Medicina Clínica y Social
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Consumo abusivo de alcohol en estudiantes adolescentes
Get PDFIntroducción: el consumo nocivo de alcohol en adolescentes preocupa cada vez más en muchos países, pues reduce el autocontrol y aumenta los comportamientos de riesgo. Objetivo: se propuso analizar el consumo abusivo de alcohol en 463 estudiantes de secundaria. Metodología: estudio transversal descriptivo y retrospectivo, en adolescentes de 56 colegios del Departamento de Alto Paraná. Muestreo probabilístico, trietápico, cuestionario auto-administrado, estructurado y anónimo, previa autorización. Para nivel de consumo se utilizaron como parámetro, cantidades de consumo abusivo de alcohol de la Encuesta Nacional de Hábitos Tóxicos del Paraguay. Información cargada en base de datos en Excel, analizada con Stata. Resultados: Del total de 661 de la muestra, 70,0 % (463) consumió alguna vez en su vida, 27 % (182) no. De este total (100 %/463) 75,6 % (350) consumió con 15 años (y menos) y desde los 16 años, el 19 % (88). En el último año, 44,7 % (207) consumió cerveza en forma abusiva; 34,3 % (159) consumió menos y 17,9 % (83) no consumió. También 35,0 % (162) consumió vino en forma abusiva, 28,7 % (133) consumió menos y 32,4 % (150) no consumió. En los últimos 30 días, consumieron cerveza en forma abusiva 42,1 % (195), mientras 24,4 % (113) consumió menos y 28,9 % (134) no consumió. También 29,2 % (135) consumió vino en forma abusiva, mientras 21,4 % (99) menos y 43,8 % (203) no consumió. Conclusión: consumo abusivo de alcohol que se observa a temprana edad en la población de estudio y consumo femenino que prácticamente iguala al consumo de varones
Cavernoma cerebeloso complicado con hemorragia asociado a anomalía venosa del desarrollo: reporte de caso
Get PDFCerebral cavernoma is a vascular injury of the central nervous system, the second most frequent (10-15%) of the four types of brain malformations, among which are arteriovenous malformation, capillary telangiectasia, and developmental venous anomaly; associating with the last one in approximately 9% of cases. Its estimated prevalence is only 0.4% in the general population. Case report of a 23-year-old woman who came to the emergency department for severe headache, accompanied by severe vertigo and vomiting on several occasions; with altered state of consciousness. A simple computerized axial tomography of the skull was performed. Due to the age of the patient and the location of the injury, a nuclear magnetic resonance was performed, which showed images suggestive of a cerebellar cavernoma complicated with hemorrhage and a contiguous venous angioma. Conservative treatment was performed and a repeat MRI was requested a month after the first indication in order to assess the evolution of the lesion and bleeding. Cavernomas are frequently not detected with angiography due to their slow flow and the tendency to thrombosis, the most sensitive diagnostic tool being nuclear magnetic resonance imaging. Watchful waiting is suggested for multiple injuries, those that are surgically inaccessible or that are uncomplicated.El cavernoma cerebral es una lesión vascular del sistema nervioso central, la segunda más frecuente (10-15%) de los cuatro tipos de malformaciones cerebrales, entre las que se encuentran la malformación arteriovenosa, telangiectasia capilar y la anomalía venosa del desarrollo; asociándose a esta última en aproximadamente 9% de los casos. Su prevalencia estimada es solo del 0,4% en la población general. Reporte de caso de mujer de 23 años de edad, que acudió al servicio de urgencias por cefalea intensa, acompañada de vértigos intensos y de vómitos en varias oportunidades; con alteración del estado de conciencia. Se realizó tomografía axial computarizada simple de cráneo, debido a la edad de la paciente y a la localización de la lesión se procedió a realizar una resonancia magnética nuclear que demostró imágenes sugestivas de un cavernoma cerebeloso complicado con hemorragia y un angioma venoso contiguo. Se realizó tratamiento conservador y se solicitó la repetición de la RMN al mes de la primera indicación con el objetivo de valorar la evolución de la lesión y de la hemorragia. Los cavernomas frecuentemente no son detectados con una angiografía por presentar un flujo lento y por la tendencia a trombosis, siendo la herramienta diagnóstica más sensible la resonancia magnética nuclear. Se sugiere la conducta expectante frente a lesiones múltiples, a aquellas que son inaccesibles quirúrgicamente o que cursan sin complicaciones
