Auditio
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Nueva versión en Windows del sistema AUDIX para la evaluación objetiva de la audición
Full text linkhe present work describes a new version of the AUDIX system, designed as a computerized workstation, for objective and subjective audiometry. The system is made up of a computer (PC) with a series of computer programs (“software”) which is connected through a universal interface (universal serial bus USB) with a specialized electronic block (“hardware”). The electronic block has two bioelectric amplifiers and a fully programmable digital acoustic stimulator with two independent channels. This allows both ears to simultaneously generate different complex stimuli (mixture of amplitude modulated tones). Acoustic stimuli can be presented through audiophones (supra-ear or insert), bone vibrator and / or speakers. The software programmed on a Windows platform has 5 different modules for the acquisition and analysis of transient (ABR) and steady state (ASSR) evoked potentials, behavioral audiometry, database administration and calibration. The system database allows you to store, delete, extract, create and make backup copies. During the acquisition of the auditory evoked potentials (AEP), different statistical methods are used as indicators for the objective detection of the responses. Baseline bioelectric activity (EEG monitoring) and averaging result (AEP) can be concurrently visualized. The results of the electroaudiometric examination are analyzed offline in a flexible way, generating multiple graphical reports and allowing automatic comparison with normative data. In the case of ASSR, the results can be presented in the standard format of a conventional audiogram using different scales (dB: HL, SPL, nHL). The AUDIX system has been widely validated in clinical practice, proving useful for the early detection of hearing loss and the accurate characterization of hearing across the entire range of audible frequencies.El presente trabajo describe una nueva versión del sistema AUDIX, diseñada como una estación de trabajo informatizada, para la audiometría objetiva y subjetiva. El sistema, esta integrado por un ordenador (PC) con una serie de programas de cómputo (“software”) el cual se conecta mediante una interfaz universal (universal serial bus USB) con un bloque electrónico especializado (“hardware”). El bloque electrónico tiene dos amplificadores bioeléctricos y un estimulador acústico digital totalmente programable con dos canales independientes. Esto permite generar de manera simultánea por ambos oídos, estímulos complejos diferentes (mezcla de tonos modulados en amplitud). Los estímulos acústicos pueden ser presentados a través de audiófonos (suprauriculares o de inserción), vibrador óseo y/o altavoces. El software programado sobre una plataforma Windows, tiene 5 módulos diferentes para la adquisición y análisis de PEA transientes y de estado estable, audiometría conductual, administración de base de datos y calibración. La base de datos del sistema permite almacenar, borrar, extraer, crear y realizar copias de respaldo. Durante la adquisición de los PEA se utilizan diferentes métodos estadísticos como indicadores para la detección objetiva de las respuestas. Puede visualizarse en forma concurrente la actividad bioeléctrica de base (monitoreo de EEG) y el resultado de la promediación (PEA). Los resultados del examen electroaudiométrico son analizados fuera de línea de una manera flexible, generándose múltiples reportes gráficos y permitiendo la comparación automática con datos normativos. En el caso de los PEAee los resultados pueden ser presentados en el formato estándar de un audiograma convencional utilizando diferentes escalas (dB: HL, SPL, nHL). El sistema AUDIX ha sido validado ampliamente en la práctica clínica resultando de utilidad para la detección temprana de las pérdidas auditivas y la caracterización precisa de la audición en toda la gama de frecuencias audibles
Las Funciones Auditivas Centrales
Full text linkCentral Auditory Processing Disorders (CAPD) result from a deficit in sensory processing that affects listening, speech understanding, and learning. These deficits are the product of the inability or lack of ability to attend, discriminate, recognize or understand information of auditory origin. The study of central auditory functions is complex since it does not constitute a unitary entity attributable to a single nosological category. The deficits observed in the processing of auditory information at the central level can be expressed in very different ways and respond to multiple etiologies. The study of hearing as a central phenomenon implies an approach from a functional perspective that requires an approach to