Medicina Clínica y Social
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Barreras de acceso a los servicios primarios de salud sexual y reproductiva en adolescentes, de una comunidad urbano marginal del Perú
Get PDFIntroduction: The barriers to access to primary health services make up social structures that aggravate the health situation of adolescents, negatively impacting the full exercise of reproductive sexual health, placing adolescents in a population at social risk. Objective: To determine the barriers in the access to the primary services of Sexual and Reproductive Health of differentiated attention to the adolescents of the Health Center I - 4 Pampa Grande Tumbes 2018. Methods: Analytical case control study, 288 adolescents from the third, fourth and fifth grade of secondary school of the public educational institution Túpac Amaru in the Pampa Grande de Tumbes town center were interviewed in 2019, between experiment and control with a ratio of 1 to 1. Anonymous questionnaires were applied to assess accessibility barriers to primary health services. Variables were collected: sociodemographic and cultural characteristics that are considered as barriers to access to health services. A descriptive and inferential analysis was carried out with the SPSS® v.23 program. Results: Age, sex and economic income are directly and significantly related to accessibility to sexual and reproductive health services (p<0.01 95% CI); The availability of economic resources to assume the costs of transportation to the health center (OR = 4.23); the use of public transport (OR = 1.58), knowledge of sexual and reproductive health services (OR = 1.15) increase the probability of accessing sexual and reproductive health services for adolescents. Discussion: Socioeconomic barriers to sexual and reproductive health services for adolescents are modifiable and depend on public health management.Introducción: Las barreras de acceso a los servicios de salud primario conforman estructuras sociales que agravan la situación de salud de los adolescentes, impactando negativamente en el ejercicio pleno de la salud sexual reproductiva, situando a los adolescentes en una población de riesgo social. Objetivo: Determinar las barreras en el acceso a los servicios primarios de Salud Sexual y Reproductiva de atención diferenciada a los adolescentes del Centro de Salud I – 4 Pampa Grande Tumbes 2018. Metodología: Estudio analítico de caso control, se entrevistaron a 288 adolescentes del tercero, cuarto y quinto de secundaria de la institución educativa pública Túpac Amaru del centro poblado Pampa Grande de Tumbes en el año 2019, entre experimento y control con una razón de 1 a 1. Se aplicaron cuestionarios anónimos para evaluar las barreras de accesibilidad a los servicios primarios de salud. Se recogieron variables: características sociodemográficas y culturales que son consideradas, como barreras de acceso a los servicios de salud. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial con el programa SPSS® v.23. Resultados: La edad, sexo e ingreso económico están directa y significativamente relacionadas con la accesibilidad a los servicios de salud sexual y reproductiva (p<0.01 IC 95 %); La disposición de recursos económicos para asumir los costos de traslado al centro de salud (OR = 4,23); la utilización del transporte público (OR = 1,58), el conocimiento de los servicios de salud sexual y reproductiva (OR = 1,15) incrementan la probabilidad de acceder a los servicios de salud sexual y reproductiva de los adolescentes. Discusión: Las barreras socioeconómicas a los servicios de salud sexual y reproductiva de los adolescentes son modificables y dependen de la gestión en salud pública
Clinical and epidemiologic characterization of non-infectious uveitis in a university hospital in Paraguay
No full textObjective: To determine the clinical and epidemiological characteristics of patients with noninfectious uveitis at a university hospital in Paraguay. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study was performed. Consecutive patients who attended the Ophthalmology Service of the Hospital de Clínicas from January 2020 to October 2021 and who were diagnosed with non-infectious uveitis were included. The variables studied were sex, age, origin, reason for consultation, anatomical classification, clinical course, systemic and ocular associations, and bilaterality. Results: A total of 78 medical records of patients meeting the inclusion and exclusion criteria were analyzed. Of the patients, 66.7% were female and 42 (53.8%) were from the Central Department. The anterior anatomical location of uveitis was the most frequent (53.9%), followed in decreasing order by panuveitis, posterior uveitis, and intermediate uveitis. Regarding anterior uveitis, 24 patients (57.1%) had unilateral uveitis, 40 (95.2%) were