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Impacts de la pandémie de la COVID-19 sur l'expérience des personnes enseignantes et conseillères pédagogiques en formation professionnelle au Québec : 5 ans plus tard
Get PDF« La pandémie de la COVID-19 a bouleversé toutes les sphères de la vie humaine. Le 13 mars 2020, le gouvernement du Québec annonçait la fermeture des écoles, ébranlant les repères de toute la population. [...]
L'émergence d'un modèle d'arrimage de la gestion de changement et de la gestion de projet en contexte de déploiement d'un progiciel de gestion intégré
Get PDFThe objective of this research is to understand and describe the stowage of change management and project management in the context of deploying enterprise-resource planning (ERP. This type of deployment impacts the daily operations of organizations and presents implementation challenges and issues. Under an interpretivist epistemological paradigm, this unique case study highlights a stowage approach observed during the deployment of the Workday human resources management software at Desjardins. This work was carried out using an inductive thematic analysis of data collected from participant observation, semi-structured individual interviews, formal group meetings, and document analyses. The main result of this study is the emergence of an empirical model for the stowage of change management and project management corresponding to an approach for implementing enterprise-resource planning (ERP deployment. The mechanisms, structures, and people that give meaning to stowage and act to ensure it produces its beneficial effects are the three main pillars of the model we call the stowage triangle. Each main pillar has its own reinforcing conditions. Promoters, project managers, and change management specialists could use the proposed conceptual model in the context of ERP deployment involving organizational transformation. This study also shows the predominance of leadership in change management activities when the project execution reaches the deployment stage. This highlights the critical issue of change management on the success of the deployment, the project, and project management.L’objectif de cette recherche est de comprendre et décrire l’arrimage de la gestion de changement et de la gestion de projet en contexte de déploiement d’un progiciel de gestion intégré. Ce type de déploiement impacte le fonctionnement quotidien des organisations et pose des enjeux et défis de mise en œuvre. Sous un paradigme épistémologique interprétativiste, cette étude de cas unique met en lumière une démarche d’arrimage observée lors du déploiement du progiciel de gestion des ressources humaines Workday chez Desjardins. Ce travail a été réalisé en utilisant une analyse thématique inductive des données collectées à partir d’observation participante, d’entrevues individuelles semi-dirigées, de rencontres informelles de groupe et d’analyses documentaires. Le résultat principal de cette étude est l’émergence d’un modèle empirique d’arrimage de la gestion de changement et de la gestion de projet correspondant à une démarche de mise en œuvre d’un déploiement de progiciel de gestion intégré. Les mécanismes, les structures et les personnes qui donnent un sens à l’arrimage et agissent pour qu’il puisse produire ses effets bénéfiques sont les trois piliers principaux du modèle que nous nommons triangle d’arrimage. Chaque pilier principal a ses propres conditions consolidantes. Les promoteurs, chefs de projet et spécialistes de gestion de changement pourraient utiliser le modèle conceptuel proposé en situation de déploiement de progiciel de gestion incluant une transformation organisationnelle. Cette étude montre aussi la prépondérance du leadership des activités de gestion de changement lorsque l’exécution du projet est rendue à l’étape ou à la phase de déploiement. Ce qui met en évidence l’enjeu critique de la gestion de changement sur le succès du déploiement, du projet et de la gestion de projet
Segmentation and classification of pulmonary pathologies using deep learning: optimizing the U-Net++ model with discrete wavelet transform and attention mechanisms in thoracic imaging
