Medicina Clínica y Social
Not a member yet
271 research outputs found
Sort by
Comprendiendo la conducta del paciente con diabetes: estrategias para mejorar la adherencia terapéutica
Get PDFDiabetes is a chronic disease that, if not treated properly, is accompanied by many comorbidities, complications, poor quality of life, as well as the possibility of a fatal outcome. Lack of therapeutic adherence is a barrier to overcome in order to improve the quality of life and health of affected patients. In this article a narrative review is made of the concepts on which therapeutic adherence is based, explaining the models on which grief sustains in the face of a chronic or terminal illness, summarizing the concepts that make the importance of communication, of the construction of therapeutic behaviors, of motivation-action and of emotions in health, all of which are part of the construct known as “therapeutic adherence”. Finally, succinct recommendations are presented to improve adherence, involving both the patient and the physician in its development, in order to increase therapeutic success.La diabetes es una enfermedad crónica que, si no es tratada adecuadamente, se acompaña de muchas comorbilidades, complicaciones, pobre calidad de vida, así como la posibilidad de un desenlace fatal. La falta de adherencia terapéutica es una barrera a vencer para mejorar la calidad de vida y la salud de los pacientes afectados. En este artículo se hace un repaso narrativo sobre los conceptos en los que se funda la adherencia terapéutica, explicando los modelos sobre los que sostiene el duelo ante una enfermedad crónica o terminal, resumiendo los conceptos que hacen a la importancia de la comunicación, a la construcción de conductas terapéuticas, a la motivación-acción y a las emociones en salud, aristas todas que forman parte del constructo conocido como “adherencia terapéutica”. Por último, se presentan recomendaciones sucintas para mejorar esa adherencia, involucrando tanto al paciente como al médico en su desarrollo, con el fin de incrementar el éxito terapéutico.
 
Experiencia con el implante subdérmico en adolescentes en la Catedra y Servicio de Ginecología y Obstetricia
Get PDFIntroducción: La tasa de fecundidad adolescente (15-19 años) de América Latina y el Caribe (ALC), con un valor de 73,2 por mil, se destaca por ser muy elevada, comparada con 48,9 a nivel mundial y 52,7 en los países en desarrollo. Metodología: Es un estudio observacional, descriptivo y temporalmente retrospectivo. El muestreo es no probabilístico de casos consecutivos. La población accesible son mujeres entre 12 y 19 años que aceptaron la aplicación del implante subdérmico como método anticonceptivo que acuden en el espacio Ñangareko del Servicio de Ginecología y Obstetricia, en el periodo de 1 año (2019 - 2020). Resultados: Sobre los efectos adversos del implante subdérmico, el 79,4 % no nota cambios en el patrón menstrual, sin embargo, el 17,9 % tiene spotting y el 2,7 % amenorrea. El 5,4 % reporta cefalea, el 1,3 % informa alteración del humor o ansiedad. En cuanto a la tensión mamaria estuvo presente en el 0,4 % de los casos. El 4 % reportó dolor o irritación en la zona. Discusión: El uso del implante subdérmico ha demostrado ser un método seguro, de bajo coste, que no genera molestias ni efectos secundarios que hagan desistir a las mujeres de su uso, la seguridad de este método anticonceptivo está avalada por varias investigaciones sobre sus beneficios y seguridad
Frecuencia de abortos espontáneos en pacientes que acuden al servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital de Clínicas
Get PDFIntroducción: El aborto espontáneo, definido como la pérdida del embarazo antes de la viabilidad, es una ocurrencia común. El costo físico y emocional del aborto espontáneo recurrente puede ser alto. Además, aproximadamente solo la mitad de las mujeres que experimentan abortos espontáneos recurrentes descubrirán la causa. Metodología: Es un estudio observacional, descriptivo y temporalmente retrospectivo. El muestreo es no probabilístico de casos consecutivos. La población accesible son mujeres que tuvieron aborto espontáneo y hayan acudido al Hospital de clínicas durante julio de 2019 a julio de 2020. Resultados: Teniendo en cuenta el periodo de estudio entre julio de 2019 y julio de 2020 se registraron 2217 fichas clínicas, en esta investigación se incluyeron 262 mujeres con aborto espontáneo que representa el 11,82 % del total. En cuanto a los factores de riesgo el 98,5 % tiene al menos un factor de riesgo. Discusión: Los factores de riesgo más mencionados en las fichas clínicas fueron Aspiración manual endouterina, Legrado Uterino Instrumental y Cirugía genito urinaria. En la literatura muchos son los factores de riesgo que se menciona, como ser la edad de la paciente, el número anterior de abortos, las infecciones, desequilibrios hormonales, presencia de masas en el útero, incluso se ha estudiado componentes genéticos asociados a este fenómeno
