l’approche instrumentale de l’action publique (Lascoumes et Simard, 2011) et la sociologie des logiques d’action (Amblard et al., 2005). Il s’appuie sur l’analyse documentaire et sur 38 entretiens conduits auprès des acteurs impliqués dans ces processus. Les résultats montrent que les concertations entre les services étatiques et les autres acteurs, les mouvements sociaux de la société civile et des partis politiques ont grandement influé sur la régulation des marchés. Les logiques d’action stratégique, cognitive et institutionnelle sont mobilisées par les acteurs. Pour chaque acteur, une logique d’action dominante est notée. Cependant, les actions d’une même catégorie d’acteurs peuvent s’appuyer sur plusieurs logiques d’action
Déterminants de la faible demande du dépistage du VIH/ Sida chez les populations de Korhogo (Côte d ’Ivoire)
Get PDFThis study aimed to investigate the factors contributing to the low demand for HIV/AIDS testing among the Poro population in general, and particularly among young men in the municipality of Korhogo, Côte d'Ivoire. Its goal was to provide relevant and reliable information to support the development of communication strategies for behavior change. To achieve this, a qualitative socio-anthropological approach was employed, consisting of two data collection tools: focus groups and individual interviews. The study took place from June 24 to July 7, 2018, in the municipality of Korhogo. It involved 99 individuals selected using purposive sampling based on sex (women and men), neighborhood, and age group (15-19; 20-34; 35-49; over 50). The significant results showed that adolescents (15-19 years old) and young adults (20-34 years old) are aware of the existence of HIV/AIDS and its correlation with tuberculosis. However, due to denial and, above all, fear of HIV/AIDS, they have come to believe it is an invention of "white people" for profit. In contrast, adults (35-49 years old) and the elderly (50 years and older) are informed about HIV/AIDS, but the persistence of belief in witchcraft revealed a lack of information about this scourge among this target population in Korhogo. The study also revealed that factors contributing to the refusal of HIV/AIDS testing included: ignorance of the test's existence, fear of a positive result (equated with death), beliefs related to protection against "evil, including illness" through the wearing of amulets, rings, and charms, the practice of ritual baths, and the use of a variety of traditional therapies.Cette étude s’est assigné de rechercher les déterminants de la faible demande de dépistage du VIH/Sida chez les populations du Poro en général et particulièrement chez les jeunes hommes de la commune de Korhogo, en Côte d’Ivoire. Son but était de mettre à disposition des informations pertinentes et fiables sur lesquelles s’appuyer pour une mise en place de stratégies de communication pour le changement de comportements. Pour y arriver, une approche socio-anthropologique qualitative a été utilisée et a consisté en l’administration de deux (2) outils de collecte qui ont été le focus group et l’entretien individuel. Elle s’est déroulée du 24 juin au 7 juillet 2018 dans la commune de Korhogo. Elle a mobilisé 99 personnes sélectionnées par choix raisonné, sexe (femmes et hommes), quartier et tranche d’âge (15-19 ; 20-34 ; 35-49 ; plus de 50 ans). Les résultats significatifs ont montré que les adolescents (15-19 ans) et les jeunes (20-34 ans) sont informés de l’existence du VIH/Sida ainsi que de sa corrélation avec la tuberculose. Par déni et par la peur surtout du VIH/Sida, ils l’ont assimilé à une invention des « Blancs » dans un but lucratif. En revanche, les adultes (35-49 ans) et les personnes âgées (50 ans et plus) sont informés sur le VIH/Sida, mais la persistance de la croyance en la sorcellerie, a laissé transparaître une insuffisance d’information sur ce fléau chez cette population cible à Korhogo. L’étude a aussi révélé que les facteurs du refus du dépistage du VIH/Sida ont été entre autres : l’ignorance de l’existence du test, la peur du résultat positif (assimilable à la mort), les croyances liées aux protections contre le « mal, y compris les maladies » par le port d’amulettes, de bagues et de gris-gris, la pratique de bains rituels et la pluralité des thérapies traditionnelle
Risques sanitaires et nécessité de formation chez les maraîchères de Ferké en Côte d’Ivoire.