hearing as a process and extensive knowledge about the functional anatomical correspondences of hearing. Audiological evaluation of these disorders includes the use of psychoacoustic and electrophysiological tests selected according to the patient's medical history. The proposed interventions for patients diagnosed with CAPD are based on the use of central resources in the improvement of linguistic and cognitive abilities, development of auditory-linguistic skills, development of metalanguage, use of compensatory strategies, and development of listening and metacognition strategies.Los Trastornos de las Funciones Auditivas Centrales (TFAC) resultan de un déficit en el procesamiento sensorial que afecta a la escucha, la comprensión del habla y el aprendizaje. Estos déficit son producto de la incapacidad o falta de habilidad para atender, discriminar, reconocer o comprender la información de origen auditivo. El estudio de las funciones auditivas centrales resulta compleja toda vez que no constituye una entidad unitaria atribuible a una sola categoría nosológica. Los déficit observados en el procesamiento de la información auditiva a nivel central pueden expresarse de muy distinta forma y responder a múltiples etiologías. El estudio de la audición como fenómeno central implica una aproximación desde una perspectiva funcional que requiere de un acercamiento a la audición como proceso y un amplio conocimiento acerca de las correspondencias anatómico funcionales de la audición. La evaluación audiológica de estos trastornos comprende el uso de pruebas psicoacústicas y electrofisiológicas seleccionadas según la historia clínica del paciente. Las intervenciones propuestas para los pacientes diagnosticados con TFAC se basan en la utilización de los recursos centrales en la mejorara de las capacidades lingüísticas y cognoscitivas, desarrollo de aptitudes auditivolingüísticas, desarrollo del metalenguaje, utilización de estrategias compensatorias y desarrollo de estrategias de escucha y metacognición
Potenciales evocados auditivos en pacientes que rechazan o no la amplificacion binaural
Full text linkA comparative descriptive study was carried out to determine the significant differences in the Short-Latency Auditory-Evoked Potentials that could, through the analysis of various variables, determine the reason why patients older than 65 years, with average sensorineural hearing loss up to 70 - 80 dB reject binaural amplification at the Institute for Blind and Deaf Children in the city of Cali, in 2005. An intentional sample of 40 patients with binaural adaptation of at least three months was taken, of which 20 rejected hearing aids and 20 no. The study allowed to detect that in the latency results of Waves I, III and V, the interpeak latencies I - III, III - V, I - V and the interaural difference of wave V, using a click stimulus, varying the Stimulus velocity of 11 p / sec and 77 p / sec, and the polarity of the stimulus in Rarefaction and Condensation in each of the ears presented values that do not deviate from normal, for the population under study; This also happened in the auditory functionality in the two groups of patients in different daily situations presented in the modified HHIE questionnaire. The study showed that there are no significant differences between the two study groups, which was verified using the Mann-Whitney U test, that is, the BERA electrophysiological test does not provide information that allows determining whether a patient older than 65 years with sensorineural hearing loss between 70 and 80 dB it will adapt to binaural amplification.Se realizó un estudio descriptivo comparativo para determinar las diferencias significativas de los Potenciales Evocados Auditivos de Latencia Corta que podría, a través del análisis de diversas variables, determinar la razón por la cual los pacientes mayores de 65 años, con pérdida auditiva neurosensorial promedio hasta 70 – 80 dB rechazan la amplificación binaural en el Instituto Para Niños Ciegos y Sordos en la ciudad de Cali, en el 2005. Se tomó una muestra intencional de 40 pacientes con adaptación binaural de mínimo tres meses, de los cuales 20 rechazaban los audífonos y 20 no. El estudio permitió detectar que en los resultados de la latencia de las Onda I, III y V, las latencias interpicos I – III , III – V, I – V y la diferencia interaural de la onda V, utilizando un estímulo click, variando la velocidad del estímulo de 11 p/seg y 77 p/seg, y la polaridad del estímulo en Rarefacción y Condensación en cada uno de los oídos presentaron valores que no se desvían de lo normal, para la población objeto de estudio; igualmente esto sucedió en la funcionalidad auditiva en los dos grupos de pacientes en diferentes situaciones diarias presentadas en el cuestionario HHIE modificado. El estudio mostró que no existen diferencias significativas entre los dos grupos de estudio, lo cual se comprobó utilizando la prueba U de Mann-Whitney, es decir que la prueba electrofisiológica del BERA, no aporta información que permita determinar si un paciente mayor de 65 años con pérdida auditiva neurosensorial entre 70 y 80 dB se adaptará a la amplificación binaural
