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Tratamiento quirúrgico combinado de pseudoaneurisma carotídeo posendarterectomía
No full textResumen Introducción: los pseudoaneurismas carotídeos (PA) infectados después de la endarterectomía carotídea (EDAC) son infrecuentes. La reparación quirúrgica se asocia a una elevada morbimortalidad. Caso clínico: presentamos el caso de un pseudoaneurisma carotídeo infectado, tratado con éxito mediante un tratamiento combinado abierto y endovascular en una paciente de elevada edad que previamente se había sometido a una endarterectomía carotídea y posteriormente necesitó la implantación de un stent por reestenosis de la primera intervención. Este enfoque combinado ofrece una alternativa para pacientes de alto riesgo, lo que reduce las complicaciones asociadas a una cirugía abierta. Discusión: Los pseudoaneurismas carotídeos posendarterectomía son una complicación infrecuente, de etiología fundamentalmente infecciosa. Se asocian a una elevada morbimortalidad. El tratamiento tradicional es la cirugía abierta, pero conlleva un riesgo elevado. La reparación endovascular es una alternativa, aunque su empleo en áreas infectadas sea controvertido
Trombosis de la vena porta: revisión del tema
No full textResumen Presentamos una revisión sobre el conocimiento actual relacionado con la trombosis de la vena porta (TVP), haciendo énfasis en la etiología y los principales factores de riesgo conocidos, las manifestaciones clínicas, los avances que han mejorado la precisión del diagnóstico sin necesidad de realizar estudios invasivos y, finalmente, se mencionan las opciones de tratamiento según se trate o no de un paciente con cirrosis
Trauma de tórax como generador de embolización sistémica: una rara causa de presentación de mixoma atrial
No full textResumen Introducción: el mixoma atrial es el tumor cardíaco más frecuente. Es de etiología principalmente benigna, pero con algunas manifestaciones clínicas con alta morbimortalidad, como la embolia arterial. Su localización más frecuente es al nivel de la aurícula izquierda (75-80 %). Caso clínico: se describe el caso de un paciente con antecedente de hipertensión que sufrió un trauma en su extremidad superior derecha y en el tórax con posterior dolor en las extremidades, cambios de coloración y dolor torácico. Inicialmente se sospechó síndrome coronario, que se descartó, pero posteriormente, mediante estudios radiológicos, se observó mixoma auricular, que necesitó resección quirúrgica. Discusión: la embolia arterial representa un reto clínico para el especialista debido a su alta morbimortalidad y a la necesidad de instaurar rápidamente estrategias diagnósticas para definir tempranamente intervenciones que permitan restablecer la perfusión normal. En el caso del mixoma auricular como causa de embolia es importante realizar una detección temprana y resección quirúrgica mediante un equipo multidisciplinario
Stent recubierto en arteria femoral común tras fallo de cierre percutáneo en acceso para colocación de TAVI
No full textResumen Introducción: el acceso vascular más frecuente para la colocación de un implante percutáneo de una válvula aórtica (TAVI) es el transfemoral y el fallo del cierre percutáneo de dicho acceso varía entre 4-8 % y su reparación requiere la intervención de un cirujano vascular. Objetivos: analizar la permeabilidad de los stents recubiertos colocados en la arteria femoral común a medio plazo en pacientes a los que se les había implantado una TAVI en nuestro centro con fallo del cierre percutáneo. Material y métodos: se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes tratados en nuestro centro mediante la colocación de un stent recubierto (Viabahn®) en la arteria femoral común por fallo del acceso percutáneo durante el implante de una TAVI. Se incluyeron un total de 7 pacientes con una edad media de 81,7 años; el 43 % de los pacientes eran varones. Resultados: el éxito Técnico fue del 100 %. La mediana de seguimiento fue de 21 meses. Durante el seguimiento se objetivó una permeabilidad de los stents en el 100 % de los pacientes, sin encontrarse casos de fracturas ni de trombosis. Conclusiones: la colocación de un stent recubierto en la arteria femoral común tras el fallo del cierre percutáneo del acceso para la colocación de una TAVI es una opción adecuada con buena permeabilidad a medio plazo en ambientes no quirúrgicos como alternativa a la reparación abierta