Get PDFThe objective of this study is to identify health risks and training needs for a change in the behavior of the Ferké market gardeners. Its purpose was to collect and make available information which should appeal to stakeholders in the country's agricultural sector. To achieve this end, the qualitative socio-anthropological approach used is based on semi-structured interviews, direct observation and focus groups. The study took place from November 15 to December 29, 2019 in Ferké (city in the Tchologo region of Côte d'Ivoire). The reasoned choice technique was chosen for the sampling which mobilized 94 people including 87 market gardeners, 4 health workers and 3 officials from the National Agency for Support to Rural Development (ANADER). The results show that in this locality, the majority of the practitioners installed in the 25 sites visited are illiterate and these women have not received any training on crops and the use of pesticides. Thus, in this practice where sanitary measures are ignored, these women regularly suffer from pain, parasitic and respiratory infections which they attribute to fatigue. This indicates their ignorance and the need for adequate agricultural training which, by targeting socio-economic development, puts management of the health risks linked to this activity in the front line.L’objectif de cette étude est d’identifier les risques sanitaires et la nécessité de formation pour un changement de comportement des maraichères de Ferké. Elle a eu pour but de collecter et de rendre disponibles des informations devant interpeller les acteurs de ce secteur agricole du pays. Pour atteindre cette fin, l’approche socio-anthropologique qualitative utilisée repose sur des entretiens semi-dirigés, l’observation directe et des focus group. L’étude s’est déroulée du 15 novembre au 29 décembre 2019 à Ferké (ville de la région du Tchologo en Côte d’Ivoire). La technique de choix raisonné a été retenue pour l’échantillonnage qui a mobilisé 94 personnes dont 87 maraîchères, 4 agents de la santé et 3 responsables de l’Agence Nationale d’Appui au Développement Rural (ANADER). Les résultats montrent que dans cette localité, la majorité des pratiquantes installées sur les 25 sites visités est analphabète et ces femmes n’ont reçu aucune formation sur les cultures et l’usage des pesticides. Ainsi, dans cette pratique où les mesures sanitaires sont méconnues, ces femmes souffrent régulièrement de douleurs, d’infections parasitaires et respiratoires qu’elles attribuent à la fatigue. Ce qui dénote de leur ignorance et de la nécessité d’une formation agricole adéquate qui, en visant le développement socioéconomique, classe en première ligne la gestion des risques sanitaires liés à cette activité
Analyse des effets néfastes de la culture du cotonnier sur l’environnement dans le cercle de Kita
Get PDFThis study examined the adverse effects of cotton growing on the environment in the Kita circle. The methodology was based on a literature review, spatial analysis and a questionnaire survey involving a random sample of 320 heads of production units. The study revealed that cotton production is predominantly male, representing 98.8% of producers, and is largely dominated by individuals aged 40 and over. Between 2002 and 2022, the agricultural landscape underwent significant transformations: urbanization increased significantly, particularly in Senko, with an increase of 137.2%. Water points have been drastically reduced, both in Niantasso (-435.6%) and Sirakoro (-588.3%). Vegetation also declined in three communes, except for Senko, which saw an increase of 24.4%. As far as agricultural land is concerned, three out of four communes have seen growth. Nearly half of farmers (47.5%) report a decline in soil fertility. 68.1% of households recognize the harmful impact of chemicals on soil fertility. The effects of chemicals also affect water resources, affecting surface water for 56.0% of respondents and groundwater for 45.0%. Adopting agroecological practices and growing organic cotton is beneficial to reduce these risks.Cette étude a examiné les effets néfastes de la culture du cotonnier sur l'environnement dans le cercle de Kita. La méthodologie s’est appuyée sur la revue de la littérature, l’analyse spatiale, la réalisation d’une enquête par questionnaire qui a porté sur un échantillon aléatoire de 320 chefs d’unité de production. L’étude a révélé que la production de coton est principalement masculine, représentant 98,8 % des producteurs, et elle est largement dominée par des individus âgés de 40 ans et plus. Entre 2002 et 2022, le paysage agricole a connu des transformations significatives : l’urbanisation a enregistré une progression notable, particulièrement à Senko, avec une augmentation de 137,2 %. Les points d’eau ont connu une réduction drastique, tant à Niantasso (-435,6 %) qu’à Sirakoro (-588,3 %). La végétation a également reculé dans trois communes, à l'exception de Senko qui a vu une hausse de 24,4 %. Concernant les surfaces agricoles, la croissance a été majoritaire dans trois communes sur quatre. Près de la moitié des agriculteurs, soit 47,5 %, constatent une diminution de la fertilité des sols. 68,1 % des ménages reconnaissent l'impact néfaste des produits chimiques sur cette fertilité. Les effets des produits chimiques portent également atteinte aux ressources en eau, affectant les eaux de surface pour 56,0 % des répondants et les eaux souterraines pour 45,0 %. Afin de réduire ces risques, il est bénéfique d'adopter des pratiques agroécologiques et de cultiver du coton biologique