Estado auditivo de los mayores en residencias de la tercera edad de Galicia: estudio piloto
Full text linkVarious studies show the close relationship between aging and decreased hearing sensitivity. Galicia occupies the third place in the ranking of Spanish regions with the highest percentage (21.6%) of elderly people (65 or over) and is the autonomous community that loses population more quickly. At the same time, in our community there is a high percentage of elderly people who report hearing problems (INEBase, 2010). However, despite this statistical evidence, no audiological study has been performed to date. Objective: To establish, through a pilot screening program developed in Galician Centers for the Third Age, the audiological bases that allow characterizing the hearing status of the elderly Galician population. Method: We evaluated 402 subjects (≥ 60 years). The audiological protocol consisted of an otoscopy, followed by a Liminar Tonal Audiometry and the Whisper Test. The diagnosis of hearing damage was made based on the international criteria of Ventry and Weinstein. Results: 58% of the residents presented hearing loss, its prevalence being higher in men (63.9% versus 54.7%). We found significant differences in the mean thresholds (p <0.05) and in the HFPTA (1-4KHz) (p <0.05) between genders, as well as in terms of age. Conclusion: Considering the demographic change experienced by Galician society, our results place hearing loss among the main public health problems of the future.Diversos estudios ponen de manifi esto la estrecha relación entre envejecimiento y descenso de la sensibilidad auditiva. Galicia ocupa el tercer lugar en el ranking de regiones españolas con mayor porcentaje (21.6%) de personas de edad (65 o más años) y es la comunidad autónoma que pierde población más rápidamente. A su vez, en nuestra comunidad existe un elevado porcentaje de personas de edad que refi eren problemas de audición (INEBase, 2010). Sin embargo, a pesar de esta evidencia estadística, no se ha realizado hasta la fecha ningún estudio audiológico. Objetivo: Establecer, a través de un programa piloto de screening desarrollado en Centros Gallegos de la Tercera Edad, las bases audiológicas que permitan caracterizar el estado auditivo de la población gallega mayor. Método: Evaluamos 402 sujetos (≥ 60 años). El protocolo audiológico consistió en una otoscopia, seguida de una Audiometría Tonal Liminar y el Test del Susurro. El diagnóstico de daño auditivo se realizó en base al criterio internacional de Ventry y Weinstein. Resultados: El 58% de los residentes presenta hipoacusia, siendo mayor su prevalencia en los varones (63,9% versus 54.7%). Encontramos diferencias signifi cativas en los umbrales promedio (p<0,05) y en la HFPTA(1-4KHz) (p< 0,05) entre géneros, así como en función de la edad. Conclusión: Considerando el cambio demográfi co que experimenta la sociedad gallega, nuestros resultados sitúan a la pérdida de audición entre los principales problemas de salud pública del futuro
Etiología de la Hipoacusia de origen genético
Full text linkCurrently, the high incidence of non-syndromic hearing loss in the Spanish population is allowing progress in the identification of the genes involved, as well as the possible auditory and non-auditory consequences depending on the genetic nature of the pathology. Speech therapy intervention is essential in the treatment of this type of hearing loss. The objective of this review is to gather knowledge about the most numerous non-syndromic hearing loss in Spain, the effect caused by each specific mutation and the consequences they cause, so that a medical-surgical treatment can be devised. The most common mutations in the Spanish population are those originated in the GJB2, GJB6 and OTOF genes; each of them presents different phenotypes. Those responsible for the irregularities are the connexins in the cells of the ear, proteins that form intercellular gap junctions for the exchange of small molecules and ions. The diversities for each hearing loss depend on the place occupied by the cells that have their modified connexins. The treatment of this type of hearing loss is especially important for the alterations caused by certain connexins. One of the examples is the integrity of the auditory nerve that will give options for the cochlear implant. Analyzing