No full textL'intelligence artificielle (IA), et plus particulièrement l'apprentissage profond (DL), révolutionne le domaine du traitement des images, notamment dans l'analyse des images médicales. Les réseaux de neurones convolutifs (CNN) occupent une place importante dans les tâches de segmentation et de classification. En imagerie thoracique (chest X-rays, CXR), ces techniques montrent un fort potentiel pour assister les radiologues dans le diagnostic des maladies pulmonaires, malgré les défis liés à la diversité des pathologies et au manque de données annotées de haute qualité. Les besoins en santé publique sont accrus par la charge des maladies respiratoires. Selon le rapport de l’organisation mondiale de la santé (OMS), plus de 65 millions de personnes souffrent de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), avec 3 millions de décès par an, tandis que la pneumonie a causé 808 694 décès chez les enfants de moins de 5 ans en 2017. Cette thèse propose une approche de segmentation et de classification pour l’analyse des images CXR, optimisée par l’intégration de la transformée en ondelettes discrètes (DWT) dans le modèle U-Net++, permettant de remplacer les opérations de max-pooling par une réduction de résolution plus précise, préservant des détails structurels essentiels. De plus, l’utilisation de mécanismes d’attention améliore la précision en focalisant l’analyse sur les zones d’intérêt, en particulier dans les cas de densités élevées, comme dans les infections sévères. Pour la classification, une architecture CNN en deux étapes combine VGG-19 pour la première classification générale (poumons normaux, tuberculose, pneumonie) et DenseNet-201 pour distinguer les cas de pneumonie de ceux de COVID-19, augmentant ainsi la sensibilité et la spécificité du modèle. Pour compenser le manque de données annotées, le modèle Progressive Growing GAN (PGGAN) est utilisé pour générer des images synthétiques, enrichissant les ensembles d’entraînement et renforçant la robustesse du modèle. Les résultats obtenus montrent une amélioration des performances de segmentation et de classification, soulignant le potentiel de ces techniques pour alléger la charge de travail des radiologues et améliorer la qualité des soins via des outils de diagnostic assisté par IA, contribuant ainsi de manière transformative aux applications cliniques.Abstract: Artificial intelligence (AI), particularly deep learning (DL), is transforming image processing, especially in the analysis of medical images. Convolutional Neural Networks (CNNs) play a critical role in segmentation and classification tasks. In chest x-ray imaging (CXR), these techniques demonstrate significant potential to assist radiologists in diagnosing pulmonary diseases, although challenges such as the diversity of pathologies and the scarcity of high-quality annotated datasets. The impact of respiratory diseases on public health is substantial. According to the World Health Organization (WHO), approximately 65 million individuals worldwide suffer from chronic obstructive pulmonary disease (COPD), leading to 3 million deaths annually, while pneumonia caused 808,694 deaths among children under the age of five in 2017. This thesis proposes a segmentation and classification approach for CXR analysis, optimized through the integration of the Discrete Wavelet Transform (DWT) into the U-Net++ model, which replaces traditional max-pooling operations with more precise resolution reduction techniques, preserving essential structural details. Furthermore, attention mechanisms are employed to enhance precision by focusing the analysis on regions of interest, particularly in cases involving dense infections or severe pathologies. For classification, a two-stage CNN architecture combines VGG-19 for general categorization (normal lungs, tuberculosis, pneumonia) and DenseNet-201 for distinguishing pneumonia cases from those of COVID-19, thereby improving model sensitivity and specificity. To address the lack of annotated data, Progressive Growing GANs (PGGANs) are employed to generate synthetic images, enriching training datasets and enhancing model robustness. The results demonstrate significant improvements in segmentation and classification performance, highlighting the potential of these techniques to reduce radiologist workload and improve the quality of care through AI-assisted diagnostic tools, thereby contributing transformative advancements to clinical applications
Les préoccupations des parents face à la transition primaire-secondaire de leurs enfants : un examen de la portée
Get PDFÀ ce jour, les écrits scientifiques en lien avec la transition primaire-secondaire ont peu été orientés vers le point de vue des parents. En effet, les chercheurs se sont plutôt intéressés à l’impact de ce passage sur le bien-être des enfants, aux facteurs de protection et de risque associés à cette période, et aux conséquences chez les jeunes d’une transition difficile. Pourtant, force est de constater que les parents jouent un rôle important sur le plan de la réussite scolaire de leurs enfants et la qualité de leur présence et de leur soutien représente un facteur favorisant une transition primaire-secondaire réussie. Cependant, les parents ne disposent pas toujours des informations et ressources nécessaires pour bien accompagner leurs enfants, les laissant ainsi devant beaucoup de questionnements, d’angoisses et de préoccupations. À partir des écrits à ce jour, le présent examen de la portée (scoping review) vise à identifier les différents types de préoccupations