non-granulomatous, 19 (45.2%) presented an acute clinical course, the most frequent reason for consultation was "red and painful eye" with 15 patients (35.7%), the most frequent systemic association was HLA- B27+ in 16 patients (38.1%). As for panuveitis, 13 patients (50%) were associated with Vogt-Koyanagi-Harada syndrome, and of the latter, two patients were related to rheumatoid arthritis. Conclusion: The clinical and epidemiological patterns observed in this study were largely consistent with those reported in the literature. Notably, the most frequent associations differed from those reported in the literature: HLA-B27+ for anterior uveitis, rheumatoid arthritis for posterior uveitis, and a significant percentage of Vogt-Koyanagi-Harada syndrome among panuveitis cases.Objective: To determine the clinical and epidemiological characteristics of patients with noninfectious uveitis at a university hospital in Paraguay. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study was performed. Consecutive patients who attended the Ophthalmology Service of the Hospital de Clínicas from January 2020 to October 2021 and who were diagnosed with non-infectious uveitis were included. The variables studied were sex, age, origin, reason for consultation, anatomical classification, clinical course, systemic and ocular associations, and bilaterality. Results: A total of 78 medical records of patients meeting the inclusion and exclusion criteria were analyzed. Of the patients, 66.7% were female and 42 (53.8%) were from the Central Department. The anterior anatomical location of uveitis was the most frequent (53.9%), followed in decreasing order by panuveitis, posterior uveitis, and intermediate uveitis. Regarding anterior uveitis, 24 patients (57.1%) had unilateral uveitis, 40 (95.2%) were non-granulomatous, 19 (45.2%) presented an acute clinical course, the most frequent reason for consultation was "red and painful eye" with 15 patients (35.7%), the most frequent systemic association was HLA- B27+ in 16 patients (38.1%). As for panuveitis, 13 patients (50%) were associated with Vogt-Koyanagi-Harada syndrome, and of the latter, two patients were related to rheumatoid arthritis. Conclusion: The clinical and epidemiological patterns observed in this study were largely consistent with those reported in the literature. Notably, the most frequent associations differed from those reported in the literature: HLA-B27+ for anterior uveitis, rheumatoid arthritis for posterior uveitis, and a significant percentage of Vogt-Koyanagi-Harada syndrome among panuveitis cases
Evolución de los parámetros hematológicos y óbito en internados con COVID-19 en un hospital de Paraguay, 2021
Get PDFIntroduction: Hematological parameters provide the medical team with useful prognostic markers in the clinical evolution of COVID-19 disease. The objective was to analyze the relationship between the unfavorable evolution of hematological values and the death of patients hospitalized with COVID-19. Methodology: The study is observational, correlational, and longitudinal. A review of the clinical records of patients over 18 years of age hospitalized between January and March 2021 was carried out. The results of the hematological parameters at admission, at 48 hours, at 8 days and at discharge were recorded in an Excel spreadsheet. The data were analyzed with Epi Info 7.1 (CDC, Atlanta) according to descriptive statistics. Results: Of 144 patients, 68 (47.2%) deaths were observed, with a predominance of males (63.2%) and those over 60 years of age (47.1%). The factors associated with mortality were hypertension (52.9% vs 31.6%; p=0.009), diabetes (50% vs 26.3%; p=0.003) and obesity (41.2% vs 25 %; p=0.039). The unfavorable hematological parameters associated with mortality occurred after 8 days of hospitalization with leukocytosis (64.1% vs 33.3%; p=0.003), lymphopenia (96.8% vs 79%; p=0.008), neutrophilia (98.5% vs 87.7%; p=0.029) and a high neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) (96.9% vs 75.4%; p=0.001). Discussion: The hematological parameters that were associated with mortality were leukocytosis with neutrophilia, lymphopenia, and elevated NLR. These parameters could have prognostic value in follow-up to contribute to the management of these patients.Introducción: Los parámetros hematológicos proporcionan al equipo médico marcadores pronósticos útiles en la evolución clínica de la enfermedad de COVID-19. El objetivo fue analizar la relación entre la evolución desfavorable de los valores hematológicos y el óbito de los pacientes internados con COVID-19. Metodologia: El estudio es observacional, correlacional y longitudinal. Se realizó la revisión de fichas clínicas de los pacientes mayores a 18 años internados entre enero y marzo del 2021. Se registró en una planilla Excel el resultado de los parámetros