these particularities together with other factors such as the age of onset or the degree of loss, an attempt will be made to develop a treatment with particularities for each patient.En la actualidad la gran incidencia de las hipoacusias no sindrómicas en la población española está permitiendo avanzar en la identificación de los genes implicados, así como las posibles consecuencias auditivas y no auditivas dependiendo de la naturaleza genética de la patología. La intervención logopédica es fundamental en el tratamiento de este tipo de hipoacusias. El objetivo de esta revisión es recopilar el conocimiento sobre las hipoacusias no sindrómicas más numerosas en España, el efecto que provoca cada mutación específica y las consecuencias que provocan, así podrá idearse un tratamiento médico-quirúrgico. Las mutaciones más comunes en la población española son las originadas en los genes GJB2, GJB6 y OTOF; cada uno de ellos presenta fenotipos distintos. Las responsables de las irregularidades son las conexinas de las células del oído, proteínas que forman uniones gap intercelulares para intercambios de pequeñas moléculas e iones. Las diversidades para cada hipoacusia dependen del lugar que ocupan las células que tienen sus conexinas modificadas. El tratamiento de este tipo de hipoacusias tiene especial importancia las alteraciones provocadas por determinadas conexinas. Uno de los ejemplos es la integridad del nervio auditivo que dará opciones para el implante coclear. Analizando estas particularidades junto con otros factores como la edad de aparición o el grado de pérdida se intentará elaborar un tratamiento con particularidades para cada paciente
Medidas en oído real mediante sonda microfónica. Definición y aplicaciones
Full text linkReal-ear measurements has allowed the audiologist to have a criterion for assessing the adaptation of reliable and valid instruments. The use of these measures in estimating the goodness of adaptation allows us, among other advantages, to take into account individual differences by providing parameters related to the performance of the hearing aid in real ear. In this article we will carry out a review of the main measurements that can be recorded with a real ear audio analyzer and microphone probe and their main applications.
Las medidas de oído real ha permitido al audioprotesista disponer de un criterio para la valoración de la adaptación de audífonos fiable y válido. El uso de estas medidas en la estimación de la bondad de la adaptación nos permite, entre otras ventajas, tener en cuenta las diferencias individuales al facilitarnos parámetros referidos al rendimiento del audífono en oído real. En el presente artículo llevaremos a cabo una revisión de las principales medidas que pueden registrarse con audioanalizador y sonda microfónica en oído real y sus principales aplicaciones
El promedio del espectro del habla. Fundamentos y aplicaciones clínicas
Full text linkOne of the goals to in the clinical field of hearing-aid fitting is to achieve a comfortable and intelligible level of listening to speech. To achieve this objective, reference signals based on the average of the speech spectrum have been created with which to evaluate the gain of the hearing aids. Sex, age, location of the microphone or language are variables that influence the recording of this measurement. In this article we review the influence of these factors and present the possible audio-logical and hearing-prosthetic applications of this type of signals.Una de las metas a lograr en el campo clínico de la audioprótesis es alcanzar un nivel de escucha del habla cómodo e inteligible. Para lograr este objetivo se han creado señales de referencia basadas en el promedio del espectro del habla con las que poder evaluar la ganancia del los audífonos. El sexo, la edad, la localización del micrófono o la lengua son variables que influyen en el registro de esta medida. En este artículo revisamos la influencia de estos factores y presentamos las posibles aplicaciones audiológicas y audioprotésicas de este tipo de señales
La prescripción de la ganancia en la adaptación audioprotésica