Influence de la motivation au travail des agents sur la performance du centre de santé de référence de la commune III du district de Bamako
Get PDFThe demotivation of agents at work negatively affects the functioning of health structures. The resolution of this problem requires in-depth investigations to identify the real causes and propose adequate solutions. This study aims to analyse the factors of demotivation at work of the staff of the CSRéf of Commune III of the district of Bamako and the impact of their motivation on the performance of the structure. We carried out a qualitative study with 23 agents through semi-directive interviews, a documentary review and a content analysis according to Miles and Huberman (2003). The study's results made it possible to identify demotivation factors at the organization of services such as the inadequacy and insufficiency of consultation and hospitalization rooms, the irregularity of continuing training, low salaries and the career management of community agents. On the other hand, certain factors such as schedules and workload, internal communication, the choice of training participants and the adequacy of themes, the management of discounts and the career of government employees contribute to good motivation of employees. Concerning hierarchical superiors' management style, most employees were satisfied with decision-making, social relations and conflict management. According to employees, motivation at work has a positive impact on the performance of the CSRéf. Adopting an exemplary system of motivation for employees inspired by this study is therefore essential for the CSRéf.La démotivation des agents au travail affecte négativement le fonctionnement des structures sanitaire. La résolution de cette problématique nécessite des investigations approfondies pour identifier les causes réelles et proposer des solutions adéquates. Cette étude vise à analyser les facteurs de démotivation au travail du personnel du CSRéf de la commune III du district de Bamako et l’impact de leur motivation sur la performance de la structure. Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de 23 agents à travers des entrevues semi directives, une revue documentaire et une analyse du contenu selon Miles et Huberman (2003). Les résultats de l’étude ont permis d’identifier des facteurs de démotivation au niveau de l’organisation des services tels que l’inadaptation et l’insuffisance des salles de consultation et d’hospitalisation, l’irrégularité de la formation continue, la faiblesse des salaires et la gestion de carrière des agents des collectivités. En revanche, certains facteurs comme les horaires et la charge de travail, la communication interne, le choix des participants à la formation et l’adéquation des thèmes, la gestion des ristournes et de la carrière des agents de l’Etat contribuent à une bonne motivation des agents. Concernant le style de management des supérieurs hiérarchiques, la majorité des agents étaient satisfaits des prises de décision ; les relations sociales et la gestion des conflits. Selon les agents, la motivation au travail a un impact positif sur la performance du CSRéf. L’adoption d’un bon système de motivation des agents inspiré de cette étude s’impose donc au CSRéf
Déterminants de l’introduction du poisson dans l’alimentation des enfants âgés de 6-23 mois en milieu urbain au Burkina Faso
Get PDFL’accumulation du capital humain commence dès l’enfance à travers une alimentation adéquate. Pour les pays en développement généralement caractérisés par la malnutrition infantile, la consommation du poisson constitue une opportunité pour améliorer le statut nutritionnel des enfants de 6-23 mois. Cet article vise à identifier les déterminants de l’introduction du poisson dans l’alimentation du jeune enfant. Pour y parvenir, des données ont été collectées auprès de 360 ménages dans la ville de Bobo-Dioulasso à travers une enquête transversale. Les données ont été principalement analysées à l’aide d’un modèle Logit simple. Selon les résultats, 76,9% des mères interrogées ont déjà introduit le poisson dans l’alimentation de l’enfant tandis que 43,1% ont donné du poisson au cours des 24 dernières heures précédant l’enquête. Des facteurs tels que la dépense journalière du ménage en poisson, l’âge de la mère de l’enfant et d’autres déterminants ont été identifiés comme ayant un impact significatif sur la pratique alimentaire. Les résultats obtenus plaident en faveur d’une intensification des politiques de pêche par la promotion de ce sous secteur économique à travers des actions de renforcement des capacités techniques, opérationnelles et institutionnelles des acteurs de la pêche afin d’accroître l’offre nationale du poisson. En conclusion, l’étude permet de retenir que les interventions publiques de développement qui visent à améliorer les revenus des populations pauvres constituent des opportunités pour améliorer la consommation du poisson chez les jeunes enfants