auxquelles font face les parents lors de la transition primaire-secondaire de leurs enfants. L’étude vise aussi à documenter les caractéristiques méthodologiques des écrits recensés et à décrire l’expérience des jeunes et des parents de la transition primaire-secondaire. Cet examen de la portée a été effectué en s’appuyant sur les lignes directrices du JBI Manual for Evidence Synthesis et PRISMA. Au total, 58 écrits ont été ciblés et ont fait l’objet d’une lecture intégrale; de ceux-ci, 10 ont été retenus pour la présente étude. L’examen de la portée a permis d’identifier plusieurs préoccupations parentales se regroupant en deux types, soit les préoccupations « externes » (ou « pratiques ») et les préoccupations « internes » (ou « personnelles »). L’étude a aussi permis de mieux comprendre l’expérience vécue par les parents, de même que de réfléchir quant au niveau d’adéquation entre les motifs de préoccupation de ces derniers et les services et programmes de soutien mis à leur disposition. Les résultats mettent en lumière le manque de travaux portant sur les préoccupations des parents et appuient l’importance de développer de nouveaux services et programmes de soutien arrimés à leurs réels besoins
Image corporelle et conduites alimentaires durant la grossesse : développement d'un questionnaire et étude longitudinale
Get PDFLa grossesse s’accompagne de changements physiques et psychologiques intenses et rapides. Dans ce contexte, cette période serait susceptible de générer des perturbations de l’image corporelle et des conduites alimentaires inadéquates. Or, les travaux s’intéressant à ce domaine d’études chez les femmes issues de la population générale présentent des résultats contradictoires à l’égard de la nature et de la prévalence des perturbations de l’image corporelle et des conduites alimentaires inadéquates ainsi que l’évolution de leur sévérité. Différents éléments pourraient expliquer ces résultats divergents, dont l’utilisation d’outils n’ayant pas été développés et validés pour les femmes enceintes, la contribution du trimestre de grossesse et l’effet de caractéristiques personnelles n’ayant pas été mesurées. La présente thèse par articles souhaitait mieux comprendre de quelle façon les femmes enceintes primipares de la population générale ajustent leur l’image corporelle et leurs conduites alimentaires et ce qui influence cet ajustement. Ainsi, la première étude (n1 = 350) avait pour objectif de documenter la nature des perturbations attitudinales et comportementales de l’image corporelle ainsi que des conduites alimentaires en contexte de grossesse. Pour y arriver, l’étude a développé une nouvelle échelle, l’Échelle de l’image corporelle et l’alimentation durant la grossesse et a évalué sa structure factorielle par le biais d’analyses factorielles exploratoires. Les résultats ont indiqué que l’échelle comprend six dimensions : l’insatisfaction corporelle, la suralimentation, la saine alimentation, la restriction alimentaire, l’activité physique ainsi que l’évitement. Les résultats ont montré une bonne validité de convergence et de critère, suggérant que l’outil possède des propriétés psychométriques satisfaisantes. Ensuite, la deuxième étude, au devis longitudinal, avait pour objectif d’examiner l’évolution de ces perturbations et des conduites alimentaires inadéquates à travers les trois trimestres de grossesse (n2 = 146), puis d’identifier ses variables prédictives antérieures à la grossesse parmi les variables liées aux troubles de santé mentale et au poids prépartum. Préalablement, à partir de l’échantillon de l’étude 1 (n1 = 350), l’étude longitudinale a permis de déterminer un seuil critique optimal pour chaque sous-échelle de ce nouvel outil afin de distinguer les femmes enceintes qui présentent un risque élevé de trouble des conduites alimentaires, de celles qui présentent un faible risque de présenter un tel trouble. Ensuite, à partir de l’échantillon de l’étude 2 (n2 = 146), des analyses de profils ont documenté les changements, à travers les trois trimestres de grossesse, des perturbations de l’image corporelle et des conduites alimentaires inadéquates, chez ces deux groupes de femmes. Les résultats ont indiqué que ces perturbations et ces conduites évoluent différemment chez les deux groupes, sauf en ce qui concerne l’insatisfaction corporelle. Finalement, des régressions logistiques binaires ont permis d’identifier que les antécédents de troubles des conduites alimentaires et de dépression prédisent des niveaux élevés de perturbations de l’image corporelle et de conduites alimentaires inadéquates au premier trimestre de grossesse. Pour conclure, les retombées scientifiques et cliniques des résultats ainsi que les forces et limites ont été discutés. De façon globale, la thèse fait valoir l’importance de s’intéresser aux perturbations de l’image corporelle et aux conduites alimentaires inadéquates chez les femmes enceintes issues de la population générale puisqu’elles peuvent présenter des difficultés dans ces sphères