Un nuevo enemigo en la asistencia geriátrica-gerontológica: implicaciones socio-sanitarias impuestas por la COVID-19 en la población envejecida
Get PDFLetter to the EditorCarta al Edito
Correlación entre las estrategias SITA Estándar 24 -2 y SITA Faster 24 -2 para evaluar el daño campimétrico en pacientes con Glaucoma Primario de Ángulo Abierto
Get PDFINTRODUCTION: An ideal campimetry should ideally test all the intensities in all the locations, however, it has been found that it is not very practical to carry out tests with the different intensities and, sometimes, it is not even possible due to the limitations that they imply in the duration. SITA Standard strategies were used for more than two decades, but still seeking to improve time without losing quality, a new shorter strategy was created again, which they called the FASTER strategy. OBJECTIVE: To determine the correlation between the SITA Standard 24-2 and SITA Faster 24-2 strategies to evaluate the visual field damage in patients with Primary Open Angle Glaucoma. METHODOLOGY: Analytical observational study. RESULTS: 74 visual field analysis results were analyzed using two techniques SITA Standard 24 - 2 and SITA Faster 24 - 2. The test time for the SITA Standard strategy was 379.64 ± 72.75 seconds and for the SITA strategy Faster 170.93 ± 49.17 (p <0.0001), proving a 55% time reduction for the second. The mean deviation, standard deviation and visual field index values ??do not show statistically significant differences between both tests. The Glaucoma Hemifield Test with the calculation of the Cohen\u27s Kappa index gives a value of 0.316 with a 95% confidence interval of (0.098 - 0.534) which indicates that it is statistically significant. DISCUSSION: The overall results indicate that it is possible to replace the SITA Standard 24-2 strategy with the SITA Faster 24-2 strategy. This change will be especially useful to increase the frequency of campimetric examinations. A greater frequency of examinations is important for earlier detection of glaucoma progression and thus improve the therapeutic behaviors that are taken with the patients who come to our service.INTRODUCCION: Una campimetría ideal debería idealmente probar todas las intensidades en todas las localizaciones, sin embargo, se ha visto que no es muy práctico realizar pruebas con las distintas intensidades y, en ocasiones, ni siquiera es posible por las limitaciones que implica en la duración. Las estrategias de SITA Estándar fueron aprovechadas por más de dos décadas, pero buscando aun mejorar el tiempo sin perder la calidad, se volvió a crear una nueva estrategia más corta, a la cual llamaron estrategia FASTER. OBJETIVO: Determinar la correlación entre las estrategias SITA Estándar 24 -2 y SITA Faster 24 -2 para evaluar el daño campimétrico en pacientes con Glaucoma Primario de Angulo Abierto. METODOLOGÍA: Estudio observacional analítico. RESULTADOS: Se analizó 74 resultados de análisis del campo visual utilizando dos técnicas SITA Estándar 24 – 2 y SITA Faster 24 - 2. El tiempo de prueba para la estrategia SITA Estándar fue de 379,64 ± 72,75 segundos y para la estrategia SITA Faster 170,93 ± 49,17 (p<0,0001), probando una reducción de tiempo del 55% para la segunda. Los valores de desviación media, desviación patrón estándar y el índice de campo visual no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre ambas pruebas. La Prueba de Hemicampo de glaucoma con el cálculo del índice Kappa de Cohen arroja un valor de 0,316 con un intervalo de confianza del 95 % de (0,098 – 0,534) lo que indica que es estadísticamente significativo. Discusión: Los resultados generales indican que es posible reemplazar la estrategia SITA Estándar 24 -2 con la estrategia SITA Faster 24 - 2. Este cambio será especialmente útil para aumentar la frecuencia de exámenes campimétricos, determinante para una detección más temprana de la progresión del glaucoma y así mejorar las conductas terapéuticas que se toman con los pacientes que acuden a nuestro servicio