Barrières et facilitateurs de la télémédecine en Afrique : cas de la télé-ophtalmologie
Get PDFMany studies have proven the effectiveness of tele-ophthalmology in improving the quality of eye care. However, its implementation in Africa faces several difficulties. The objective of this research is to analyze the barriers and facilitators of the implementation of tele-ophthalmology in Africa. We conducted a search in the Medline, CINHAL and Cairn databases to identify relevant articles on tele-ophthalmology in Africa based on predefined inclusion criteria. Data from the included articles were extracted and analyzed narratively. The results show that in Africa tele-ophthalmology is primarily used for teleconsultation 75% and 25% in tele-expertise. The vast majority of tele-ophthalmologies are diachronous 87.5% against 12.5% in synchronous. The eye pathologies concerned are mainly diabetic retinopathy 50%, glaucoma 25% and conjunctivitis 12.5%. The barriers to its implementation are essentially the high costs for the acquisition of equipment, the instability of the internet and the competence of the staff. The facilitators identified are the possibility of using inexpensive equipment such as adapters, smartphones and free software. Organizational and political-legal factors have also been highlighted. Tele-ophthalmology is an alternative to improve eye care quality, especially in pandemics, confinement and quarantine. The success of its implementation in Africa requires the capitalization of facilitators and the mastery of the barriers identified from the experience of predecessor countries.De nombreuses recherches ont prouvé l’efficacité de la télé-ophtalmologie dans l’amélioration de la qualité des soins oculaires. Son implantation en Afrique rencontre plusieurs difficultés cependant. L’objectif de cette recherche est d’analyser les barrières et facilitateurs de l’implantation de la télé-ophtalmologie en Afrique. Nous avons effectué une recherche dans les bases de données Medline, CINHAL et Cairn pour identifier des articles pertinents de télé-ophtalmologie en Afrique en fonction de critères d’inclusion prédéfinis. Les données des articles inclus ont été extraites et analysées de manière narrative. Les résultats montrent qu’en Afrique la télé-ophtalmologie est prioritairement employée pour la téléconsultation 75% et 25% en télé-expertise. La grande majorité des télé-ophtalmologies sont en diachrone 87,5% contre 12,5% en synchrone. Les pathologies oculaires concernées sont principalement la rétinopathie diabétique 50%, le glaucome 25% et la conjonctivite12,5%. Les barrières à son implantation sont essentiellement les couts élevés pour l’acquisition du matériel, l’instabilité de l’internet et la compétence du personnel. Les facilitateurs identifiés sont la possibilité d’utiliser du matériel peu couteux comme les adaptateurs, les smartphones et les logiciels libres. Des facteurs organisationnels et politico-juridiques ont été également soulignés. La télé-ophtalmologie est une alternative pour améliorer la qualité des soins oculaires, surtout dans les situations de pandémies, de confinement et de quarantaine. Le succès de son implantation en Afrique requiert la capitalisation des facilitateurs et la maitrise des barrières identifiés de l’expérience des pays devanciers
Effets de la Pandémie de COVID-19 sur les Activités de l’Unité de Diététique Adulte de l’Institut National de Santé Publique Abidjan, Côte d’Ivoire
Get PDFTo understand the impact of covid-19 on health activities, our study set itself the objective of determining the effects of the COVID-19 pandemic on the activities of the adult dietary unit of the National Institute of Health Public. We carried out a cross-sectional study. It consisted of a comparison of the activities of the adult dietetics unit between March and July 2019 and March and July 2020. The reports and registers from 2019 and 2020 were used to collect data on the number of consultants and the number consultation. The data were analyzed using Rstudio studio© version 2021 software. The Student t test was used to compare the means with α = 5%. The number of consultants saw a drop in 2020, the largest of which occurred in April with a 43% reduction in