Full text linkHearing aids based on digital technology have fostered the emergence of new prescription formulas for gain. There are currently two large groups of formulas: generic ones, applicable to any type of hearing aid, such as DSL or NAL-R, and specific formulas developed by manufacturers for specific models and brands of hearing aids, such as ASAII from Oticon or Phonak DIGITAL. Both groups of formulas have advantages and limitations. Specific formulas are fast and do not require great knowledge. Generic formulas, on the other hand, allow the differentiating aspects of each individual to be considered in a broad way in the final prescription of profit. In this article we review the main generic prescription prescription methods that have appeared in recent years.Los audífonos basados en la tecnología digital han fomentado la aparición de nuevas fórmulas de prescripción de la ganancia. En la actualidad existen dos grandes grupos de fórmulas: las genéricas, aplicables a cualquier tipo de audífono, como el DSL o el NAL-R y las fórmulas específicas desarrolladas por los fabricantes para modelo y marcas concretas de audífonos, como el ASAII de Oticon o el DIGITAL de Phonak. Ambos grupos de fórmulas poseen ventajas y limitaciones. Las fórmulas específicas son rápidas y no requieren grandes conocimientos. La fórmulas genéricas, por otro lado, permiten considerar de una forma amplia los aspectos diferenciadores de cada individuo en la prescripción final de la ganancia. En este artículo revisamos los principales métodos de prescripción de la ganancia genéricos al uso aparecidos en los últimos años
Los potenciales evocados auditivos de estado estable a múltiples frecuencias y su valor en la evaluación objetiva de la audición
Full text linkOne of the main objectives in conducting an electroaudiometric examination is to obtain a specific frequency evaluation of the audibility thresholds. In recent decades, multiple technical proposals have been made based on the recording of Auditory Evoked Potentials (AEP). They are not affected by sedation or sleep and can be detected at stimulation intensities very close to the threshold of audibility. The aforementioned advantages have made it a useful tool for objective hearing evaluation. However, this technique has certain limitations from the electroaudiometric point of view, mainly due to the lack of specified frequency of said response.Auditory Steady State Responses (ASSR) by isolated tonal stimuli and at stimulation frequencies between 75 and 110 Hz have been proposed as a valid alternative for performing a specific frequency audiometry. This type of response represents the synchronous discharge of the brain stem neurons, which follow the modulation frequency of the stimulus that gives rise to them.There have been multiple authors who in recent years and using this type of response have obtained reliable estimates of the tonal audibility threshold, both in healthy children and adults and in hard of hearing subjects. This technique has multiple advantages over transient PEAs in determining specific thresholds in frequency: 1) Given the periodicity of the response, it can be represented in the frequency domain, thus minimizing the complexity of its measurement, 2) The acoustic stimulus used is more specific in frequency, 3) Due to the rectification properties of the cochlea, the response caused by an amplitude modulated tone is represented as a spectral peak at the modulation frequency, 4) These peaks Spectrals can be detected using different frequency domain statistics.Despite the advantages described above, obtaining a complete audiogram using PEAee triggered by isolated tonal stimuli can be time consuming. More recently, an optimized variant of the ASSR between 75 and 110 Hz has been proposed with the simultaneous use of multiple tones modulated in amplitude. Given the fact that each carrier tone is modulated with a different frequency, multiple tones can then be added together, forming a complex tone composed of multiple tones modulated in amplitude. Using then as a stimulus, a mix composed of tones of 500, 1000, 2000 and 4000 Hz we can simultaneously activate and evaluate these four frequency regions of the cochlea. On the other hand, these complex stimuli can be presented binaurally, evaluating both ears simultaneously.PEAee caused by multiple amplitude-modulated tones have been used with encouraging results in the objective determination of audibility thresholds in children and adults, hearing-impaired patients, and in the early detection of hearing defects. This article summarizes some basic concepts, as well as their clinical applications.Uno de los principales objetivos en la realización de un examen electroaudiométrico es la obtención de una evaluación frecuencia específico de los umbrales de audibilidad. En las últimas décadas han sido propuestas múltiples técnicas basadas en el registro de los Potenciales Evocados Auditivos (PEA). Los mismos no son afectados por la sedación ni el sueño y pueden ser detectados a intensidades de estimulación muy cercanas al umbral de audibilidad. Las ventajas antes mencionadas lo han convertido en una útil herramienta para la evaluación objetiva de la audición. No obstante, esta técnica tiene ciertas limitaciones desde el punto de vista electroaudiométrico, debido principalmente a la falta de frecuencia especificada de dicha respuesta.
