Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
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Habilidad de los médicos residentes para comunicar malas noticias
Get PDFBreaking bad news is a clinical skill that every physician should possess. In this study, we seek the way in which the medical residents were communicating bad news in the hospital. Nineteen residents were surveyed in a public hospital in 2015. It was found that 100 % of residents had not received any training on the subject although all had given some bad news in the last month. Feelings of frustration in breaking bad news were found in 68,4 %. Besides, 53,3 % of the residents reported that there was not an adequate place to give bad news. It is concluded that breaking bad news is a frequent activity in medical professional practice but it is not generally taught.La comunicación de malas noticias es una habilidad clínica que todo médico debe poseer. En este estudio buscamos reconocer la manera en que los médicos residentes en un hospital nacional realizan la comunicación de malas noticias. Se encuestó a 19 residentes en un hospital público en el 2015. Se obtuvo que 100 % de los residentes no habían recibido ninguna capacitación sobre el tema a pesar que todos ellos habían dado alguna mala noticia en el último mes; 68,4 % reportaron tener sentimientos de frustración al dar malas noticias; 53,3 % de residentes reportaron que no había un lugar adecuado para dar malas noticias. Se concluye que la comunicación de malas noticias es una actividad frecuente en la práctica médica pero que generalmente no se enseña
Sarcoma de Kaposi sincrónico de piel y gastrointestinal en dos pacientes con VIH/sida
Get PDFt is showed the case of two male patients, 74 year-old heterosexual and 29 year-old homosexual, both carriers of the virus of human immunodeficiency virus (HIV) in stage C3, with Kaposi\u27s sarcoma of skin, oral cavity and extensive involvement of the digestive tract. In the first case, it was found lesions of esophagus, stomach and duodenum; and, in the second case, besides similar lesions in the entire length of the colon were found plus neurocriptococcocis and strongyloidiasis. After treatment, both patients had an adequate evolution.Se presenta el caso de dos paciente varones, de 74 años heterosexual y 29 años homosexual, ambos portadores del virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH) en estadio C3, con sarcoma de Kaposi de piel, cavidad oral y compromiso extenso del tubo digestivo. En el primer caso se encontró lesiones de esófago, estómago y duodeno; y, en el segundo, hubo además lesiones similares en toda la extensión del colon más neurocriptocococis y estrongiloidiasis. Luego de tratamiento, ambos tuvieron una evolución adecuada
Anticoagulantes orales directos y sus antídotos
Get PDFLos anticoagulantes orales son los medicamentos encargados del tratamiento anticoagulante prolongado, el cual está dirigido por lo menos a 3 grandes grupos de pacientes, los portadores de prótesis cardiacas mecánicas para prevenir la trombosis protésica, disfunción y sus consecuencias, los pacientes con Fibrilación Auricular para prevenir el accidente Cerebrovascular (ACV) de riesgo mortal e incapacitante, y los pacientes en tratamiento de mantenimiento de la Trombosis Venosa profunda o la tromboembolia Pulmonar
Péptidos bioactivos: pequeños gigantes en salud
Get PDFLos péptidos bioactivos son secuencias de aproximadamente 2 a 20 aminoácidos que se encuentran “inactivos” dentro de la proteína nativa de la que proceden, y que tras hidrólisis enzimática o fermentación por bacterias (in vitro o in vivo), se liberan y convierten en péptidos con actividad biológica (péptidos bioactivos). Los principales alimentos a partir de los cuales se obtienen dichos péptidos son los alimentos lácteos (leche y derivados), aunque también, y gracias al avance de la tecnología, se pueden obtener de alimentos marinos (pescado o mariscos), carne de cerdo o vaca, vegetales como la soya, maíz o trigo, o subproductos de ellos. Los beneficios para la salud humana hasta ahora conocidos incluyen sus efectos antihipertensivos, antidiabéticos, antimicrobianos, antioxidantes, antiinflamatorios, inmunomoduladores, hipocolesterolemiantes, anticancerígenos, antiangiogénicos, contra la obesidad o en la reabsorción mineral. Actualmente contamos con los llamados “alimentos funcionales”, los cuales se componen de péptidos bioactivos, y que juegan un rol importante en el manejo de las enfermedades crónicas o no transmisibles
Síndrome cardiorenal secundario a miocardiopatía chagásica. A propósito de un caso