Évaluation de l'effet d'un traitement d'activation comportementale chez des militaires souffrant de blessures de stress opérationnel
Get PDFLa majorité des militaires des Forces armées canadiennes ont vécu au moins une expérience de déploiement au cours de leur carrière. Ceux-ci présentent davantage de symptômes de blessure de stress opérationnel (BSO) comparativement à ceux n'ayant pas vécu le déploiement. À la base militaire de Valcartier, le groupe ASSO et activation comportementale a pour objectif de diminuer les symptômes liés à la BSO par le biais de deux composantes, soit la psychothérapie et l'activation comportementale. Cette dernière vise à améliorer la santé mentale de l'individu en augmentant l’engagement dans des activités associées à un sentiment de plaisir et en diminuant l’engagement dans des comportements qui maintiennent les affects négatifs. Cette étude vise à connaître les effets de la thérapie de groupe ASSO et activation comportementale auprès de militaires ayant un pronostic de retour au travail faible et ayant des symptômes de BSO. Le premier objectif de cette étude vise à explorer l'expérience subjective des participants et de l’intervenante responsable quant aux retombées chez les militaires de leur participation au groupe. Le deuxième objectif consiste à explorer les difficultés rencontrées, ainsi que les aspects facilitants et appréciés durant la thérapie de groupe selon les expériences vécues des participants et de l’intervenante responsable. Le dernier objectif vise à recueillir les suggestions des participants et de l’intervenante responsable de l’intervention pour améliorer le traitement. Pour répondre aux objectifs, un devis de recherche qualitatif a été utilisé, plus précisément l’étude de cas où le cas est le groupe de thérapie (Yin, 2018). Les différentes sources d’informations ont été triangulées afin d’avoir le maximum d’informations possibles et observer ainsi le phénomène sous divers angles. Un entretien semi-dirigé a été réalisé auprès de six participants, ainsi qu’auprès de l’intervenante responsable. Deux questionnaires ont aussi été administrés, soit le Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) et l'Outcome Questionnaire (OQ-45.2). Des analyses thématiques des entretiens, ainsi que des analyses descriptives et visuelles des données quantitatives issues des questionnaires ont été effectuées. À la suite de leur participation au groupe, les militaires ont rapporté une amélioration de leurs symptômes de BSO, notamment une diminution des comportements délétères et une amélioration de leurs capacités fonctionnelles au quotidien. Ils ont apprécié les deux composantes de la thérapie, bien qu’ils aient trouvé l’activation comportementale particulièrement confrontante. Selon eux, cela les a aidés à retrouver un sentiment d’utilité et à diminuer leurs comportements d’évitement. Le niveau d’appréciation générale des participants et de l’intervenante responsable est élevé, mais quelques suggestions ont tout de même été recueillies à des fins d’amélioration. Cette étude permet de montrer les retombées positives de ce traitement et de mettre à l’avant-plan la pertinence d’un programme d’activation comportementale chez des militaires canadiens
Characterization of individuals, contexts and use of services before deaths by accidental overdose in Montérégie
No full textIntroduction : Le Canada et le Québec sont aux prises avec une crise des surdoses. En Montérégie, le Bureau du coroner a rapporté 218 décès causés par une intoxication suspectée aux opioïdes ou aux autres drogues de 2018 à 2021. Ces personnes sont susceptibles d’avoir eu des contacts avec le réseau de la santé et des services sociaux (RSSS) avant leur décès. En connaissant mieux les caractéristiques des victimes, les substances associées, les contextes des décès ainsi que l’utilisation des services, des pistes d’actions pour améliorer les interventions en prévention des décès par surdose en Montérégie ont pu être proposées. Méthode : Un devis descriptif rétrospectif en deux parties subséquentes a été utilisé : 1) À partir des rapports de coroners concernant les décès par surdose accidentelle survenus entre 2018 et 2022 chez les adultes ayant une adresse associée à une résidence principale en Montérégie (n=222); 2) À partir des dossiers médicaux d’un échantillon de convenance de la première partie (n=34). Des outils d’extraction des données ont été élaborés, puis validés. Des analyses descriptives et qualitatives ont été réalisées. Résultats : Les taux de décès par surdose accidentelle, pour la population moyenne sur 5 ans par 1000 habitants, sont plus élevés dans certaines municipalités ou communautés que dans le reste de la Montérégie, notamment pour Longueuil (0,34) et