¿Dentro o fuera del clóset? Apertura y/o encubrimiento de la orientación sexual de estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional de Asunción
Get PDFIntroducción: la orientación sexual es la atracción emocional, afectiva, romántica o sexual que uno siente hacia los demás. Su apertura y encubrimiento son variables que han sido ampliamente relacionadas con el estado de salud mental. El objetivo de este estudio fue determinar la apertura/encubrimiento de la orientación sexual de estudiantes de Medicina LGB+. Metodología: estudio observacional descriptivo, de corte transversal y temporalmente prospectivo, con muestreo no probabilístico, que incluyó a 277 estudiantes de Medicina (campus de Sajonia y de San Lorenzo, y Filial Santa Rosa del Aguaray) de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción. La apertura/encubrimiento de la orientación sexual se determinó a través de adaptaciones españolas del “Outness Inventory” y de la “Sexual Orientation Concealment Scale”. Resultados: las escalas utilizadas mostraron buenas consistencias internas (? de Cronbach=0,90). 17,3% de los encuestados se definía como parte de las minorías sexuales. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a los niveles de apertura de la orientación sexual en personas heterosexuales y en personas LGB+ [t(275)=8,2, p<0,01]. En la población de estudiantes de Medicina LGB+, se observaron menores niveles de apertura primero hacia la religión, y luego hacia la familia, Facultad y amigos (p<0,01). El 75% de los estudiantes de Medicina LGB+ ocultaron de alguna forma su orientación sexual en las últimas dos semanas. Conclusión: la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción debe considerar examinar de cerca su ambiente y cultura organizacional, así como su currículo, con el fin de garantizar que exista un entorno positivo e inclusivo para todos los estudiantes. La adopción de la diversidad en la educación médica permite formar médicos que puedan practicar la Medicina de manera competente, compasiva y con enfoque de derechos humanos
Esclerodermia cutánea localizada (Morfea): Reporte de caso
Get PDFIntroducción: La esclerodermia cutánea localizada es una enfermedad crónica del tejido conectivo, etiología desconocida, caracterizada por áreas de piel induradas. La Morfea es una enfermedad rara con incidencia de 0,3-3 casos por 100.000 habitantes / año. Más común en mujeres, proporción 4:1 mujer/hombre. Caso Clínico: Mujer, 21 años acude al Servicio de Dermatología del Hospital de Clínicas por cuadro de 3 años de evolución de mancha roja en cadera de lado derecho que luego se vuelve marrón, aparece lesión similar en muslo y rodilla derechos con misma evolución, sin desencadenante aparente ni síntomas acompañantes. Al examen físico se observa varias placas hipocrómicas con bordes eritematosos, entre 2-3 cm, límites netos y bordes irregulares en muslo derecho. Placas hipercrómicas induradas entre 1-6 cm de diámetro, límites netos, bordes regulares en cadera y muslo derechos, y brazo izquierdo. Biopsia compatible con Morfea. Tratamiento con hidroxicloroquina, metotrexate, corticoides tópicos, vitamina A, C, E con respuesta y evolución favorable. Discusión: Esclerodermia localizada aparece en adultos entre 40- 50 años, en comparación con paciente que afectó segunda década de vida. Tronco como localización más frecuente, característica de la paciente, además en miembros superiores e inferiores. Artralgias se presentan en 44% de casos, coincidentes con la paciente. Aumento del factor reumatoideo, eosinofilia, VSG guían hacia diagnóstico de Morfea en fase activa, no apreciables en el caso. Tratamiento con metotrexate como inmunosupresor es la terapéutica con evolución favorable, complementados con hidroxicloroquina y vitaminas A y E
The Spanish version of the Skin Picking Impact Scale (SPIS) and its Short form (SPIS-S)