Hallazgos histopatológicos en sangrado uterino anormal en pacientes posmenopaúsicas del Hospital de Clínicas
Get PDFIntroducción: El sangrado uterino anormal en la posmenopausia es cualquier sangrado uterino que se presenta después de un año de amenorrea en la mujer en edad postmenopáusica, sin uso de terapia hormonal. Metodología: tEs un estudio observacional, descriptivo y temporalmente retrospectivo. El muestreo es no probabilístico de casos consecutivos. La población accesible son pacientes posmenopáusicas con sangrado uterino anormal que fueron sometidas a biopsia de endometrio en la cátedra de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción en el período enero 2019 a diciembre 2020. Resultados: Sobre el hallazgo histopatológico se puede ver que el 30,8 % fue pólipo endometrial, el 24,2 % mucosa endometrial normal, el 11 % adenocarcinoma. Discusión: El sangrado uterino anormal ya sido investigado en el Hospital de Clínicas por Franco-Domínguez quien llega a la conclusión de que la prevalencia de hemorragia uterina anormal de causa orgánica es 16,3 %. El principal motivo de consulta es la hipermenorrea (63,3 %). Los diagnósticos finales fueron mioma uterino (57 %) y las patologías endometriales. La mayoría fue sometida a cirugía (71 %) y 38 % presentó anemi
Características anatómicas y fisiológicas que influyen en la presión intracraneal y la presión de perfusión cerebral en el paciente pediátrico con traumatismo craneoencefálico grave.
Get PDFIntroducción: La lesión cerebral traumática, es la de mayor potencial para el desarrollo de secuelas devastadoras de todos los tipos de trauma en los niños. La hipertensión intracraneal está presente en más del 65% de los que sufren de un TCE grave y se relaciona con más de la mitad de las muertes por esta causa. No existe consenso sobre los valores normales de PIC y PPC en los niños, se estima que son dependientes de la edad, pero es un tema en controversia en la actualidad. Objetivo: Identificar los elementos anatómicos y fisiológicos en el compartimiento craneal y su contenido en los niños que influyen en las posibles variaciones de los valores de presión intracraneal y de la presión de perfusión cerebral en el paciente menor de 18 años con traumatismo craneoencefálico grave. Desarrollo: Las características anatómicas y fisiológicas del paciente pediátrico en sus diferentes etapas de desarrollo definen valores de presión intracraneal y de presión de perfusión cerebral diferentes a los valores en el adulto. Conclusiones: Se aborda un tema controversial, que permite identificar aspectos anatómicos y fisiológicos importantes que pueden influir sobre el tratamiento del traumatismo craneoencefálico pediátrico
Síndrome de Burnout y dependencia al alcohol en estudiantes de Medicina
Get PDFIntroducción: el síndrome de Burnout es una enfermedad mental causada por el estrés laboral, situación ampliamente asociada con los médicos y otros profesionales de salud, asimismo, el abuso de sustancias y la depresión también son problemas psiquiátricos que están relacionados con este ámbito. Objetivo: identificar la frecuencia de estudiantes de medicina del área clínica de la Universidad Nacional de Asunción con sospecha de Síndrome de Burnout y trastorno de abuso de alcohol. Metodología: estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en estudiantes de medicina del área clínica de la Universidad Nacional de Asunción de Paraguay. Se utilizaron encuestas con la prueba de identificación de desórdenes de uso del alcohol (AUDIT-C), el inventario de Maslach y el screening de depresión PHQ-2. Resultados: de las 157 encuestas, el 43,9% cumplió con los criterios de Síndrome de Burnout, el 49% cumplió los criterios de abuso/dependencia de alcohol y el 38,9% tuvo criterios de alta probabilidad de trastorno depresivo mayor, de ellos la mayoría presentó ideación suicida en los últimos 12 meses. Conclusión: los resultados fueron parecidos a los hallados en la literatura, sin embargo, ciertos aspectos fueron mayores en este estudio, como el porcentaje que cumple los criterios de Síndrome de Burnout, abuso de sustancias e ideación suicida. El Síndrome de Burnout y la dependencia al alcohol son frecuentes en estudiantes de medicina y se asocian comúnmente a trastornos depresivos
Physiotherapists’ knowledge on the provision of physiotherapy to people with mental illness. A study from Paraguay