pour les communautés autochtones (0,76). Des témoins de l’intoxication sont souvent présents (45 %). Des problèmes de consommation (82 %), de santé physique (54 %) et de santé mentale (46 %) sont fréquemment rapportés. Les 218 analyses toxicologiques montrent notamment la présence d’opioïdes (53 %), de benzodiazépines (39 %), d’antidépresseurs (39 %), d’antipsychotiques (26 %) et d’alcool (24 %). Les rapports suggèrent que des contacts avec le RSSS avaient eu lieu dans la moitié des cas (50 %), dont plusieurs dans l’année (42 %), le mois (21 %) ou la semaine (14 %) précédant le décès. Sept profils d’utilisation des services ont pu être dégagés (n=34), dont précarité (26 %), troubles physiques (26 %) et troubles psychiatriques (18 %). Discussion et conclusion : La mortalité par surdose est un phénomène complexe, multifactoriel et évitable. Plusieurs aspects liés au phénomène permettent d’identifier des pistes d’intervention qui pourraient contribuer à éviter les surdoses ou les décès associés. Par exemple, les témoins devraient reconnaître les signes et symptômes de surdose et intervenir rapidement en suivant les bonnes pratiques. Vu l’ampleur du phénomène de polyintoxication, les interventions devraient cibler non seulement l’usage d’opioïdes, mais aussi celle de médicaments prescrits et d’alcool. Enfin, l’utilisation importante des services du RSSS avant les décès suggère des opportunités d’intervention en lien avec les différentes comorbidités présentes.Abstract : Introduction: Canada and Quebec are facing an overdose crisis. In Montérégie, the Coroner's Office reported 218 deaths caused by suspected opioids or other drugs poisoning from 2018 to 2021. These people are likely to have had contact with the health and social services network before their death. By better understanding the characteristics of the victims, the associated substances, the contexts of the deaths and the use of services, avenues of action to improve interventions to prevent overdose deaths in Montérégie were proposed. Method: A retrospective descriptive design in two subsequent parts was used: 1) Based on coroner reports concerning accidental overdose deaths occurring between 2018 and 2022 among adults with an address associated with a primary residence in Montérégie (n=222); 2) From medical records of a convenience sample of the first part (n=34). Data extraction tools were developed and then validated. Descriptive and qualitative analyses were conducted. Results: Accidental overdose death rates, for the average population over 5 years per 1000 inhabitants, are higher in certain municipalities or communities than in the rest of Montérégie, particularly for Longueuil (0.34) and for Indigenous communities (0.76). Witnesses to the poisoning are often present (45%). Problems with substance consumption (82%), physical health (54%) and mental health (46%) are frequently reported. The 218 toxicological analyses show the presence of opioids (53%), benzodiazepines (39%), antidepressants (39%), antipsychotics (26%) and alcohol (24%). Reports suggest that contact with the health and social services network occurred in half of the cases (50%), including several in the year (42%), month (21%) or week (14%) preceding the death. Seven service use profiles were identified (n=34), including precariousness (26%), physical disorders (26%) and psychiatric disorders (18%). Discussion and conclusion: Overdose mortality is a complex, multifactorial and preventable phenomenon. Several aspects related to the phenomenon make it possible to identify avenues of intervention that could help prevent overdoses or associated deaths. For example, witnesses should recognize the signs and symptoms of an overdose and intervene quickly by following best practices. Given the scale of the polyintoxication phenomenon, interventions should target not only the use of opioids, but also that of prescribed medications and alcohol. Finally, the significant use of services before deaths suggests opportunities for intervention related to the various comorbidities present
Copolymérisation radicalaire d'aldéhydes et d'oléfines pour un recyclage chimique des polymères de commodité
Get PDFCe mémoire présente les travaux entrepris dans le but d’introduire par copolymérisation radicalaire des
liaisons clivables au sein de polymères vinyliques, dans une perspective de recyclage. L’introduction
abordera l’évolution et l’importance des plastiques dans notre société ainsi que les différentes méthodes
de recyclage actuellement utilisées. Elle présentera ensuite les stratégies de copolymérisation en
polymérisation ionique ou radicalaire entre des monomères vinyliques et des aldéhydes, puis les
problèmes résultants de l’addition d’un radical sur un groupe carbonyle et potentiellement comment y
remédier. Pour étudier les polymères synthétisés, la technique de la MALDI-ToF MS sera utilisée.