Get PDFIntroduction: The Skin Picking Impact Scale (SPIS) is a self-report rating scale that assess the psychosocial impact of excoriation disorder. In this study the SPIS was translated into Spanish and its reliability was measured. Similarly, its short version (SPIS-S) has been translated and tested. Methodology: The recruitment has been performed through a survey launched on social media. All subjects were older than18 years and self-reported being diagnosed with an excoriation disorder. 281 individuals were rated for the validation analysis. SPIS has been translated into Spanish and validated through an. Exploratory and confirmatory factorial analysis. Participants have been also scored with the Skin Picking Scale-Revised (SPS-R). Results: On factor at the exploratory factorial analysis has a raw eigenvalue greater than 1, with 65.5% of total variance. The confirmatory analysis confirmed that the scale is one-dimensional. Cronbach’s alpha also confirmed a good internal consistency (?=0.934 for the SPIS and ?=0.882 for the SPIS-S). Scores between the two scales (SPIS and the SPS-R) have shown a good convergence (r=0.592, p<0.0001). Conclusion: The Spanish version of SPIS and its short version show good psychometric properties and adequately reproduce the one-dimensional model of the original English version
Diagnostic Stability of Major Depressive Disorder in hospitalized patients in a University Hospital: a Brief Report
Get PDFIntroduction: There may be a discordance between diagnoses at admission and discharge of mentally ill patients with major issues regarding their diagnostic stability. The objective of this brief report was to determine the diagnostic stability of major depressive disorder at patients’ discharge and if the diagnosis of their hospital admission had been retained. Methodology: This was a pilot, descriptive, cross-sectional, and retrospective observational study. A non-probabilistic sampling of consecutive cases was used. We reviewed the medical records, at admission and discharge, of patients with an initial diagnosis of major depressive disorder, hospitalized in the Department of Psychiatry of the ‘Hospital de Clínicas’ of the National University of Asunción, Paraguay, during the months of October to December 2020. Results: Fifty-three patients with a diagnosis of major depression on their hospital admission were included in the study (mean age = 35.7 ± 16.5 years). 79.2 % were women, 52.8 % were single, and 37.7 % were from the Central province of Paraguay. The most frequent diagnosis at discharge was borderline personality disorder, in 35.8% of cases. Major depressive disorder was confirmed in 15.1% of cases. No significant relationship was found between any discharge diagnosis and sociodemographic data. Conclusion: The results of this study, although preliminary, described the trajectories of diagnoses in the Psychiatry Department of a University hospital, but confirmatory studies are needed
Problemas, situaciones de riesgo y traumáticas vivenciadas por adolescentes escolarizados
No full textIntroducción: La OMS señala que en el 2016 murieron en el mundo aproximadamente 1,1 millones de adolescentes de entre 10 y 19 años, en su mayoría, por causas prevenibles. Objetivo: El presente estudio buscó analizar las problemáticas, situaciones de riesgo y vivencias traumáticas que experimentaron los adolescentes estudiantes de escolar básica y bachillerato durante el último año. Metodología: El diseño fue no experimental, cuantitativo descriptivo de corte retrospectivo. Participaron 661 adolescentes de 56 colegios de Alto Paraná a través de un muestreo probabilístico estratificado por conglomerado trietápico. Con previa autorización de los padres, se utilizó el cuestionario auto-administrado Plan de Acción de Desarrollo y Salud de Adolescentes y Jóvenes en las Américas de la Organización Panamericana de la Salud adaptado a los fines de la investigación. Resultados: Los resultados reflejaron situaciones problema en el hogar como discusiones con su madre/padre (44,6 %), mal comportamiento y desobediencia (35,1 %). A nivel académico, notas bajas en colegio (43,1 %). De forma transversal, problemas de carácter–temperamento (25,4 %) y consumo de alcohol (21,0 %). En cuanto a las vivencias emocionales, 33,1 % se sintió triste o nervioso(a) todo el tiempo; 17,4 % se involucró en peleas o riñas. Conclusión: Se evidenciaron situaciones de riesgo como intento de suicido (16,6 %); y vivencias traumáticas como abuso sexual (6,5 %) golpes y maltrato (16,0 %). Solo un 10,9 % acudió a consulta por problemas emocionales