hematológicos al ingreso, a las 48 horas, a los 8 días y al egreso. Los datos fueron analizados con Epi Info 7.1 (CDC, Atlanta) según estadística descriptiva. Resultados: De 144 pacientes, se observaron 68 (47,2%) muertes, con predominio del sexo masculino (63,2%) y, mayores a 60 años (47,1%). Los factores asociados a mortalidad fueron la hipertensión (52,9% vs 31,6%; p=0,009), la diabetes (50% vs 26,3%; p=0,003) y, la obesidad (41,2% vs 25%; p=0,039). Los parámetros hematológicos desfavorables asociados a la mortalidad se presentaron a partir de los 8 días de internación con leucocitosis (64,1% vs 33,3%; p=0,003), linfopenia (96,8% vs 79%; p=0,008), neutrofilia (98,5% vs 87,7%; p=0,029) y, un elevado índice neutrófilo/linfocito (INL) (96,9% vs 75,4%; p=0,001). Discusión: Los parámetros hematológicos que se asociaron con la mortalidad fueron leucocitosis con neutrofilia, linfopenia e INL elevado. Estos parámetros podrían tener valor pronóstico en el seguimiento para contribuir en el manejo de estos pacientes
Relation of frailty with depression among adults with chronic obstructive pulmonary disease
No full textIntroduction: Frailty and depression risk are common in older adults undergoing chronic obstructive pulmonary disease (COPD) treatment. However, little is known about this association in people with COPD residing in low- and middle-income countries. Objective: The study aimed to establish the relationship between frailty and depression among ambulatory adults over 60 years with COPD in Santa Marta, Colombia. Methodology: A cross-sectional study was designed in which consecutive patients from the pulmonology outpatient clinic were invited to participate. Frailty was quantified with the FiND (Frail Non-Disabled [FiND] Screening Tool) [Cronbach\u27s alpha 0.65] and depression with the Primary Care Screening Questionnaire for Depression (PSQD) [Cronbach\u27s alpha 0.73]. Results: Three-hundred forty-nine patients with COPD between 60 and 98 years participated (M=75.6, SD=8.4), 61.9% were males, and 19.8% presented a C or D combined evaluation. Two hundred eighty-six patients (76.8%) presented frailty with and without mobility disability, and 31.2% presented depression. The relationship of frailty with depression remained significant, even after adjusting for confounding variables (OR=2.80, 95%CI 1.42-5.51). Conclusions: Frailty and depression are significantly associated after adjusting for confounding variables. More studies are welcome.Introduction: Frailty and depression risk are common in older adults undergoing chronic obstructive pulmonary disease (COPD) treatment. However, little is known about this association in people with COPD residing in low- and middle-income countries. Objective: The study aimed to establish the relationship between frailty and depression among ambulatory adults over 60 years with COPD in Santa Marta, Colombia. Methodology: A cross-sectional study was designed in which consecutive patients from the pulmonology outpatient clinic were invited to participate. Frailty was quantified with the FiND (Frail Non-Disabled [FiND] Screening Tool) [Cronbach\u27s alpha 0.65] and depression with the Primary Care Screening Questionnaire for Depression (PSQD) [Cronbach\u27s alpha 0.73]. Results: Three-hundred forty-nine patients with COPD between 60 and 98 years participated (M=75.6, SD=8.4), 61.9% were males, and 19.8% presented a C or D combined evaluation. Two hundred eighty-six patients (76.8%) presented frailty with and without mobility disability, and 31.2% presented depression. The relationship of frailty with depression remained significant, even after adjusting for confounding variables (OR=2.80, 95%CI 1.42-5.51). Conclusions: Frailty and depression are significantly associated after adjusting for confounding variables. More studies are welcome
Características de los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) involucrados en sexo transaccional de Paraguay
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Baja disponibilidad de recursos y apoyo para atender a personas con diabetes e hipertensión arterial en las Unidades de Salud de la Familia de Paraguay
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Producción científica de la Universidad Nacional de Asunción en bases de datos internacionales
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Importancia de las retinopatías en salud pública
No full textThe importance of the study of retinopathy in public health is because almost 3% of global blindness is attributed to diabetic retinopathy, according to data provided by the Pan American Health Organization (PAHO). At the national level, from the National Eye Health Program of the Ministry of Public Health and Social Welfare (MSP and BS), patients diagnosed with Diabetes Mellitus are urged to attend check-ups at ophthalmological clinics.