Le chapitre 1 sera consacré à la prise en main et à l’utilisation de la MALDI-ToF MS en mode positif. Il
décrira le processus d’analyse de polystyrènes de différentes masses molaires et l’application du défaut
de masse de Kendrick afin d’identifier la présence de copolymères. Ce chapitre détaillera également les
mélanges matrices/sels et les agents de calibration étudiés qui ont permis de réaliser les analyses
observées au chapitre 2.
Le chapitre 2 présentera les travaux réalisés sur la copolymérisation radicalaire des monomères
vinyliques, notamment le styrène et le p-méthylstyrène, avec des monomères d’aldéhydes à l’aide d’un
acide de Lewis. Cette copolymérisation entre des monomères vinyliques et d’aldéhydes, est seulement
référencée dans la littérature sur une polymérisation ionique. Après plusieurs essais expérimentaux peu
concluants, des calculs théoriques ont été effectués apportant des éléments d’explication et ouvrant des
perspectives quant à la poursuite de ce projet, décrites en conclusion
The promotion and supervision of mediation : an illustration of the circulation of normative models between Quebec and France
No full textNotre article explore les dynamiques d’échange entre le Québec et la France en matière de règlement des différends. Il interroge les formes que prennent ces échanges, les acteurs qui en facilitent la réalisation et les modes de réception de normes issues de systèmes juridiques distincts. Posant le constat de l’importance du phénomène de circulation des normes, des connaissances et des pratiques dans le domaine du règlement des différends, cette contribution propose d’étudier deux exemples contemporains d’échanges entre le Québec et la France. Le premier exemple concerne la médiation familiale et le second la conciliation par le juge, plus précisément l’importation récente de la conférence de règlement à l’amiable (CRA) dans le système de justice français. À travers ces exemples, deux vecteurs de circulation sont distingués, le premier issu d’une volonté communautaire et professionnelle de s’inspirer des pratiques et des normes et éthiques déontologiques québécoises, et le second résultant d’une initiative politique et gouvernementale menant à une modification récente du droit de la procédure civile pour y intégrer une nouvelle voie de règlement des différends par le juge, l’audience de règlement amiable, inspirée du droit québécois.||Abstract : Our article explores the dynamics of the exchanges between Quebec and France in the area of dispute resolution. It examines the forms these exchanges take, the actors who facilitate their implementation, and the modes of reception of norms from different legal systems. Recognizing the significance of the circulation of norms, knowledge and practices in the field of dispute resolution, this contribution looks at two contemporary examples of exchanges between Quebec and France. The first example concerns family mediation and the second judicial conciliation, specifically the recent introduction of the settlement conference into the French justice system. Through these examples, two vectors of circulation are identified: the first stemming from a community and professional desire to draw inspiration from Quebec practice norms and ethical standards, and the second resulting from a political and governmental initiative aimed at integrating a new approach to dispute resolution inspired by Quebec law
Détection des microcalcifications dans les plaques athéroscléreuses par la TEP au 18F-NaF et l'imagerie TDM
No full textAbstract : Atherosclerosis, characterized by plaque buildup and calcification within arterial walls, poses a major risk for cardiovascular events. While macrocalcifications (> 0.5 mm) are associated with stable plaques, microcalcifications (≤ 0.5 mm), often located near the lumen under thin fibrous caps, are linked to plaque vulnerability and rupture risk. Traditional CT imaging detects macrocalcifications effectively but lacks sensitivity to early-stage microcalcification. In contrast, 18F-sodium fluoride (18F-NaF) positron emission tomography (PET) has shown promise in identifying active mineral deposition.