Los Potenciales Evocados Auditivos de Estado Estable (PEAee) por estímulos tonales aislados y a frecuencias de estimulación entre 75 y 110 Hz han sido propuestos como una alternativa valida para la realización de una audiometría frecuencia especifica. Este tipo de respuesta representa la descarga sincrónica de las neuronas del tronco cerebral, las cuales siguen la frecuencia de modulación del estimulo que les da origen.
Múltiples han sido los autores que en los últimos años y usando este tipo de respuesta han obtenido estimaciones confiables del umbral de audibilidad tonal, tanto en niños y adultos sanos como en sujetos hipoacúsicos. Esta técnica tiene múltiples ventajas sobre los PEA transitorios en la determinación de umbrales específicos en frecuencia: 1) Dado la periodicidad de la respuesta esta puede ser representada en el dominio de la frecuencia, minimizando por ende la complejidad de su medición, 2) El estimulo acústico empleado es mas especifico en frecuencia, 3) Debido a las propiedades de rectificación de la coclea la respuesta provocada por un tono modulado en amplitud es representada como un pico espectral a la frecuencia de modulación, 4) Estos picos espectrales pueden ser detectados usando diferentes estadígrafos en el dominio de la frecuencia.
A pesar de las ventajas anteriormente descritas, la obtención de un audiograma completo mediante el uso de los PEAee provocados por estímulos tonales aislados puede requerir un gran consumo de tiempo. Más recientemente ha sido propuesta una variante optimizada de los PEAee entre 75 y 110 Hz con el empleo simultaneo de múltiples tonos modulados en amplitud. Dado el hecho que cada tono portador es modulado con una frecuencia diferente, múltiples tonos pueden ser entonces sumados, formando un tono complejo compuesto por múltiples tonos modulados en amplitud. Usando entonces como estimulo, una mezcla compuesta por tonos de 500, 1000, 2000 y 4000 Hz podemos activar y evaluar simultáneamente estas cuatro regiones de frecuencia de la cóclea. Por otra parte, estos estímulos complejos pueden ser presentados binauralmente, evaluando ambos oídos simultáneamente.
Los PEAee provocados por múltiples tonos modulados en amplitud han sido empleados con alentadores resultados en la determinación objetiva de los umbrales de audibilidad en niños y adultos, pacientes hipoacúsicos y en la detección temprana de defectos auditivos. El presente artículo resume algunos conceptos básicos, así como sus aplicaciones clínicas
Terapia Auditivo Verbal. Enseñar a escuchar para aprender a hablar
Full text linkAuditory-Verbal Therapy is a therapeutic approach to the education of deaf children where the development of auditory skills through hearing are emphasized for the acquisition of language. To do this, hearing-impaired children must be detected diagnosed and equipped with optimal amplification as early as possible. Parents are taught to create an environment where their child learns to listen, process verbal language, and speak. In this article, a brief historical review of the development of this methodology is made and its fundamental principles related to audiological evaluation, prosthetic fitting, functional use of hearing and family-centered intervention are extensively described.La Terapia Auditivo Verbal es un enfoque terapéutico para la educación de los niños sordos donde se enfatiza el desarrollo de las habilidades auditivas para la adquisición del lenguaje a través de la audición. Para ello, los niños deben ser identificados, diagnosticados y equipados con la amplificación óptima lo más tempranamente posible. Se les enseña a los padres a crear un ambiente en donde su hijo aprenda a escuchar, a procesar el lenguaje verbal y a hablar. En el presente artículo se hace una breve reseña histórica del desarrollo de esta metodología y se describen en forma extensiva sus principios fundamentales relacionados con la evaluación audiológica, la adaptación protésica, el uso funcional de la audición y la intervención centrada en la familia