Currently, in Paraguay, we are in the planning stage for further development of the new Rapid Survey of Preventable Blindness (RAAB) and the Tool for Analysis of the Ocular Health Situation (ECSAT) within the Paraguayan National Vision Commission (CONAVIP) under the advice of PAHO. We hope to understand the current state of eye health in our country and thereby determine new objectives for the next National Eye Health Plan, which dates to 2011.
Together with CONAVIP, the Paraguayan Society of Ophthalmology (SPO), and PAHO, they are developing a program for the introduction of ophthalmology at the primary care level, since the sense of sight is not isolated from the rest of the body., based on multiple systemic conditions, such as diabetes and hypertension, the most prevalent pathologies that can lead to retinopathies and a probable cause of blindness.
The pandemic has left us with invaluable experience in the practice of teleophthalmology, both in its potential and limitations. The most disruptive aspect is related to Artificial Intelligence applied in ophthalmology, especially in the detection and diagnosis of Diabetic Retinopathy in children and young adults, making it more expensive for children and young adults to have a young population with visual disabilities.
There are many challenges in Paraguay regarding the scope of detection and treatment of diabetic retinopathy, but through strategies focused on the aforementioned points, we will be able to change the situation in our territory, towards better visual health and quality of life. for our patients.La importancia del estudio de retinopatías en salud pública, se debe a que casi el 3 % de la ceguera global es atribuída a la retinopatía diabética, según datos proporcionados por la Organización Panamericana de la Salud (OPS). A nivel nacional desde el Programa Nacional de Salud Ocular del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSP y BS), se insta a los pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus a acudir a los controles en los consultorios oftalmológicos de la red.
Actualmente en Paraguay nos encontramos en estadio de planificación para posterior desarrollo de la nueva Encuesta Rápida de Ceguera Prevenible (RAAB) así como de la Herramienta de Análisis de la situación de la Salud Ocular (ECSAT), dentro de la Comisión Nacional de Visión Paraguay (CONAVIP) bajo asesoría de la OPS, con lo que esperamos conocer la situación actual de la salud ocular en nuestro país y con ello determinar nuevos objetivos para el próximo Plan Nacional de Salud Ocular, cuya última actualización data del año 2011.
De manera conjunta con la CONAVIP, la Sociedad Paraguaya de Oftalmología (SPO) y la OPS, están elaborando un programa para la introducción de la Oftalmología en los niveles de atención primaria, ya que el sentido de la vista no está aislado del resto del organismo, basado en las múltiples afecciones sistémicas como la diabetes e hipertensión, patologías más prevalentes que como consecuencia pueden conllevar a retinopatías y probable causa de ceguera.