consultants. In terms of consultations, the declines were estimated at 39% in March, 75% in April, 73% in May, 61% in June and 100% in July. There was a significant difference between consultant activities (t = 2.89; p = 0.020) and consultations (t = 5.51; p = 0.002) in 2019 and 2020. The occurrence of the covid-19 pandemic has caused a drop in activities at the adult dietary unit of the INSPPour comprendre l’impact de la covid-19 sur les activités sanitaires, notre étude s’est fixée comme objectif de déterminer les effets de la pandémie de COVID-19 sur les activités de l’unité diététique adulte de l’Institut National de Santé Publique. Nous avons réalisé une étude transversale. Elle a consisté à une comparaison des activités de l’unité de diététique adulte entre mars et juillet 2019 et mars et juillet 2020. Les rapports et registres de 2019 et de 2020 ont servi à la collecte des données sur le nombre de consultant et le nombre de consultation. Les données ont été analysées à partir des logiciels Rstudio studio© version 2021. Le test de Student a été utilisé pour la comparaison des moyennes avec α = 5%. Le nombre de consultants a connu une baisse en 2020 dont la plus importante a concerné le mois d’avril avec une réduction de 43 % des consultants. Au niveau des consultations les baisses étaient estimées à 39% en mars, 75% en avril, 73% en mai, 61% en juin et 100% en juillet. Il existait une différence significative entre les activités de consultants (t = 2,89 ; p = 0,020) et les consultations (t = 5,51 ; p = 0,002) de 2019 et 2020. La survenue de la pandémie à covid-19 a occasionné une baisse des activités à l’unité diététique adulte de l’INSP
Évolution et contributions de l'association des jeunes diabétiques du Cameroun dans la prise en charge optimale des patients suivis dans le cadre du programme changing diabetes in children : une étude de cas à méthodes mixtes
Get PDFIn sub-Saharan Africa, high mortality from type 1 diabetes (T1D) is attributable to poor access to insulin. Programs have recently been integrated in Africa and the voluntary sector plays a vital role in improving access to care. The objective is to examine the adaptations and reactions of actors about the management of T1D in Cameroon by exploring the contributions of the Association of Young Diabetics of Cameroon (AJDC) to the Changing Diabetes in Children (CDiC) program. This is a mixed-methods case study using Kroeger's conceptual framework. The methods and data sources included are documentary reviews, reports, policies and regulations, and a questionnaire for managers, care professionals and family members involved in care management and participating in AJDC activities (N=50). In addition, participatory observation episodes and semi-directed in-depth interviews with eighteen people selected in a reasoned manner were carried out. The evolution of the AJDC and its contributions to the CDiC program are perceptible in terms of crisis management and support for professionals and families. However, challenges remain: shortage of insulin and human resources, lack of equipment and infrastructure, and psychological support for families. The adaptability and reactions of the different actors about managing T1D in Cameroon is essential better to understand the nature of the participants' interactions.En Afrique subsaharienne, la mortalité élevée due au diabète de type 1 (DT1) est attribuable au faible accès à l’insuline. Des programmes ont été récemment intégrés en Afrique et le secteur associatif joue un rôle important pour l’amélioration de l’accès aux soins. L’objectif est d’examiner les adaptations et réactions des acteurs en rapport avec la gestion du DT1 au Cameroun, en explorant les contributions de l’association des jeunes diabétiques du Cameroun (AJDC) au programme Changing Diabetes in Children (CDiC). Il s’agit d’une étude de cas à méthodes mixtes en utilisant le cadre conceptuel de Kroeger. Les méthodes et sources de données incluses sont les analyses documentaires, rapports, politiques et règlements ; un questionnaire à l’endroit des gestionnaires, professionnels de soins et membres de familles impliqués dans la gestion des soins et, prenant part aux activités de l’AJDC (N=50). De plus, des épisodes d’observations participatives ainsi que des entretiens semi-directifs en profondeur avec dix-huit personnes sélectionnées de manière raisonnée ont été réalisés. L’évolution de l’AJDC et ses contributions au programme CDiC sont perceptibles au niveau de la gestion des crises, du soutien aux professionnels et aux familles. Cependant, les défis demeurent : pénurie d’insuline et de ressources humaines, manque d’équipement et d’infrastructure ainsi que le soutien psychologique à l’endroit des familles. La capacité d’adaptation et de réactions des différents acteurs en rapport avec la gestion du DT1 au Cameroun est importante pour mieux comprendre la nature des interactions des participants