Medicina Clínica y Social
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La falacia de la resistencia francesa y nuestra cotidiana ilusión de moral
Get PDFEn cada instante de nuestra existencia consciente, nuestra mente es bombardeada por más de 11 millones de inputs de información. Debido a que nuestro cerebro dispone de apenas 10 Watts de energía, es comprensible que el mismo deba integrar estrategias que lo lleven a economizar recursos, no solo con el objetivo de optimizar recursos energéticos, sino también de asegurar respuestas que sean lo suficientemente rápidas como útiles e incluso vitales para la subsistencia. Tal situación es posible gracias a los heurísticos. En este artículo damos un recorrido por los principales heurísticos para luego explicar los sesgos que se generan a través de ellos. Dichos sesgos comprometen severamente nuestra objetividad en la toma de decisiones por lo cual incrementan la subjetividad de la moral y aleja a esta última de lo ético
Conocimientos y actitudes acerca de la eutanasia y el suicidio asistido en estudiantes y profesionales del área de salud del Hospital de Clínicas, San Lorenzo, Paraguay
Get PDFIntroducción: El suicidio asistido y la eutanasia son prácticas realizadas para acortar la vida de los pacientes que sufren de manera insoportable. Objetivos: Valorar la actitud del personal de blanco y estudiantes de un hospital universitario acerca del suicidio asistido y la eutanasia, asimismo demostrar el grado de conocimiento de estos, establecer su postura, identificar las razones por las cuales algunos están en desacuerdo con su legalización y contrastar sus actitudes acerca de la realización de eutanasia o suicidio asistido a pacientes terminales y la realización de dichas prácticas sobre su persona en caso de padecer enfermedades terminales. Metodología: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal con muestreo no probabilístico por conveniencia llevado a cabo de febrero a marzo del 2020. La muestra fue 300. Se utilizó un cuestionario de autocumplimiento, distribuido digitalmente a los participantes. Resultados: El 10% ha recibido peticiones de pacientes para acelerar la muerte, el 42,7% ha considerado la idea de acelerar la muerte para terminar con el sufrimiento. El 63,3% aceleraría su muerte en caso de padecer enfermedad terminal. El 32% y 38% está totalmente de acuerdo en legalizar el suicidio asistido y la eutanasia, respectivamente, en caso de enfermedades terminales. El 12,7% lo está en caso de Alzheimer o esclerosis lateral amiotrófica. El 16,7% está a favor de la legalización de la eutanasia en casos de tetraplejía. El motivo de desacuerdo más común (32%) para su legalización fueron las razones personales. El 20% y 15,3% cometerían eutanasia y suicidio asistido, respectivamente, en caso de padecer enfermedades terminales. El 34% probablemente cometería eutanasia a un paciente en caso de ser legal. Discusión: La respuesta profesional, científica y humana a las múltiples necesidades durante la fase final está en la medicina paliativa, que es la respuesta frente al derecho de todo ser humano al alivio del sufrimiento
Factores psicológicos en pacientes con síndrome coronario agudo hospitalizados en el servicio de cardiología del Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción
Get PDFIntroducción: la ansiedad, la depresión y el estrés son factores psicosociales que favorecen el desarrollo del síndrome coronario agudo. Objetivo: analizar la frecuencia de factores de riesgo cardiovascular y de factores psicoemocionales en los pacientes ingresados por síndrome coronario agudo en el servicio de Cardiología del Hospital de Clínicas, Universidad Nacional de Asunción. Metodología: diseño observacional, descriptivo, de corte transversal, realizado en pacientes internados con síndrome coronario agudo en el Servicio de Cardiología, desde enero a agosto del 2017. Se midieron variables sociodemográficas, antropométricas, factores de riesgo cardiovascular y factores de riesgo psicosociales. Para medir los factores de riesgo psicosociales se utilizaron las escalas