La pandemia nos dejó una experiencia invaluable en el ejercicio de la teleoftalmología, tanto en su potencial como en sus limitaciones y lo más disruptivo se relaciona con la Inteligencia Artificial aplicada a la oftalmología, especialmente en la detección y diagnóstico de la Retinopatía Diabética en niños y adultos jóvenes, ya que en salud pública es más costoso tener una población joven con discapacidad visual.
Tenemos muchos desafíos en el Paraguay con respecto al alcance en la detección y sobre todo tratamiento de la retinopatía diabética, pero a través de estrategias orientadas en los puntos mencionados, podremos cambiar la situación de nuestro territorio, hacia una mejor salud visual y calidad de vida para nuestros pacientes
Efectividad de un programa de capacitación intensiva en reanimación cardiopulmonar y uso del desfibrilador externo automático entre representantes de centros de concurrencia masiva en Asunción 2023
Get PDFIntroduction: Training in cardiopulmonary resuscitation (CPR) and correct use of the automated external defibrillator (AED) allows the intervention of lay citizens in situations of out-of-hospital cardiac arrest (EHPA). In Paraguay, Law No. 5,578/2016 establishes the mandatory use of the AED in mass attendance centers (CCM). Methodology: quasi-experimental before/after study in CCM representatives (Universities, shopping malls, Social/Sports Clubs, Gyms, Automotive Dealership, Residential Complexes and Supermarkets). Data were obtained from universities of the Ministry of Education and Sciences, municipal sources, and the Chamber of Commerce. Between 1-3 representatives/MCCs were trained through theoretical-practical workshops on basic CPR and correct use of the AED in HCWP with a validated questionnaire (Cronbach\u27s alpha: 0.75). Data were compared with ?² and Mann-Whitney t-test or U test (p-significant value =<0.05). Results: Of 194 participants, the mean age was 29±5; 60.31% (117) were male, 38.65% (70) were shopping mall representatives, 60.82% (118) had a university education, and 45.36% (88) worked in customer service. 59.228% (115) had not previously received CPR training and 86.08% (167) had no AED training. A statistically significant difference was observed between the before and after score, with a difference of 4.791(1.012 points (p=0.0001). Discussion: The intensive training program is effective in raising the level of knowledge and practice in basic CPR and AED use among lay CCM representatives.Introducción: La capacitación en reanimación cardiopulmonar (RCP) y uso correcto del desfibrilador externo automático (DEA) permite la intervención de los ciudadanos legos en situaciones de paro cardíaco extrahospitalario (PCEH). En Paraguay, la Ley n° 5.578/2016 establece el uso obligatorio del DEA en centros de concurrencia masiva (CCM). Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa de capacitación intensiva en reanimación cardiopulmonar y uso del desfibrilador externo automático entre representantes de centros de concurrencia masiva en Asunción julio-setiembre 2023. Metodología: Estudio cuasiexperimental antes/después en representantes de CCM (Universidades, Shoppings, Clubes sociales/deportivos Gimnasios, Consecionario Automotríz, Complejos residenciales y Supermercados). Se obtuvieron datos de universidades del Ministerio de Educación y Ciencias, de fuentes municipales y la Cámara de Comercio. Se capacitó entre 1-3 representantes/CCM mediante talleres teórico-práctico sobre RCP básico y uso correcto del DEA en PCEH con un cuestionario validado (alfa de Cronbach: 0,75). Se compararon datos con ?² y prueba t o U de Mann-Whitney (p-valor significativo =<0,05). Resultados: De 194 participantes, la edad meda fue; 29±5años; el 60,31% (117) del sexo masculino, 38,65%(70) representantes de shoppings, 60,82% (118) tenian formación universitaria, y el 45,36% (88) se desempeñaban en atención al cliente. El 59, 228% (115) no habia recibido capacitación en RCP anteriormente y el 86,08% (167) tampoco tenia entrenamiento en uso del DEA. Se pudo observar una diferencia estadisticamente significativa entre la puntaje antes y después, observandose una diferencia de 4,791± 1,012 puntos (p=0,0001). Discusión: El programa de capacitación intensiva es efectivo para elevar el nivel de conocimiento y práctica en RCP básica y uso del DEA entre representantes legos de CCM
Capacitación de auxiliares docentes y docentes de especialidades médicas troncales en Paraguay, e influencia sobre las prácticas, años 2017-2018.