This study examines the association between 18F-NaF PET and CT imaging in the detection and characterization of atherosclerotic plaque calcifications. Dynamic PET and high-resolution CT data were retrospectively analyzed from four elderly male volunteers (mean age: 79 years). Independent Component Analysis (ICA) was applied to decompose PET images into biologically relevant components, facilitating region-specific kinetic assessment. Time-Activity Curve (TAC) analysis and a kinetic modeling approach without blood sampling (WOBS), using the blood component as the input function, were used to compute the perfusion K₁ values as indicators of tracer influx and microcalcification activity.
CT analysis revealed a significant predominance of calcifications in distal arterial regions compared to proximal segments (p = 0.0012), consistent with known pathophysiology of medial arterial calcification. Across all subjects, 18F-NaF PET identified a greater number of affected arterial segments than CT. Notably, 49% of slices exhibited elevated PET uptake in the absence of CT-visible calcification, suggesting early-stage microcalcifications undetectable by conventional imaging. Conversely, only 6.3% of slices showed CT-positive findings without PET signal, likely representing metabolically inert macrocalcifications.
K₁ values aligned closely with regional PET signal intensities and cumulative tracer uptake, reinforcing the validity of WOBS modeling in capturing fluoride deposition dynamics. Subjects with higher K₁ and TAC integrals displayed intensified microcalcification activity. These findings underscore the added value of 18F-NaF PET in detecting early active atherosclerotic changes and suggest its potential as a complementary tool to CT for comprehensive vascular risk assessment.L’athérosclérose, caractérisée par l’accumulation de plaques et la calcification artérielle, est un facteur de risque majeur pour les événements cardiovasculaires. Alors que les macrocalcifications (> 0.5 mm) sont associées à des plaques stables, les microcalcifications (≤ 0.5 mm), souvent situées sous des chapeaux fibreux fins, sont liées à la vulnérabilité des plaques. La tomodensitométrie (TDM) détecte efficacement les macrocalcifications, mais manque de sensibilité pour repérer les microcalcifications précoces. En revanche, la tomographie par émission de positons (TEP) au fluorure de sodium marqué au 18F (18F-NaF) a démontré un fort potentiel pour identifier les dépôts minéraux actifs.
Cette étude explore l’association entre l’imagerie TEP au 18F-NaF et la TDM dans la détection des calcifications athéroscléreuses. Des données dynamiques de TEP et des images TDM haute résolution ont été analysées rétrospectivement chez quatre hommes âgés (âge moyen : 79 ans). L’analyse en composantes indépendantes (ICA) a permis de décomposer les images TEP dynamiques en composantes biologiquement pertinentes. L’analyse des courbes temps-activité (TAC) et un modèle cinétique sans prélèvement sanguin (WOBS) utilisant la composante sanguine comme fonction d’entrée ont servi à estimer les valeurs K₁, indicateurs de la perfusion et de l’activité de microcalcification.
L’analyse TDM a révélé une prédominance des calcifications dans les régions artérielles distales comparées aux segments proximaux (p = 0.0012), en accord avec la physiopathologie de la calcification médiale. Chez tous les sujets, la TEP au 18F-NaF a détecté davantage de segments atteints que la TDM. Notamment, 49 % des coupes montraient une captation TEP sans calcification visible en TDM, suggérant des microcalcifications précoces. À l’inverse, seulement 6.3 % des coupes présentaient des calcifications TDM sans signal TEP, probablement dues à des macrocalcifications inertes.
Les valeurs K₁ étaient fortement corrélées aux intensités TEP régionales, soutenant la validité du modèle WOBS. Des valeurs élevées de K₁ et d’intégrales TAC étaient associées à une activité accrue de microcalcification. Ces résultats soulignent l’intérêt de la TEP au 18F-NaF comme outil complémentaire à la TDM pour une détection précoce et une meilleure évaluation du risque vasculaire