de depresión y ansiedad hospitalaria (HADS) de Goldberg. Resultados: se incluyeron en el estudio 62 pacientes, 60% fueron del sexo masculino, 56% se encontraban en el rango etario de 51 a 70 años y 43% eran casados. Los factores de riesgo cardiovasculares más frecuentes presentes en los pacientes fueron: sedentarismo (90,3%), hipertensión arterial (69,4%) y dislipidemias (62,9%). En relación a los factores de riesgo psicoemocionales, 48,2% presentaron clínica de ansiedad, 39,2% síntomas de ansiedad, 45,1% síntomas de depresión, 24,1% clínica de depresión. Respecto al nivel de estrés: 22,6% nivel bajo, 46,8% nivel medio y 30,6% nivel alto. Conclusión: la mayoría de los pacientes estudiados con síndrome coronario agudo fueron hombres, casados, entre 51 a 70 años. Los factores de riesgo cardiovasculares más frecuentes fueron el sedentarismo, la hipertensión arterial y dislipidemias. La mayoría presentó clínica de ansiedad, síntomas de depresión y nivel medio de estrés
Psychological impact of COVID-19 pandemic among healthcare workers in Paraguay: A descriptive and preliminary study
Get PDFIntroduction: Healthcare workers exposed to SARS-CoV-2 are vulnerable to psychological distress. The goal of this study is to evaluate the psychological impact of exposure to the SARS-CoV-2 among healthcare workers in Paraguay. Methodology: A descriptive cross-sectional study was carried out in 5 tertiary hospitals in the Central, San Pedro and Caaguazú Departments of Paraguay during the COVID-19 pandemic from April to June 2020. The pilot study included 125 healthcare workers as participants, 25 for each hospital. Demographic data and occupational exposure data were collected with an ad-hoc questionnaire. Symptoms of depression and anxiety were evaluated employing the Patient Health Questionnaire-9, and the Generalized Anxiety Disorder scale-7. The prevalence of post-traumatic stress was determined using the Post-Traumatic Stress Disorder Check List-C. Results: Of the 125 participants, 68 (54.8%) were doctors, 37 (29.8) nurses, 7 (5.6%) biochemists, 3 (2.4%) obstetricians, and 9 (7.3%) other healthcare workers. Most participants were females (86 [68.8%]), with an average age of 33.8 years (SD ± 7.4), single (71 [56.8%]), with a postgraduate educational level (83 [66.4%]), and reporting a junior level of work experience (52 [41.6%]). A total of 71 (57.3%) were classified as high-risk healthcare workers after exposure to SARS-CoV-2. 61 (48.8%) of participants presented symptoms of depression, and 68 (54.4%) presented symptoms of anxiety. A small group reported symptoms of post-traumatic stress (9 [7.2%]). Conclusion: Healthcare workers in Paraguay reported a significant prevalence of depressive and anxious symptoms during the COVID-19 pandemic. These findings lend support to the idea that healthcare workers are vulnerable to psychological distress and that they may require specific mental health interventions
Resultados funcionales de la estapedotomía en pacientes con otosclerosis. Hospital de Clínicas
Get PDFIntroducción: La otosclerosis es una enfermedad que produce remodelación anormal de hueso maduro y fijación de la platina del estribo a la ventana oval, produciendo hipoacusia conductiva. La estapedotomía es la técnica quirúrgica más utilizada. Tiene como objetivo aliviar la fijación de la cadena oscicular mediante una estapedotomía e inserción de una prótesis, con buenos resultados en manos expertas. Objetivo: Evaluar la variación audiométrica en pacientes operados de estapedotomía por otosclerosis. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal retrospectivo, de serie de casos de pacientes con diagnóstico de Otosclerosis sometidos a estapedotomías en Hospital de Clínicas, desde el 2012 a 2016. Resultados: Se analizó un total de 14 fichas correspondientes a 11 pacientes operados en el periodo de enero 2012 a julio 2016. El 72% fue de sexo femenino. La media de edades fue de 38,35±15 años. Todos los pacientes presentaban hipoacusia. El 50% de las estapedotomías fue del lado derecho; 3 pacientes (27 %) fueron operados bilateralmente en dos tiempos. El 85,7 % presentaba afectación bilateral en la audiometría pre quirúrgica. La impedanciometría informó que el 71 % presentó curva As bilateral; 14 % curva As del oído derecho y 14% curva A en ambos oídos y reflejo estapedial negativo bilateral en el 57 %. En audiometría postquirúrgica se encontró una mejoría del 64 %, y una evolución de la enfermedad con empeoramiento de la hipoacusia en 21,4 %. Solo 2 pacientes presentaron complicaciones post quirúrgicas (1 fístula perilinfática y 1 desinserción de prótesis de yunque). Discusión: Acorde a la literatura la mayoría fue del sexo femenino, el rango etario coincide con estudios similares en la región, constatamos mejoría conductiva en la audiometría, pero un empeoramiento neurosensorial por la evolución de la enfermedad. La estapedotomía en nuestro estudio resultó una cirugía con buenos resultados y pocas complicaciones
Indización a Latindex y uso de ORCID en las publicaciones
Get PDFEstimados lectores, es de mi agrado informar que a la fecha Medicina Clínica y Social ha sido aceptada en el Catálogo 2.0 de Latindex (1), este es un paso enorme en cuanto al crecimiento editorial de la revista y no sería posible sin el apoyo de todos, lectores, revisores y todo el equipo editorial. La indización de las revistas a bases de datos y catálogos es fundamental para dar mayor credibilidad a la revista, al mismo tiempo, esto aumenta el interés de los autores, puesto que con mejores indizaciones las revistas tienen un mayor impacto.
Otro cambio importante es que a partir de este número los autores de los artículos deberán confirmar su autoría enlazando las publicaciones con sus perfiles ORCID, esto en el marco de hacer más trasparente todo el proceso editorial y reconocer la autoría de los contribuyentes de Medicina Clínica y Social. ORCID proporciona un identificador digital permanente (un ORCID iD) que es propiedad del autor y está bajo su control, y lo distingue de cualquier otro investigador. Puede conectar el iD con la información profesional, como afiliaciones, subvenciones, publicaciones y más. Se puede usar el iD para compartir su información con otros sistemas, lo que garantiza que reciba el reconocimiento por todas sus contribuciones, así se ahorrará tiempo y trabajo, y reducirá el riesgo de errores (2).
El constante crecimiento y adopción de políticas de acceso abierto que garantice el flujo de información científica de calidad son pilares sólidos de la revista, es por eso que la página web ha sido actualizada para que además de aparecer el ORCID con el logo de identificación, también cada artículo publicado tiene un resumen de las estadísticas de descargas y un widget para compartir los artículos en redes sociales
Síndrome de West: reporte de un caso.
Get PDFIntroducción: es una encefalopatía epiléptica dependiente de la edad caracterizada por la tríada electroclínica de espasmos epilépticos, retardo del desarrollo psicomotor y patrón electroencefalográfico de hipsarritmia en el electroencefalograma.Objetivo: Reportar un caso de síndrome de West en paciente ecuatoriano.Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 6 meses de edad, consulta por manifestar 3 crisis convulsivas en menos de 24 horas con breve pérdida de la conciencia de aproximadamente 3 minutos y revulsión ocular, acompañadas de espasmos que se caracterizan por la contracción bilateral, brusca y simétrica de músculos cervicales, tronco y miembros. Se evidencia alteración en el desarrollo motor al no concordar con su edad cronológica. En el EEG se evidencia un patrón de hipsarritmia con lo cual se llega a un consenso diagnóstico del síndrome de West con espasmos en extensión, hipotonía e hipoactividad, asimismo en el EEG se evidenció frecuentes descargas epileptiformes focales con ondas lentas y complejos de puntas.Discusión: Es importante para profesionales en salud considerar como diagnóstico de SW en pacientes que presenten el cuadro clínico mencionado, para alcanzar un mejor pronóstico, ya que al no ser manejado de manera adecuada y oportuna tendrá graves repercusiones en el pacient