Get PDFIntroduction: The quality of teaching in medicine depends in part on the level of training of teachers. Objective: Describe the training and its influence on research practice and the use of computing in teaching, of teaching assistants and teachers of the core medical specialties of the National Hospital of Paraguay in the period 2017-2018. Methodolgy: Observational, descriptive-analytical, cross-sectional study, which included teachers and teaching assistants (heads of ward and on-call) of the core medical specialties (medical clinic, pediatrics and gynecology/obstetrics). A questionnaire consisted of closed questions on demographic characteristics, training in university didactics, research and computer science, and experience in teaching and research was used. Sufficient training in research was defined as having a course lasting one year or more; and in computer science according to self-qualification. Descriptive statistic and the chi square test at a significance level of 0.05 were used to determine association between training and research practice, publications, as well as the use of computing in teaching. Results: 64 teachers and assistant teachers participated, 31 (48.4%) from pediatrics, 18 (28.1%) from gynecology-obstetrics and 15 (23.4%) from medical clinic; 7 (10.9%) were teachers, 37 (57.8%) with >10 years of teaching. Sixty-two (96.8%) had training in computer science, 56 (87.5%) in research, and 50 (78.1%) in didactics. 73.4% of the population had sufficient training in didactics, 28.1% in research, and 66.6% in computing. Those with sufficient research training carried out significantly more research (p=0.03) and scientific publication (0.01); and those who had sufficient computer training used it more frequently as a teaching tool, ?= 0.02. Conclusions: In general, teachers need to improve their training, especially in scientific research; since it influences on their performance.Introducción: La calidad de enseñanza en medicina depende en parte del nivel de formación de los docentes. Objetivo: Describir la capacitación y su influencia sobre la práctica de investigación y el uso de informática en la docencia, de los docentes y auxiliares docentes de las especialidades médicas troncales del Hospital Nacional de Itauguá de Paraguay en el periodo 2017-2018. Metodología: Estudio observacional, descriptivo-analítico, de corte transversal, que incluyó a docentes y auxiliares docentes (jefes de sala y de guardia) de las especialidades médicas troncales (clínica médica, pediatría y ginecología/obstetricia). Se empleó un cuestionario que constaba de preguntas cerradas sobre características demográficas, capacitación en didáctica universitaria, investigación e informática, y experiencia en docencia e investigación. Se definió capacitación suficiente en investigación, el contar con curso de un año o más de duración; y en informática según autocalificación. Se utilizó estadística descriptiva y la prueba de chi cuadrado a un nivel de significancia de 0,05 para determinar la asociación entre la capacitación y la práctica de investigación y publicaciones, además del uso de informática en docencia. Resultados: Participaron 64 docentes y auxiliares docentes, 31 (48,4%) de pediatría, 18 (28,1%) gineco-obstetricia y 15 (23,4%) de clínica médica; 7 (10,9%) fueron profesores, 37 (57,8%) con >10 años de docencia. Sesenta y dos (96,8%) tenían capacitación en informática, 56 (87,5%) en investigación, y 50 (78,1%) en didáctica. El 73,4% de los participantes poseía capacitación suficiente en didáctica, 28,1% en investigación, y 66,6% en informática. Aquellos con capacitación suficiente en investigación realizaron significativamente más investigaciones (p=0,03) y publicaciones científicas (p=0,01); y los que tenían capacitación suficiente en informática la emplearon con mayor frecuencia como herramienta para la docencia (?=0,02). Conclusiones: En general, los docentes necesitan mejorar su capacitación, sobre todo en investigación científica, pues ello influye en su desempeño