Terapia de ondas focales de choque para úlcera plantar
No full textResumen Introducción: las complicaciones vasculares de la diabetes generan un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes. La terapia con ondas focales de choque activa la angiogénesis, lo que permite la regeneración vascular y tisular. Caso clínico: paciente derivado por una úlcera de mal perforante plantar en el metatarso derecho al que se aplica una terapia de ondas focales de choque con resolución clínica. Discusión: el manejo de complicaciones de la diabetes, como es el caso de la úlcera plantar, debe abordarse desde un equipo multidisciplinar dirigido por el especialista en cirugía vascular en el que la participación de la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación puede aportar soluciones terapéuticas como las ondas focales de choque
Catéter venoso central de quimioterapia atascado, una complicación poco común. Técnicas de recuperación
No full textResumen Introducción: la finalización del manejo oncológico es la principal indicación para la retirada del catéter venoso central (CVC). La extracción fallida es una complicación poco común que se debe a la adherencia con la pared venosa. La frecuencia de esta complicación se estima entre el 2 y el 3 %, pero algunos estudios muestran frecuencias de hasta el 16 %. Caso clínico: presentamos el caso de una paciente a la que se intentó retirar el CVC por vía abierta, pero el procedimiento resultó fallido dada su firme adherencia, por lo que el procedimiento se suspendió y se programó otra intervención de manera híbrida (abierta/endovascular), que resultó exitosa. Discusión: una de las complicaciones asociadas al retiro del catéter es no poder extraerlo debido a las adherencias que este tiene sobre la pared de la vena. La frecuencia con la que se producen este tipo de complicaciones es baja, pero es pertinente tenerlas en cuenta. Entre las técnicas reportadas en la literatura se encuentran varias de las descritas, de las que puede concluirse que la técnica ideal es la que implique menos morbimortalidad y esté compuesta de una parte abierta y otra endovascular, lo que asegura al paciente el retiro completo del dispositivo
Necesidad de especialización de enfermería en angiología, cirugía vascular y endovascular
No full textEquipo Clínico de Intervención a Domicilio: cómo trabajamos desde el modelo AMBIT con las familias
No full textResumen En los últimos años hemos asistido a un aumento de los tratamientos domiciliários. La intervención en el medio natural de las familias nos permite observar cómo los sintomas en los adolescentes son frecuentemente la expresión de los funcionamientos familiares alterados. El equipo de intervención domiciliaria (ECID) trabaja con los adolescentes y sus familias para restablecer o mejorar las capacidades de mentalización de sus miembros y su capacidad para contener las ansiedades y los conflictos. Las familias que atendemos presentan altos porcentajes de violencia intrafamiliar, negligencia, consumo de tóxicos, problemas de salud mental y falta de una vivienda estable. Para poder abordar estas dificultades en multiples áreas, el ECID trabaja siguiendo el modelo AMBIT (Adaptive Mentalization-Based Integrative Treatment), desarrollado por el Anna Freud Centre, que nos ayuda a mantener una postura mentalizadora en el trabajo con pacientes y familias, con la red de profesionales y dentro del propio equipo. En la intervención con la familia, siempre somos dos profesionales, lo que nos ayuda a mantener la capacidad de mentalización y nos da la posibilidad de modelar la demanda de ayuda en familias donde pedir ayuda y confiar en ella es extremadamente complicado. Adaptamos el trabajo familiar a las necesidades de la familia en cada momento. En este artículo describimos nuestro equipo, el modelo que utilizamos para atender a las familias, la posición de los terapeutas, las características de las familias que atendemos, para, a través de una viñeta clínica, poder aportar algunas observaciones del trabajo familiar realizado y reflexionar sobre sus características, aportaciones y dificultades