Get PDFIntroduction: Physiotherapy improves the quality of life in people with mental disorders through the optimization of their physical and mental health. This study aimed to determine the knowledge of physiotherapists about the provision of Physiotherapy services to people with mental disorders, about the role of Physiotherapy in the treatment of physical illnesses of mentally ill persons and in the treatment of the mental disorder itself. Methodology: A descriptive, observational, cross-sectional, and prospective study was conducted. 187 physiotherapists practicing in Paraguay, of both sexes, were surveyed. The data collection instrument was a Spanish version of the survey used by Andrew et al., which was adapted. Results: 46.52% of physiotherapists stated that Physiotherapy is useful to manage the physical symptoms of people with mental disorders. 55.61% reported that they needed more information and/or training on managing physical conditions affecting these people. 75.94% declared that they were aware that Physiotherapy can be used as treatment for some mental disorders, mainly as an adjuvant treatment to both pharmacotherapy and psychotherapy (54.55%). Participants scored anxiety disorders (23.88%), major depression disorder (21.99%) and Alzheimer\u27s disease (21.48%) as those conditions that could most benefit from a physiotherapeutic intervention. Also, 21.93% of the respondents reported the need of more information on how to interact and communicate with people with mental disorders. Conclusion: There are gaps in the knowledge of physiotherapists in Paraguay about the provision of Physiotherapy to people with mental disorders. An adequate training and education of physiotherapists on mental illness is encouraged
Funcionalidad de la tos en pacientes con Enfermedad Neuromuscular atendidos en el Hospital de Clínicas-San Lorenzo
Get PDFIntroducción: Las alteraciones respiratorias que se presentan en los pacientes con Enfermedad Neuromuscular son la incapacidad para movilizar y expectorar las secreciones de manera efectiva, se caracterizan por la disminución progresiva de la capacidad vital, inadecuada capacidad para inspirar por debilidad de los músculos inspiratorios, cierre insuficiente o ausente de la glotis y una inadecuada capacidad para generar presión espiratoria. Objetivo: determinar la efectividad de la tos en pacientes con Enfermedad Neuromuscular. Metodología: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. No probabilístico, a criterio. La población accesible fueron pacientes con Enfermedad Neuromuscular atendidos en el Hospital de Clínicas-San Lorenzo de marzo a noviembre del año 2017. Resultados: se incluyeron 30 pacientes de los cuales el 23% con diagnóstico a determinar, 53% con dióxido de carbono espirado entre 30 – 40mmHg y 37% con un pico flujo tosido entre 160 – 270 l/min, el otro 37% no pudo ser evaluado. Discusión: de los pacientes que acudieron al Hospital se observó el dióxido de carbono espirado dentro de los rangos normales sin embargo los valores del flujo pico tosido supone un alto riesgo de complicaciones como atelectasias y neumonías a repetición
Uso de antibióticos en el Hospital General del Departamento de San Pedro – Paraguay
Get PDFIntroducción: Los antibióticos han constituido la herramienta más eficaz para la lucha contra enfermedades infecciosas y trasmisibles. Sin embargo, en los últimos tiempos su efectividad se ha visto afectada por la resistencia antimicrobiana, que a su vez es determinada en gran medida por el uso apropiado o inapropiado de antibióticos. Objetivo: Determinar la frecuencia puntual de uso de antibióticos en el Hospital General del Departamento de San Pedro Paraguay - Corea en el 2019. Metodología: Estudio observacional, descriptivo sobre el uso de antibióticos. Se incluyeron pacientes hospitalizados del 26 al 29 de agosto 2019. Se evaluó el motivo de indicación, clase de antibiótico y cumplimiento de guías terapéuticas. Los datos fueron cargados y analizados en la plataforma RedCap. Resultados: Fueron incluidos 62 pacientes. El 53,23 % de los pacientes fueron del sexo femenino, de 21 a 27 años en un 19,35 %. La frecuencia puntual de uso de antibióticos fue del 91,94 %, de los cuales 38,60 % fue para una profilaxis y 61,40 % para uso terapéutico. El diagnóstico más frecuente fue neumonía (31,43%) y el prescriptor más frecuente fue el médico responsable (85,48%). Entre los casos terapéuticos, se observó que el 94,29 % fue de uso empírico. Las familias de antibióticos empleados con mayor frecuencia fueron: cefalosporina de primera y tercera generación 25,64 %. Se observó un 52,63 % de uso no adecuado de antibióticos. Conclusión: Se ha destacado la elevada frecuencia de uso de antimicrobianos y una importante proporción de uso inadecuado en el Hospital General Paraguay-Korea. Es importante establecer los programas de optimización de uso de antimicrobianos y fortalecer los comités de infecciones asociadas al cuidado de la salud.
Palabras clave: Profilaxis Antibiótica; Farmacorresistencia Microbiana; automedicació