Get PDFSe reporta el caso de un paciente que desarrolla enfermedad renal crónica definitiva, secundaria a miocardiopatía dilatada chasgásica de reciente diagnóstico, además de falla cardíaca crónica global y flutter auricular, requiriendo anticoagulación y hemodiálisis crónica
Sindrome de Evans. Desafio diagnóstico y terapeútico en paciente crítica
No full textMujer de 42 años de edad, a quien se diagnosticó Sd de Evans con curso fatal desencadenándose Síndrome De Disfunción multiorgánica , teniendo como manifestación inicial el desarrollo de una anemia hemolítica autoinmune con test de coombs Positvo llegando a niveles de 3.3 mg /dl y plaquetopenia marcada de 50 000 que curso con hepatopatía presentando hiperbilirrubinemia en ascenso a predominio directo BD : 57.4 mg/ dl . Tuvo respuesta clínica parcial a los corticoesteroides e inmunoglobulinas. Teniendo un desenlace fatal
Frecuencia de disfunción tiroidea de reciente diagnóstico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza
No full textObjetivo: Determinar la frecuencia de disfunción tiroidea de reciente diagnóstico en pacientes diabéticos tipo 2 atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Material y métodos: Se estudiaron 179 diabéticos tipo 2, atendidos por consultorio externo de endocrinología del Hospital Nacional Arzobispa Loayza (HNAL) en el primer trimestre del año 2015. Se realizó un muestreo por conveniencia y se determinó TSH a todos los participantes; quienes presentaron nivele fuera de normalidad (TSH: 0,2-0,4 µUI/ml), se les determinó T4 libre y anticuerpos anti TPO séricos. Se definió como hipotiroidismo subclínico a aquellos con TSH> 4,0 µUI/ml y T4 libre normal (T4L: 0,8-2,0 ng/dl). Aquellos con TSH> 4,0 µUI/ml y T4L < 0,8 ng/dl fueron considerados como hipotiroidismo manifiesto. Los participantes con TSH < 0,2 µUI/ml y T4L normales fueron considerados como hipertiroidismo subclínico. El hipertiroidismo manifiesto fue definido como TSH <0,2 µUI/ml y T4L > 2 ng/dl. La autoinmunidad tiroidea fue definida por Anti cuerpos anti TPO>= 35 AU/ml. Resultados: De los 179 pacientes con DM tipo 2, 15 (8,38%) presentaron disfunción tiroidea. Las frecuencias de hipotiroidismo subclínico fue 1,11%. La autoinmunidad tiroidea se observó en 46,66% de los casos de disfunción tiroidea. Conclusión: La frecuencia de disfunción tiroidea de reciente diagnóstico en diabéticos tipo 2 es de 8,38%. Consideramos necesario realizar estudios analíticos y de costo efectividad, para recomendar el tamizaje cotidiano de disfunción tiroidea en Diabéticos Tipo 2
Frecuencia y factores asociados a la hipoglicemia en pacientes con diabetes mellitus tipo2 hospitalizados
Get PDFObjetivo. Determinar la frecuencia y factores asociados a la hipoglicemia en pacientes condiabetes mellitus tipo 2 (DM-2) hospitalizados. Material y Métodos. Se realizó un estudio observacional, prospectivo y transversal en los servicios de medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima, durante los meses de julio a diciembre del 2013 en los pacientesadultos que habían ingresado con diagnóstico de DM-2. Se recopiló información sobre edad, sexo, tiempo de enfermedad, glicemia de ingreso, hemoglobina glicosilada, diagnósticos de ingreso, comorbilidades, causas de hospitalización, esquemas de tratamiento hipoglicemiantes antesy durante la hospitalización. Resultados. Ingresaron 159 pacientes, 48 % fueron varones; 61 años, la mediana de la edad; 174 mg/dL, la glicemia de ingreso; 8,6%, la hemoglobina glicosilada; 34 % tuvieron más de diez añosde tiempo de enfermedad. El esquemade insulinoterapia más utilizado fue el de NPHbasal(33,3%), seguido de NPHbasalcon bolospreprandiales de insulina regular (31,5%). La frecuencia de hipoglicemia fue 25,2% y los factores asociados fueron tiempo de enfermedad mayor de 10 años y el uso del esquema de insulina NPH basalmás bolospreprandiales de insulina regular. Conclusión. Se hallóunaaltafrecuencia de hipoglicemia en los diabéticos hospitalizados en un hospital general
La enfermedad de Carrión, las nuevas Bartonelas y los postulados de Koch
Get PDFEn un reciente artículo publicado en Acta Médica Peruana el autor cuestiona un nuevo hallazgo científico usando los postulados de Koch. Dicho autor desconoce la verdadera historia natural de la enfermedad de Carrión y, particularmente, sobre las nuevas bartonelas. Así, trata de forzar una investigación moderna y pretende compararla con otros hechos históricos que no vienen al caso y muchas desusafirmaciones son de tipo subjetivo
Intoxicación por Paraquat
Get PDFSe reporta dos pacientes que ingirieron dosis superiores de 30 mL de 1,1-dimetil-4,4-bipiridilo dicloruro (Paraquat ® ). Esta dosis es habitualmente letal, con rápida aparición de complicaciones y de falla multiorgánica: renal,hepática y, en especial, pulmonar. Estaúltima fue la condicionante de lasdosmuertes, a pesarde lasmedidas terapéuticas